Органы полости рта_2020 (1)

1.

ОРГАНЫ ПОЛОСТИ РТА
Кафедра анатомии с курсом гистологии
Калинина М.С., доцент, канд. мед. наук
medkrmu.kz

2.

План лекции
1. Общая характеристика органов полости рта;
2. Особенности строения слизистой оболочки;
3. Строение губы, щеки, десны, твердого и мягкого
неба;
4. Особенности строения языка;
5. Слюнные железы;
6. Миндалины
medkrmu.kz

3.

Общая характеристика
К органам полости рта относятся губы, щеки, десны, зубы, язык, твердое и
мягкое небо и миндалины. В ротовую полость также открываются
выводные протоки больших слюнных желез.
Особенности строения:
1. Слизистая оболочка (кожного типа) состоит из многослойного плоского
эпителия и собственной пластинки слизистой. Мышечная пластинка
отсутсвует.
2. Подслизистая основа отсутствует в деснах, твердом небе, на верхней и
боковых поверхностях языка.
3. Мышечная оболочка образована поперечнополосатой мышечной
тканью.
medkrmu.kz

4.

Функции
• Механическая обработка пищи;
• Химическая обработка пищи;
• Вкусовое восприятие;
• Моторно-эвакуаторная;
• Секреторная;
• Барьерно-защитная
medkrmu.kz

5.

Свойства слизистой оболочки полости рта
1. Устойчивость к действию механических,
термических и химических раздражений.
2. Повышенная регенераторная способность.
3. Относительная устойчивость к внедрению инфекции.
4. Проницаемость для некоторых лекарственных
веществ.
medkrmu.kz

6.

Типы слизистой оболочки полости рта:
• Жевательный тип – десна и твердое небо;
• Выстилающий тип – губа, щека, нижняя поверхность
языка, дно полости рта, ротовая поверхность мягкого
неба.
• Специализированный тип – дорсальная поверхность
языка
medkrmu.kz

7.

Десна человека
Десна представлена слизистой оболочкой, покрывающей
альвеолярные отростки челюстей, десна прикрепляется к
зубам, плотно срастаясь с кутикулой зуба. Десна
подразделяется на прикрепленную часть
( альвеолярную), свободную ( маргинальную) и десневые
(межзубные) сосочки. Прикрепленная часть десны и десневые
сосочки выстланы многослойным плоским неороговевающим
эпителием. Свободная часть десны покрыта многослойным
ороговевающим эпителием (1). Собственная пластинка (2)
слизистой образует многочисленные глубоко вдающиеся в
.
эпителий соединительнотканные сосочки (4). Сосочки в
области прикрепления в норме практически отсутствуют.
Собственная пластинка слизистой по строению напоминает
дерму кожи, в ней можно выделить сосочковый и сетчатый
слои, она содержит многочисленные клеточные элементы:
фибробласты, гистиоциты, лимфоциты, тучные клетки. Десна
богато иннервирована и содержит гемокапилляры.
medkrmu.kz

8.

Твердое небо
Слизистая оболочка твердого неба покрыта
многослойным плоским ороговевающим эпителием
(1). Собственная пластинка (2) построена из
волокнистой соединительной ткани, образующей
невысокие сосочки, вдающиеся в эпителий.
Подслизистая основа в области небного шва и краевой
зоны, прилегающей к зубам отсутствует, благодаря
этому слизистая оболочка плотно срастается с
надкостницей. На остальном протяжении твердого
неба имеется подслизистая основа. В передней трети
твердого неба в ней располагаются скопления жировой
ткани (жировая зона), а в заднем отделе содержатся
слизистые небные слюнные железы (3) (железистая
зона).
medkrmu.kz

9.

