17.57M

Категория:

Биология

Похожие презентации:

Анатомия и физиология пищеварительной системы

Введение в спланхнологию. Функциональная анатомия пищеварительной системы

Спланхнология. Учение о внутренностях

Анатомия и физиология пищеварительной системы

Пищеварительная система

Учение о внутренностях. Пищеварительная система человека

Спланхнология. Учение о внутренностях

Морфофункциональная характеристика органов пищеварительного канала

Анатомия и физиология пищеварительной системы

Пищеварительная система

1 Л ЖКТ 2 сем (2)

1.

ФГАОУ ВО «ГУП» Медицинский факультет
Введение в спланхнологию.
Общая анатомия
пищеварительной системы
Лекция №1
к.м.н. Якиманская Ю.О.
ProPowerPoint.Ru

2.

Спланхнология
• (лат. splanchnologia, от греч.
splanchna — «внутренности») —
учение о внутренностях.
ProPowerPoint.Ru

ТОПОГРАФИИ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ
Голотопия – отношение органа к частям
или плоскостям тела;
Склетотопия – отношение органа к
скелету (его проекция на ребра и
позвонки), граница проекции органа;
Синтопия – отношение органа к
соседним органам (спереди, сзади,
слева, справа, сверху, снизу).
ProPowerPoint.Ru
Синтопия ДПК

4.

Топография
ProPowerPoint.Ru

5.

ОБЛАСТИ БРЮШНОЙ СТЕНКИ
Эпигастральная область
1. Подреберные области
2. Надчревная область
Мезогастральная
область
3. Подвздошные области
4. Пупковая область
Гипогастральная
область
5. Паховые области
6. Надлобковая область
ProPowerPoint.Ru

6.

Локализация болей в животе
ProPowerPoint.Ru

7.

ProPowerPoint.Ru

8.

Орган
исторически сложившаяся
специализированная система тканей,
характеризующаяся изолированностью от
окружающих структур и относительным
постоянством:
* положения
* формы, размеров, веса, консистенции
* внутренней организации
* источников и хода развития
* источников кровоснабжения и
иннервации,
а также комплексом специфических
функций
ProPowerPoint.Ru

9.

Органы
Полые
Паренхиматозные
конгломерат тканей
без внутренней
полости
наличие полости,
сопоставимой с
размерами органа
ProPowerPoint.Ru

10.

Схема строения (полого органа)
- кишечной трубки
Слизистая оболочка tunica
mucosa - эпителий
собственная пластинка
слизистой
- мышечная пластинка слизистой
Подслизистая основа (может
отсутствовать) tela submucosa
Мышечная оболочка tunica
muscularis
Адвентициальная adventitia или
серозная оболочка tunica
serosa
ProPowerPoint.Ru

11.

Стенка пищевода
Стенка тонкой кишки
ProPowerPoint.Ru
Стенка желудка
Стенка толстой кишки

12.

Полый орган
1.Слизистая
оболочка
–
эпителиальная
пластинка на соединительнотканной основе,
выстилает органы, покрыта слизью, в
зависимости от кровенаполнения сосудов
имеет цвета, от ярко-красного, до бледнорозового. В слизистой оболочке располагаются
как одноклеточные железы (бокаловидные
клетки), так и собственно железы.
ProPowerPoint.Ru

13.

Слизистая оболочка
-
Покровный эпителий
Защитная, секреторная всасывающая функции
Собственная пластинка слизистой
трофическая функция
функция биологической защиты (скопление
лимфоидной ткани)
• Мышечная пластинка слизистой
- обеспечивает ограниченную локальную
подвижность слизистой
• Подслизистая основа (есть не везде) обеспечивает подвижность слизистой оболочки,
формирует складки, увеличивая слизистой
ProPowerPoint.Ru

14.

Слизистая оболочка
ProPowerPoint.Ru
• Состоит из трех слоев:
эпителий (epithelium) различных типов
собственная пластинка слизистой оболочки (lamina
propria
mucosae)
состоящая
из
рыхлой
соединительной ткани с железами и лимфоидными
образованиями, местами лимфоидная ткань
скапливается в виде лимфатических узелков.
мышечная пластинка слизистой оболочки (lamina
muscularis mucosae) состоящая из гладкой
мышечной ткани.
Подслизистая основа – непостоянный компонент
стенки;
представлена
слоем
рыхлой
соединительной ткани; обеспечивает смещаемость
слизистой оболочки, участвует в ее кровоснабжении
и иннервации.

15.

Полый орган
2. Мышечная оболочка - чаще гладкая мышечная
ткань (полость рта, глотки, пищевода, гортани –
поперечнополосатая).
3. Адвентиция –
соединительнотканная
пластинка, изолирующая
полый орган от
окружающих его тканей,
не покрыта мезотелием
(входит в состав стенки тех
органов, которые
срастаются с
окружающими тканями) глотка, пищевод, трахея и
др).
ProPowerPoint.Ru

16.

