Бұғана асты веналардың клиникалық анатомиясы. Ішкі мойындырық және бұғана асты веналарды катетерлеу техникасы

1.

Қарағанды мемлекеттік медицина университеті
Топографиялық анатомия және опреативті хирургия кафедрасы
«Бұғана асты веналардың клиникалық
анатомиясы. Ішкі мойындырық және
бұғана асты веналарды катетерлеу
техникасы»
Орындаған: Шокан Р.К 6-017 топ.
Тексерген: Наурызов Н. Н.
Қарағанды 2017ж

2. Клиникалық анатомиясы Бұғанаасты венасы колтық венасының жалғасы болып І қабырғаның төменгі шекарасынан басталады. Алғашында І қабырған

Клиникалық анатомиясы
Бұғанаасты венасы колтық венасының жалғасы болып І қабырғаның
төменгі шекарасынан басталады. Алғашында І қабырғаны жоғарыдан
айналып алдыңғы саты бұлшықетінің І қабырғаға бекитін жерден ішке,
астыға және сәл алдыға бағытталады да кеуде қуысына кіріп, бұғанатөстік
бірігудің артында ішкі мойындырық венамен қосылады.
Бұғана асты венасының алдында бүкіл ұзындығында бұғана сүйегі
жатыр. Венаның ең жоғарғы нүктесі бұғана сүйегінің ортасы деңгейінде
орналасқан, ол жерде вена оның жоғарғы қырына дейін жетеді.
Бұғана асты венасының латеральді бөлігі аттас артериядан астыға
және төмен орналасады. Ал медиальді бөлігінде екеуінің арасын алдыңғы
саты бұлшықеті бөліп жатыр. Ал артерияның артында плевра күмбезі
жайғасады. Сонымен қатар, бұғана асты венасы диафрагмальді жүйкенің
алдымен өтеді. Сол жақта өкпе ұшының үстімен кеуде түтігі өтіп, сол жақ
бұғана-мойындырық бұрышқа ашылады.

3. Вены шеи; справа (по В.П. Воробьеву) 1 – правая подключичная вена; 2 – правая внутренняя яремная вена; 3 – правая плечеголовная вена; 4 – левая

Вены шеи; справа (по В.П. Воробьеву)
1 – правая подключичная вена; 2 – правая внутренняя яремная вена; 3 –
правая плечеголовная вена; 4 – левая плечеголовная вена; 5 – верхняя полая
вена; 6 – передняя яремная вена; 7 – яремная венозная дуга; 8 – наружная
яремная вена; 9 – поперечная вена шеи; 10 – правая подключичная артерия;
11 – передняя лестничная мышца; 12 – задняя лестничная мышца; 13 –
грудино-ключично-сосцевидная мышца; 14 – ключица; 15 – первое ребро; 16
– рукоятка грудины.

4.

Бұғанаасты венаға катетеризация жасауға
көрсеткіштер:
• парентеральды тамақтандыру;
• перифериялық веналарға инфузионды терапия жасау
мүмкіншілігінің болмауы;
• ұзақ уакытты операцияларда коп мөлшерде қан жоғалтқанда
• ерітінділерді енгізуге және қан пробаларын биохимиялық
зерттеуге қолдану;
• Орталық венозды қысымды өлшеуге;
• концентирленген ерітінділерді құю;
• көптеген перифериялық веналарды пункция жасаудың
қажетсіздігі.

5.

Бұғанаасты венаға катетеризация жасауға
қарсы көрсеткіштер:
• венозды тромбоз;
• Мойын және иық аймағының қабынулық және
жарақаттық зақымдануларыа;
• Екіжақты пневмоторакс
• Жоғарғы қуысты вена синдромы
• Педжет−Шреттер синдромы
• айқын тыныс жеткіліксіздігі;.

6.

Бұғана асты веналарының катетеризациясы мен
пункциясын жасау да қолданылатын құралдар мен
медикоменттер.
Медикаменты и препараты:
• раствор местного анестетика ;
• раствор гепарина (5000 ЕД в 1 мл) – 5 мл (1 флакон) или 4% раствор цитрата
натрия – 50 мл;
• антисептик для обработки операционного поля (например, 2% раствор
йодной настойки, 70% спирт и др.);
Укладка стерильных инструментов и материалов:
• шприц 10-20 мл – 2;
• иглы инъекционные (подкожные, внутримышечные);
• игла для пункционной катетеризации вены;
• внутривенный катетер с канюлей и заглушкой;
• леска-проводник длиной 50 см и толщиной, соответствующей диаметру
внутреннего просвета катетера;
• общехирургический инструментарий;
• шовный материал.

7.

ПОДКЛЮЧИЧНЫЕ КАТЕТЕРЫ
1 – трубка
2 – раструб
3 – пробка
4 – проводник

8.

Набор для введения катетера (методика Seldinger).
1) шприц, 2) вводящая игла, 3) канюля, 4) направитель, 5) расширитель,
6) катетер, 7) удлинительный зонд

9.

Бұғаналық доступ. Бұғананы ойымызда 3 –ке бөлеміз. Пункция
жасалынатын жер 1-1,5 см бұғанадан төмен нүкте де орналасады :
-Бұғана орта сызығы астында (точка Вильсона).
-Бұғананың ішкі үштен бір болігінің шекарасында (точка Обаньяка).
-Төс шекарасынан 2 см кері шегініп бұғанадан 1см томен түсіп
қиылысқан жер (точка Джилеса).
а — анатомические ориентиры места пункции, точки: 1 — Giles; 2 — Aubaniac; 3 — Wilson; б — направление иглы.

10. Точки, используемые для пункции подключичной вены. 1 – точка Йоффе; 2 – точка Обаньяка; 3 – точка Вильсона; 4 – точка Джилса.

11.

12.

Қолданылған әдебиеттер
1. А.В. Николаев Топографическая анатомия и оперативная хирургия. 1-2
том
2. Анестезиология и реаниматология, под ред. Долиной О. А., М.
ГЭОТАР-Медиа, 2006 г., стр. 212—224
3. Анестезиология и ранематология под редакцией О.А. Доленой москва
2009г
4. Топографиялық анатомия мен оперативтік хирургия. екі томдық:
оқулық / И. И. Каган, И. Д. Кирпатовскийдің редакциялық басқаруымен;
жауапты редакторы Қ. Қ. Қайырбекова; жалпы редакциясын басқарған Н.
Н. Наурызов