Губа
Микроскопическое строение губы (схема)
I. – слизистая часть; II. – переходная часть; III. – кожная часть;
1 – многослойный плоский эпителий; 2 – собственная пластинка
слизистой оболочки с капиллярами; 3 – слюнные железы;
4 – мышцы; 5 – сальные железы; 6 – волосы;
7 – эпидермис.
В губе различают три отдела: кожный, промежуточный и слизистый.
Кожный отдел имеет строение кожи, покрыт эпидермисом –
многослойным плоским ороговевающим эпителием. Дерма
образована волокнистой соединительной тканью, содержит волосы,
сальные и потовые железы.
medkrmu.kz

10.

Губа
Красная кайма губ.
Промежуточный отдел губы состоит из двух зон:
наружной гладкой и внутренней ворсинчатой. В
наружной зоне роговой слой эпителия сохраняется,
.
в собственной
пластинке слизистой исчезают
волосы и потовые железы. Сальные железы
сохраняются. Сосочки в этой зоне невысокие. Во
внутренней зоне эпителий в три – четыре раза
толще и лишен рогового слоя. Сальные железы в
собственной пластинке отсутствуют.
Соединительная ткань, вдаваясь в эпителий,
образует высокие сосочки в которых находятся
многочисленные капилляры.
medkrmu.kz

11.

Губа
Слизистый отдел губы покрыт многослойным
плоским неороговевающим эпителием. Собственная
пластинка образует менее высокие сосочки, чем в
переходном отделе, без резкой границы переходит в
подслизистую основу, в которой располагаются
слюнные губные железы. Подслизистая основа
примыкает к поперечнополосатым мышцам.
medkrmu.kz

12.

Щека
Щека снаружи покрыта кожей, а изнутри – слизистой
оболочкой. Основу щек составляет поперечнополосатая
щечная мышца. В слизистой оболочке различают три
зоны: максиллярную, мандибулярную и промежуточную.
Масиллярная и мандибулярная зоны щеки покрыты
многослойным плоским неороговевающим эпителием
(1), достигающим значительной толщины. Клетки
шиповатого слоя богаты гликогеном. Собственная
пластинка (2) слизистой состоит из рыхлой
соединительной ткани, содержащей пучки коллагеновых
и эластических волокон, она образует невысокие
сосочки, вдающиеся в эпителий. Подслизистая основа
также образована рыхлой соединительной тканью,
включающей скопления жировых клеток и значительное
количество слюнных желез слизистого и смешанного
типа. Промежуточная зона расположена по линии
смыкания зубов. В эпителии этой зоны обнаруживаются
признаки ороговения, собственная пластинка образует
высокие сосочки, в подлежащей соединительной ткани
отсутствуют слюнные железы, но зато встречаются
сальные железы, как в промежуточном отделе губы.
medkrmu.kz

13.

Мягкое небо
Мягкое небо и язычок – мышечные образования,
основу которых составляют пучки поперечнополосатых мышечных волокон. В мягком небе
различают две поверхности: переднюю ротоглоточную и заднюю – носоглоточную.
Ротоглоточная поверхность слизистой оболочки
покрыта многослойным плоским неороговевающим
эпителием (1), содержащим большое количество
гликогена в клетках шиповатого слоя.
Собственная пластинка (2) состоит из рыхлой
соединительной ткани и образует высокие, узкие
сосочки, вдающиеся в эпителий. Между
собственной пластинкой и подслизистой основой
располагается довольно толстый слой эластических
волокон. Подслизистая основа хорошо развита,
состоит из рыхлой соединительной ткани,
содержащей жировые клетки и концевые отделы
слизистых слюнных желез, выводные протоки
которых открываются на ротовой поверхности
мягкого неба.
medkrmu.kz

14.

