МДК 02.02. 2025-2026 уч.г. Лекции 15-17

1.

ХИРУРГИЧЕСКИЙ
ИНСТРУМЕНТАРИЙ
Понятие «хирургическая операция» включает в
себя инструментальное вмешательство, связанное
с травмированием тканей и органов больного с
целью устранения болезненных патологических
расстройств
с
возможно
более
полным
восстановлением
функциональных
отношений
тканей и органов.
Учение о хирургических операциях, задачей
которого
является
разработка
и
изучение
хирургических доступов, технических приемов и
средств
оказания
оперативных
пособий,
называется оперативной хирургией.

2.

2

3.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ
В хирургической
момента:
операции
различают
два
основных
-оперативный доступ (часть операции, которая обеспечивает
хирургу обнажение патологического очага);
-оперативный прием (основная часть операции, местное
механическое вмешательство на патологическом очаге).
Название
операции
складывается
из
наименования
оперируемого органа (ткани) и названия оперативного
приема, например, гастрэктомия – удаление желудка,
гастростомия – создание свища желудка, гастропластика –
создание искусственного желудка.
3

4.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ
Операция
этапов:
включает
ряд
последовательных
-разъединение тканей,
-фиксацию тканей,
-остановку кровотечения,
-удаление патологически измененных тканей,
-соединение рассеченных тканей.
4

5.

Основной хирургический
инструментарий
Для обеспечения каждого из этапов операции служат определенные
хирургические инструменты.
5

6.

Инструменты для разделения тканей
Скальпели по форме лезвий разделяют на брюшистые (имеют
плавно изогнутую округлую режущую кромку и почти прямой обушок)
и остроконечные (режущая кромка и обушок имеют одинаковую
кривизну, а острый конец лезвия расположен на осевой линии).
Выпускаются скальпели одноразовые и со съемными лезвиями.
6

7.

Инструменты для разделения тканей
7

8.

Инструменты для разделения тканей
При операциях на костях применяют пилы: дуговую, пилу-ножовку
листовую, пилу Джигли (Джильи) проволочную.
8

9.

Инструменты для разделения тканей
При операциях на костях применяют также долото и молотки;
кусачки; распаторы для отслоения надкостницы; сверла и фрезы.
9

10.

Инструменты для разделения тканей
10

11.

Инструменты для разделения тканей
Для скелетного вытяжения применяют дрель, спицы, скобы ЦИТО
и спицу Киршнера.
11

12.

Инструменты для разделения тканей
При разделении тканей применяют троакары для прокола грудной и брюшной
полости; иглы: Бира для люмбальной пункции с мандреном, Дюфо для
переливания крови или для плевральной пункции.
12

13.

Инструменты захватывающие (зажимные)
Применяются для захватывания и зажатия тканей и органов в ране с целью временной остановки
кровотечения, перекрытия просвета полых органов, захватывания операционного белья и т.д.
По конструкции эти инструменты делятся на несколько типов: замковые, шарнирные, пружинные и
винтовые, а также прямые и изогнутые.
Пинцеты: хирургический (с зубцами), анатомический (с насечками), лапчатый.
13

14.

Инструменты захватывающие (зажимные)
Кровоостанавливающие зажимы: Кохера (с зубцами), Бильрота (без
зубцов), мелкий зажим «москит».
14

15.

Инструменты захватывающие (зажимные)
Жомы – сдавливающие ткани – эластичные и раздавливающие,
прямые и изогнутые.
15

16.

Инструменты захватывающие (зажимные)
Корнцанги для подачи инструментов.
Зажимы специального назначения: языкодержатель, цапки для белья.
16

17.

Инструменты, расширяющие раны и
естественные отверстия
С помощью этих инструментов разводят края раны и обеспечивают доступ
к органам.
Крючки: зубчатые – одно-двух-трех-четырех-зубые, острые и тупые;
крючки в виде двухсторонней лопатки Фарабефа.
17

18.

Инструменты, расширяющие раны и
естественные отверстия
С помощью этих инструментов разводят края раны и обеспечивают доступ к
органам.
Крючки: Лангенбека в виде двухсторонней лопатки с отверстием, специальные
печеночные и почечные крючки с рабочими частями седловидной формы
(зеркала).
18

19.

Инструменты, расширяющие раны и
естественные отверстия
Ранорасширители – инструменты при введении в рану удерживающие её
без
рук
хирурга:
ранорасширитель
Микулича,
Труссо
(трахеостомический).
19

20.

Инструменты, защищающие ткани
Это группа инструментов для предотвращения случайных повреждений
близлежащих тканей во время операции: зонд Кохера, пуговчатый и
желобоватый зонды, лопатки Буяльского и Ревердена.
20

21.

Инструменты, соединяющие ткани
Предназначены для ушивания ран. К ним относятся иглы и
иглодержатели. Иглы бывают прямыми и изогнутыми, круглыми и
режущими, с острым, притупленным и тупым кончиком, а также
атравматические, в которых конец нити запрессован, сшивающие
аппараты. Наиболее распространены иглодержатели Гегара.
21

22.

22

23.

Подача стерильных инструментов врачу
Существует три способа подачи хирургических
инструментов медицинской сестрой врачу:
в руки хирурга
на инструментальный столик
комбинированный
23

24.

Подача стерильных инструментов врачу
При подаче инструментов операционная сестра должна
строго соблюдать правила: 1. Четко знать хирургический
инструментарий и его названия. 2. Подать инструмент так,
чтобы, взяв его в руку, хирург мог тотчас им воспользоваться,
не перекладывая и не перемещая его. 3. Не трогать руками ту
часть инструмента, которая будет касаться оперируемого
органа. 4. Подавать инструменты быстро. 5. Знать этапы
операции, следить за ее ходом, как бы опережая хирурга,
держать наготове нужный инструментарий. 6. Подавать
инструментарий так, чтобы не нанести повреждений себе и
хирургу. 7. Подавать инструменты рукой.
24

25.

В
асептике
используются
физические
химические методы стерилизации:
и
к физическим методам относятся стерилизация паром
под давлением, горячим воздухом и лучевая
стерилизация;
к
химическим
методам
относятся
газовая
стерилизация и стерилизация растворами химических
препаратов
25

26.

Стерилизация горячим воздухом проводится в сухожаровых шкафах
Стерилизуется хирургический инструментарий, многоразовые шприцы,
стеклянная посуда. Экспозиция – 1 час при температуре 180 С
26

27.

При лучевой стерилизации используют ионизирующее
излучение. Это заводской метод. Стерильные инструменты,
перчатки, шприцы выпускаются в герметичных упаковках и
сохраняются до 5 лет
Газовая
стерилизация
осуществляется
в
специальных
герметических камерах с помощью паров формалина или окиси
этилена. Такой стерилизации подвергают оптические части
приборов, шовный материал, пластмассу
Стерилизация растворами химических антисептиков – холодный
способ стерилизации. Стерилизуются резиновые предметы,
эндоскопические части аппаратов. Метод наименее эффективен
Наиболее достоверный
бактериологический
метод
контроля
стерилизации
–
27

28.

28

29.

29

30.

30

31.

31

32.

32

33.

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!
33