Bezopasnost-pri-rabote-s-biologicheskimi-zhidkostyami

1.

Б езопасность при работе
с биологическими
жидкостями
Сегодня мы поговорим о фундаментальных правилах безопасности,
которые необходимо соблюдать при работе с биологическими
жидкостями. Любая биологическая жидкость человека (кровь,
слюна, моча, сперма, ликвор и др.) является потенциально
инфицированным материалом. Это значит, что мы всегда должны
обращаться с ними так, будто они заведомо содержат опасные
вирусы (ВИЧ, гепатиты B и C) или бактерии.

2.

Общие принципы безопасности (дл я всех жидкостей)
Прежде чем перейти к конкретным жидкостям, выделим три «золотых» правила:
Б арь ерная защита
Использование перчаток,
Запрет на прием пищи и
косметические процедуры
халатов, масок и защитных
Дезинфекция
Обработка поверхностей и
утилизация отходов.
экранов.
в рабочей зоне.

3.

Кровь
Кровь — самый опасный биоматериал. Именно с ней передается большинство гемоконтактных инфекций: ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис,
малярия. Даже высохшая капля может быть опасна.
Правила работы:
Экстренная ситуация:
Обязательно надевать две пары перчаток (или специальные
плотные перчатки с тестом на прокол).
При риске разбрызгивания (центрифугирование, вскрытие
ампул, работа с биопсийным материалом) использовать
защитные очки и маску.
Все порезы и ссадины на руках сотрудника должны быть
закрыты водонепроницаемым пластырем до начала работы.
Запрещено переливать кровь из пробирки в пробирку "на весу"
— только над лотком с дезраствором.
Разбитые пробирки и предметы с кровью собирать только с
помощью совка и щетки или пинцетом, руками не брать!
На коже: Обработать 70% спиртом, тщательно смыть проточной
водой с мылом, повторно обработать спиртом.
В глазах: Промывать проточной водой или физраствором не
менее 10-15 минут, держа веки открытыми.
Укол иглой: Снять перчатки, выдавить кровь из ранки (не
останавливая!), промыть проточной водой с мылом, обработать
спиртом и йодом, заклеить пластырем.

4.

Слюна
Слюна содержит лизоцим и кажется безобидной, но это биологическая жидкость, которая может передавать вирусы герпеса (в т.ч. ветряную
оспу), цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр. Также опасна при наличии у пациента туберкулеза легких, дифтерии или менингококковой
инфекции.
Прав ил а работы :
Экс тренная сит уация:
При заборе слюны (плевка в пробирку)
пациенту лучше выдавать стерильную
воронку, чтобы он не касался краев
пробирки ртом — это защита и для
пациента, и для лаборанта.
Обязательно работать в перчатках и
маске, так как при кашле или чихании
пациента (или при встряхивании
пробирки) образуется аэрозоль.
Пробирки со слюной должны быть
плотно закрыты крышками.
Не допускать попадания слюны на
этикетки и маркировку пробирок
(надпись может расплыться, а на ручки
попадет материал).
Если слюна попала на слизистые
(глаза, рот) или открытые раны — это
расценивается как аварийная
ситуация, требующая обработки как
при контакте с кровью.
При попадании на кожу (без
повреждений) — вымыть с мылом,
обработать кожным антисептиком.

5.

Моча
Почему это важно? В норме моча в мочевом пузыре стерильна, но при прохождении через уретру она неизбежно загрязняется
микрофлорой. При инфекциях мочевыводящих путей в моче могут быть бактерии (кишечная палочка, стафилококк, гонококки). Также
моча — агрессивная среда (содержит соли, аммиак), которая раздражает кожу.
Правила работы:
Экстренная ситуация:
Работа строго в перчатках (моча — электролит, при
длительном контакте вызывает сухость, трещины, дерматиты).
При центрифугировании мочи (для получения осадка)
пробирки обязательно закрывать крышками, так как
образуется аэрозоль, который можно вдохнуть.
Открывать пробирки осторожно, не направляя отверстие на
себя или соседа (возможно газообразование).
Сливать мочу в канализацию можно только после
предварительной дезинфекции (заливки дезсредством на
определенное время) или в специальные емкости.
Попадание на кожу: Смыть проточной водой с мылом. Если
есть ранки — обработать антисептиком.
Пролив на поверхность: Залить дезраствором на 60 минут,
затем собрать ветошью в перчатках.

6.

