Гостре порушення мозкового кровообігу

1. Гостре порушення мозкового кровообігу

ГОСТРЕ ПОРУШЕННЯ
МОЗКОВОГО
КРОВООБІГУ

2.

Інсульт це гостре порушення мозкового
кровообігу ,
клінічний синдром швидкого
розвитку ознак осередкової або
тотальної втрати мозкових функцій,
які тривають понад 24 години або
призводять до смерті.
Щорічно в Україні від 100 до 120 тис. осіб вперше
переносять мозковий інсульт . Близько третини хворих
інсультом у нашій країні – люди працездатного віку .
В Україні інсульт, як і раніше, залишається другою ( після ІХС)
найчастішою причиною передчасної смертності та
інвалідності .
Внаслідок мозкового інсульту в Україні щороку вмирають
від 40 до 45 тис. осіб, це понад 87 випадків на 100 тис. населення
(у Європі - 37-47 випадків на 100 тис.)

3.

Наслідки інсульту залежать від того,
які ділянки мозку були пошкоджені
30-40 % пацієнтів помирають протягом першого місяця
13% помирають від ускладнень протягом року після
інсульту
10% стають повними інвалідами
20% стають інвалідами
частково, тобто здатні себе
обслуговувати
22% частково відновлюються
після інсульту , тобто
здатні працювати

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

Стратегії терапії інсульту
1. Медикаментозна терапія:
реперфузія (в/ в тромболізис , антикоагулянти, антиагреганти ) ;
цитопротекція ;
рання вторинна профілактика: антигіпертензивна ,
гіполіпідемічна та ін. терапія
2. Хірургічне лікування ішемічного інсульту:
внутрішньоартеріальний тромболізис
(Метод високоспеціалізованої медичної допомоги)
тромбоемболектомія ;
гемікраніектомія
3. Хірургічне лікування геморагічного інсульту:
видалення та локальний фібриноліз при внутрішньомозкових
крововиливах (метод високоспеціалізованої медичної допомоги)

11.

Невідкладна медична допомога
на догоспітальному етапі
3 – 6 годин – час на порятунок життя
при інсульті (терапевтичне вікно)
1. Визначення часу початку симптомів.
2. Попередження аспірації – транспортування з піднятим
головним кінцем на 30 градусів, якщо АТ сист. вище
100мм рт. ст. – забезпечення голові нейтрального
положення, фіксація шийного відділу хребта.
3. Захист паралізованих кінцівок від травм.
4. Забезпечення венозного доступу.

12.

Невідкладна медична допомога
на догоспітальному етапі
5. НЕ проводиться корекція артеріального тиску
при АТ сист. не більше 220 мм рт. ст. та/або АТ діаст.
не більше 120 мм рт. ст.
6. Введення 0,9% розчину хлориду натрію зі швидкістю
100 мл/год.
7. Оксигенотерапія при сатурації нижче 95%.
8. ШВЛ при брадипное (ЧД<12 в 1мин.), тахіпное (ЧД>30-35 в
1хв.), зростаючому ціанозі шкірних покривів.

13.

Невідкладна медична допомога
на догоспітальному етапі
9. Корекція рівня глюкози при рівні глюкози у крові менше
3,0 ммоль /л – введення 20-40мл 40% розчину глюкози.
10. Протисудомна терапія – діазепам в/ в 10-20 мг(2-4мл)
11. Транспортування та госпіталізація у неврологічне відділення
(неврологічний центр, комплексний центр інсульту)