Полый орган
4. Серозная оболочка – состоит из волокнистой
соединительной ткани. С подлежащей тканью
соединяется с помощью подсерозной клетчатки,
а снаружи покрыта однослойным плоским
эпителием (мезотелием). Серозная оболочка
гладкая и влажная (придает «зеркальный блеск»
органам) и за счет этого уменьшает трение
между органами. Стенки грудной, брюшной и
тазовой полостей, выстланы особыми серозными
оболочками – плевра, перикард, брюшина.
ProPowerPoint.Ru

17.

Трубчатые органы
ProPowerPoint.Ru

18.

Паренхиматозный орган
Parenchyma (греч.) - мякоть
Полость отсутствует, состоят из:
• Паренхимы - ткань, непосредственно
реализующая функции органа, или рабочая
ткань органа.
• Стромы - мягкий соединительнотканный
скелет органа.
Структурно-функциональная единица органа
(СФЕ) – наименьшая часть органа, способная
выполнять его функцию, ограничена
соединительно-тканным каркасом с
собственным сосудистым руслом (стромой) нефрон, печеночная долька, ацинус легкого
ProPowerPoint.Ru

19.

Паренхиматозный орган
ProPowerPoint.Ru

20.

Паренхиматозный орган
• СФЕ- объект изучения хода развития,
организации, функций органа в целом в
условиях нормы, патологии и эксперимента
В хирургии в составе паренхиматозных органов
выделяют сегменты.
• Сегмент - это макроскопически видимая часть
органа, имеющая относительно автономное
кровообращение, лимфообращение и
иннервацию, ограниченная собственной
соединительнотканной прослойкой.
• По этой прослойке можно выделить сегмент во
время оперативных вмешательств.
ProPowerPoint.Ru

21.

Пищеварительная система
ProPowerPoint.Ru
Пищеварительная система выполняет
функции механической и химической
обработки
пищи,
всасывания
продуктов переваривания в кровь и
лимфу, а также выведения из
организма непереваренных веществ.
В среднем длина - 9-10 м;
отделы:
Ротовая полость с
зубами, языком,
слюнными железами.
Глотка.
Пищевод.
Желудок.
Тонкая кишка.
Толстая кишка.

22.

Полость рта
является началом
пищеварительной
системы, где с помощью
зубов пища измельчается,
с помощью языка,
смешиваясь со слюной,
поступающей в полость
рта из слюнных желез,
перемешивается,
становясь гомогенной
полужидкой массой.
ProPowerPoint.Ru

23.

ЖКТ
Пища поступает в глотку, в которой происходит
перекрест пищеварительных и дыхательных путей.
Пищевод проводит пищу из глотки в желудок.
В желудке пищевая масса задерживается,
разжижается,
активно
перемешиваясь,
подвергается воздействию желудочного сока.
В тонкой кишке продолжается дальнейшая
химическая обработка химуса желчью, секретами
поджелудочной и кишечных желез.
В тонком кишечнике происходит активное
перемешивание химуса, что обеспечивает его
дальнейшую химическую обработку и всасывание в
кровеносные и лимфатические капилляры.
Далее непереваренная пищевая масса поступает в
толстую кишку. Здесь происходит всасывание воды
и формирование каловых масс.
ProPowerPoint.Ru

24.

Функции ЖКТ
• Механическая-захват,
измельчение,
перемешивание,
продвижение
пищи
по
пищеварительному тракту и выделении из организма
не всосавшихся продуктов.
• Секреторная - выработка пищеварительными
железами секретов - слюны, пищеварительных соков
(желудочного, панкреатического, кишечного), желчи.
В течение суток все железы пищеварительной
системы секретируют около 7-8 л соков.
• Бактерицидная - вещества (лизоцим слюны, соляная
кислота желудочного сока), способные убивать
болезнетворные бактерии.
• Всасывательная -проникновение воды, питательных
веществ, витаминов, солей через эпителий слизистой
оболочки в кровь и лимфу, как диффузией, так и за
счет активного транспорта.
ProPowerPoint.Ru

25.

Полость рта. Преддверие рта
• Преддверие рта -вертикально
расположенная щель между
губами и щеками с одной
стороны, зубами и деснами – с
другой.
• Губы и щеки снаружи
покрыты кожей, в толще
содержат мышцы, а изнутри
многослойным плоским
неороговевающим эпителием.
• Десна - слизистая оболочка,
покрывающая
альвеолярные
отростки верхней и нижней
челюстей, в области зубных
альвеол (ячеек).
ProPowerPoint.Ru

26.

Собственно полость рта
• ограничена: сверху – твердым и мягким небом,
спереди – зубами и деснами, снизу – языком и
мышцами, составляющими дно полости рта, сзади –
мягким небом, в толще которого находятся мышцы.
• В области задней стенки расположено отверстие –
зев, через которое полость рта сообщается с глоткой.
• Зев сверху ограничивает язычок (свисающая вниз
задняя часть мягкого неба), снизу – корень языка, а с
боков – дужки: небно-язычная и небно-глоточная, в
углублении между которыми с каждой стороны
находятся небные миндалины.
ProPowerPoint.Ru

27.

