стафилококковая инфекция

1. Стафилококковая инфекция

•Лекция № 4
Стафилококковая
•«
инфекция»
• Лектор зав. кафедрой инфекционных болезней и
эпидемиологии к.м.н. доцент
• Киселева В.В.

2.

Стафилококковая инфекция большая группа гнойновоспалительных заболеваний
кожи (пиодермии), слизистых
оболочек (ринит, ангина,
Род (S. epidermidis) и
конъюнктивит, стоматит),
сапрофитический (S.
внутренних органов
saprophyticus) стафилококк.
(пневмония, гастроэнтерит, Каждый вид
энтероколит, остеомиелит и сStaphylococcus включает 3
др.), ЦНС (гнойный менингит). вида: золотистый (S.
aureus), эпидермальныйтафи
лококка подразделяется на
самостоятельные биологоэкологические типы.

3. Проблема стафилококковой инфекции

1. Широкое распространение.
2. Рост заболеваемости.
3. Рост госпитальных штаммов.
4. Устойчивость к лекарственным
препаратам.

4. Причины роста стафилококковой инфекции

1. Антибиотикотерапия, гормоны, радиация,
цитостатики.
2. Аллергизация населения.
3. Рост ОРВИ и ОКЗ.
4. Рост носителей патогеных штаммов.
5. Рост микротравм.
Россия: стрессы, скученность в больницах,
эндокардит у наркоманов, белковое
голодание

5. Особенности стафилококковой инфекции

1. Поражает любой орган, любую ткань.
2. Деструкция тканей, метастазирование.
3. Пути распространения в организме:
гематогенный, лимфогенный,
интраканаликулярный.
4. Госпитальные штаммы вызывают тяжелые
клинические формы.

6.

Эпидемиология. Источником
инфекции являются носители
патогенных штаммов стафилококка
и больные. Из последних наиболее
опасны лица с открытыми гнойными
очагами (нагноившиеся раны,
вскрывшиеся фурункулы, гнойный
конъюнктивит, ангина), а также с
кишечными расстройствами и
воспалением легких. В этих случаях
инфекция легко распространяется в
окружающей среде.
Большую угрозу представляют и
здоровые носители, особенно если
это медицинские работники
родильного дома, отделений для
новорожденных и недоношенных
детей или лица, обслуживающие
пищеблоки.

7. Механизмы передачи

Инфекция распространяется
контактным, пищевым и
воздушно-капельным путями.
У новорожденных и детей
первых месяцев жизни
преобладает контактный путь
передачи инфекции.
Заражение в этих случаях
происходит через руки
медицинского персонала, руки
матери, белье, предметы
ухода.

8.

Дети 1-го года жизни часто
инфицируются и
алиментарным путем - через
молоко матери с маститом
или трещинами соска или
через инфицированные
молочные смеси. У детей
более старшего возраста
заражение происходит при
употреблении
инфицированной пищи (торты,
сметана, сливочное масло и
др.).

9.

Патогенез стафилококковой инфекции
существенно зависит от характера
инфицирования. При экзогенном
инфицировании входными воротами
являются кожа, слизистые оболочки
ротовой полости, дыхательных путей и
желудочно-кишечного тракта,
конъюнктива век, пупочная ранка и др.
На месте внедрения стафилококк
вызывает местное воспаление с
некрозом и нагноением. Выраженность
патологического процесса зависит от
состояния местной защиты (целость
кожных покровов и слизистых оболочек,
активность секреторных
иммуноглобулинов и др.), общей
неспецифической резистентности,
имеют значение также патогенность
стафилококка, массивность
инфицирования, предшествующая
сенсибилизация и др.