Мягкое небо
Носоглоточная поверхность слизистой оболочки
мягкого неба покрыта многорядным реснитчатым
эпителием (1), свойственным дыхательным путям.
Собственная пластинка (2) слизистой оболочки отделена
от эпителия хорошо выраженной базальной мембраной,
лишена сосочков и содержит мелкие железы (3)
слизистого типа. За собственной пластинкой лежит слой
эластических волокон, подслизистая основа здесь
отсутствует. У взрослых обе поверхности язычка покрыты
многослойным неороговевающим эпителием, в то время как
у новорожденных носоглоточная поверхность выстлана
многорядным реснитчатым эпителием. Основу язычка
составляет поперечно- полосатая мышечная ткань.
medkrmu.kz

15.

Язык
Микроскопическое строение языка человека, продольный
разрез на разных уровнях.
А – верхняя поверхность языка – спинка.
Б – средняя часть языка.
В – нижняя поверхность языка
I. – кончик языка; II. – боковая поверхность языка;
III. – корень языка.
1 – нитевидный сосочек; 2 – грибовидный сосочек; 3 –
листовидный сосочек; 4 – вкусовые почки; 5 – серозные
железы; 6 – желобоватый сосочек; 7 – эпителий валика
желобоватого сосочка; 8 – поперечнополосатая мышца;
9 – кровеносные сосуды; 10 – смешанная слюнная железа;
11 – слизистая слюнная железа; 12 – многослойный плоский
эпителий; 13 – собственная пластинка слизистой оболочки;
14 – лимфатический фолликул.
Язык представляет собой мышечное образование,
покрытое слизистой оболочкой, рельеф которой различен
на его верхней, нижней и боковых поверхностях. На
верхней и боковых поверхностях языка слизистая
оболочка образует сосочки: нитевидные, грибовидные,
желобоватые и листовидные.
medkrmu.kz

16.

Язык
Нитевидные сосочки наиболее многочисленные,
встречаются на всем протяжении спинки языка. Они
представляют собой конусообразные выросты
слизистой оболочки, основу которых составляет
первичный соединительнотканный сосочек (1), от его
вершины отходят более тонкие вторичные сосочки,
вдающиеся в эпителий. Нитевидные сосочки
покрыты многослойным ороговевающим эпителием
(2,3). При ряде заболеваний отторжение клеток
поверхностного слоя эпителия замедляется и на
вершинах нитевидных сосочков образуются толстые
роговые пласты, которые покрывают поверхность
сосочков и создают картину языка, обложенного
белым налетом.
medkrmu.kz

17.

Язык
Листовидные сосочки располагаются по бокам языка
двумя группами, каждая из которых включает 4-8
сосочков, разделенных узкими пространствами(3), в
них открываются выводные протоки белковых
слюнных желез. Листовидные сосочки хорошо
развиты у детей и имеют форму листа. Основу их
составляет первичный соединительнотканный сосочек
(2), от вершины которого отходят более тонкие
вторичные сосочки, вдающиеся в эпителий. Сосочки
покрыты многослойным плоским неороговевающим
эпителием (1), в толще которого располагаются
вкусовые почки (4). У взрослого человека листовидные
сосочки редуцируются и на их месте развиваются
жировая и лимфоидная ткани.
medkrmu.kz

18.

Язык
Основу языка образуют пучки поперечнополосатых
мышечных волокон, идущих в трех взаимно
перпендикулярных направлениях. Между пучками
мышечных волокон располагается рыхлая волокнистая
соединительная ткань, содержащая жировые клетки и
концевые отделы слюнных желез. Плотная
соединительнотканная перегородка делит мускулатуру
языка на правую и левую половины. Между
собственной пластинкой слизистой оболочки и
мышечным телом языка располагается сеть
переплетающихся пучков коллагеновых и эластических
волокон.
medkrmu.kz

19.

Язык
Эпителий, покрывающий нижнюю
поверхность языка, многослойный плоский
неороговевающий(1). Собственная пластинка
(2) вдается в эпителий, образуя короткие
сосочки. Подслизистая основа прилежит к
мышцам(3). Благодаря подслизистой основе
слизистая оболочка нижней поверхности
языка легко смещается.
medkrmu.kz

20.

