Психологическое сопровождение пациентов онкологического диспансера, переживающих кризис бессмысленности

1. Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Кафедра психологии и педагогики с курсом мед

Красноярский государственный медицинский университет
имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого
Кафедра психологии и педагогики с курсом медицинской
психологии, психотерапии и педагогики ПО
Психологическое сопровождение
пациентов онкологического
диспансера, переживающих кризис
бессмысленности
Автор: Самойлова Ольга Викторовна,
студентка 5-ого курса
факультета клинической психологии
Научный руководитель: д.псх.н., проф. Логинова И.О.
Красноярск, 2015 г.

2. Философский аспект

• В экзистенциализме преобладали
пессимистические воззрения на смысл жизни
человека (А. Шопенгауэр, А. Камю, Ж.П. Сартр) –
страдания, абсурд, бессмысленность, и
поднимался лишь вопрос о том, как смириться с
этой бессмысленностью. Но также
существовали взгляды об уникальности и
значимости смысла бытия отдельного человека
(К. Ясперс, М. Хайдеггер).

3. Кризис бессмысленности в экзистенциальной психологии

• Многие психологи (Р. Мэй, Н. Хоббс, Б. Уолман, В.
Франкл, И. Ялом) подчеркивают значимость
проблемы экзистенциального вакуума в
современном обществе, говоря о том, что данный
феномен усиливается и распространяется.
• Экзистенциальная психология акцентирует
внимание на уникальности человеческого бытия, а
это значит, что смысл жизни индивидуален для
каждого человека, и его «нельзя ни дать, ни
предписать – его нужно найти, обнаружить,
распознать».

4.

• В современной психологии
экзистенциальный кризис понимается как
чувство глубокого психологического
дискомфорта, которое возникает при
вопросе о смысле существования.

5. Актуальность исследования

• В настоящее время число людей, болеющих
раком, увеличивается
• Создаются различные психологические
службы для оказания помощи
онкологическим больным
• Онкологические заболевания часто
классифицируют как кризисные и
экстремальные ситуации

6. Особенности ситуации онкологического заболевания

• разрушение ранее сложившейся картины мира
• отсутствие контроля над ситуацией
• невозможность осуществления своих жизненных
замыслов и утверждения себя в них в рамках прежней
модели поведения
• духовные потребности личности фрустрируются
• происходит утрата субъективного смысла жизни,
важнейших ориентиров и ценностей, восстановление
которых невозможно без коренной реконструкции
личности

7. Кризис бессмысленности у онкологических больных

• Приближение конца существования заставляет людей переосмыслить
свою жизнь, что может привести больных к разочарованию, вызывая
ощущение тупика. Это может привести к тому, что человек не будет
способен противостоять жизненным трудностям, в том числе своей
болезни, сохранять веру в ситуациях фрустрации и постоянный
достаточно высокий уровень настроения. Возникает риск снижения
психологической устойчивости, появления патологических стресс–
реакций и невротических расстройств, возникновения состояния
психологической дезадаптации.
• У другой категории больных может наблюдаться сужение жизненных
смыслов. Бывшие ранее актуальными смыслы угасают, оставляя
человека наедине со своей болезнью, что негативно влияет на его
состояние, вызывая у него ощущение бессмысленности.

8. Методы исследования осмысленности жизни

• Тест смысложизненных ориентаций
Джеймса Крамбо и Леонарда Махолика
• Методика «ТОБОЛ»
• Копинг-тест Лазаруса

9. Программа психологической помощи

Цель программы: формирование чувства осмысленности жизни у пациентов
радиологии.
• Задачи:
1) Углубленная диагностика смысловой сферы с целью точно направленной
коррекции;
2) работа над исследованием себя, своих ресурсов в прошлом настоящем и
будущем;
2) стимулирование переживания временного аспекта собственной жизни;
3) развитие воли, обретение уверенности в себе и ощущения внутренней
свободы;
4) изменение отношения к времени, осознание его ценности для человека;
5) самоанализ и размышления о собственных жизненных смыслах и ценностях;
6) стимулирование творческого воображения;
7) поиск и моделирование решения проблем, поиск уникального пути выхода из
кризиса;
8) активизация внутренних ресурсов.

