Характеристики основных дезинфицирующих средств

1.

Характеристики основных
дезинфицирующих средств
Пименов А.С.
врач-эпидемиолог
г. Челябинск, 2026г.

2.

Содержание презентации
1. Современные дезинфицирующие средства.
2. Применение дезинфицирующих средств.
3. Дезинфицирующие вещества.
4. КПАВ.
5. Кислородактивные соединения.
5. Хлорактивные соединения.
6. Соединения йода.
7. Альдегиды.
8. Спирты.
9. Средства, содержащие ферменты.
10. Кислоты.
11. Выводы.

3. Современные дезинфицирующие средства

Деятельность медицинских организаций на современном
уровне характеризуется широким внедрением в практику
новых методов лечения и диагностики, что ведет к
использованию новых технологий и медицинских изделий, в
том числе инструментов, медицинской техники, новых
материалов.
Важнейшим
аспектом
неспецифической
профилактики ИСМП является использование химических
средств дезинфекции и стерилизации.
В настоящее время имеются сотни зарегистрированных в
установленном порядке дезинфицирующих и стерилизующих
средств на основе ДВ из разных групп химических соединений
и различающихся по составу рецептур.

4. Современные дезинфицирующие средства

Современные ДС представляют собой индивидуальные
химические соединения или композиционные составы,
включающие несколько ДВ. Кроме того, в состав ДС часто
входят
различные
функциональные
компоненты:
ингибиторы
коррозии,
красители,
отдушки,
стабилизаторы, загустители и др. Главные требования,
предъявляемые к современным ДС, применяемым в
медицинских организациях, является их эффективность и
безопасность.

5. Современные дезинфицирующие средства

• Антисептики и дезинфицирующие вещества относятся к
противомикробным средствам, лишенным избирательности
противомикробного действия (активны в отношении
большинства микроорганизмов, простейших и грибов и не
вызывают развития резистентности). Дезинфицирующие
средства используются для борьбы с возбудителями,
находящимися во внешней среде (обработка помещений,
воды, инструментов, белья и т. д.).

6. Современные дезинфицирующие средства

Антисептики используются для уничтожения возбудителей,
находящихся на поверхности тканей человека. Их наносят на кожу
и слизистые (в том числе желудочно-кишечного тракта и
мочевыводящих путей), в стоматологии применяют для обработки
патологических зубодесневых карманов при парадонтозе,
корневых каналов и полостей зуба.
Механизм
действия
большинства
антисептиков
и
дезинфицирующих средств связан с их способностью
денатурировать белки (структурные и ферментативные) и
оказывать таким образом бактерицидное действие. В связи с
отсутствием избирательности антисептики и дезинфицирующие
средства
обладают
органотропностью
в
отношении
макроорганизма).

7. Общие требования к дезсредствам

• Эффективность дезинфекции: средства должны быть способны
эффективно уничтожать или инактивировать микроорганизмы, на
которых направлено их действие.

8. Общие требования к дезсредствам

• Безопасность для человека: средства не должны быть токсичными
или вредными для здоровья людей при их правильном
использовании. Они должны отвечать определенным стандартам
безопасности,
установленным
здравоохранительными
организациями и правительственными учреждениями. При этом в
различных местах использования требования к безопасности
различны и поэтому для дезинфицирующих средств существует
классификация их токсичности. Допустим, в бытовых условиях
токсичность должна быть минимальной, однако в общественном
транспорте, где необходима более жесткая дезинфекция –
допустимы более токсичные средства, так как они более
эффективны.

9. Общие требования к дезсредствам

• Быстрое действие: средства должны иметь достаточно
быстрое
действие,
чтобы
обеспечить
надежную
дезинфекцию в течение короткого промежутка времени.
• Широкий спектр дезинфекции: средства должны быть
эффективными против разных типов микроорганизмов –
вирусов, бактерий и грибков различного рода.
• Устойчивость к воздействию внешних факторов: средства
должны сохранять свою эффективность при различных
условиях хранения и применения, таких как температура,
влажность и наличие загрязнений.

