Структура_ПМСП_лекция_и_практика

1. Тема 1.1. Организация и структура системы первичной медико-санитарной помощи

МДК.03.02 Сестринское дело
в системе первичной
медико-санитарной помощи
Минеева Елена
Анатольевна
1

2.

2

3. План

• Правовые основы оказания первичной медицинской
помощи в Российской Федерации.
• Организация
и
структура
учреждений
здравоохранения, оказывающих первичную медикосанитарную помощь.
• Понятие о системе социального партнерства в
профилактической деятельности. Основные
принципы, формы.
3

4. План

Организация и структура учреждения первичной медико-санитарной помощи.
Структурные подразделения городской поликлиники и их задачи: регистратура поликлиники, формирование
потоков пациентов. Кабинет доврачебного контроля и осмотров.
Отделение профилактики, его задачи.
Терапевтические отделения, их задачи. Кабинеты специалистов.
Подростковый кабинет, его задачи. Подразделения диагностические, восстановительного лечения и
реабилитации.
Организация рабочего места медицинской сестры, функциональные обязанности
Структурные подразделения детской поликлиники и их задачи: профилактическая, лечебно-диагностическая,
противоэпидемическая.
Санитарно-гигиеническое воспитание. Планирование деятельности детской поликлиники.
Кабинет медицинской статистики, его задачи.
Структура
сестринской службы учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медицинскую
помощь.
Охрана труда и техника безопасности медицинской сестры, осуществляющей
первичную медицинскую помощь. Центр (отделение) профилактики.
Тестирование 1
4

5. Правовые основы оказания первичной медицинской помощи в Российской Федерации

Основой правового регулирования оказания первичной медикосанитарной помощи (ПМСП) в России является Федеральный
закон № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан".
Детальный порядок организации этой помощи устанавливается
подзаконными актами, ключевым из которых является Приказ
Минздрава России от 14.04.2025 № 202н. Этот документ
вступает в силу 1 сентября 2025 года, заменяя собой предыдущий
регламент 2012 года, и будет действовать до 1 сентября 2031 года
5

6.

Аспект регулирования
Основное содержание
Правовая основа
Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации".
Основной документ
Приказ Минздрава России от 14.04.2025 № 202н "Об утверждении
Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи
взрослому населению".
Сроки действия
С 1 сентября 2025 года по 1 сентября 2031 года.
Виды и формы
помощи
Включает профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию,
наблюдение за беременностью, формирование здорового образа жизни.
Оказывается в амбулаторных условиях (в поликлинике, на дому,
выездными бригадами) и в условиях дневного стационара.
Организационные
принципы
Омниканальность записи (включая портал "Госуслуги"), приглашение
пациентов на профосмотры, распределение потоков пациентов,
перераспределение функций между сотрудниками (в том числе с
привлечением персонала без медицинского образования для
административных задач).
Телемедицина
Прямо разрешено использование телемедицинских технологий для оказания
ПМСП.
Терапевтический участок может быть малокомплектным. Норматив для врача
6

7. Правовые основы

Помимо основного документа, организацию ПМСП регулируют и другие
правовые акты:
•Возложение функций врача на средний медицинский персонал: Приказ
Минздрава России от 27.03.2025 № 155н позволяет руководителю
медицинской организации возлагать на фельдшера или акушерку отдельные
функции лечащего врача по непосредственному оказанию помощи пациенту,
включая назначение лекарственных препаратов. Это особенно актуально для
фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП) и в условиях кадрового дефицита.
•Внеочередное оказание медицинской помощи: Постановление
Правительства РФ от 08.05.2025 № 610 устанавливает право на внеочередное
получение медицинской помощи в федеральных учреждениях для инвалидов и
участников Великой Отечественной войны, инвалидов боевых действий и
других категорий ветеранов.
7

8. Организация и структура учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

• типы учреждений
• внутренняя
структура
• территориальные
модели.
8

9. Организация и структура учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

Первичную помощь могут оказывать как государственные, так и частные медицинские
организации, имеющие соответствующую лицензию. Ключевые типы учреждений:
•Городская поликлиника (для взрослых или для детей).
•Стоматологическая поликлиника.
•Районная (центральная районная) больница (ЦРБ), в составе которой есть
поликлиническое отделение.
•Сельская врачебная амбулатория.
•Фельдшерско-акушерский пункт (ФАП).
•Медико-санитарная часть (МСЧ) — часто при крупных предприятиях.
•Центр общей врачебной (семейной) практики (ОВП/СВП).
9

10. Организация и структура учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

Внутренняя структура и основные
подразделения (на примере
типичной поликлиники)
10

11. Организация и структура учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

ОрганизацияРуководитель
и структура
учреждений
медицинской организации, заместители (по медицинской
Руководящий блок
части, по клинико-экспертной
работе и др.).
здравоохранения,
оказывающих
первичную
Терапевтические / Педиатрические участки: Основное звено,
медико-санитарную
помощь.
возглавляемое участковым
врачом-терапевтом/педиатром. За каждым
Блок / Служба
Участковая служба
Основные структурные подразделения и их функции
участком закреплено ~1700-2000 взрослых или ~800 детей.
Центры/отделения ОВП/СВП: Врачи общей практики, оказывающие
помощь всем членам семьи (взрослым и детям) по более широкому
профилю.
Отделения и кабинеты
специалистов
Консультативно-диагностическое отделение (КДО): Прием врачейспециалистов (хирург, невролог, офтальмолог, гинеколог, уролог,
эндокринолог и др.).
Отделение (кабинет) медицинской профилактики.
Диагностические
подразделения
Отделение (кабинет) функциональной диагностики.
Рентгенологическое отделение (кабинет).
Отделение (кабинет) ультразвуковой диагностики.
Клинико-диагностическая лаборатория.
Лечебные
подразделения
Физиотерапевтическое отделение (кабинет).
Отделение (кабинет) лечебной физкультуры и массажа.
Процедурный кабинет.
11

