Пластика паховых грыж по Лихтенштейну

1. Пластика паховых грыж по Лихтенштейну

деральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«Читинская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения РФ
Пластика паховых
грыж по
Лихтенштейну
Выполнил: студента 448 группы
Потемкина.М.И
Чита, 2026

2. Определение:

• Пластика паховых грыж
по Лихтенштейну
(герниопластика) — метод
хирургического лечения
паховых грыж, при котором
для укрепления слабого
участка брюшной стенки
используется сетчатый
имплант.

3.

Особенности метода:
• Операция выполняется через небольшой
разрез (4–6 см) в паховой области.
• Не требует общего наркоза (достаточно
местной или спинальной анестезии)
• Сетка из биосовместимого материала
(полипропилен, реже — рассасывающиеся
варианты) фиксируется для укрепления
грыжевых ворот.
• Имплант хорошо приживается, снижая риск
рецидива до 1–2%.

4.

Этапы:
Предоперационная
подготовка.
Предоперационные
исследования:
ультразвуковое
исследование,
допплерография яичек перед
повторными операциями.
Обезболивание. Местное
обезболивание является
предпочтительным для пациентов,
способных к общению, в противном
случае выполняется эпидуральное
или общее обезболивание
(интубация).
1. Принцип паховой герниопластики по
Лихтенштейну - укрепление задней стенки
пахового канала с помощью специально
выкроенного забрюшинного сетчатого протеза.
Эта сетка фиксируется к паховой связке и
внутренней косой мышце непосредственно позади
семенного канатика.

5.

Этапы:
2. Выкраивание и фиксация швами синтетической сетки.
Для укрепления задней стенки отмеряется и вырезается
сетка ULTRAPRO (Ethicon) размером 4 х 14 см. В
нижней половине сетки выполняется продольный разрез,
начинающийся у широкого бокового края. Пришивание
производится непрерывным швом, начиная с U-образного
стежка у лонного бугорка, который перекрывается
медиально, по крайней мере, на 2 см. Непрерывный шов
продолжается латерально до внутреннего кольца.
Шовный материал - 0 полипропилен. До этого грыжевой
мешок вправляется и при необходимости удерживается
двумя сборивающими швами. Затем семенной канатик
мобилизуется с сохранением кремастера. Широкое
перекрытие лонного бугорка с надежной фиксацией
швами важно для профилактики рецидивов, возникающих
у лонного бугорка и встречающихся наиболее часто.

6.

Этапы:
3. Подшивание к паховой связке. Непрерывный шов продолжается до
внутреннего кольца, где он завязывается и срезается. Вдоль паховой связки не
должно быть никаких промежутков (риск рецидива).
4. Подшивание к внутренней косой мышце. Чтобы фиксировать сетку в форме
языка к внутренней косой мышце, до внутреннего кольца накладываются
отдельные швы (полипропилен 0) с интервалом 1,5 см. Здесь следует соблюдать
осторожность, чтобы сохранить расположенные рядом нервные стволы
(подвздошно-подчревные и подвздошнопаховые нервы).
5. Реконструкция внутреннего пахового кольца. В результате разреза,
выполненного ранее, на латеральном конце сетки образуется два хвоста. По
достижении швами внутреннего кольца верхний хвост сетки укладывается над
нижним и фиксируется одним узловым швом, который также включает край
паховой связки. Операция завершается сшиванием апоневроза наружной косой
мышцы над сеткой, подкожными швами и кожными скрепками

7.

Показания:
Противопоказания:
Процедура назначается строго по клиническим Некоторые противопоказания к операции по
показаниям. Некоторые из них:
Лихтенштейну:
• наличие выпячивания в районе паховой
складки;
болевые ощущения при движении или физических
нагрузках;
• разрастание размеров грыжи;
риск ущемления с вовлечением органов брюшной
полости;
• повторное образование после предыдущего
вмешательства.
тяжёлые хронические заболевания
(декомпенсированный диабет, сердечная
недостаточность);
острые инфекции;
крайне редко — непереносимость импланта.

8.

Реабилитация:
Восстановительный период после операции по Лихтенштейну — 10–20 дней.
Некоторые рекомендации:
1. В первые сутки после операции пациент находится под постоянным
наблюдением медицинского персонала в стационаре.
2. Уже на второй день болевой синдром значительно уменьшается, что
позволяет быстро вернуться к привычному образу жизни.
3. На протяжении 4–8 недель после вмешательства рекомендовано
ограничение физических нагрузок и строго соблюдать предписанный
режим.
4. При выписке хирург предоставляет детальные инструкции по
восстановлению.
5. На 7–10 сутки после выписки необходимо прийти на контрольный осмотр к
лечащему врачу
Важно: после операции могут возникать осложнения, среди них раневая
инфекция, гематомы, послеоперационные боли. У мужчин возможен отёк яичка

9.

Спасибо
за
внимание!