10. Общие требования к дезсредствам

• Документирование эффективности: производители средств
должны предоставлять документацию о проверке и
подтверждении эффективности и безопасности своих
продуктов. Это могут быть результаты испытаний и
сертификаты.
• Продолжительность действия: средство должно активно
работать достаточное количество времени, чтобы полностью
справится со своей задачей. Часть средств обладают
длительным действием, создавая защитный барьер от
бактерий и вирусов.

11. Общие требования к дезсредствам

• Безопасность для обрабатываемого объекта: например,
металлические поверхности. Дезинфицировать жидкими
средствами можно только те из них, которые не подвержены
коррозии, в противном случае можно испортить поверхность.
• Легкость в использовании: у каждого средства должна быть
простая и понятная инструкция, которая позволит правильно
использовать средство даже тем, кто пользуется им в первый
раз.

12. Общие требования к дезсредствам

• Растворимость в воде: этот пункт подходит только для
концентрированных средств, которые необходимо разводить
водой. Они должны легко и равномерно растворяться и не
терять дезинфицирующие свойства при правильной
концентрации раствора.
• Безопасное хранение: легковоспламеняющиеся средства, как
и взрывоопасные средства опасны, поэтому от их
изготовления постепенно отказываются.

13. Эффективность ДС оценивается по их антимикробному действию, которое включает:

• бактерицидную активность;
• туберкулоцидную активность;
• фунгицидную активность;
• вирулицидную активность;
• спороцидную активность.

14. Применение дезинфицирующих средств

• Дезинфектанты используются для обработки поверхностей в
помещении (стены, пол, окна, двери), мебели и
оборудования, белья и игрушек, средств ухода за больными,
инструментов, посуды и сантехники, медицинских
материалов, кожных покровов.

15. Применение дезинфицирующих средств

• Дезсредства применяются для разных видов дезинфекции:
профилактической, текущей и заключительной.
• Выпускаются эти препараты в готовом и концентрированном
виде.

16. Применение дезинфицирующих средств

• На заводской упаковке каждого дез. препарата написаны
название, назначение, в инструкции даны подробные указания,
как применять средство.
• Приготавливают рабочий раствор из концентрированного
препарата в отдельном помещении, где есть искусственная
вентиляция. Работу проводит обученный персонал в
специальной одежде и средствах индивидуальной защиты (очки,
респиратор, перчатки).
• Препарат разводят водой в нужной пропорции в эмалированной
или пластиковой посуде, которую маркируют. На ней указывают
концентрацию, срок годности, число и время приготовления,
фамилии того, кто разводил средство и того, кто контролировал
этот процесс.

17. Применение дезинфицирующих средств

• Медицинская дезинфекция - это комплекс мероприятий,
целью которых является ликвидация микроорганизмов для
недопущения
распространения
болезней,
которые
вызываются бактериям и вирусами. По сути медицинская
дезинфекция - разновидность обеззараживания помещений,
направленная на сокращение количества микроорганизмов до
допустимого показателя. Полная их ликвидация достигается
при стерилизации помещений. С помощью своевременной и
качественной обработки обеспечивается требуемая степень
безопасности, соответствующая установленным санитарным
нормам. Медицинская дезинфекция осуществляется с
помощью разных средств дезинфекции, применение которых
является разрешённым в учреждениях медицины.

18. Применение дезинфицирующих средств

• Различают 3 разновидности медицинской дезинфекции профилактическая, текущая, заключительная. Профилактическая
включает мытье поверхностей с использованием специальных
средств, содержащих бактерицидные составы, а также мытьё рук.
Эти меры осуществляются вне зависимости от текущей
эпидемиологической ситуации. Их проведение является
обязательным для всех сотрудников медицинских учреждений. В
текущую дезинфекцию входят меры, направленные на
исключение распространения заболевания инфекционного
происхождения за пределы инфекционного очага. Её проводит
медперсонал внутри больничных палат, в других помещениях
стационара и в изоляторах. Она охватывает влажную уборку в
помещениях каждый день, удаление пыли, вентилирование,
отстирывание белья. Заключительную дезинфекцию проводят
после того, как пациент был переведён, выписан либо умер.

