Аллергия

1. Аллергия

2.

• Аллергия (от греч. alios - иной, ergon - действую) - это типовой
иммунопатологический процесс, развивающийся при контакте с
антигеном (гаптеном) и сопровождающийся повреждением структуры и
функции собственных клеток, тканей и органов.
• Основу аллергии составляет сенсибилизация (или иммунизация) процесс приобретения организмом повышенной чувствительности к
тому или иному аллергену. Иными словами, сенсибилизация - это
процесс выработки аллергенспецифических антител или лимфоцитов.
Различают сенсибилизацию пассивную и активную.
• Пассивная сенсибилизация развивается у неиммунизированного
реципиента при введении готовых антител (сыворотки) или
лимфоидных клеток (при пересадке лимфоидной ткани) от активно
сенсибилизированного донора.
• Активная сенсибилизация развивается при поступлении аллергена в
организм в связи с образованием антител и иммунокомпетентных
лимфоцитов при активации его собственной иммунной системы.

3. Критерии аллергического состояния

• Условно можно выделить 4 группы критериев:
генетические - предрасположенность к аллергическим заболеваниям
(особенно атопическим) может передаваться по наследству,
иммунологические, т.е. Иммунный статус человека - это совокупность
лабораторных показателей, характеризующих количественную и
функциональную активность клеток иммунной системы,
функциональные - врожденные и приобретенные функциональные
дефекты
специфические (аллергологические) - реакция АГ+АТ, положенная в
основу аллергологических тестов - тестов специфической диагностики
аллергических заболеваний.

4.

Вещества, вызывающие аллергию, называют аллергенами.
По происхождению аллергены подразделяются на эндо- и экзоаллергены.
Эндоаллергены - это собственные белки организма. Эндоаллергены
подразделяются на естественные (первичные) и приобретенные.
К естественным (или врожденным) эндоаллергенам относятся
антигены тканей, в норме изолированных от воздействия иммунной
системы.
Приобретенные
(вторичные)
эндоаллергены
образуются
из
собственных нормальных белков организма, приобретающих свойства
чужеродности в результате повреждения их структуры различными
факторами внешней среды инфекционной и неинфекционной природы.

5.

• Экзоаллергены - это аллергены, проникающие в организм из окружающей среды.
По происхождению они подразделяются на инфекционные и неинфекционные.
• К инфекционным экзоаллергенам относятся микроорганизмы (вирусы, бактерии,
грибки, паразиты) и продукты их жизнедеятельности, а к неинфекционным
экзоаллергенам - бытовые, лекарственные, эпидермальные, пыльцевые и пищевые
(животного и растительного происхождения).
В зависимости от пути проникновения в организм различают экзоаллергены:
респираторные (пыльца, пыль, аэрозоли и т.д.);
алиментарные (пищевые аллергены);
контактные (к ним относятся низкомолекулярные вещества, способные проникать
в организм через кожу и слизистые оболочки. Это медикаментозные мази,
косметические кремы, красители, смолы и др.);
парентеральные (лекарственные препараты и яды насекомых - пчел, комаров и
др.);
трансплацентарные (некоторые антибиотики, белковые препараты и др.).

6. Классификация аллергических реакций

Долгое время существовала классификация, предложенная в 1930 г.
Куком, согласно которой аллергические реакции разделяли на 2
большие группы:
1.
Аллергические
реакции
(гиперчувствительность)
немедленного типа.
2.
Аллергические
реакции
(гиперчувствительность)
замедленного типа.
В основу классификации положено время появления реакции после
контакта с аллергеном: реакции немедленного типа развиваются
через 15-20 мин, замедленного типа - через 24-48 ч.

7.

Первую попытку разделить аллергические реакции с учетом особенностей их
патогенеза предпринял А.Д. Адо (1963). Он разделил эти реакции по
патогенезу на 2 группы:
1. Истинные аллергические реакции.
2. Ложные аллергические реакции (псевдоаллергические).
При истинных аллергических реакциях развивается повышенная
чувствительность (сенсибилизация) к впервые попавшему в организм
аллергену. При повторном воздействии (на уже сенсибилизированный
организм) аллерген соединяется с образовавшимися антителами или
лимфоцитами.
Ложные аллергические реакции возникают при первом контакте с аллергеном
без предшествующей сенсибилизации. По внешним проявлениям они лишь
напоминают аллергические, но не имеют основного, ведущего
(иммунологического) механизма, характерного для истинных аллергических
болезней (продукция антител, сенсибилизированных лимфоцитов).

8.

• В настоящее время разделение аллергических реакций
основывается
на
классификации
реакций
гиперчувствительности, согласно которой выделяют
аллергические реакции, развивающиеся по:
I (реагиновому, анафилактическому),
II (цитотоксическому),
III (иммунокомплексному),
IV (клеточно-опосредованному) типам иммунного
повреждения.

