Диетологическая коррекция функциональных запоров у детей

1. Диетологическая коррекция функциональных запоров у детей

ДИЕТОЛОГИЧЕСКАЯ
КОРРЕКЦИЯ
ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ЗАПОРОВ
У ДЕТЕЙ

2.

Функциональный запор - нарушение функции
толстой кишки с урежением возрастного и/или индивидуального ритма дефекации (отсутствие самостоятельного стула
более 36 часов) и/или с систематическим недостаточным или
затрудненным опорожнением кишечника, сопровождающим-
ся беспокойством, сильными и продолжительными натуживаниями, болезненностью при дефекации.

3.

Частота стула у детей считается нормальной, если в
возрасте от 0 до 4 месяцев в сутки происходит от 1 до
7 актов дефекации, от 4 месяцев до 3 лет — от 1 до 3
опорожнений кишечника.
Критерии диагностики функциональных запоров наличие у детей с рождения до 4 лет в течение 1 мес
двух или более следующих симптомов:
-две или менее дефекаций в неделю;
-один или более эпизодов недержания в неделю;
-чрезмерная задержка стула в анамнезе;
-дефекации, сопровождающиеся болью и
натуживанием в анамнезе;
-наличие большого количества каловых масс в прямой
кишке;
-большой диаметр каловых масс в анамнезе.

4.

В комплексе терапевтических мероприятий при
функциональных запорах ведущую роль играет лечебное
питание. Диетотерапия бывает наиболее эффективной при
функциональных запорах алиментарного и неврогенного генеза,
которые чаще всего встречаются в детском возрасте.
Среди основных алиментарных причин, приводящих к
формированию упорных запоров у детей грудного возраста,
выделяют недостаточное или избыточное питание, ранний (до 6
месяцев) перевод на искусственное вскармливание, частую
смену питательных смесей, позднее введение прикорма, частые
беспорядочные и ночные кормления ребенка.

5.

• Функциональные запоры у детей, получающих естественное вскармливание, не
являются показанием для перевода ребенка на смешанное или искусственное
вскармливание.
• Кормящим женщинам необходимо провести коррекцию пищевого рациона: ограничить
продукты с высоким содержанием животных жиров и увеличить долю растительных
масел, а также продуктов, стимулирующих моторную деятельность кишечника и
повышенное газообразование (кисломолочные напитки, неспелые овощи и фрукты,
хлеб из муки грубого помола, хлебный квас и пр.), соблюдать оптимальный питьевой
режим. Запоры у детей первых месяцев жизни могут быть проявлением
гастроинтестинальной формы пищевой аллергии. В этом случае из рациона питания
матери исключаются продукты с высоким аллергическим потенциалом, в частности
цельное коровье молоко, рыба, орехи, которые служат наиболее частой причиной
пищевой аллергии у детей первого года жизни.

6.

При искусственном вскармливании необходимо провести
коррекцию режима питания ребенка, уточнить объем
получаемого продукта для исключения перекорма. Ребенок,
получающий детские смеси, нуждается в дополнительном
приеме жидкости, количество которой примерно равно объему
одного разового кормления.

7.

Детям с запорами особенно показаны смеси, в состав которых входят
пребиотики (олигосахариды), а также кисломолочные продукты,
стимулирующие моторику кишечника:
-в первые месяцы жизни применяют адаптированные смеси
-начиная с 8-месячного возраста —детский кефир и другие
неадаптированные кисломолочные напитки.
У детей с аллергией к белкам коровьего молока предпочтительно
использовать смеси на основе высокогидролизованного белка.

8.

Введение продуктов и блюд прикорма в рацион детей с
запорами должно осуществляться в соответствии с
рекомендуемой схемой вскармливания с 4–5 месяцев жизни
ребенка. Первыми в питание детей с функциональными
запорами вводятся продукты, богатые пищевыми волокнами:
фруктовое (яблоко, слива, чернослив) или овощное пюре(из
кабачка, цветной капусты и др.), а в качестве зернового
прикорма используются гречневая, кукурузная, овсяная каши.

9.

Диетическая коррекция у детей старше 1 года, страдающих
функциональными запорами, заключается в обеспечении строгого
соблюдения ребенком режима питания, обогащении рациона пищевыми
волокнами. Широко используются хлебобулочные и макаронные изделия
из муки грубого помола, разнообразные фрукты и овощи, фруктовоовощные салаты с растительным маслом; регулярно употребляются
кисломолочные напитки и слабогазированные соляно-щелочные
и гидрокарбонатно-сульфатные минеральные воды со степенью
минерализации более 8 г/л, которые оказывают стимулирующее действие
на моторную деятельность кишечника (Ессентуки № 17, Арзни, Донат
магний). Следует настойчиво приучать ребенка к приему плотной пищи,
медленному и хорошему ее разжевыванию.

10.

Для дополнительного обогащения пищи растительными
волокнами детям старше 1 года можно назначать пшеничные
отруби, суточное количество которых (М) рассчитывается в
граммах в зависимости от возраста ребенка (n):
М (г) = n + 5
И дается с едой в 3–4 приема. Отруби можно использовать в
неизмененном виде, измельчать или предварительно
запаривать кипятком в течение 1–2 часов.

11. Продукты для детей содержащие инулин

ПРОДУКТЫ ДЛЯ ДЕТЕЙ СОДЕРЖАЩИЕ ИНУЛИН

12. Молочные смеси

МОЛОЧНЫЕ СМЕСИ

13. Неотложная помощь

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ
• Следует ли ставить клизму при запоре? Часто прибегать к клизмам не стоит, так как при
этом угнетаются естественные позывы на дефекацию и нарушается нормальное
формирование рефлекса. Однако эпизодически при запорах у детей можно
пользоваться и этим средством, соблюдая все необходимые рекомендации.
• Объем клизмы при запорах у новорожденного ребенка до 1 месяца составляет 25 мл,
для ребенка 1-3 месяцев — 30-40 мл (самая маленькая клизма, наполненная не до
конца), для ребенка 3-6 месяцев — 90 мл, 6-12 месяцев — 120-180 мл. Важно
запомнить, что вода в клизме должна быть не теплой, а комнатной температуры (2224С). В теплой воде быстро растворяются и впоследствии легко всасываются в кровоток
накопившиеся в кишечнике токсические вещества). Если вам кажется, что не произошло
полного очищения кишечника, не торопитесь: обычно после первой порции,
спровоцированной клизмой, бывает самостоятельный стул.

14.

Механическая стимуляция
• У малышей для борьбы с запорами часто используется
механическая стимуляция. Для этого в прямую кишку ребенка
вводят смазанный вазелином кончик газоотводной трубочки
или резиновой груши. Подобное раздражение кишечника
стимулирует перистальтику и помогает младенцу справиться с
запором.
• Для этой цели запрещается использовать градусники и ватные
палочки, которыми легко можно повредить нежную слизистую
кишечника.

15.

Для экстренной помощи при запоре можно использовать ректальные свечи
(1/8 часть от свечи) или специальные микроклизмы (например, микролакс
для новорожденных).
Для их введения в прямую кишку положите малыша на левый бок, согнув
его ноги в коленях и тазобедренных суставах. Зафиксируйте его в таком
положении, левой рукой разведите ягодицы, а правой введите свечку или
носик микроклизмы. Для облегчения вхождения можно смазать анальное
отверстие вазелином или кремом. После введения придержите ягодицы
сжатыми, чтобы малыш не вытолкнул свечку обратно.

16. Спасибо за внимание!

СПАСИБО ЗА
ВНИМАНИЕ!