19. Дезинфицирующие вещества

• Эти вещества имеют разную степень активности,
неодинаковые спектры антимикробного действия,
токсичность и влияние на обрабатываемые объекты и т.
д. и, как следствие, широкую сферу применения. Знание
свойств и особенностей дезинфицирующих средств
необходимо для их правильного выбора и эффективного
применения в соответствии с поставленной целью.

20. Катионные поверхностно-активные вещества (КПАВ)

• Наиболее распространенными в рецептурах ДС являются
КПАВ. Важнейшими представителями КПАВ являются
соединения ЧАС, производные гуанидинов, третичные
алкиламины (далее - алкиламины).
• КПАВ характеризуются следующими физико-химическими
свойствами: не летучи, не имеют резкого запаха, хорошо
растворяются в воде, некоторые из них имеют моющие
свойства,
стабильны,
не
повреждают
объекты
обеззараживания.
КПАВ
обладают
бактерицидной
активностью, фунгицидной и избирательной вирулицидной
активностью. Они не проявляют спороцидного, а также
туберкулоцидного (за исключением алкиламинов) действия.

21. Подгруппы КПАВ

• Четвертичные аммониевые соединения (ЧАС): по своим
характеристикам ЧАС являются типичными представителями
КПАВ. Отрицательное влияние на антимикробную активность
ЧАС оказывают катионы металлов, кислая среда. Для повышения
активности ЧАС в композиционных средствах их используют в
сочетании с другими ДВ.
• Производные гуанидинов: особенностью является способность к
образованию пленки на обработанной поверхности, чем
обусловлено длительное остаточное (пролонгированное)
антимикробное действие таких средств.
• Алкиламины: из перечисленных выше КПАВ третичные амины
обладаю наиболее высокой активностью и широким спектром
антимикробного действия.

22. Кислородактивные соединения

Применительно к ДС кислородактивные соединения – это
соединения,
высвобождающие
активный
кислород,
обеспечивающий гибель микроорганизмов.
Кислородактивные
соединения
имеют
различную
антимикробную активность. Наиболее эффективными из них
являются надкислоты.

23. Кислородактивные соединения

Эффективные концентрации перекиси водорода в виде
монопрепарата составляют 3-6%. Перекись водорода в
композиционных средствах с катионными и анионными ПАВ
может повышать свою антимикробную активность.

24. Хлорактивные соединения

• Хлорактивные
соединения
характеризуются
высвобождением активного хлора, что и обусловливает их
антимикробное действие.
• Хлорактивные ДС проявляют высокую эффективность и
демонстрируют широкий спектр антимикробной активности
в отношении всех видов бактерий (в том числе образующих
споры), а также вирусов и грибов.

25. Хлорактивные соединения

• Традиционными
средствами
дезинфекции
являются
хлорактивные препараты органической (тозилхлорамид
натрия, хлорпроизводные циануровой кислоты и гидантоина)
и неорганической (гипохлориты) природы. Многие
хлорактивные препараты наряду с достоинствами имеют и
ряд недостатков (недостаточная растворимость, низкая
стабильность, резкий запах, способность раздражать
слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей,
вызывать коррозию металлических поверхностей, разрушать
и обесцвечивать ткани). Из неорганических соединений
хлора крайне низкой стабильностью отличается гипохлорит
натрия (NaOCl).

26. Соединения йода

• Из соединений йода для дезинфекции наиболее широко
используются йодофоры (С−280, веладин, иозан, супердип,
дайазан и др.) — комплекс йода и носителя, представляющего
собой высокомолекулярное соединение и ПАВ. Выраженное
бактерицидное,
туберкулоцидное,
фунгицидное,
вирулоцидное,
спороцидное
действие
йодофоров
обуславливает применение этих веществ в основном в
качестве антисептиков и очень ограниченно — для
дезинфекции отдельных объектов.

