ЭКГ при инфаркте миокарда

1. ЭКГ при инфаркте миокарда

2.

Инфаркт – омертвление участка
миокарда из-за недостаточного
кровоснабжения
( недополучение кислорода и
питательных веществ)

3.

3 зоны:
1. Зона ишемии – начальная стадия нарушения миокарда
при недостаточном кровоснабжении. Нарушаются
процессы реполяризации. Микроскопически и
макроскопически не отличается от нормального
миокарда.
2. Зона повреждения – более глубокое повреждение
миокарда. Нарушаются процессы реполяризации и
деполяризации. Микроскопически отличается от
нормального миокарда.
3. Зона некроза. Отсутствие реполяризации и
деполяризации

4.

Субэндокардиальная ишемия
Нарушение реполяризации (
изменение зубца Т)
Высокий заостренный зубец Т ( в
норме 1/10-1/8 от зубца R )

5.

Субэпикардиальная ишемия
Отрицательный зубец Т

6.

Трансмуральная ишемия
Отрицательный глубокий зубец Т

7.

Повреждения
Субэндокардиальное
повреждение.
Изменение сегмента ST ( депрессия, элевация)

8.

Субэпикардиальное повреждение
Подъем сегмента ST

9.

Трансмуральное повреждение
Более высокий подъем сегмента ST
( « кошачья спинка»)

10.

Трансмуральный инфаркт
Отрицательный ( патологический) зубец Q

11.

Нетрансмуральный инфаркт
Патологический зубец Q и снижен R

12.

Интрамуральный инфаркт
Нет патологического зубца Q

13.

Классификация
Инфаркты :
•С подъемом ST
•Без подъема ST
•Q
•Не Q

14.

Стадии развития инфаркта

15.

Как на ЭКГ отличают инфаркты от другой патологии?
По 2 главным признакам.
1) характерная динамика ЭКГ. Если на ЭКГ с
течением времени наблюдаются типичные
для инфаркта изменения формы, размеров и
расположения зубцов и сегментов, можно с
большой долей уверенности говорить об
инфаркте миокарда. В инфарктных
отделениях больниц ЭКГ делают ежедневно.
Чтобы на ЭКГ было проще оценивать
динамику инфаркта (которая
наиболее выражена на периферии зоны
поражения), рекомендуется наносить метки
на места наложения грудных электродов,
чтобы последующие больничные ЭКГ были
сняты в грудных отведениях полностью
идентично.

16.

2) наличие реципрокности. Реципрокные
изменения — это «зеркальные»
(относительно изолинии) изменения ЭКГ на
противоположной стенке левого
желудочка. Здесь важно учитывать
направление электрода на ЭКГ. За «ноль»
электрода принимается центр сердца
(середина межжелудочковой перегородки),
поэтому одна стенка полости сердца
лежит на положительном направлении, а
противоположная ей — на
отрицательном.

17.

Принцип такой:
•для зубца Q реципрокным изменением
будет увеличение зубца R, и наоборот.
•если сегмент ST смещается выше
изолинии, то реципрокным изменением
будет смещение ST ниже изолинии, и
наоборот.
•для высокого положительного
«коронарного» зубца T реципрокным
изменением будет отрицательный зубец
T, и наоборот.

18.

Локализация инфаркта миокарда

19.

Спасибо за внимание!