12. Территориальные модели организации ПМСП

А. Городская модель
•Структура: Разветвленная сеть
поликлиник для взрослых и детей,
часто объединенных с крупными
стационарами в единые медицинские
организации.
•Особенности: Высокая степень
специализации, наличие широкого
спектра диагностических
возможностей. Врачи-специалисты
принимают, как правило, в самой
поликлинике.
12

13. Б. Сельская модель (многоуровневая) Эта модель представляет собой четкую иерархию, обеспечивающую доступность помощи даже в

отдаленных
районах.
Уровень
Учреждение
Функции и оснащение
1-й уровень
(низовое
звено)
Фельдшерскоакушерский пункт (ФАП)
Оказывает доврачебную помощь, проводит
вакцинацию, диспансерное наблюдение, неотложную
помощь. Работает под руководством ЦРБ. Персонал:
фельдшер, акушерка, медсестра.
2-й уровень
(основное
звено)
Врачебная амбулатория /
Семейная врачебная
амбулатория
Оказывает первичную врачебную помощь. Имеет
врачей-терапевтов, педиатров, врача общей
практики, базовую диагностику (лаборатория, УЗИ,
рентген).
Центральная районная
больница (ЦРБ)
Поликлиническое отделение ЦРБ обеспечивает всю
специализированную ПМСП для жителей района.
Здесь сосредоточены основные врачи-специалисты и
диагностическое оборудование.
3-й уровень
(районный
центр)
13

14. Ключевые современные тенденции (согласно новому Приказу № 202н)

1.Омниканальность и цифровизация: Запись через портал
"Госуслуги", call-центры, что меняет роль традиционной
регистратуры.
2.Развитие телемедицины: Прямое разрешение на использование
телемедицинских технологий для консультаций и диспансерного
наблюдения.
3.Гибкость в распределении функций: Перераспределение задач
между врачами и средним медперсоналом для повышения
эффективности (например, расширение функций фельдшера на
ФАПе).
4.Усиление профилактического направления: Активная работа
кабинетов медицинской профилактики, приглашение пациентов на
диспансеризацию.
14

15. Понятие о системе социального партнерства в профилактической деятельности. Основные принципы, формы.

• Это кооперативная модель
взаимодействия между различными
субъектами общества (государственными
органами, учреждениями
здравоохранения, бизнесом,
некоммерческими организациями (НКО) и
самими гражданами) для достижения
общей цели — сохранения и укрепления
здоровья населения, предупреждения
заболеваний и формирования здорового
образа жизни (ЗОЖ).
15

16.

Суть концепции: Профилактика — это не только задача
министерства здравоохранения и поликлиник. Успех зависит от
совместных, скоординированных усилий всех секторов общества.
Пример: Борьба с курением — это не
только работа врача, рассказывающего о
вреде табака. Это также:
•Законодательство: (Минздрав, Госдума)
•Цель: Объединить ресурсы,
— запрет на рекламу, антитабачный закон.
компетенции и возможности разных •Образование: (Минпросвещения, школы)
— профилактические уроки для
партнеров для реализации более
школьников.
эффективных и масштабных
•Бизнес: (производители) — размещение
профилактических программ, чем
предупрежде
•НКО и общественные организации: —
каждая из сторон могла бы реализовать
просветительские кампании, группы
в одиночку.
поддержки для бросающих курить.
•СМИ: — трансляция социальной
рекламы.
16

17. Принципы социального партнерства

Принципы являются фундаментом для построения эффективного взаимодействия:
1.Добровольность и равноправие сторон. Все участники вступают в партнерство по
собственной инициативе и имеют равные права в выработке совместных решений,
независимо от их статуса.
2.Взаимная заинтересованность и выгода. Каждый партнер должен видеть для себя
позитивный результат (социальный, экономический, репутационный).
1. Государство получает здоровое население.
2. Бизнес — повышение продуктивности сотрудников и укрепление корпоративного
имиджа.
3. НКО — реализацию своей миссии.
3.Ответственность. Стороны несут совместную ответственность за достижение
поставленных целей и выполнение взятых на себя обязательств.
4.Согласованность интересов. Партнеры должны находить компромиссы и разрабатывать
стратегии, учитывающие интересы всех участников.
5.Законность и соблюдение нормативных актов. Вся деятельность ведется в правовом
поле (например, в соответствии с ФЗ-323 "Об основах охраны здоровья", ФЗ-273 "Об
образовании" и др.).
17

18. По составу участников

Участники
Формы взаимодействия
Примеры в профилактике
Власть +
Здравоохранение
Государственные программы, Реализация национальных проектов
межведомственные
("Здравоохранение", "Демография"),
комиссии.
проведение диспансеризации.
Здравоохранение +
Образование
Совместные
просветительские проекты,
лекции, создание "школ
здоровья".
Врач-нарколог читает лекцию в школе;
создание "Центров здоровья" при вузах;
уроки гигиены для детей.
Здравоохранение +
Бизнес
Корпоративные программы
здоровья, медицинское
страхование, спонсорская
поддержка.
Организация "Дней здоровья" на
предприятии, вакцинация сотрудников на
рабочем месте, финансирование покупки
медицинского оборудования.
Здравоохранение +
НКО /
Реализация грантов,
Благотворительный фонд организует
бесплатное маммографическое
18

19. По характеру взаимодействия

• Информационное партнерство: Обмен данными и их
распространение (СМИ, соцсети).
• Консультативное партнерство: Эксперты из разных сфер (врачи,
педагоги, юристы) совместно разрабатывают рекомендации и
методики.
• Финансово-экономическое партнерство: Софинансирование
профилактических программ и проектов (гранты, спонсорство).
• Организационное партнерство: Совместное планирование и
проведение мероприятий (акций, конференций, "круглых столов").
• Нормативно-правовое партнерство: Участие разных сторон в
разработке законов и подзаконных актов, регулирующих сферу
профилактики (например, об ограничении продажи табака или
19

20. СТРУКТУРНЫЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ Регистратура поликлиники: Задачи и функции Современная регистратура — это уже не просто "окно для

СТРУКТУРНЫЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ
Регистратура поликлиники: Задачи и функции
Современная регистратура — это уже не просто
"окно для выдачи талонов", а многофункциональный
центр управления доступа пациентов.
Ключевые задачи:
Омниканальная запись на прием:
Очная запись в окнах регистратуры.
Запись по телефону (единый call-центр
поликлиники).
Электронная запись через Портал госуслуг,
региональные порталы здравоохранения, инфоматы
в холле.
20

21. Формирование и ведение медицинской карты: Создание, учет и хранение амбулаторной карты (учетной формы 025/у). Подготовка и

выдача медицинских документов по запросу (справки,
выписки).
Передача карт в кабинеты врачей к началу приема.
Справочно-информационное обслуживание:
Информирование о графике работы врачей, порядке получения
помощи, правилах подготовки к обследованиям.
Консультирование по вопросам диспансеризации и профосмотров.
Координация потоков пациентов:
Направление пациентов в нужные кабинеты или отделения.
Регистрация вызовов врача на дом и передача их на участки.
Ведение документации и отчетности:
Статистический учет количества обращений.
Формирование талонов и отчетов для системы ОМС.
21

22. Структурные подразделения городской поликлиники и их задачи: регистратура поликлиники, формирование потоков пациентов.

22

23. Формирование потоков пациентов Это системная работа по разделению пациентов на группы в зависимости от цели их визита для

оптимизации нагрузки на персонал
и сокращения времени ожидания. Основные потоки, которые также
отражены на схеме выше:
1. Направленный поток (от врача к врачу)
Суть: Пациент следует по маршруту, определенному лечащим
врачом.
Задача регистратуры: Обеспечить запись к нужному специалисту или
на диагностику в кратчайшие сроки по направлению участкового
терапевта или врача-специалиста.
Пример: Участковый врач выдает направление на УЗИ. Регистратура
обязана записать пациента в ближайшее доступное время.
2. Самостоятельный поток (прямая запись к специалисту)
Суть: Пациент самостоятельно записывается к врачу-специалисту
(хирургу, неврологу, офтальмологу) в Консультативнодиагностическое отделение (КДО), часто минуя терапевта.
Задача регистратуры: Проверить целесообразность запичи
23

24. 3.Профилактический поток Суть: Пациенты, приходящие на диспансеризацию, профосмотры или вакцинацию. Задача

3.Профилактический поток
Суть: Пациенты, приходящие на диспансеризацию, профосмотры или
вакцинацию.
Задача регистратуры: Направить пациента в Отделение (кабинет)
медицинской профилактики, а не к участковому врачу. Это
разгружает терапевтов и систематизирует процесс профилактики.
4. Неорганизованный поток (обращения без записи)
Суть: Пациенты, которые пришли в поликлинику без предварительной
записи (например, с острой болью).
Задача регистратуры: Не направлять их к участковому врачу,
нарушая его график, а перенаправить в Отделение неотложной
помощи поликлиники. Это ключевое нововведение, которое позволяет
участковым врачам спокойно вести плановый прием.
5. Поток вызовов на дом
Суть: Обработка заявок от пациентов, которые не могут посетить
поликлинику по состоянию здоровья.
Задача регистратуры: Принять вызов, зафиксировать его в
журнале/системе и оперативно передать информацию на
24

25. Регистратура и формирование потоков — это единый механизм. Задача современной поликлиники — не смешивать эти потоки, а четко их

Регистратура и формирование потоков — это единый
механизм. Задача современной поликлиники — не
смешивать эти потоки, а четко их разделять. Это позволяет:
Снизить время ожидания для пациентов.
Повысить эффективность работы врачей (терапевты
занимаются плановыми больными, а неотложка —
острыми).
Систематизировать профилактическую работу.
Увеличить пропускную способность поликлиники в
целом.
Таким образом, регистратура сегодня выполняет роль
логистического центра, который, используя различные
каналы связи, обеспечивает правильное и быстрое
направление пациента по нужному маршруту внутри
поликлиники.
25

26. Кабинет доврачебного контроля

Краткая характеристика кабинета доврачебного
контроля
1. Основная цель:
Оптимизация работы врачей за счет выполнения рутинных,
но необходимых процедур средним медицинским
персоналом. Это ускоряет последующий прием у доктора.
26

27. Кабинет доврачебного контроля

• 2. Ключевые задачи:
• Измерение антропометрических данных: рост, вес, расчет
индекса массы тела (ИМТ).
• Измерение основных физиологических
показателей: артериальное давление, пульс, температура тела,
сатурация кислорода (SpO₂).
• Сбор анамнеза и жалоб: предварительный опрос пациента о цели
визита и самочувствии.
• Выполнение простых диагностических манипуляций: измерение
остроты зрения и слуха, проведение экспресс-анализов (например,
уровень глюкозы в крови).
• Направление пациента: по результатам осмотра медсестра
направляет пациента к нужному врачу-специалисту, что формирует
27

28. Кабинет доврачебного контроля

3. Место в работе поликлиники:
Кабинет доврачебного контроля работает в тесной связке
с регистратурой и отделением медицинской профилактики.
Часто именно сюда направляют пациентов, пришедших на
диспансеризацию, для прохождения первого, доврачебного этапа
обследования.
Итог: Кабинет доврачебного контроля повышает эффективность
работы поликлиники, разгружая врачей от рутинных измерений и
обеспечивая более целенаправленное использование их
времени для постановки диагноза и назначения лечения.
28