27. Соединения йода

• Из йодофоров известны йодопирон и йодонат, носителями
йода
в
которых
являются
соответственно
поливинилпирролидон и сульфонат, повидон-йод (содержит
1% активного йода). Для обеззараживания рук медицинского
персонала на основе повидон-йода созданы композиции с
сульфонолом и неонолом.

28. Альдегиды

• Альдегиды являются одними из важнейших ДВ, которые
обладают бактерицидной, в том числе туберкулоцидной,
спороцидной, фунгицидной и вирулицидной активностью.
• Большим преимуществом альдегидов является щадящее действие
на изделия из металлов, полимерных материалов, стекла. ДС на
основе альдегидов используют для стерилизации и ДВУ
эндоскопов, дезинфекции и стерилизации стоматологических и
других медицинских изделий. Существенным недостатком
альдегидов является их способность фиксировать органические
загрязнения на поверхности и в каналах медицинских изделий,
поэтому необходима их тщательная очистка перед использованием
альдегидсодержащих средств.

29. Спирты

Наиболее широко в составе ДС применяются в качестве ДВ
такие спирты, как этанол (этиловый спирт), 1-пропанол
(пропиловый спирт), 2- пропанол (изопропиловый спирт).
Спирты обладают бактерицидным, вирулицидным и.
фунгицидным действием. Изопропиловый спирт в 18
концентрациях не ниже 60% вызывает гибель микобактерий
туберкулеза. Вирулицидная. активность спиртов неоднозначна
Липофильные вирусы чувствительны ко всем перечисленным
выше трем спиртам. Гидрофильные вирусы (например, вирус
гепатита А, полиовирус, энтеровирусы Коксаки и ЕСНО)
инактивируются только этанолом.

30. Фенол и его производные

• Основные фенольные соединения, используемые в
качестве ДВ в рецептурах ДС, хорошо растворяются в
воде.
• Они обладают бактерицидным, в том числе
туберкулоцидным, фунгицидным и избирательным
вирулицидным действием.

31. Неорганические и органические кислоты

Кислоты могут использоваться в качестве самостоятельных
ДС, а также в качестве вспомогательных веществ в сложных
составах, выполняющих, помимо антимикробного действия,
другие функции. Органические кислоты (лимонная, молочная,
гликолевая) избирательно действуют на вирусы и в водных
растворах эффективны против оболочечных вирусов.
Надкислоты
характеризуются
широким
спектром
антимикробной (бактерии, в том числе микобактерии
туберкулеза, споры бактерий, вирусы, грибы) активности, они
входят в состав дезинфицирующих и стерилизующих средств.

32. Средства, содержащие ферменты

Средства, содержащие ферменты − протеазу, липазу,
амилазу применяют для предстерилизационной очистки
медицинских изделий. Эти ферменты могут входить в
состав композиционных дезинфицирующих средств,
предназначенных
для
дезинфекции
и
предстерилизационной очистки.

33. Классификация ДС по формам выпуска

• Жидкости – концентраты;
• Жидкости, готовые к применению;
• Гели (готовые к применению);
• Мыла (лосьоны) жидкие (готовые к применению);
• Пенки (готовые к применению);
• Муссы (готовые к применению);
• Порошки – концентраты;
• Гранулы (готовые к применению или концентраты в зависимости
от объекта обеззараживания);
• Таблетки (концентраты);
• Салфетки (готовые к применению), пропитанные раствором ДС (в
том числе, кожным антисептиком).

34. Плюсы и минусы групп дезсредств

• Хлорсодержащие (гипохлорит натрия, диоксид хлора):
Плюсы: Широкий спектр (включая споры), экономичность,
мощное действие.
Минусы: Коррозия металлов, обесцвечивание, резкий запах.
• Спирты (этиловый, изопропиловый):
Плюсы: Отличны для обработки кожи (антисептики),
поверхностей, быстро испаряются, хорошая переносимость.
Минусы: Низкая активность против спор, легко
воспламеняются (в высокой концентрации).