Слюнные железы
В ротовой полости наряду с механической начинается
химическая обработка пищи. Ферменты, участвующие в этой
обработке содержатся в слюне, которая вырабатывается
слюнными железами.
Слюнные железы делятся на:
•Мелкие – губные, щечные, язычные, твердого и мягкого неба;
•Крупные – околоушные, подчелюстные, подъязычные;
•Белковые;
•Слизистые;
•Смешанные (белково-слизистые).
medkrmu.kz

21.

Слюнные железы
Околоушная слюнная железа – сложная разветвленная
альвеолярная белковая. Снаружи покрыта тонкой
соединительнотканной капсулой, от которой внутрь отходят
перегородки, разделяющие железу на дольки. В
междольковой соединительной ткани располагаются сосуды,
нервы и междольковые выводные протоки, выстланные
вначале двуслойным, а затем по мере укрупнения потоков многослойным кубическим эпителием. Дольки образованы
концевыми отделами и внутридольковыми выводными
протоками. Концевые отделы (1) состоят из белковых клеток
– сероцитов конической формы, содержащих ацидофильные
секреторные гранулы, и миоэпителиальных клеток,
образующих второй слой и содержащих сократительные
элементы в цитоплазме. Внутридольковые выводные протоки
начинаются сильно разветвленными вставочными отделами
(2), которые образованы плоскими или кубическими
эпителиоцитами и миоэпителиальными клетками.
Вставочные отделы продолжаются в исчерченные слюнные
протоки (3), их стенка состоит из высоких призматических
эпителиоцитов и миоэпителиальных клеток.
medkrmu.kz

22.

Слюнные железы
Схема ультрамикроскопического строения клеток
различных отделов околоушной железы: ацинуса (Б),
вставочного протока (В), исчерченного протока (Г,Д).
1 – секреторные гранулы; 2 – гранулярная
эндоплазматическая сеть; 3 – ядро; 4 – межклеточные
секреторные канальцы; 5 – комплекс Гольджи; 6 – складки
базальной плазмолеммы; 7 – тонофиламенты; 8 –
митохондрии; 9 – миоэпителиоцит; 10 – базальная мембрана.
medkrmu.kz

23.

Слюнные железы
Подчелюстная слюнная железа – сложная разветвленная
альвеолярная, местами альвеолярно-трубчатая железа,
смешанная, белково-слизистая с преобладанием белковой
секреции. Железа покрыта капсулой, состоит из долек. В
дольках располагаются концевые отделы и
внутридольковые выводные протоки. Концевые отделы
подчелюстной железы двух типов: белковые и смешанные –
белково-слизистые. Белковые отделы (1) округлой формы,
состоят из базофильных сероцитов и миоэпителиальных
клеток. Смешанные отделы (2) более крупные и состоят
из трех видов клеток – слизистых,белковых и
миоэпителиоцитов. Слизистые клетки- крупные, светлые
занимают центральную часть концевого отдела, белковые
клетки охватывают слизистые клетки снаружи в виде
белкового полулуния.
Миоэпителиоциты находятся между клетками белкового
полулуния и базальной мембраной. Выводные протоки
включают вставочные отделы более короткие и менее
разветвленные, чем в околоушной железе, исчерченные
протоки (3) хорошо развиты и продолжаются в
междольковые протоки.
medkrmu.kz

24.

Слюнные железы
Схема ультрамикроскопического строения клеток
различных отделов подчелюстной железы: ацинуса (А): а
– сероциты; б – мукоциты; вставочного протока (Б);
исчерченного протока (В).
1 – секреторные гранулы; 2 – гранулярная
эндоплазматическая сеть; 3 – ядро; 4 – межклеточный
каналец; 5 – комплекс Гольджи; 6 – складки базальной
плазмолеммы; 7 – базальная мембрана; 8 – митохондрии;
9 – миоэпителиальная клетка; 10 – светлая клетка; 11 –
темная клетка.
medkrmu.kz

25.