29. Отделение профилактики, его задачи

• Это ключевое структурное
подразделение поликлиники,
отвечающее за координацию и
проведение профилактической
работы с населением.
29

30. Отделение профилактики

Основные задачи отделения профилактики
1. Организация и проведение диспансеризации
•Планирование и приглашение населения на диспансеризацию
•Координация потоков пациентов в рамках профилактических осмотров
•Ведение учетной документации по диспансеризации
2. Профилактическое консультирование
•Индивидуальное и групповое консультирование по факторам риска
•Формирование здорового образа жизни у пациентов
•Обучение методам самоконтроля и профилактики заболеваний
3. Скрининговые мероприятия
•Выявление факторов риска хронических неинфекционных заболеваний
•Проведение анкетирования и опросов
30
•Организация экспресс-тестирования (уровень глюкозы, холестерина)

31. Отделение профилактики

Типовая структура включает:
•Кабинет медицинской профилактики
•Кабинеты врачей-терапевтов для профилактических осмотров
•Кабинеты инструментальной и лабораторной диагностики
•Помещения для "школ здоровья"
Штатное расписание:
•Заведующий отделением (врач-терапевт)
•Врачи-терапевты
•Медицинские сестры
•Инструктор по гигиеническому воспитанию
31

32. Отделение профилактики

Взаимодействие с другими подразделениями
Отделение профилактики тесно сотрудничает с:
•Участковой службой - для прикрепленного населения
•Регистратурой - для организации записи на диспансеризацию
•Кабинетом доврачебного контроля - для первичного обследования
•Отделением неотложной помощи - по вопросам профилактики
обострений
Отделение медицинской профилактики является организационным ядром
профилактического направления в поликлинике и игра crucialную роль в
реализации национального проекта "Здравоохранение" по снижению
смертности от хронических заболеваний.
32

33. Терапевтическое отделение

• Терапевтические отделения
являются основным структурным
и функциональным
звеном первичной медикосанитарной помощи взрослому
населению.
33

34. Терапевтические отделения

Основные задачи терапевтических отделений
1. Организационно-координационные задачи
•Организация работы терапевтических участков
•Распределение нагрузки между врачами-терапевтами
•Координация взаимодействия со специалистами поликлиники
•Ведение учетной и отчетной документации
2. Лечебно-диагностическая работа
•Оказание первичной медико-санитарной помощи прикрепленному населению
•Диагностика, лечение и реабилитация пациентов с терапевтической патологией
•Назначение и коррекция лечения в амбулаторных условиях
•Направление на консультации к врачам-специалистам
3. Профилактическая деятельность
•Организация и проведение диспансеризации
•Диспансерное наблюдение за пациентами с хроническими заболеваниями
•Профилактические осмотры целевых групп населения
•Вакцинопрофилактика (сезонная гриппа, пневмококковой инфекции)
4. Экспертно-реабилитационные функции
•Временная нетрудоспособность - выдача листков нетрудоспособности
34

35. Структура терапевтических отделений

Основные структурные единицы:
•Терапевтические
участки (взрослое население)
•Отделение/кабинеты общей
врачебной практики
•Дневной терапевтический
стационар
35

36.

Заведующий терапевтическим отделением ├── Врачи-терапевты участковые ├── Врачи общей практики (семейные врачи) ├── Медицинские сестры участковые ├── Медицинские сестры процедурного кабинета └── Старша
Заведующий терапевтическим отделением├──
Врачи-терапевты участковые├──
Врачи общей практики (семейные врачи)├──
Медицинские сестры участковые├──
Медицинские сестры процедурного кабинета└──
Старшая медицинская сестра отделения
36

37. Терапевтические отделения

Принципы организации работы
1. Участковость
•Норматив прикрепления: ~1700-2000 взрослых на 1 терапевтический
участок
•Территориальный принцип обслуживания
•Персональная ответственность врача за здоровье прикрепленного
населения
2. Преемственность
•Взаимодействие со стационаром - прием "активных вызовов"
•Связь со службой скорой медицинской помощи
•Преемственность с врачами-специалистами
3. Доступность
•Чередование амбулаторного приема и помощи на дому
•Оказание неотложной помощи в рамках рабочего времени
•Возможность вызова врача на дом для маломобильных пациентов
37

38. Терапевтические отделения

Основные направления деятельности
Работа в амбулаторных условиях:
•Плановый амбулаторный прием по записи
•Неотложный прием пациентов с острыми состояниями
•Профилактические приемы для диспансерных больных
Помощь на дому:
•Плановые активные посещения диспансерных больных
•Вызовы на дом от пациентов с острыми заболеваниями
•Наблюдение на дому за пациентами после стационара
Диспансерное наблюдение:
•Регулярные осмотры пациентов с хроническими заболеваниями
•Коррекция терапии по показаниям
•Оценка эффективности лечения и реабилитации
38

39. Кабинеты специалистов

• Основные задачи кабинетов специалистов
• 1. Диагностическая функция
• Специализированный осмотр пациентов по профилю
• Проведение специальных диагностических исследований
• Интерпретация результатов лабораторных и инструментальных методов
исследования
• 2. Лечебная работа
• Оказание специализированной медицинской помощи
• Назначение и коррекция лечения в рамках своей специальности
• Выполнение лечебных манипуляций и процедур
• 3. Экспертно-консультативная деятельность
• Консультации пациентов по направлению врачей-терапевтов
• Участие в работе КЭК (клинико-экспертной комиссии)
• Отбор пациентов для стационарного лечения и реабилитаци
39

40. Кабинеты специалистов

1. Хирургический кабинет
Задачи:
•Амбулаторное лечение хирургических заболеваний
•Перевязки, малые хирургические операции
•Наблюдение за пациентами после хирургического лечения
2. Неврологический кабинет
Задачи:
•Диагностика и лечение заболеваний нервной системы
•Наблюдение за пациентами с неврологической патологией
•Реабилитация неврологических больных
40

