лечение

1. Принципы лечения инфекционных болезней

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ
ИНФЕКЦИОННЫХ
БОЛЕЗНЕЙ

2. Медицинская помощь инфекционным больным осуществляется в виде

■ Скорой
■ Первичной медико-санитарной
■ Специализированной медицинской помощи

3. Структура

■ КИЗ
■ ФАП, родильные дома, перинатальные центры
■ Станция скорой и неотложной помощи
■ Инфекционное отделение или больница
■ Центры профилактики и борьбы со СПИД
Оказание помощи проводится фельдшерами,
врачами общей практики, специализированная
помощь – инфекционистами и м/с,
прошедшими специализацию

4. Принципы лечения

Лечение инфекционных
больных должно быть
комплексным, включающим
этиотропную,
патогенетическую и
симптоматическую терапию
с учетом нозологической
формы и индивидуальных
особенностей пациента
(фаза и тяжесть болезни,
сопутствующая патология,
преморбидный фон
организма).

5. Этиотропная терапия

Направлена на уничтожение возбудителя и
обезвреживание токсинов.
При назначении необходимо соблюдать
правила: препарат должен воздействовать на
возбудителя, применяться в оптимальной дозе,
не оказывать вредного воздействия на организм,
а также необходимо учитывать взаимодействие
нескольких препаратов (синергизм или
антагонизм).

6. Антибиотики

1) Бета-лактамные:
■ Пенициллины природные (бензилпенициллин)
■ Полусинтетические пенициллины (оксациллин,
амоксициллин, ампициллин)
■ Цефалоспорины I-V поколения
■ Карбапенемы (имипенем, меропенем,
эртапенем)
■ Монобактамы (азтреонам)

7. Антибиотики

2) Гликопептиды (ванкомицин)
3) Липогликопептиды (телаванцин)
4) Липопептиды (даптомицин)
5) Макролиды (эритромицин, кларитромицин, азитромицин)
6) Тетрациклины (доксициклин)
7) Амфениколы (хлорамфеникол)
8) Аминогликозиды (стрептомицин, канамицин, гентамицин, амикацин)
9) Оксазолидиноны (линезолид)
10) Анзамицины (рифампицин)
11) Линкозамиды (линкомицин, клиндамицин)
12) Глицилциклины (тигециклин)
13) Полимиксины (полимиксин, колистиметат)
14) Производные фосфоновой кислоты (фосфомицин)

8. Антибиотики

По типу действия:
■ Бактерицидные (вызывают гибель бактерий)
■ Бактериостатические (подавляют рост и
размножение)

9. Химиопрепараты

1) Сульфаниламиды (стрептоцид, норсульфазол, фталазол,
сульфадиметоксин)
2) Производные нитрофурана (фуразолидон, фурациллин)
3) Препараты фторхинолона (таривид, ципробай,
ципрофлоксацин, ципролет)

10. Противовирусные

С доказательной
эффективностью:
■ Ацикловир, валцикловир –
противогерпетические
■ АРТ – против ВИЧ-инфекции
■ Энтекавир, Даклатасвир,
Софосбувир, Рибавирин –
против вирусов гепатита В и
С
■ Не имеют доказательной
базы препараты
интерферонов,
противогриппозные
амантадин, римантадин,
арбидол (умифеновир),
ингавирины, кагоцелы,
бронхомуналы и пр.

11. Как проверить?

Уровни доказательности:
А) Доказательства убедительны
B) Относительная убедительность доказательств
C) Достаточных доказательств нет
D) Веских доказательств нет

12. Противогрибковые и противопаразитарные

Противогрибковые препараты – нистатин,
микосептин, дифлюкан, флуконазол.
Противопротозойные – хлорохин, хинин,
метронидазол

13. Серотерапия

Помимо антибиотиков и химиопрепаратов
применяются иммунные сыворотки и
иммуноглобулины.
Антитоксические сыворотки и иммуноглобулины
содержат антитела к токсинам и дозируются в МЕ.

14. Серотерапия

15. Бактериофаги

Бактериофаги – это вирусы, паразитирующие
на бактериях и вызывающие их разрушение
(лизис).

16. Патогенетическая терапия

Направлена на устранение патологических
сдвигов в организме больного, вызванных
возбудителем или его токсином.
■ Дезинтоксикационная – внутривенные
кристаллоидные (раствор Рингера, раствор
глюкозы, «Дисоль», «Трисоль», «Квартасоль»,
«Ацесоль») и коллоидные растворов
(гемодез, неокомпенсан, полидез,
реополиглюкин, желатиноль); оральные
растворы – «Оралит», «Регидрон»;
энтеросорбенты – активированный уголь,
энтеродез, полисорб.
■ Регитратационная – при обезвоживании
организма, восстановление потерь воды и
электролитов.
■ Дегидратационная – устранение
гипергидратации, осмодиуретики (мочевина,
маннит, маннитол) и петлевые диуретики
(лазикс, гипотиазид)

17. Патогенетическая терапия

■ Десенсибилизирующая
(антигистаминные препараты) – при
аллергическом компоненте в патогенезе,
димедрол, пипольфен, тавегил
■ Жаропонижающая – амидопирин,
анальгин, парацетамол
■ Глюкокортикостероидная – преднизолон,
дексаметазон
■ Интенсивная – ИВЛ, оксигенация, диализ

18. Симптоматическая терапия

Симптоматическая терапия направлена на устранение симптомов
болезни.
■ Анальгетики
■ Противорвотные
■ Противокашлевые и отхаркивающие
■ Противодиарейные
■ Слабительные
■ Противосудорожные
■ Антисептики
■ И т.д.

19. Диетотерапия

Лечебное питание является составной частью комплексного лечения
инфекционных больных и должно быть полноценным и
сбалансированным с соблюдением принципов механического,
термического и химического щажения.

20. Моделируем ситуацию