Зубы
В зубных альвеолах верхней и нижней
челюстей
расположены
зубы.
Они
производят механическую обработку пищи.
Зубы распределены не только поровну
между челюстями, но и одинаково справа и
слева.
Каждый зуб имеет три части: коронку,
шейку, корень.
Коронки зубов неодинаковы по форме, что
связано с функцией, которую выполняет зуб.
Отличительные
морфофункциональные
признаки имеются и у корней зубов.
ProPowerPoint.Ru

28.

Зубы
Самое плотное вещество зуба находится на
поверхности коронки, образуя эмаль. Корень и
шейка зуба снаружи покрыты особым веществом –
цементом.
Цемент корня зуба посредством периодонта
(надкостницы) крепко связывается с зубными
альвеолами.
Под эмалью и цементом расположен дентин –
вещество, сходное по строению с костью.
Внутри зуба имеется полость, заполненная
мякотью (пульпой), в которой находятся сосуды,
нервы зуба, входящие туда через отверстие на
верхушке корня.
ProPowerPoint.Ru

29.

Молочные зубы
ProPowerPoint.Ru

30.

Слюнные железы
ProPowerPoint.Ru
В толще слизистой оболочки полости рта имеется
большое количество малых слюнных желез, которые
по месту расположения называются небными,
язычными, щечными, губными.
• Кроме того, есть еще три пары
крупных слюнных желез:
околоушная, поднижнечелюстная и
подъязычная.
• Подъязычная железа весит всего 3-5
г, она лежит под слизистой
оболочкой дна полости рта, основной
ее проток открывается вместе с
протоком поднижнечелюстной
железы, а мелкие протоки из
отдельных долек открываются
самостоятельно в полость рта.

31.

Слюнные железы
• Околоушная железа. Самая крупная из слюнных
желез. Она весит 25-30 г, расположена спереди и
снизу наружного слухового прохода и частично
заходит за ветвь нижней челюсти. Она состоит из
долек, вырабатывает слюну, содержащую
белковые вещества и ферменты. Проток железы
проходит параллельно скуловой дуге по
жевательной мышце, прободает толщу щеки и
открывается в преддверии рта на уровне верхнего
второго большого коренного зуба.
• Поднижнечелюстная железа расположена под
нижней челюстью, весит 6-10 г, выводной проток
ее открывается под языком.
ProPowerPoint.Ru

32.

ProPowerPoint.Ru

33.

Функции слюнных желез
ProPowerPoint.Ru
1. Вырабатывают слюну
2. Выделяют во внешнюю среду промежуточные и
конечные продукты обмена веществ — мочевую
кислоту, креатин, железо, йод
3. Играют значительную роль в поддержке водно-солевого
гомеостаза организма.
4. Выделяют биологически активные вещества в кровь, то
есть выполняют эндокринную функцию (паротин,
инсулинообразный белок, фактор роста нервов, фактор
роста эпителия, тимоциттрансформирущий фактор и др).
ФУНКЦИИ СЛЮНЫ
1. Увлажнение пищи , что облегчает ее механическую
обработку и глотание
2. Способствует артикуляции.
3. Осуществляет первичную химическую обработку пищи
4. Обладает бактерицидным действием благодаря
присутствию лизоцима и лейкоцитов

34.

Язык
Мышечный
орган,
участвующий
в
перемещении пищевого комка в ротовой
полости при его механической обработке и
глотании, в образовании звуков, в
восприятии вкуса и общей чувствительности.
Корень языка соединен с нижней стенкой
ротовой полости, тело же языка и верхушка
свободны,
что
обусловливает
его
подвижность и изменчивость формы.
На спинке языка имеются сосочки –
нитевидные, конусовидные, листовидные,
грибовидные и желобовидные. Последние
два вида сосочков языка участвуют в
восприятии вкуса.
ProPowerPoint.Ru

35.

Язык
ProPowerPoint.Ru
Схематическое изображение сосочков языка и
зон восприятия вкусовых раздражителей на
верхней поверхности:
1 — нитевидные сосочки;
2 — грибовидные сосочки;
3 — желобоватые сосочки;
4 — листовидные сосочки;
5 — пограничная борозда; (устар. горизонтальными желтыми линиями
показано восприятие горького, синими —
сладкого, косыми зелеными — соленого,
косыми голубыми — кислого).

36.

Язычная миндалина
• Залегает
под
многослойным
эпителием слизистой оболочки
корня языка в виде скопления
лимфоидной ткани – лимфоидных
узелков, число которых 80-90.
• Лимфоидные узелки лежат под
эпителиальным
покровом
в
области корня языка, а также возле
крипт. Максимальной величины
узелки достигают к юношескому
возрасту, их поперечный размер в
этот период равен 0,5-1,0 мм.
ProPowerPoint.Ru

37.

Глотка
ProPowerPoint.Ru

38.

Глотка
• Глотка расположена на уровне верхних шести
шейных позвонков спереди от них. Вверху глотка
имеет свод, который прикреплен к клиновидной и
затылочной костям черепа.
• В ней выделяют три части: носовую, ротовую и
гортанную.
• Внутренняя
поверхность
глотки
покрыта
слизистой оболочкой, за которой расположены
фиброзный слой, мышцы глотки, а затем
соединительная ткань – адвентиция.
• В слизистой оболочке носовой части глотки
имеются скопления лимфоидной ткани –
миндалины: в области свода – глоточная
миндалина, а на боковых стенках возле глоточных
отверстий слуховых труб – трубные миндалины.
ProPowerPoint.Ru

39.