Слюнные железы
Подъязычная слюнная железа - сложная разветвленная
альвеолярно- трубчатая, смешанная, слизисто-белковая.
Покрыта капсулой, состоит из долек. В дольках
располагаются концевые отделы трех типов: белковые,
смешанные и слизистые. Белковых концевых отделов
очень мало. Основную массу железы составляют
смешанные концевые отделы (2), состоящие из мукоцитов
и белковых полулуний (3), клетки которых выделяют и
белковый и слизистый секрет. Слизистые концевые
отделы (1) образованы типичными слизистыми клетками.
Во всех типах концевых отделов наружный слой образуют
миоэпителиальные клетки. Вставочные отделы выводных
протоков очень короткие, так как они почти полностью
ослизняются, исчерченные протоки развиты слабо или
могут даже отсутствовать. Междольковые протоки
выстланы двуслойным призматическим эпителием, а устье
протока - многослойным плоским эпителием.
medkrmu.kz

26.

Миндалины
На границе ротовой полости и глотки в слизистой оболочке располагаются большие скопления лимфоидной ткани,
образующие в совокупности лимфоэпителиальное глоточное кольцо. Наиболее крупные скопления носят название
миндалин. По месту расположения различают: небные, глоточную, язычную, трубные и гортанные миндалины.
Миндалины выполняют важную защитную функцию, обезвреживая микробы, постоянно попадающие в организм из
внешней среды. Наряду с другими органами, содержащими лимфоидную ткань, они обеспечивают образование лимфоцитов,
участвующих в реакциях гуморального и клеточного иммунитета.
Небные миндалины представляют собой тельца овальной формы, состоящие из нескольких складок слизистой оболочки.
Эпителий слизистой оболочки многослойный плоский неороговевающий образует 10-20 углублений в собственную
пластинку слизистой, называемых криптами. В собственной пластинке слизистой, образованной рыхлой соединительной
тканью, располагаются многочисленные лимфатические узелки Глоточная миндалина располагается на дорзальной стенке
глотки между отверстиями слуховых труб. Строение ее сходно с другими миндалинами. Во взрослом организме она
выстлана многослойным неороговевающим эпителием, однако в криптах иногда встречаются участки псевдомногослойного
реснитчатого эпителия, характерные для эмбрионального периода. В детском возрасте может происходить разрастание
глоточной миндалины ( аденоиды), что ведет к затруднению носового дыхания. Язычная миндалина расположена в
слизистой оболочке корня языка, трубные миндалины локализуются вокруг устьев слуховых труб, гортанные миндалины
находятся на передней стенке гортани у основания надгортанного хряща.
medkrmu.kz

27.

Миндалины
Небная миндалина представляет собой тельце
овальной формы, состоящее из нескольких складок
слизистой оболочки. Эпителий слизистой оболочки
многослойный плоский неороговевающий (2) образует
10-20 углублений в собственную пластинку (3) слизистой,
называемых криптами. Эпителий крипт обильно
инфильтрирован (5) лимфоцитами и зернистыми
лейкоцитами. В собственной пластинке слизистой,
образованной рыхлой соединительной тканью,
располагаются многочисленные лимфатические узелки
(4), которые отделяются друг от друга тонкими
соединительнотканными прослойками, однако
некоторые из них могут сливаться. Лимфатические
узелки содержат реактивные центры и являются местом
образования В-лимфоцитов. В межузелковых зонах
происходит образование Т-лимфоцитов. Подслизистая
основа образует капсулу миндалины, от которой внутрь
отходят соединительнотканные перегородки,
содержащие сосуды и нервы.
medkrmu.kz

28.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
@medkrmu
vk.com/medkrmu
facebook.com/medkrmu
@medkrmu
По любым вопросам обращаться: 8 701 478 19 40
Электронная почта:
medkrmu.kz