Презентация конференция (1)

1.

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
КУРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ
КАФЕДРА ПЕДИАТРИИ
«Синдром гиперпролактинемии у детей
и подростков»
Заведующая кафедрой педиатрии,
д.м.н., профессор Хмелевская И.Г.
Докладчик:
ассистент кафедры педиатрии
Булка А.А.
КУРСК 2026

2. Актуальность

Актуальность исследования синдрома гиперпролактинемии у детей
и подростков обусловлена растущей заболеваемостью и недостаточной
осведомленностью медицинского сообщества о данной патологии.
Эпидемиологические
исследования
показывают,
что
гиперпролактинемия встречается у 1-2% детей, тем не менее, среди
пациентов с эндокринными нарушениями частота этого состояния может
достигать 4-5%.
Гиперпролактинемия - это эндокринная патология, проявляющаяся
повышением уровня пролактина в крови, приводя к нарушениям
физического и психического развития у детей, включая нарушения в
репродуктивной системе, изменения настроения и когнитивные
расстройства.
.

3. Причины гиперпролактинемии:

опухоли гипофиза (пролактиномы составляют до 40% всех
случаев);
прием некоторых
антидепрессанты);
медикаментов
(антипсихотики
гипотиреоз;
синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
и

4. Цель исследования:

Целью данного исследования является анализ
возможных
причин
возникновения
синдрома
гиперпролактинемии у детей и подростков, а также
изучение возможной связи данного синдрома с
возрастом и половой принадлежностью.

5. Материалы и методы исследования:

Для
проведения
данного
исследования
нами
были
проанализированы 20 амбулаторных карт пациентов, обратившихся
за помощью к детскому врачу-эндокринологу с марта по ноябрь 2025
года, и которым был установлен диагноз гиперпролактинемия.
Основным диагностическим критерием служило двукратное
повышение уровня пролактина в сыворотке крови в разные дни
обследования.
Девочкам с сохраненным менструальным циклом забор анализов
проводился
в
первую
(раннюю
фолликулярную)
фазу
менструального цикла.
Критерии исключения охватывали пациентов с тяжелыми
хроническими заболеваниями печени и почек, что минимизировало
влияние внешних факторов на полученные результаты.

6. Исследуемая группа:

ГЕНДЕРНОЕ РАЗДЕЛЕНИЕ
Мальчики
Девочки

7. Полученные результаты:

Все пациенты находились в возрастном
диапазоне 10-18 лет, средний возраст составил 14
лет.
Исследования показывают, что данное
состояние значительно реже встречается у детей
младшего возраста по сравнению с подростками,
в период полового созревания происходят
значительные изменения гормонального фона,
что способствует еще большему повышению
уровня пролактина.

8. Полученные результаты:

Были зафиксированы следующие клинические симптомы:
нарушения менструального цикла - у 11 девочек (55%),
болезненность грудных желез - у 10 человек (50%),
задержка полового развития - у 6 детей (30%),
гинекомастия - у 5 мальчиков (25%),
головная боль - у 5 человек (25%),
галакторея -у 2 человек ( 10%),
задержка роста - у 2 человек ( 10%),
частая утомляемость- у всех детей (100%),
перепады настроения, депрессивные состояния - у 12 человек (60%),
нарушения сна - у 8 человек (40%).

9. Цель исследования:

Лабораторные исследования показали, что уровень
пролактина у детей варьирвал от 35,1 до 510,34 нг/мл
(нормальные значения для данной возрастной группы составляет
5-25 нг/мл), при чем мономер пролактина (активная форма более
60% определялась у 14 из 20 пациентов-70%) (у 6 пациентов
макропролактинемия, которая обладает низкой биологической
активностью).

10. Полученные результаты:

МРТ гипофиза была проведена 12 детям
(60%), у 3 (15%) из них были выявлены аденомы
гипофиза.

11. Полученные результаты:

При исследовании других гипофизарных гормонов
изменения гормонального профиля были зафиксированы
у 9 детей:
2 (10%) наблюдались повышенные уровни АКТГ,
2 (10%) - пониженные уровни ЛГ и ФСГ,
1 (5%) ЛГ и ФСГ значительно выше нормы,
4 (20%) повышенный ТТГ.

12. Полученные результаты:

Отягощенная
наследственность
по
эндокринопатиям была обнаружена у 6 из 20
пациентов (30%), среди которых отмечались
случаи сахарного диабета и заболеваний ЩЖ, у 1
ребенка с аденомой гипофиза у мамы также был
установлен данный диагноз.

13. Полученные результаты:

Сопутствующая патология выявлена у 15 из 20
пациентов (75%):
5; 4%
20; 17%
25; 22%
20; 18%
30; 26%
15; 13%
СПКЯ - 5 девочек
Гипотиреоз - 4
Аденома гипофиза - 3
Ожирение - 6
Дефицит веса - 4
Синдром Клайнфельтера - 1

14. Лечение:

Для лечения данного синдрома использовали
тактику воздействия на основную причину,
которая привела к развитию данного состояния:
прекращение
медикаментозной
терапии,
лечение СПКЯ, гипотиреоза),
агонисты
дофамина
(каберголин
и
бромокриптин) 7 пациентам (35%) с частотой
1-2 раза в неделю в течение 1-2 мес. (при
аденоме рекомендовано более длительное
лечение).

15. Выводы:

Полученные данные демонстрируют высокую
предрасположенность к гиперпролактинемии у
девочек в подростковом возрасте, из жалоб
преобладают нарушения менструального цикла и
болезненность грудных желез.
Зачастую, данное повышение свидетельствует
о различных гормональных нарушениях, таких
как СПКЯ, гипотиреоз, гипогонадизм, аденома
гипофиза. Кроме этого, прием некоторых
медикаментов также может способствовать
развитию данного синдрома.

16. Практические рекомендации:

Перспективы дальнейших исследований в этой
области включают изучение механизмов развития
гиперпролактинемии в контексте гендерных и
возрастных различий, а также влияние различных
факторов окружающей среды.
Данный синдром требует междисциплинарного
подхода с участием педиатров, эндокринологов,
гинекологов,
детских
хирургов,
андрологов,
неврологов, нейрохирургов и психиатров для
своевременного выявления различных патологий,
протекающих с гиперпролактинемией, а также для
эффективной коррекции этих состояний.

17.

Спасибо за внимание!
Берегите себя и будьте здоровы!