Миндалины (tonsilae )
– скопления лимфоидной ткани в слизистой
оболочке рта, носа и глотки.
построены так, что их складчатая поверхность
слизистого эпителия задерживает мелкие
частицы и микроорганизмы, связывает и
лизирует
с
помощью
внутриклеточных
ферментов.
Лимфоидная ткань миндалин
аналогична таковой лимфоузлах.
Лимфатических
сосудов
в
миндалинах нет.
ProPowerPoint.Ru

40.

Лимфоидное кольцо Пирогова Вальдейера
.
ProPowerPoint.Ru

41.

Шесть миндалин в стенках глотки,
Как контрольные посты
Ставят вредностям отметки
В пище, что съедаешь ты.
Пара тубных, Пара небных
И одна язычная,
Плюс Tonsilla pharyngeaВот кольцо отличное.
И название готовоТо колечко Пирогова.
ProPowerPoint.Ru

42.

ГЛОТАНИЕ
– сложный координированный
рефлекторный акт, продвижения
пищи из полости рта в желудок
• 1-я фаза – ротовая Пищевой комок
прижимается языком к небу и
проталкивается в зев. Сокращение
челюстно-подъязычной мышцы
усиливает внутриротовое давление,
способствуя проталкивание пищевого
комка в глотку. Сокращение
подъязычно-язычной мышцы придает
корню
языка
движение
кзади
и
книзу
ProPowerPoint.Ru

43.

Пищевод
продолжение глотки. Начинаясь на уровне С
6, доходит до Th11 , выделяют три части:
шейную, грудную и брюшную.
Стенка состоит из слизистой, мышечной и
соединительнотканной оболочек. Слизистая
оболочка имеет хорошо выраженные
продольные складки, расправляющиеся при
прохождении пищевого комка.
В мышечной оболочке, ближе к
подслизистой, лежат круговые мышечные
пучки, поверх которых тянутся продольные. В
верхней трети пищевода его мышцы состоят из
поперечнополосатой ткани, обеспечивающей
произвольное прохождение пищи.
ProPowerPoint.Ru

44.

Желудок (лат. gaster, др-греч. γαστήρ)
ProPowerPoint.Ru
Объём пустого желудка
составляет около 0,5 л (0,8-1,5 л).
После принятия пищи он обычно
растягивается до 1 л, но может
увеличиться и до 4 л.
Размеры желудка варьируются в
зависимости от типа
телосложения и степени
наполнения.
Умеренно наполненный желудок имеет длину 24-26
см, наибольшее расстояние между большой и
малой кривизной не больше 10-12 см, а передняя и
задняя стенки отделены друг от друга на 8-9 см. У
пустого желудка длина — 18-20 см, а расстояние
между большой и малой кривизной — 7-8 см.

45.

Желудок
• Выделяемый железами желудочный сок содержит
пищеварительные ферменты, соляную кислоту и
другие физиологически активные вещества,
расщепляет (переваривает) белки, частично жиры,
оказывает бактерицидное действие.
• Слизистая оболочка желудка вырабатывает
антианемические вещества (факторы Касла) –
сложные соединения, влияющие на
кроветворение.
ProPowerPoint.Ru

46.

Желудок
• Мышечная оболочка желудка состоит из
гладкой мышечной ткани.
• В ней различают три слоя, с различным
направлением мышечных пучков: наружный
слой – продольный, средний – циркулярный,
внутренний – косой. На границе желудка с
двенадцатиперстной
кишкой
скопление
мышечных пучков циркулярного слоя образует
мышцу – сфинктер привратника.
• Серозная оболочка покрывает желудок со всех
сторон и, переходя на соседние органы,
образует сальники (большой, спускающийся с
большой кривизны, и малый, идущий от малой
кривизны к печени) и желудочно-селезеночную
связку.
ProPowerPoint.Ru

47.

Топография желудка в зависимости от
конституции
Форма крючка
Форма рога
Форма чулка
ProPowerPoint.Ru

48.

Кишечник
ProPowerPoint.Ru

49.

Тонкая кишка
Тонкая кишка (лат. intestinum tenue) отдел кишечника, располагающийся
между желудком и толстой кишкой.
Тонкая кишка осуществляет основную
функцию всасывания питательных
веществ из химуса в организме.
В тонкой кишке выделяют следующие
отделы:
двенадцатиперстная кишка (лат.
duodenum);
тощая кишка (лат. jejunum);
подвздошная кишка (лат. ileum).
ProPowerPoint.Ru

50.

Тонкая кишка
Процесс всасывания осуществляется
кишечными ворсинками, основная функция
которых – захват питательных веществ,
подвергшихся физической и химической
обработке жёлчью, поджелудочным и
кишечным соком, выделяемым кишечными
железами: при этом белки и углеводы
всасываются по венозным сосудам и
попадают в воротную вену, где и
подвергаются химической обработке в
печени, а жиры – по системе лимфатических
сосудов.
ProPowerPoint.Ru

51.