41. Кабинеты специалистов

3. Офтальмологический кабинет
Задачи:
•Диагностика и лечение заболеваний
глаз
•Подбор очковой коррекции
•Профилактические осмотры
4. Оториноларингологический
кабинет (ЛОР)
Задачи:
•Лечение заболеваний уха, горла,
носа
•Проведение специальных
диагностических процедур
41

42. Кабинеты специалистов

5. Кардиологический кабинет
Задачи:
•Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний
•Наблюдение за пациентами с артериальной гипертензией, ИБС
•Реабилитация кардиологических больных
6. Эндокринологический кабинет
Задачи:
•Лечение пациентов с сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной
железы
•Обучение пациентов с диабетом
•Диспансерное наблюдение
42

43. Кабинеты специалистов

7. Гинекологический кабинет
Задачи:
•Профилактические осмотры
•Лечение гинекологических заболеваний
•Контрацепция и планирование семьи
8. Урологический кабинет
Задачи:
•Диагностика и лечение урологических заболеваний
•Амбулаторное наблюдение урологических больных
43

44. Кабинеты специалистов

Принципы организации:
•Работа по направлению от врача-терапевта или
врача общей практики
•Плановый и неотложный прием пациентов
•Взаимодействие с диагностическими службами
•Преемственность со стационаром
Нормативы обеспечения:
Согласно новому Приказу Минздрава № 202н
(2025):
•Хирург - 1 должность на 10 000 прикрепленного
населения
•Травматолог-ортопед - 1 должность на 15 000
населения
•Невролог - 1 должность на 15 000 населения
•Офтальмолог - 1 должность на 15 000 населения
44

45. Подростковый кабинет , его задачи

• Это специализированное структурное подразделение поликлиники,
предназначенное для медицинского обеспечения пациентов в
возрасте с 15 до 17 лет включительно.
45

46. Подростковый кабинет

Основные задачи подросткового кабинета
1. Лечебно-диагностическая работа
•Оказание первичной медико-санитарной помощи подросткам
•Диагностика и лечение распространенных заболеваний
подросткового возраста
•Направление к специалистам при выявлении патологии
•Наблюдение за острыми заболеваниями и обострениями
хронических
46

47.

2. Профилактическая деятельность
•Организация и проведение
профилактических осмотров
•Диспансерное наблюдение за
подростками с хронической
патологией
•Вакцинопрофилактика согласно
национальному календарю прививок
•Выявление факторов
риска развития заболеваний
47

48.

3. Гигиеническое воспитание и
формирование ЗОЖ
•Индивидуальное и групповое
консультирование по вопросам здорового
образа жизни
•Профилактика вредных
привычек (курение, алкоголь, наркотики)
•Половое воспитание и профилактика
ИППП
•Профилактика нарушений
репродуктивного здоровья
48

49. Подростковый кабинет

Принципы работы:
•Преемственность с педиатрической службой (перевод из детской
поликлиники)
•Конфиденциальность медицинской информации
•Доступность и доброжелательность персонала
•Комплексный подход к оценке здоровья
Документооборот:
•Ведение амбулаторной карты (форма 025/у)
•Оформление медицинской документации для образовательных
учреждений
•Статистическая отчетность по заболеваемости
49

50. Подростковый кабинет

Взаимодействие с другими службами
С образовательными учреждениями:
•Медицинское обеспечение учащихся
•Профилактические осмотры в школах, колледжах
•Санитарно-просветительская работа
Со специалистами поликлиники:
•Гинеколог/уролог - вопросы репродуктивного здоровья
•Эндокринолог - нарушения роста и развития, пубертата
•Психиатр/психотерапевт - поведенческие проблемы, стрессы
•Нарколог - профилактика зависимостей
Со службой психологической помощи:
•Кризисные состояния подросткового возраста
•Профориентационная работа
•Проблемы коммуникации и адаптации
50

51. Подростковый кабинет

Характерные проблемы подросткового возраста:
•Период полового созревания и связанные с этим
изменения
•Вегетативные дисфункции и психосоматические
расстройства
•Нарушения осанки и ортопедические проблемы
•Кожные заболевания (акне, себорея)
•Расстройства пищевого поведения
•Психологические проблемы и социальная
адаптация
Подростковый кабинет играет ключевую роль
в сохранении и укреплении здоровья в критический
период развития, обеспечивая плавный переход от
педиатрической службы к системе здравоохранения
для взрослых.
51

52. Диагностические кабинеты

Подразделение / Кабинет
Основные диагностические функции
Отделение (кабинет)
медицинской профилактики
Организация и проведение диспансеризации,
профилактических осмотров и скрининговых программ.
Отделение лучевой диагностики
Проведение рентгенографии (в т.ч. флюорографии и
маммографии), компьютерной томографии (КТ) и
ультразвуковых исследований (УЗИ).
Отделение функциональной
диагностики
Выполнение ЭКГ, ЭхоКГ, суточного мониторирования АД и
ЭКГ (СМАД, Холтер), тредмил-теста и других исследований
функций организма.
Клинико-диагностическая
лаборатория
Забор и проведение лабораторных анализов (клинические,
биохимические, иммунологические и др.).
Кабинеты врачей (терапевт,
педиатр, врач общей практики)
Первичный осмотр, постановка предварительного
диагноза, назначение плана обследования.
52

53.