35. Плюсы и минусы групп дезсредств

• Альдегиды (глутар альдегид, формальдегид):
Плюсы: Высокая эффективность, используются для
стерилизации инструментов.
Минусы: Токсичны, требуют строгих мер защиты.
• ЧАС (Четвертичные аммониевые соединения):
Плюсы: Хорошие моющие и дезодорирующие свойства,
бережно
к
материалам,
низкая
токсичность,
пролонгированное действие.
Минусы: Не убивают споры и туберкулезную палочку в
неактивированных растворах.

36. Плюсы и минусы групп дезсредств

• Перекисные соединения (перекись водорода):
Плюсы: Активны против вирусов, бактерий, грибов,
спороцидное действие, экологичны.
Минусы: Менее стабильны, могут повреждать некоторые
материалы.
• Гуанидины, производные:
Плюсы: Низкая токсичность, высокая активность, часто
в составе антисептиков.

37. Сравнительная устойчивость микроорганизмов к химическим дезинфицирующим средствам

38. Сравнительная устойчивость микроорганизмов к химическим дезинфицирующим средствам

39.

40. Вопросы для самостоятельного изучения:

1.
Информационные системы в медицине и место в них БД.
2.
Особенности поиска в различных БД, содержащих сведения по доказательной
медицине.
3.
Стратегии поискового запроса в зависимости от типа клинического вопроса.
4.
Чувствительность и специфичность поиска при использовании методологических
фильтров на сайте PubMed.
5.
Использование найденной информации для принятия практических решений.
6.
Изучите 5 зарубежных или отечественных периодических изданий, публикующих
первичную медицинскую информацию.
7.
Типы вопросов, возникающ их при решении задач в медицинской практике.
8.
Поисковые системы. Применение операторов булевой логики для поиска информации.
9.
Источники доказательной информации.
10.
Соответствие часто встречаемых типов практических вопросов в медицине
определенным структурам эпидемиологических исследований.

41. ПЕРЕЧЕНЬ РЕКОМЕНДУЕМЫХ УЧЕБНЫХ ИЗДАНИЙ, ИНТЕРНЕТ РЕСУРСОВ, ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ И РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Основные источники
1. Брико Н.И. Эпидемиология: учебник. в 2 т. Т.1/ Н.И. Брико, Л.П., Зуева, В.И.Покровский.- М.,: МИА, 2013. - 832с.: ил.2.
2. Инфекционные болезни и эпидемиология: учебник / Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И. - 3-е изд., испр. и доп. - 2013
3. Общая эпидемиология с основами доказательной медицины : руководство к практическим занятиям : учеб. пособие для вузов / А. Ю. Бражников ;.
В. Покровский. - М. : ГЭОТАРМедиа, 2008, М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 399 c. : ил., табл. - (Учеб. пособие для мед.вузов).
Дополнительная литература
1. Федеральный Закон от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
2. МУ 3.1.3114/1—13 «Организация работы в очагах инфекционных и паразитарных болезней».
3. Румянцев, А. Г. Профилактика и контроль инфекционных заболеваний в первичном звене здравоохранения [Текст] : руководство. Ч. 1. / А. Г.
Румянцев ; Минздравсоцразвития РФ, Федеральное агентство по здравоохр. и соцразвитию, Рос. гос. мед. ун-т. - Москва : Медпрактика-М, 2007. - 528
с.
Интернет-ресурсы
1. http://nasci.ru/education/regulatory_documents
2. Госпитальная эпидемиология. Руководство к практическим занятиям [Электронный ресурс] / Л. П Зуева [и др.] ; под ред. Л. П. Зуевой - М. :
ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970435397.html - ЭБС «Консультант студента»
Ющук Н.Д., Эпидемиология инфекционных болезней [Электронный ресурс] : учебное пособие / Ющук Н.Д. и др. - 3-е изд., перераб. и доп. - М. :
ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 496 с. - ISBN 978-5-9704-3776-6 - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970437766.html

42.

«Мало записаться на прием к врачу – надо до него
еще дожить».
Константин Мелихан
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!