Двенадцатиперстная кишка.
Стенка тонкой кишки имеет те же
оболочки, что и желудок – слизистую (с
подслизистой основой), мышечную и
серозную. При расслабленной стенке
диаметр
канала
тонкой
кишки
составляет 3-4 см.
В просвет кишки выступают складки
слизистой оболочки, которые называют
круговыми.
Однослойный
цилиндрический
эпителий, покрывающий слизистую
оболочку, образует многочисленные
выросты – ворсинки.
ProPowerPoint.Ru

52.

Двенадцатиперстная кишка.
На 1 см2 слизистой оболочки располагается около
2500 ворсинок.
Эпителиальные клетки ворсинок на свободной
своей поверхности имеют более мелкие выросты –
микроворсинки.
В толще слизистой оболочки двенадцатиперстной
кишке имеются железы.
Протоки как мелких – кишечных желез, так и
крупных – печени и поджелудочной железы –
открываются в полость тонкой кишки.
ProPowerPoint.Ru

53.

Отделы толстой кишки
слепая кишка (лат. caecum) с червеобразным
отростком (appendix vermiformis);
ободочная кишка (colon) с её участками:
восходящая ободочная кишка (colon
ascendens);
поперечная ободочная кишка (colon
transversum);
нисходящая ободочная кишка (colon
descendens;
сигмовидная кишка (colon sigmoideum) или
сигмовидная ободочная кишка;
прямая кишка, (rectum):
ампула прямой кишки
заднепроходной канал (заканчивается
анусом).
ProPowerPoint.Ru

54.

Слепая кишка
Слепая кишка представляет собой мешок длиной 38,5 см, расположенный в правой подвздошной
области, ниже места перехода тонкой кишки в
толстую.
От неё отходит червеобразный отросток (аппендикс).
В месте соединения тонкой и толстой кишки имеется
илеоцекальный клапан, препятствующий обратному
оттоку пищевых масс из толстой кишки в тонкую.
На границе слепой и ободочной кишок расположен
сфинктер Бузи.
ProPowerPoint.Ru

55.

Илеоцекальный угол
ProPowerPoint.Ru

56.

Слепая кишка
Обычно червеобразный отросток лежит в
правой подвздошной ямке; свободный
конец его обращён вниз и в медиальную
сторону, достигает пограничной линии (linea
terminalis) и иногда спускается в малый таз.
Однако это положение не постоянно для
всех людей: червеобразный отросток может
быть расположен, например, позади слепой
кишки, будучи покрыт и фиксирован к ней
брюшиной, или при мезоперитонеальном
её положении лежать даже вне брюшины.
ProPowerPoint.Ru

57.

Червеобразный отросток
ProPowerPoint.Ru
Наиболее часто встречаются
следующие положения:
спускается в малый таз (тазовый
отросток);
за слепой кишкой или
параллельно ей
(ретроцекальный или
восходящий отросток);
около гребня подвздошной
кости (подвздошный отросток);
между петлями кишок,
направлен вверх или влево
(селезеночное положение
отростка).

58.

Анатомия толстой кишки
ProPowerPoint.Ru

59.

Прямая кишка
Длина всей прямой кишки составляет 13-15 см,
из которых на промежностный отдел и анальный
канал приходится до 3 см, на подбрюшинный
отдел - 7-8 см, а на внутрибрюшинную часть - 3-4
см.
Прямая кишка начинается на уровне II-III
крестцовых позвонков и имеет S-образную форму
с расширением в средней части.
Верхний изгиб прямой кишки - крестцовый
(flexura sacralis) - соответствует вогнутости
крестца, нижний - промежностный (flexura
perinealis) - обращен назад. Соответственно
изгибам на внутренней поверхности кишки
образуются поперечные складки – чаще две
слева, одна справа.
ProPowerPoint.Ru

60.

Прямая кишка
В
средней
части
прямая
кишка
расширяется, образуя ампулу (ampulla recti).
Конечный отдел прямой кишки - анальный
канал
(canalis
analis)
заканчивается
заднепроходным отверстием (anus).
Клинически- 5 отделов прямой кишки:
1. надампулярный (или ректо-сигмовидный),
2. верхнеампулярный,
3. среднеампулярный,
4. нижнеампулярный
5. промежностный.
ProPowerPoint.Ru

61.

Отличия ободочной кишки от
тонкой кишки
Ободочная кишка
• Наличие мышечных лент
(свободная, сальниковая,
брыжеечная)
• Наличие гаустр (вздутий)
• Наличие сальниковых
отростков серозной
оболочки
• Полулунные складки
слизистой оболочки
• Отсутствуют
• Только одиночные
лимфоидные фолликулы
ProPowerPoint.Ru
Тонкая кишка
• Отсутствуют
• Отсутствуют
• Отсутствуют
• Циркулярные складки
слизистой оболочки
• Ворсинки слизистой оболочки
• Групповые лимфоидные
фолликулы в подвздошной
кишке

62.

Анатомия прямой кишки
ProPowerPoint.Ru

63.