• Диагностические подразделения ПМСП работают
по территориально-участковому принципу, чтобы обеспечить
максимальную доступность помощи для населения. Их основная
задача — оказывать диагностические услуги по направлению врачей
поликлиники.
• Для жителей удаленных и сельских районов диагностика может
осуществляться с помощью передвижных медицинских
комплексов (мобильных клиник), оснащенных необходимым
оборудованием.
53

54. Отделение восстановительного лечения и реабилитации

• В структуре первичной медикосанитарной помощи (ПМСП)
отделения восстановительного
лечения и реабилитации
занимаются восстановлением
здоровья пациентов и продлением
их активной жизни
54

55. Отделение реабилитации

Аспект
Описание
Основные задачи
Предупреждение инвалидности, восстановление и продление
активной жизнедеятельности, социальная интеграция,
повышение качества жизни.
Штатные специалисты
Врачи-реабилитологи, физиотерапевты, неврологи,
инструкторы ЛФК/кинезиотерапевты, массажисты, логопеды,
дефектологи, медицинские психологи, эрготерапевты.
Основные направления
работы
Физиотерапия, кинезиотерапия (ЛФК), массаж, механотерапия,
педагогическая и психологическая коррекц
55

56. Отделение реабилитации

Что нужно знать об организации реабилитации в ПМСП
•Этапность: Медицинская реабилитация в поликлинических условиях обычно
соответствует третьему этапу. Этот этап следует за лечением в стационаре и
направлен на закрепление результатов и возвращение к нормальной жизни.
•Условия оказания помощи: Помощь оказывается амбулаторно или в
условиях дневного стационара, что позволяет пациентам проходить лечение, не
отрываясь надолго от семьи и работы.
•Комплексный подход: Современные центры реабилитации
используют мультидисциплинарный подход, когда команда специалистов совместно
разрабатывает и реализует индивидуальную программу реабилитации для каждого
пациента.
56

57. Структура сестринской службы учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медицинскую помощь

Структура сестринскойслужбы учреждений
здравоохранения, оказывающих первичную
медицинскую помощь
Деятельность сестринской службы строится на нескольких ключевых
принципах:
•Участковый принцип: за медицинской сестрой закрепляется определенная
территория (участок) для обслуживания проживающего на ней населения.
•Доступность и непрерывность: обеспечение медицинской помощью всех
прикрепленных лиц на всех этапах.
•Профилактическая направленность: в современной модели сестринского
дела упор делается не только на лечение, но и на медико-социальную
профилактику.
•Комплексный подход: работа ориентирована на оказание не только
медицинской, но и социальной, и психологической помощи пациентам
57

58.

Согласно официальным документам, в оказании ПМСП
задействованы следующие специалисты со средним
медицинским образованием:
•Медицинская сестра участковая
•Фельдшер
•Акушер(ка)
•Медицинская сестра (брат) расширенной практики
•Медицинская сестра (брат) общей практики
58

59. Основные должности и обязанности сестринского персонала ПМСП

Согласно официальным документам,
в оказании ПМСП задействованы
следующие специалисты со средним
медицинским образованием:
•Медицинская сестра участковая
•Фельдшер
•Акушер(ка)
•Медицинская сестра (брат)
расширенной практики
•Медицинская сестра (брат) общей
практики
59

60. Сестринская служба

Основные функциональные обязанности участковой медицинской сестры включают:
•Организация приема: подготовка кабинета, инструментов и документации для работы
врача.
•Работа с населением: ведение персонального учета и базы данных здоровья
прикрепленного населения, формирование групп диспансерных больных.
•Профилактическая работа: проведение санитарно-гигиенического воспитания,
консультирование по здоровому образу жизни, ведение "Школ здоровья".
•Диспансерное наблюдение: наблюдение за больными, в том числе хроническими, и
отдельными категориями граждан.
•Лечебно-диагностическая помощь: проведение доврачебных осмотров, выполнение
назначений врача, оказание неотложной доврачебной помощи.
•Организационная работа: оформление направлений на консультации, в стационар и на
медико-социальную экспертизу, документов для санаторно-курортного лечения.
•Противоэпидемические мероприятия: организация и проведение профилактических
прививок.
•Координация: взаимодействие с органами социальной защиты, руководство
деятельностью младшего медицинского персонала.
60

61.

Организация рабочего места медицинской сестры
отделения ПМСП
1. Основные принципы организации рабочего
места:
•Эргономичность и безопасность:
• Зонирование на рабочую, манипуляционную и
зону хранения
• Наличие раковины для мытья рук, кожных
антисептиков
• Соответствие требованиям охраны труда
•Функциональность:
• Стационарное расположение frequently
используемых предметов
• Наличие необходимого оборудования и
инструментария
• Обеспечение свободного доступа ко всем
зонам
61

62.

2. Основные зоны рабочего места:
Зона
Оснащение
Рабочая зона
Стол, компьютер, телефон, документация
Манипуляционная зона
Процедурный стол, манипуляционная тележка,
холодильник для лекарств
Зона хранения
Шкафы для медикаментов, инструментов,
документации
62

63.

Структурные подразделения
детской поликлиники и их задачи
Детская поликлиника — это ключевое
учреждение первичной медикосанитарной помощи, чья деятельность
строится на трех основных
принципах: профилактика, лечение и
противоэпидемическая работа
63

64. 1. Профилактическое направлениеОсновная задача: Предупреждение заболеваний и обеспечение здорового развития ребенка.

1. Профилактическое
направлениеОсновная
задача: Предупреждение заболеваний и
обеспечение
здорового
развития
ребенка.
Подразделение
Ключевые задачи
Отделение
профилактики
(кабинеты
здорового ребенка)
• Патронаж новорожденных на дому.
• Контроль за развитием детей до 1 года.
• Консультирование родителей по уходу, питанию, закаливанию.
• Профилактика рахита, анемии.
• Организация "Школ молодых родителей".
Прививочный
кабинет
• Планирование и проведение профилактических прививок согласно
Национальному календарю.
• Вакцинация перед поступлением в детские учреждения.
• Хранение и учет вакцин.
Кабинет медикосоциальной
помощи
• Работа с семьями "социального риска".
• Профилактика безнадзорности.
• Взаимодействие с органами опеки.
64

65. Лечебно-диагностическое направление Основная задача: Оказание квалифицированной медицинской помощи, диагностика и лечение