9. Аллергия у человека имеет чрезвычайно многообразные проявления

• Анафилактический шок - острая (внезапная) системная аллергическая
реакция, опосредованная IgE, наиболее часто развивающаяся при введении
пенициллина и др. антибиотиков, сульфаниламидов, витаминов, лечебных
сывороток, вакцин, рентгеноконтрастных средств и т.д., а также после укусов
насекомых.
Характеризуется
падением
артериального
давления,
изменениями
кожи
(гиперемия,
высыпания,
зуд),
выраженным
бронхоспазмом и отеком гортани с признаками удушья. Отек слизистой и
спазм гладких мышц желудочно-кишечного тракта сопровождаются
дисфагией, спастическими болями в животе, диареей, рвотой. Возможны
коллапс с потерей сознания, остановка дыхания, судороги, непроизвольное
мочеиспускание. Причинами смертельного исхода являются бронхоспазм,
острая сердечно-сосудистая недостаточность и отек головного мозга.

10.

• Сывороточная болезнь - иммунокомплексное аллергическое
заболевание, возникающее при парентеральном введении с лечебной
или профилактической целью сывороток или их препаратов,
содержащих большое количество белка. Оно характеризуется
образованием комплексов АГ+АТ, которые откладываются в
эндотелии кровеносных сосудов и тканях. Проявляется лихорадкой,
болью в суставах, эритемой и увеличением лимфатических узлов.
Имеется взаимосвязь между количеством введенной сыворотки и
тяжестью болезни.
• Феномен Артюса - местная гиперергическая воспалительная реакция
с некрозом тканей, опосредованная IgG-антителами и образованием
комплексов АГ+АТ, преципитирующих в сосудистой стенке и тканях.
Может возникать как осложнение при введении различных
сывороток, вакцин и лекарственных препаратов (например,
антибиотиков).

11.

• Бронхиальная
астма
хроническое
рецидивирующее
заболевание, в основе которого лежит IgE-зависимое воспаление
дыхательных путей при действии аллергенов (пищевых,
промышленных, лекарственных, эпидермальных, домашней
пыли, пыльцы растений, антигенов клещей и др.), проявляющееся
гиперреактивностью бронхов, обратимым сужением их просвета,
хрипами в легких, кашлем, одышкой и приступами удушья.
• Поллиноз (от лат. pollen - пыльца, устар. - сенная лихорадка) аллергическое (IgE-зависимое) заболевание, развивающееся при
контактах с пыльцой растений, характеризующееся острым
воспалением слизистых оболочек дыхательных путей, глаз и
кожи.

12.

• Крапивница - группа заболеваний, характеризующаяся
воспалительными изменениями кожи и/или слизистых оболочек,
появлением диффузной либо ограниченной сыпи в виде зудящих
папул и волдырей различных размеров с выраженной зоной
эритемы.
• Атопический дерматит - хроническое рецидивирующее
аллергическое (IgE- зависимое) воспаление кожи,
сопровождающееся повышенной ее реактивностью (к бытовым,
эпидермальным, грибковым, пыльцевым, пищевым аллергенам) и
морфологическими изменениями.
• Аутоиммунизация (аутоаллергия, аутоагрессия) - состояние,
характеризующееся появлением реакции иммунной системы на
нормальные антигены собственных тканей.

13. Стадии аллергической реакции

1. Иммунная стадия (сенсибилизация) с момента первоначального
контакта организма с аллергеном, происходит усиленное
образование аллергических Ат или лимфоцитов.
2. Патохимическая стадия – происходит образование и
высвобождение медиаторов аллергии.
3. Патофизиологическая стадия – результат действия медиаторов,
четкое морфологическое выражение, приводящее к нарушениям
функций клеток, органов и систем.

14.

• Аутоиммунный процесс - это иммунное воспаление,
направленное против нормальных (неизмененных)
антигенов собственных тканей и обусловленное
образованием аутоантител и аутореактивных лимфоцитов
(т.е. аутосенсибилизацией).
• Клиническая симптоматика аутоиммунных болезней
характеризуется хроническим прогредиентным течением
с деструктивными проявлениями в органах-мишенях.
• Существует
пять
патогенетических
классов
аутоиммунных болезней.

15.

Класс
А.
Первичные
аутоиммунные
болезни
с
наследственной
предрасположенностью. В зависимости от вовлеченности одного или нескольких
органов в этом классе выделяют органоспецифические болезни (например,
аутоиммунный тиреоидит), промежуточные (например, аутоиммунная патология
печени и желудочнокишечного тракта) и органонеспецифические (коллагенозы).
Класс В. Вторичные аутоиммунные болезни (например, алкогольный цирроз печени,
хроническая лучевая болезнь).
Класс С. Аутоиммунные болезни на основе генетических дефектов комплемента
(например, некоторые формы наследственной гемолитической анемии).
Класс D. Аутоиммунные болезни, связанные с медленными вирусными и
прионовыми инфекциями (например, вилюйский энцефалит, болезнь Альцгеймера и
др.).
Класс Е. Комбинированные формы.
• Лечение аутоиммунных болезней связано с попытками восстановления
аутотолерантности,
назначением
противовоспалительных
антимедиаторных
препаратов, включая кортикостероиды, а также генной терапией.