Сфинктеры ЖКТ
ProPowerPoint.Ru
Сфинктеры пищевода
1 - верхний сфинктер пищевода,
2 - средний сфинктер пищевода, сфинктер
Га́ккера, кольцо Ша́цкого
3 - нижний (кардиальный) сфинктер
пищевода,
Сфинктеры желудка
4 - заслонка пилорического сфинктера
желудка,
Сфинктеры двенадцатиперстной кишки
5 - бульбодуоденальный сфинктер,
6 - супрапапиллярный сфинктер, сфинктер
Капанджи,
7 - предпапиллярный сфинктер, сфинктер
Окснера,
8 - дуоденоеюнальная складка Трейтца,

64.

Сфинктеры ЖКТ
Сфинктеры толстой кишки
9 - сфинктер илеоцекальный Варолиуса,
10 - проксимальный слепокишечно-восходящий сфинктер слепой кишки,
сфинктер Бузи,
11 - сфинктер основания чревообразного отростка, заслонка Герлаха,
12 - дистальный слепокишечно-восходящий сфинктер, сфинктер Гирша,
13 - правый (проксимальный) сфинктер поперечной ободочной кишки,
сфинктер Кеннона-Бэма,
14 - средний сфинктер поперечной ободочной кишки, сфинктер Хорста,
15 - левый (дистальный) сфинктер поперечной ободочной кишки,
сфинктер Кэннона,
16 - проксимальный сфинктер нисходящей ободочной кишки, сфинктер
Пайра-Штрауса,
17 - дистальный сфинктер нисходящей ободочной кишки, сфинктер
Балли,
18 - срединный сфинктер сигмовидной кишки, сфинктер Росси-Мютье,
19 - сфинктер перехода сигмовидной кишки в прямую кишку,
сигмаректальный сфинктер, сфинктер О'Бэ́рна-Пирогова-Мютье,
20 - проксимальный (третий) сфинктер прямой кишки, сфинктер
Нелатона,
21 - внутренний непроизвольный сфинктер прямой кишки,
ProPowerPoint.Ru 22 - наружный произвольный сфинктер прямой кишки.

65.

Поджелудочная железа
ProPowerPoint.Ru

66.

ПЕЧЕНЬ, hepar
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
ProPowerPoint.Ru
9.
ФУНКЦИИ
Дезинтоксикационная функция (обезвреживание
вредных веществ, поступающих в организм с
пищей, образующихся в процессе обмена веществ
или вводимых в кровь)
Инактивация гормонов и биологически активных
веществ
Образование желчи, необходимой для
расщепления и всасывания жиров и
стимулирования перистальтики
Синтез белков
Трофическая (образования гликогена)
Депонирование жирорастворимых витаминов (А, D,
K, E и др.)
Иммунная (фагоцитоз и разрушение чужеродных
веществ)
Эндокринная (соматомедин, кальцитриол ,
гепсидин, инсулиноподобный фактор роста,
тромбопоэтин)
Кроветворение (в эмбриональном периоде)

67.

Наружное строение печени
ProPowerPoint.Ru

68.

Связки печени
Органные связки:
Желудочно-печеночная связка
Печеночно-двенадцатиперстная
связка
Собственные связки печени:
Венечная связка
Треугольные связки правая и левая
Серповидная связка
Круглая связка
ProPowerPoint.Ru

69.

Внутренние строение печени
1. Серозная оболочка
2. Фиброзная капсула (Глиссонова капсула)
3. Паренхима
ProPowerPoint.Ru
Доля - это часть печени, кровоснабжаемая одной
ветвью печеночной артерии (правой или левой) и
одной ветвью воротной вены (правой или левой),
из этой части печени выходит соответствующий
печеночный проток.
Сектор - это участок печени, кровоснабжаемый
ветвью воротной вены II порядка и такой же
ветвью печеночной артерии, из которого выходит
секторальный желчный проток.
Сегмент - это участок печеночной ткани,
кровоснабжаемый ветвью воротной вены III
порядка и соответствующей ветвью печеночной
артерии, из которого выходит сегментарный
желчный проток.
долька – структурно-функциональная печени .
Призматической формы диаметром около 1,5 мм

70.

Строение печеночной дольки
ProPowerPoint.Ru

71.

1. Классическая долька
2. Портальная печеночная долька
имеет треугольную форму , в ее
центре лежит печеночная триада
3. Печеночный ацинус
имеет ромбовидную
форму , триады
расплогаются в проекции
тупых углов
ProPowerPoint.Ru
В отличие от классической печеночной
дольки в портальной дольке и ацинусе
кровоснабжение осуществляется от
центральных участков к периферическим

72.

Печеночная долька
ProPowerPoint.Ru

73.

ProPowerPoint.Ru

74.

ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ, vesica biliaris; fellea
ProPowerPoint.Ru

75.

Желчевыводящие пути
Внутрипеченочные:
1. Желчные капилляры
2. Междольковые желчные
протоки
3. Сегментарные желчные
протоки
4. Секторальные желчные
протоки
ProPowerPoint.Ru
Внепеченочные:
1. Долевые (правый и левый)
печеночные протоки
2. Общий печеночный проток
3. Пузырный проток
4. Общий желчный проток

76.