Лечебно-диагностическое направление
Основная задача: Оказание
квалифицированной медицинской
Подразделение
Ключевые задачи
помощи, диагностика
и лечение
• Оказание помощи на дому и в поликлинике.
Педиатрические
• Диспансерное наблюдение за детьми с хроническими
заболеваний.
отделения (участковая
заболеваниями.
служба)
• Направление на консультации к специалистам и на
госпитализацию.
Отделение (кабинет)
неотложной помощи
• Оказание срочной медицинской помощи в поликлинике в
дневное время.
Консультативнодиагностическое
отделение (кабинеты
специалистов)
• Углубленный осмотр узкими специалистами (невролог, хирург,
офтальмолог, ЛОР и др.).
• Проведение углубленных осмотров (для школы, детского
сада).
Лабораторнодиагностическая служба
• Клинико-биохимическая лаборатория: проведение анализов.
• Отделение функциональной диагностики: ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ.
65

66. 3. Противоэпидемическое направление Основная задача: Предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний.

3. Противоэпидемическое направление
Основная задача: Предупреждение
возникновения иКлючевые
распространения
Подразделение/Функция
задачи
инфекционных заболеваний.
• Выявление и учет инфекционных больных.
Кабинет инфекционных
заболеваний
• Экстренное извещение в Роспотребнадзор (Форма 058/у).
• Контроль за контактными лицами.
• Анализ причин и уровня инфекционной заболеваемости.
Изолятор с боксами
• Временная изоляция больных с подозрением на инфекцию,
выявленных в поликлинике, до госпитализации.
Прививочный кабинет
• Как ключевое звено специфической профилактики инфекций.
Взаимодействие с
Роспотребнадзором
• Информирование о случаях инфекционных заболеваний.
• Совместное проведение противоэпидемических мероприятий
в очаге инфекции.
66

67. Санитарно-гигиеническое воспитание

Санитарно-гигиеническое воспитание (СГВ) — это комплекс
образовательных, воспитательных и пропагандистских мероприятий,
направленных на укрепление здоровья населения и профилактику
заболеваний.
67

68.

Цели и задачи СГВ в ПМСП:
•Формирование медицинской активности
населения: Ответственное отношение к
своему здоровью и здоровью окружающих.
•Профилактика заболеваний: Снижение
риска инфекционных, неинфекционных и
социально значимых болезней.
•Пропаганда здорового образа жизни
(ЗОЖ): Информирование о принципах
правильного питания, физической
активности, отказа от вредных привычек.
•Гигиеническое обучение: Привитие
навыков личной и общественной гигиены.
68

69. Основные формы и методы работы по гигиеническому воспитанию

Форма работы Целевая аудитория
Примеры
Индивидуаль
ные
Групповые
Массовые
Пациент и его семья
• Беседа во время приема или визита на дому.
• Информирование и консультирование по конкретному
заболеванию или фактору риска (например, при гипертонии,
диабете).
• Вручение памяток, листовок.
Группы пациентов со
схожими проблемами
• "Школы здоровья": для пациентов с гипертонией, астмой,
диабетом, для беременных, "Школа молодых родителей".
• Лекции и семинары в поликлинике, на предприятиях, в
учебных заведениях.
• Тематические вечера вопросов и ответов.
Широкие слои
населения
• Участие в массовых акциях ("День здоровья", "День без
табака").
• Размещение информации на сайте медицинской
организации, в социальных сетях.
• Оформление уголков здоровья, санбюллетеней в
поликлинике.
69

70.

• Роль медицинской сестры ПМСП в СГВ:
• Медицинская сестра является ключевым
исполнителем мероприятий по санитарно-гигиеническому
воспитанию. Ее обязанности включают:
1.Проведение индивидуальных бесед и консультирование пациентов
в кабинете и на дому.
2.Участие в организации и работе "Школ здоровья".
3.Подготовка наглядных материалов: оформление "Уголков
здоровья", стендов, папок-передвижек, памяток.
4.Участие в проведении профилактических осмотров и
диспансеризации с элементами гигиенического воспитания.
5.Санитарно-просветительная работа в очагах инфекционных
заболеваний.
6.Пропаганда вакцинопрофилактики и борьба с ложной информацией
о прививках.
70

71.

• Основные темы для СГВ в ПМСП:
• Рациональное питание для разных возрастных групп.
• Профилактика вредных привычек (табакокурение, алкоголь,
наркотики).
• Физическая активность и гиподинамия.
• Личная гигиена (уход за кожей, полостью рта).
• Гигиена труда и отдыха.
• Профилактика инфекционных заболеваний (грипп, ОРВИ, ВИЧ,
кишечные инфекции) и важность вакцинации.
• Профилактика неинфекционных заболеваний (сердечно-сосудистые,
онкологические, диабет).
• Репродуктивное здоровье и планирование семьи.
• Гигиена детей и подростков.
• Оказание первой доврачебной помощи.
71

72. Кабинет медицинской статистики, его задачи.

• Кабинет медицинской статистики (отдел, отделение) — это
важнейшее структурное подразделение медицинской организации,
отвечающее за сбор, обработку и анализ статистической
информации о деятельности учреждения.
72

73. Кабинет медицинской статистики, его задачи.

Основные задачи кабинета медицинской статистики:
1.Организация статистического учета:
1. Разработка и внедрение единых форм учета и отчетности.
2. Обеспечение правильности и своевременности заполнения
статистических документов всеми подразделениями ЛПУ.
2.Сбор и обработка данных:
1. Ежедневный, ежемесячный, квартальный и годовой сбор
статистической информации из всех отделений
(амбулаторного, стационарного, лабораторнодиагностического и др.).
2. Кодирование заболеваний и причин обращения по
Международной классификации болезней (МКБ).
3. Формирование базы данных о деятельности учреждения.
73

74. Кабинет медицинской статистики, его задачи.