Сперма (эякул ят) и секрет простаты
Сперма может содержать ВИЧ, вирусы гепатита B и C, а также целый спектр возбудителей заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП):
гонококки, хламидии, трихомонады, бледную трепонему. Даже в замороженном образце вирусы могут сохранять активность.
Правил а работы :
Экс тренная сит уация:
Материал получают в стерильный контейнер. Важно, чтобы
пациент не касался внутренних стенок контейнера.
большим количеством воды, обращение к врачу-инфекционисту
Работа только в перчатках! При исследовании спермы для ЭКО
(возможно назначение постконтактной профилактики).
(экстракорпорального оплодотворения) работа ведется в
Разлив материала: Залить дезраствором (например, 3%
условиях стерильного бокса — там важно защитить материал от
хлорамином), выдержать экспозицию, собрать, поверхность
бактерий воздуха.
протереть ветошью с дезсредством.
Сперма имеет вязкую структуру. При работе с пипетками нужно
избегать резких движений, чтобы не создавать пузырьков и не
разбрызгать материал.
Попадание в глаза или на слизистые: Экстренное промывание
Нагретые столики микроскопов (при исследовании на
подвижность) после работы обязательно дезинфицировать.

7.

Ликвор (спинномозговая жидкость)
Почему это важно? Ликвор омывает головной и спинной мозг. Он может содержать
возбудителей менингита (менингококк, пневмококк), энцефалита. Это одна из самых "чистых" в
норме, но и самых опасных при патологии жидкостей. Инфекции передаются воздушнокапельным путем (аэрозоль) и контактным.
Правила работы:
Экстренная ситуация:
Требует такого же уровня защиты, как и
кровь (перчатки + маска), так как
напрямую контактирует с центральной
нервной системой.
Пробирки с ликвором никогда не
встряхивают — работают крайне
аккуратно.
Лаборант должен быть привит от
менингококковой инфекции (согласно
нормативам).
При разбрызгивании — немедленная
обработка кожи/слизистых как при
контакте с кровью.
Обязательная регистрация случая в
журнале и обращение в медучреждение
для экстренной профилактики.

8.

Пот, слезы и другие в ы деления
Пот и слезы: Содержат соли и лизоцим. Как правило, менее опасны, но при некоторых инфекциях (аденовирусная, геморрагические
лихорадки) вирус может выделяться со слезой.
Рвотные массы: Чрезвычайно опасны с бактериологической точки зрения. Могут содержать холеру, сальмонеллы, дизентерийную
палочку, ротавирусы, а также химически активны (желудочный сок).
Гной: Содержит огромное количество бактерий (стафилококки, стрептококки).
Прав ил а работы :
Экстренная сит уация:
Со всеми выделениями работаем как с
потентивно опасными — перчатки
обязательны.
С рвотными массами и гноем работаем
в перчатках и маске (запах может быть
токсичен, аэрозоль — инфекционен).
Пробирки должны быть герметичны.
Поверхности после вскрытия емкостей
обрабатываются дезсредствами
немедленно.
При контакте с рвотными массами —
смыть водой, обработать кожу
антисептиком, сменить одежду, если
она загрязнена.
При попадании в глаза (редко, но
возможно) — обильное промывание
водой.

9.

Что дел ать в случае аварии? (Общий ал горитм)
Если произошла аварийная ситуация (укол иглой, порез, разлив жидкости, брызги в лицо):
01
02
03
Снять перчатки
Поврежденное мес то:
Сообщить
(если они были) и выбросить в емкость с
дезраствором.
Порез/укол: выдавить кровь, промыть
руководителю (преподавателю, старшей
проточной водой с мылом, обработать
медсестре, заведующему лабораторией).
спиртом, заклеить пластырем.
Брызги на коже: обработать спиртом,
смыть мылом.
В глаза: промыть водой или физраствором
не менее 10 минут.
04
05
Запис ать
Обратить ся к врачу
в журнал аварийных ситуаций (такой есть в любой аккредитованной
для решения вопроса о постконтактной профилактике (особенно при
лаборатории).
риске ВИЧ и гепатита В).

10.

Заключение
Помните: чистота — залог здоровья, а перчатки — залог
безопасности. Пренебрежение правилами работы с
биологическими жидкостями может стоить не только оценки в
журнале, но и здоровья, а иногда и жизни. Каждая жидкость
уникальна по составу, но правило едино для всех: "Обращайся с
каждым образцом как с инфицированным". Будьте аккуратны и
уважайте биологический материал как потенциальный источник
опасности.