Регуляция оттока желчи
•Сфинктер (комплекс) Одди
•Сфинктер главного протока
поджелудочной железы
•Терминальный сфинктер общего
жёлчного протока (сфинктер Бойдена)
•Сфинктер ампулы печеночного и
панкреатического протока, или сфинктер
Вестфаля
•Сфинктер пузырного жёлчного
протока (сфинктер Люткенса) - в
шейке жёлчного пузыря у места перехода
шейки в пузырный жёлчный проток.
•Сфинктер общего жёлчного протока,
(сфинктер Мирицци) расположенной
непосредственно после слияния
печёночного жёлчного протока и пузырного
жёлчного протока.
сфинктер добавочного протока
поджелудочной железы (сфинктер
Хелли)
ProPowerPoint.Ru

77.

Брюшная полость
Верхняя стенка – диафрагма
Передняя стенка – прямая мышца живота
Боковые стенки – наружная и внутренняя косые
мышцы живота, поперечная мышца живота
Задняя стенка – поясничный отдел позвоночного
столба, большая поясничная мышца и квадратная
мышца поясницы
Снизу – сообщается с полостью таза
БРЮШИНА
Это серозная оболочка, выстилающая стенки
брюшной полости и покрывающая некоторые
органы брюшной полости
•Париетальный листок брюшины - покрывает
стенки брюшной полости
•Висцеральный листок брюшины – покрывает
органы брюшной полости
ProPowerPoint.Ru

78.

Забрюшинное пространство
Располагается на задней стенки полости
живота между брюшиной и
внутрибрюшной фасцией, заполнена
жировой клетчаткой и расположенными в
ней органами (двенадцатиперстная кишка,
поджелудочная железа, надпочечники,
почки, мочеточники, аорта, нижняя полая
вена)
ProPowerPoint.Ru

79.

Отношение органов к брюшине
•Интраперитонеально расположение – орган покрыт брюшиной со
всех сторон
•Мезоперитонеальное расположение - орган покрыт брюшиной с
трех сторон
•Экстраперитонеальное расположение – орган покрыт брюшиной с
одной стороны
•Ретроперитонеальное положение – орган лежит в забрюшинном
пространстве
Интраперитонеальные
органы
Мезоперитонеальные
органы
Экстраперитонеальные
органы
Желудок
Тощая кишка
Подвздошная кишка
Слепая кишка
Червеобразный отросток
Поперечная ободочная
кишка
7. Сигмовидная кишка
8. Верхняя треть прямой кищка
9. Селезенка
10. Маточные трубы
1. Печень
2. Восходящая ободочная
кишка
3. Нисходящая ободочная
кишка
4. Средняя треть прямой
кишки
5. Мочевой пузырь
(наполненный)
6. Матка
1.
2.
3.
4.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
ProPowerPoint.Ru
Поджелудочная железа
Двенадцатиперстная кишка
Нижняя треть прямой кишки
Мочевой пузырь (пустой)

80.

Производные брюшины
Связки – два листка брюшины идущие, с
органа на орган.
Брыжейки - два листка брюшины идущие,
от стенки полости на орган.
Сальники – четыре листка удлиненной
брыжейки, между которыми имеется
скопление жиро вой ткани и сплетения
кровеносных сосудов.
Складки – дупликатура париетальной
брюшины, образованная проходящими под
нею сосудами, протоками, связками или
скоплением жировой клетчатки.
ProPowerPoint.Ru

81.

Связки брюшины (ligamenta peritonei) – два листка брюшины
идущие, с органа на орган.
Однолистковые:
1. Венечная связка
печени
2. Печеночнопочечная
3. Дуоденальнопочечная
ProPowerPoint.Ru
Двухлистковые:
1. Серповидная связка печени
2. Треугольные связки печени
3. Печеночно-желудочная
4. Печеночно-дуоденальная
5. Желудочно-селезеночная
6. Желудочно-диафрагмальная
7. Желудочно-ободочная

82.

Брыжейки (mesenteria) - два листка брюшины
идущие, от стенки полости на орган.
1. Брыжейка поперечной ободочной кишки
(корень начинается на уровне II
поясничного позвонка в правой
подреберной области, пересекает:
поджелудочную железу, левую почку,
заканчивается слева на уровне I
поясничного позвонка)
2. Брыжейка тощей и подвздошной кишки
(корень идет косо вниз слева на право от
уровня II поясничного позвонка до
крестцово-подвздошного сустава).
3. Брыжейка сигмовидной кишки (корень
фиксируется слева от позвоночного столба
на уровне от IV до V поясничных
позвонков)
4. Брыжейка червеобразного отростка
(корень в области илеоцекального угла,
фиксируется к конечному отделу
подвздошной кишки)
ProPowerPoint.Ru

83.

Сальники (omenta)
четыре листка удлиненной брыжейки, между которыми
имеется скопление жиро вой ткани и сплетения
кровеносных сосудов.
Большой сальник
(omentum majus)
Малый сальник
(omentum minus)
ProPowerPoint.Ru

84.