10. Три компонента патогенеза стафилококковой инфекции

• Токсический
• Аллергический
• Септический

11. Токсины и ферменты патогенных стафилококков

Токсины
Ферменты
Цитолитический, общий
для всех патогенных
стафилококков
Его компоненты:
-токсин летальности;
- дермонекротоксин;
- лейкоцидин;
-Стафилолизин
Коагулаза
Гиалуронидаза
Протеазы:
- Фибринолизин
- Желатиназа
Липаза
Фосфатаза
Летиназа
Стафилоагглютинин
Антифагин
Пенициллиназа
Энтеротоксин – выделяют
не все стафилококки
Эритрогенный токсин –
выделяют редкие штаммы

12. Схема развития эндогенной инфекции

Дисбактериоз
Падение резистентности
Эндогенная инфекция
Локализованная
Без
Бактериемии
Транзиторная
бактериемия
Генерализованная
с очагами
сепсис
без очагов

13. СИ/СТШ

Выраженный озноб
Гипертермия
Головная боль
Миалгия
Рвота
Диарея
Боль в горле
Диффузная гиперемия кожи
Обильная петихиальная сыпь
Диффузная гиперемия слизистой ротоглотки, язычка
Иньекция коньюктив
Падение АД
ОПН
Гиперлейкоцитоз, увеличение СОЭ
РДС взрослых –летальность до 80-90 %

14. Стафилококковая инфекция Основные причины смерти:

• Эндокардит
• Деструктивная пневмония
• Менингит
• Абсцесс мозга
• Септический шок
• Тромбогеморрагический синдром

15.

Диагностика. Стафилококковую
инфекцию диагностируют на основании
обнаружения гнойных очагов
воспаления
Широко используют микробиологический
метод для обнаружения патогенного
стафилококка в очаге поражения и
особенно в крови. Для серологической
диагностики используют РА с
аутоштаммом и музейным штаммом
стафилококка. Нарастание титра
антител в динамике болезни,
несомненно, указывает на ее
стафилококковую природу.
Титр агглютининов в РА 1:100 считается
диагностическим. Диагностические
титры выявляются на 10-20-й день
болезни.

16. Лабораторная диагностика СИ

• Кровь на стерильность(в стерильную посуду
стерильным инструментом!)
• Материал для посева из зева, пупочной
ранки, гнойных очагов; плевральная
жидкость, желчь, моча, кал, костный мозг,
макрота, молоко кормящей матери
• Нарастание титра антител в динамике
заболевания(антитоксинов , агглютининов,
антистафилолизинов)

17. Стафилококковый сепсис

• Гектическая t-кривая
• Ознобы
• Потливость
• Гепатоспленомегалия
• Эмболия (ЦНС, эндокард, почки и др.)
• Геморрагическая сыпь (петехии)геморрагический васкулит
• Гиперлейкоцитоз, но иногда лейкопения
± желтуха

18.

19. Подострый инфекционный эндокардит

20. Сепсис

21.

22. Стафилококковая ангина

• Сильные боли при глотании;
• Отёка шейной клетчатки нет;
• Массивные наложения на дужках и
миндалинах;
• Налёты относительно легко снимаются;
• Налёты легко растираются между стеклами;
• Слизистая после снятия налёта не кровоточит;
• Диффузная яркая гиперемия без ярких границ.

23.

24. Синдром Стивенса – Джонса: конъюнктивит

25. Синдром Стивенса – Джонса: поражение губ

26.

27. Методы лечения стафилококковой инфекции

1. Антибиотикотерапия.
2. Гипериммунная антистафилококковая плазма.
3. Гипериммунный антистафилококковый γ –
глобулин.
4. Нативный стафилококковый анатоксин.
5. Ингибиторы протеолиза.
6. Плазмаферез, гемосорбция, реинфузия УФОоблученной крови.
7. Десенсибилизирующая терапия.
8. Биопрепараты.
9. Санация хирургических очагов.

28. Методы лечения стафилококковой инфекции

• Этиотропная терапия:
▫ Цефалоспорины
▫ Фторхинолоны
▫ Амоксициллин
▫ Рифампицин
Специфическая иммунотерапия
• Антистафилококковый иммуноглобулин
• Стафилококковый бактериофаг (местно,
перорально)
• Антистафилококковая плазма
• Плазмаферез
• Хирургическая санация гнойных очагов

29.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