3Составление отчетности:
1. Подготовка и предоставление установленной государственной и ведомственной
статистической отчетности в вышестоящие органы (Министерство
здравоохранения, Росстат, органы Роспотребнадзора).
2. Соблюдение сроков сдачи отчетности.
4Проведение статистического анализа:
1. Анализ показателей здоровья прикрепленного населения (заболеваемость,
смертность, инвалидность).
2. Оценка деятельности поликлиники и стационара (оборот коечного фонда,
средняя длительность пребывания пациента в стационаре, длительность
лечения, посещаемость).
3. Выявление динамики и тенденций для принятия управленческих решений
.5Информационно-аналитическое обеспечение:
1. Предоставление сводок, справок и аналитических материалов руководству
учреждения для планирования, организации и оптимизации работы.
2. Подготовка данных для клинико-экспертных комиссий (КЭК).
74

75. Кабинет мед статистики

6Контроль за ведением медицинской документации:
1. Методическая помощь сотрудникам в правильном оформлении
медицинской документации, являющейся источником
статистических данных (талоны амбулаторного приема, карты
выбывшего из стационара, истории родов и т.д.).
2. Проверка полноты и достоверности заполненных форм.7
7.Взаимодействие с архивом:
1. Организация систематизации и хранения статистических талонов и
других документов перед их сдачей в архив.
75

76.

Роль в системе ПМСП (первичной медико-санитарной помощи)
В поликлинике, оказывающей ПМСП, кабинет статистики играет ключевую
роль в оценке:
•Профилактической работы: охват диспансеризацией, профосмотрами,
вакцинацией.
•Доступности и качества помощи: посещаемость, выполнение норм
нагрузки врачей, частота госпитализаций.
•Заболеваемости населения: структура и уровень обращаемости по
поводу различных заболеваний.
Таким образом, кабинет медицинской статистики является "мозговым
центром" учреждения, который преобразует raw data в ценную
управленческую информацию, необходимую для эффективной работы
всей системы здравоохранения.
76

77. Охрана труда и техника безопасности медицинской сестры, осуществляющей первичную медицинскую помощь

77

78. Охрана труда и техника безопасности медицинской сестры, осуществляющей первичную медицинскую помощь

78

79. Охрана труда и техника безопасности медицинской сестры, осуществляющей первичную медицинскую помощь

Охрана труда медицинской сестры в первичном звене здравоохранения — это
комплекс мер, направленных на минимизацию профессиональных рисков. Эти
требования подробно изложены в официальных документах, таких как Приказ
Минтруда России от 18.12.2020 № 928н и другие нормативные акты
79

80.

В своей работе медсестра ПМСП может столкнуться со следующими
основными рисками:
•Биологические: контакт с патогенными микроорганизмами при работе с
кровью, другими биологическими жидкостями пациентов и
инфицированным материалом.
•Химические: воздействие дезинфицирующих, лекарственных средств и
иных химических веществ.
•Физические: риск уколов и порезов (травматизм), напряжение органов
зрения, физические нагрузки при перемещении пациентов и грузов.
•Психофизиологические: высокое эмоциональное напряжение и стресс,
связанные с ответственностью за жизнь и здоровье людей.
80

81.

Требования охраны труда при работе с биологическими жидкостями
Это одно из самых рискованных направлений работы, которое требует
строгого соблюдения правил.
•Использование СИЗ (средств индивидуальной защиты):
• Обязательно ношение предусмотренной санитарной одежды (халат,
шапочка), одноразовых перчаток (при инвазивных процедурах
рекомендуется две пары).
• При угрозе разбрызгивания жидкостей необходимо использовать
маски, защитные очки или лицевые экраны, а также
водонепроницаемые фартуки.
•Безопасное обращение с инструментами:
• Запрещено надевать колпачки на использованные иглы, сгибать или
ломать их руками.
• После дезинфекции острые одноразовые инструменты must be
утилизированы в специальных непрокалываемых контейнерах.
81

82.

Соблюдение личной гигиены:
•Руки необходимо мыть с мылом до и после каждого контакта с
пациентом, а также после снятия перчаток.
•Для обработки рук следует использовать кожные антисептики.
Запрещено принимать пищу на рабочем месте
82

83. Действия в аварийной ситуации

Действия в аварийной ситуации
Если произошел контакт с кровью или другими биологическими жидкостями,
медсестра обязана действовать по следующему алгоритму:
•При уколе или порезе: немедленно обработать перчатки дезосредством и снять
перчатки, вымыть руки с мылом, обработать рану 70% спиртом дважды. Наложить
бактерицидный пластырь.
•При попадании на кожу: обработать место загрязнения тампоном с антисептиком,
затем вымыть с мылом и повторно обработать антисептиком.
•При попадании на слизистые:
• Глаза немедленно промыть большим количеством проточной воды.
• Рот и нос прополоскать большим количеством воды.
О каждом аварийном случае необходимо немедленно сообщить непосредственному
руководителю и зарегистрировать происшествие в журнале учета травм. В кабинете
должна быть укомплектована аптечка для экстренной профилактики
парентеральных инфекций
83

84.

Общие обязанности медсестры по охране труда
•Перед началом работы: надеть чистую санитарную одежду,
проверить исправность оборудования, средств защиты и аптечки,
убедиться в достаточной освещенности и проветренности
помещения.
•Во время работы: содержать рабочее место в порядке, не
загромождать проходы, использовать инструменты и
оборудование только по назначению. Соблюдать нормы подъема
тяжестей (не более 10 кг самостоятельно).
•По окончании работы: привести рабочее место в порядок,
продезинфицировать использованные инструменты и
поверхности, убрать спецодежду в отведенное место, тщательно
вымыть руки и лицо.
84

85. Спасибо за внимание ! Тестирование по теме

https://onlinetestpad.com/vrhdjarek55di
85