Складки (plicae)
дупликатура париетальной брюшины, образованная
проходящими под нею сосудами, протоками,
связками или скоплением жировой клетчатки.
ProPowerPoint.Ru
1. Срединная пузырно-пурочная складка, plica umbilicalis
mediana (по срединной линии от верхушки мочевого
пузыря к пупку, содержит заросший мочевой проток,
urachus)
2. Медиальная пупочная складка , plica umbilicalis
medialis (от пупка вниз и латерально, содержит
заросшую пупочную артерию)
3. Латеральная пупочная складка , plica umbilicalis lateralis
(на 1,5 см латеральнее пупка, содержит надчревную
артерию и вену)
Ямки на передней брюшной стенке
1. Надпузырная ямка, fossa supravesicalis
2. Медиальная паховая ямка, fossa inguinalis medialis
(соответствует наружному отверстию пахового канала)
3. Латеральная паховая ямка, , fossa inguinalis lateralis
(соответствует внутреннему отверстию пахового
канала)

85.

Этажи брюшинной полости
1. Верхний
2. Средний
3. Нижний (полость малого таза)
ProPowerPoint.Ru

86.

Верхний этаж
Ограничен:
Сверху париетальным
диафрагмальным листком брюшины
Снизу брыжейкой поперечной
ободочной кишки
Органы :
Печень с желчным пузырем
Желудок
Склезенка
Верхняя часть двенадцатиперстной
кишки
Тело и хвост поджелудочной железы
Забрюшинно
Верхние полюсы почек, надпочечники
ProPowerPoint.Ru

87.

Верхний этаж
ProPowerPoint.Ru
Ограничена
Ограничена
•Диафрагмальной
•Передней стенкой
поверхностью правой
желудка
доли печени
•Малый сальник
•Диафрагмой
•Диафрагма
•Правой частью венечной
•Париетальная
связки
брюшина передней
•Правой треугольной
стенки
связкой
Сообщения
•Серповидной связкой
Левый боковой
Сообщения
канал
Правый боковой канал

88.

Верхний этаж
Сальниковая сумка
Bursa omentalis
Ограничена:
•Задняя стенка желудка и связки
•Париетальная брюшина
•Хвостатая доля печени
•Брыжейка поперечной ободочной кишки
Сообщения
С брюшинной полостью через Винслово отверстие
(foramen epiploicum)
сверху -хвостатойдолей печени,
снизу - верхней частью
двенадцатиперстной кишки,
сзади - париетальной брюшиной, покрывающей
нижнюю полую вену
ProPowerPoint.Ru

89.

Верхний этаж брюшинной полости
1. Правое поддиафрагмальное
углубление (recessus
subphrenicus dexter)
2. Левое поддиафрагмальное
углубление (recessus
subphrenicus sinister)
3. Селезеночое углубление
(recessus lienalis)
4. Подпеченочное углубление
(recessus subhepatica)
ProPowerPoint.Ru

90.

Средний этаж
Ограничен
Сверху брыжейкой поперечной
ободочной кишки
Снизу верхняя апертура малого
таза
Органы :
•12- перстная кишка
•Тощая и подвздошная кишка
•Ободочная кишка с апендиксом
Забрюшинно
•Нижние полюсы почек,
•головка поджелудочной железы,
•мочеточники
ProPowerPoint.Ru

91.

Средний этаж брюшинной полости
Околоободочные борозды
1. правая околоободочная борозда (sulcus paracolicus dexter)
2. левая околоободочная борозда (sulcus pariacolicus siniister)
Брыжеечные синусы
1. Правый брыжеечные синусы
(sinus mesentericus dexter)
2. левый брыжеечные синусы
(sinus mesentericus sinister)
Карманы
Дуоденальные (верхний и нижний)
Илиоцекальные (верхний и
нижний)
Позади слепокишечный
межсигмовидный
ProPowerPoint.Ru

92.

ProPowerPoint.Ru

93.

Сообщения между пространствами
брюшины (схема)
ProPowerPoint.Ru

94.

НИЖНИЙ ЭТАЖ БРЮШИННОЙ ПОЛОСТИ
(полость малого таза)
Ограничен
Сверху верхняя апертура малого таза
Снизу диафрагма малого таза
Органы :
Мочевой пузырь
Прямая кишка
Матка (у женщин)
прямокишечно-маточное углубление (дугласово
пространство) (excavatio rectouterina)
пузырно-маточное углубление (excavatio
vesicouterina)
прямокишечно-пузырное углубление (excavatio
rectovesicalis)
ProPowerPoint.Ru

95.

Пороки развития пищевода
Атрезия пищевода
ProPowerPoint.Ru
Аномалии развития пищевода (схема).
1 - атрезия пищевода и соустье его проксимального отдела с трахеей; 2
- атрезия пищевода и соустье его дистального отдела с трахеей; 3 трахеопищеводная фистула и сужение пищевода; 4 - удвоение верхнего
отдела пищевода; 5 - добавочный пищевод (врожденный дивертикул);
6 - врожденная киста пищевода; 7 - врожденный короткий стеноз; 8 -перепончатый стеноз; 9 -- сегментарный стеноз.