Электрлік жарақат. Үсу

1. СРС

Тақырыбы: Электрлік жарақат. Үсу.
Орындаған: Тулеев А. Е 5-006 ОМФ
Қарағанды 2017

2. Үсу

Суықтық жарақат- төменгі температураның сыртқы
әсерінен болатын нәтижесі. Суықтаудың жалпы және
жергілікті, сонымен қоса олардың аралас түрін ажыратады.
Үсу- төменгі температура әсерінен болатын жергілікті тіндік
зақымдалу.
Жалпы суықтау- төменгі температурада организмнің ұзақ
тұру әсерінен болатын, тік ішектегі температураның 350С
төмен түсуімен көрінетін жағдай.

3.

Этиологиясы: негізгі және шешуші фактор болып төменгі
температура саналады. Үсікке әкелетін факторлар:
1. Метеорологиялық (жел, тұман, ауа райының лезде құбылуы)
2. Механикалық, қан айналымын қиындататын (тар киім не аяқ
киім)
3. Ұлпа қарсыласуын төмендететңн факторлар (басынан өткерген
үсік, тамырлы аурулар, аяқтардың бүгілген қалыпта ұзақ болуы),
аяқ қолдың ұзақ қимылдамауы
4. Организмнің жалпы қарсыласуын төмендететін факторлар
(жарақаттану, қан жоғалту, шоктық жағдайлар, азу, аштық, жедел
инфекциялық аурулар, алкоголизм, талып қалу, темекі шегу)

4. Классификациясы

Ағымы бойынша:
Жедел:
Тоңу
Үсу
Созылмалы:
Суықтық нейроваскулит
Ознобление
Сатысы бойынша:
· компенсация;
· декомпенсация.
Суықтау механизмі бойынша:
- суық ауа әсерінен
- жанасулық суықтау

5. Дененің орталық температурасы бойынша жалпы суықтау:

·
I дәреже (жеңіл) – 35°С – 32,2ºС (адинамиялық
стадия);
·
II дәреже (орташа) – 32,2°С – 29ºС (ступорозды
стадия);
·
III дәреже (ауыр) –29ºС төмен (коматозды
стадия).
Кезеңіне қарай:
·
реактивтіге дейін;
·
реактивті.

6.

III. Ұлпаның зақымдану деңгейі бойынша:
I дәреже – зақымдалған жердегі тері ісінген, гиперемирленген,
цианозды не мраморлы. Үскен тіндерде қышу, ауырсыну болады.
Некроз дамымайды.
II дәреже – көпіршік алдыңғы 2-3 күнде не одан ерте пайда
болады. Іші толған мөлдір экссудат.
III дәреже – пайда болған көпіршіктер геморрагиялық экссудатты
болады, түбі көкшіл түстес, ауырсынулық тітіркендіргіштерге
сезбейді. Кейін грануляция итыртық пайда болады.
IV дәреже – жұмсақ тіндер мен сүйек құрылымдарының
өлеттенуі.

7.

II–III дәрежелі екі
алақан саусақтарының
үсігі
IV дәрежелі оң жақ
алақан саусақтарының
үсігі (саусақтардың
құрғақ гангренасы)
және сол жақ білектің
үсігі.

8.

Екі аяқ басының үсігі

9.

Қол алақандарының үсігі

10. Дифференциальді диагностика

.
Диагнозы
Көріністері
Тексеру
Диагнозды
өзгерту
критерийлері
Облитерирлеуші
эндартериит
Әлсіздік,
тежелген,
аяқтардағы
ауырсыну
Ішкі қарау
Анамнезі
Диабетикалық
ангиопатия
Аяқтардағы
ауырсыну, қышу,
ашу
Ішкі қарау
Анамнезі
Суықтық
нейроваскулит
Аяқтардағы
ауырсыну, ашу,
табандағы қышу
Ішкі қарау
Анамнезі

11. Электротравма

Электротравма –
электрлік тоқтың
организмге
әсерінен болатын
зақымдалу.

12. Тоқтың белгілері

Кіру ізі
Шығу ізі

13. Клиника:

«Тоқ белгілерінің» жергілікті симптомдары:
Үлкен емес (2-3 см) сызықты не
дөңгеленген формалы некроз;ортасында–
терең, шеттері көтеріңкң, айналған
сызықтық;
Ошақ айналасында гиперемия жоқ;
Ауырсыну жоқ;
Зақымданған жердің металлизациясы
болуы мүмкін;
Терең;
Асқынысы – екіншілік некроз.
Найзағаймен зақымдалу– бұтақталған
жіне гиперемирленген сызықтар (тамыр
параличтері әсерінен)
Электрлік күю
Найзағаймен зақымдалу

14. Жанаспалы электрлік күю

Жарақаттан кейін сол сәтте
Бірнеше күннен кейін

15. Диагностикасы

·
Шағымын, ауру және өмір анамнезін жинау
·
Физикалды зерттеулер (АҚҚ, температурасын,
пульсін, ТАЖ өлшеу және жалпы соматикалық статусын
бағалау, зақым алған жердің орны, тереңдігін бағалау).

16. Емі

Медикаментозды ем
Жергілікті ем:
·
антисептик, гель, мазьді ерітінділермен марлі
термоизоляциялық байлам салу;
·
жалпы ауыр жағдайда– тамыр ішілік натрий хлориді
0,9% - 500,0; 5%-400 не 500мл декстроза(глюкоза) ерітіндісін
енгізу. Ауырсынудың интенсивтілігі мен ұзақтығына
байланысты анальгетиктерді енгізеді: Кеторолак 1 мл т/і, б/і,
Трамадол 50 мг-2 мл т/і, б/і, метамизол натрия 50% – 2 мл т/і,
б/і.

17. Госпитализациялау

Жоспарлы госпитализацияға көрсеткіш: жоқ.
Шұғыл госпитализацияға көрсеткіш:
·
Жалпы суықтау көріністерімен;
·
III-IV дәрежелі үсік;
·
I-II дәрежелі үсік аяқтардың тамырлы ауруы, қант диабеті және
т.б аурулары болса.
Клиникалық өлім кезінде: жүрек- өкпелік реанимация жүргіземіз,
тамырішілік 400 мл жылы 5% декстрозаның (глюкоза) ерітіндісін
енгіземіз. Жүректік және тыныстық аналептиктерді енгізуге
болмайды!
·
госпитализациялау санитарлық транспортпен іске асады,
носикада жатқан қалыпта, қосымша суықтау көздерінен қорғалған
қалыпта тасымалдаймыз!!!