10. Программа психологического сопровождения

№
занятия
1
Тема занятия
Цели и задачи занятия
Методика предельных Диагностика смысловой сферы
смыслов Д.А. Леонтьева Осмысление жизненных целей и приоритетов
Актуализация смысловых переживаний
2
«Прошлое, настоящее,
будущее»
Исследование себя, своих ресурсов в прошлом настоящем
и будущем
Изменение отношения к времени, осознание его ценности
для человека
3
Работа с ценностями
Рефлексия ценностно-смысловой сферы личности
Выявление ведущих ценностных ориентаций в жизни
человека
Стимулирование размышлений о настоящих целях и
смыслах жизни
4
Работа с
Осмысление собственного жизненного пути
ассоциативными
Анализ ассоциаций
картами «Пути-дороги» Актуализация переживаний, воспоминаний

11.

5
Работа с
ассоциативными
картами «OH»
6
Жизненный девиз
и личный герб
Автобиография
7
8
9
10
Работа с
ассоциативными
картами «Мастер
сказок»
Работа с
«внутренним
ребенком»
«Жизнь – это…»
Получение доступа к целостной картине
собственного «Я» пациента, его личностному
мифу о мире и о себе в нем
Осознание актуальных переживаний и
потребностей
Поиск и моделирование решения проблем
Запуск внутренних процессов самоисцеления и
поиска своего уникального пути выхода из
кризиса
Работа с линией времени, моделирование и
исследование
процессов
в
прошлом,
настоящем и будущем
Актуализация внутренних ресурсов
Осмысление перемен в жизненной позиции
Осмысление собственной жизни
Стимулирование переживания временного
аспекта собственной жизни
Понимание смысла текущих жизненных
обстоятельств
Приобретение новых способов поведения в
сложных жизненных обстоятельствах
Актуализация внутренних ресурсов
Понимание
уникальности
собственного
существования
Размышление о собственных жизненных
смыслах

12. Результаты первичной диагностики

13. Диагностические данные об испытуемых со средним и высоким уровнем осмысленности жизни

Количество
человек
Мужчины
12
Средние баллы
(СЖО: общая
осмысленность)
113
Женщины
12
107,83
Итого
24
110,42
Напряженные
копинги
ТОБОЛ
КК, С, Д, Б-И,
ПО, ППО, ПРП
Р, З, С, Т, И
КК, ПО, ППО, Д, Р, З, С, Т, И, Н
С, ПСП, ПРП
КК, Д, С, ПСП,
ПО, Б-И, ПРП,
ПО
Р, З, С, Т, И, Н

14. Диагностические данные об испытуемых с низким уровнем осмысленности жизни

Мужчины
Женщины
Итого
Количество
человек
Средние баллы
(СЖО: общая
осмысленность)
Напряженные
копинги
ТОБОЛ
4
6
10
80,5
58,67
67,4
С, ПСП, БИ
БИ, ПСП, Д
ПСП, БИ, Д, С
Т, С, Р
Т, И, С, Р
Т, И, С, Р

15. Сводная таблица по результатам диагностики после прохождения программы

Количество
человек
Средние баллы
(СЖО: общая
осмысленность)
Напряженные
копинги
ТОБОЛ
Мужчины
4
86,25
С, ПСП, Б-И, ППО
Т, С, Р
Женщины
6
72,67
ПСП, ПРП, Д, БИ
Т, И, С, Р
Итого
10
79,46
С, ПСП, Б-И, ППО,
ПРП, Д
Т, И, С, Р

16.

• Определим по таблице Стьюдента tтабл для Р=0,95 и числа
степеней свободы df=n–1=9, tтабл=2,2662. tэксп > tтабл,
следовательно, вероятность определения средней
арифметической разности d: Рэксп>0,95. Так как рассчитанное
значение t-критерия Стьюдента больше критического,
найденного по таблице, делаем вывод о статистической
значимости различий между сравниваемыми величинами.
Осмысленность жизни в группе онкологических больных
составляет 67,4±4,26. Применение программы
психологического сопровождения привело к повышению
осмысленности жизни на =15,87% с вероятностью P>0,95.

17. Выводы

• Проблема смысла жизни является одним из главных вопросов
экзистенциальной философии и психологии. Ведь человек
нуждается в смысле, а отсутствие в жизни целей, ценностей и
идеалов, т.е. состояние экзистенциального вакуума, вызывает
значительные страдания.
• Человеку в ситуации тяжелой болезни как никогда ранее
требуются жизненные цели, направленные в будущее и
дающие определенную временную перспективу, опираясь на
которую больной будет чувствовать удовлетворенность от
самого процесса проживания жизни, обеспечивая тем самым
стабильность жизни и богатство своей эмоциональной сферы.

18. Выводы

• Предложенная программа психологической
помощи может выступать в качестве опоры
для психотерапевтической работы с
пациентами, находящимися в состоянии
экзистенциального кризиса.