Хронический гнойный эпитимпанит

1. Хронический гнойный эпитимпанит

Министерство здравоохранения Свердловской области
Государственное бюджетное образовательное учреждение
среднего профессионального образования
«Свердловский областной медицинский колледж»
Хронический гнойный
эпитимпанит
Работу выполнила: Братцева Ирина,
студентка 202 группы специальности
«Лечебное дело»
Руководитель: Захоропуло Юрий Федорович

2. Хронический гнойный эпитимпанит

это форма хронического гнойного среднего
отита, при которой патологические
изменения локализуются
в области
среднего
уха
преимущественно
в
надбарабанном
пространстве
и
сосцевидном отростке.

3. Этиология

частые острые отиты;
заболевания верхних дыхательных путей;
скарлатина;
корь;
склеротический тип сосцевидного отростка;
несвоевременное или неправильное
устранение воспалительного процесса в
среднем ухе;
• инфекционные и вирусные заболевания.

4. Клиника эпитимпанита

• Поражению подвергаются три слуховые косточки
полости среднего уха. Вследствие особенностей
строения среднего уха (многочисленные карманы
и складки) гной при воспалении не оттекает за
пределы полости, накапливаясь и создавая
дополнительный источник угрозы для здоровья и
жизни пациента.
• Давление, оказываемое гнойной массой и
близость расположения полости внутреннего уха
и головного мозга, создает высокий риск
распространения воспалительного процесса на
жизненно важные органы.

5.

• Одним из осложнений поражения структур
надбарабанного пространства является
перфорация барабанной перепонки, в
результате чего полость среднего и
внутреннего уха является вратами для
быстрого проникновения инфекционных
агентов.

6. Пораженная барабанная перепонка

7. Симптомы заболевания

• в больном ухе понижается острота слуха;
• накоплением в очаге поражения скатола и
индола, распространяющих зловонный запах
из больного уха;
• острыми болями в поражаемой области,
отражаемой в височную и теменную часть
головы;
• распирающее чувство в области среднего уха
из-за повышения давления;
• усиливаемое чувство тяжести в пораженной
части головы;

8.

• повышение частоты ритмических движений
глазных яблок и усиливающееся кружение в голове;
• выделения гноя с кровяным содержимым из
наружного слухового прохода, имеющих дурной
запах.
Нередко
в
выделяемом
экссудате
обнаруживаются частички разрушения слуховых
косточек в виде крошки;
• рубцы после излечения патологии, требующие
дифференциации от рубцов, образующихся в ходе
протекания воспаления, затрудняющих отделение
гнойного экссудата.

9. барабанная перепонка при эпитимпаните

10. Причины возникновения

• Провоцирующими
факторами
для
качественного превращения мезотимпанита
или отита в эпитимпанит являются:
– активность
патогенных
прокариотов
(стрептококки, стафилококки, пневмококки);
– уклонение пациента от полноценного лечения
отита или халатное отношение медицинского
специалиста к лечению воспаления в среднем ухе;
– несвоевременное перерождение эмбриональной
хрящевой ткани слуховых косточек в костную, что
способствует большей уязвимости миксоматозных
структур к инфекционному поражению;

11.

– диплоэтический тип сосцевидного отростка,
наиболее чаще склонный к хроническому
развитию воспаления;
– хронические процессы в сообщающихся
структурах: разрастание аденоидов, воспаления
миндалин, аденоидов, придаточных пазух носа.
Отмечена связь искривлений носовой
перегородки и гипертрофированных раковин
носовой полости с эпитимпанитом.

12. На фоне провоцирующих факторов выделяют несколько причин, способствующих инициализации патологического процесса:

– патологические процессы в организме,
указывающие на общее снижение иммунитета
(сахарный диабет, гиповитаминоз,
гематологические и инфекционные
заболевания, туберкулез и пр.);
– аллергические реакции;
– склонность к частому употреблению
наркотических веществ и спиртных напитков,
табакокурению;

13.

– недостаточный уровень личной гигиены;
– индивидуальная непереносимость гноеродной
микробиоты;
– выполнение профессиональных обязанностей в
неблагоприятных условиях (высокая
запыленность, повышенная влажность или
сухость, экстремальный температурный режим,
колебания давления в большой амплитуде).

14.

15. Диагностика

• При наличии вышеуказанной клинической
картины следует незамедлительно обращаться
за медицинской помощью к отоларингологу.
• Программа диагностики может включать в
себя следующие мероприятия:
– тщательный физикальный осмотр при помощи
операционного микроскопа;
– рентгенологическое исследование височной части
головы в двух проекциях;
– заболевания.

16.

– КТ. Метод позволяет с высокой точностью
установить не только объем деструктивных
изменений височной кости, но и оценить состояние
слуховых косточек, слуховой трубы, выявить
распространение процесса в полость черепа.
– исследования отделяемого на грибы и микрофлору
и ее чувствительность к антибиотикам.
– Лабораторные методы обследования используются
при необходимости. Программу лечения назначает
только отоларинголог, после проведения
диагностических процедур и выявления этиологии

17. ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

• При отсутствии корректного лечения
возможно развитие таких осложнений:
– распространение воспалительного процесса на
внутричерепную область;
– ухудшение или полная потеря слуха.
Следует отметить, что при развитии
воспалительного процесса во внутричерепной
области вполне вероятно не только развитие
серьёзных осложнений, но и летального исхода.

18.

19. Лечение

• Если лечение будет начато своевременно, то
осложнений можно избежать. В зависимости от
тяжести развития патологического процесса
избирается тактика лечения – консервативное или
хирургическое.
• Если наблюдается разрушение анатомической
структуры, то обязательно проводится операция по
резекции патологического очага в среднем ухе.
Такая тактика лечения позволяет исключить
рецидив заболевания и сохраняет слух пациенту
настолько, насколько это возможно при данном
недуге.

20.

• Местное лечение начинают с тщательного
туалета барабанной полости.
Целесообразно проводить промывание ее
водными изотоническими растворами
антисептиков (фурациллин, 0,5%
диоксидин, 3% р-р перекиси водорода).

21.

• Медикаментозная терапия включает приём
таких препаратов:
– антибиотикиантибиотики широкого спектра
действия с учетом возможности участия в
воспалительном процессе аэробно-анаэробных
ассоциаций микроорганизмов и грибов.
– нестероидные противовоспалительные
препараты;
– глюкокортикостероиды;
– протеолитические ферменты;
– ушные капли для снятия острой симптоматики.
Следует отметить, что проведение
медикаментозной терапии обязательно даже
для тех случаев, когда проводится
операбельное вмешательство.

22. Хирургическое лечение

Радикальное вмешательство показано
при втягивании в поражаемый очаг участков
костного лабиринта, сосцевидного отростка
височной костной ткани. Рекомендуется
проводить операцию и при образовании
полипов в слуховом канале или образовании
холестеатомы.

23.

• Операция проводится в 3 этапа:
– санация полости среднего уха,
– эктомии пораженных тканей
– тимпанопластике (восстановлении слуховых
косточек и пораженных участков полости
среднего уха).
– Показаниями к операции служат парез
лицевого нерва и осложнения эпитимпанита
внутричерепного характера.

24. Прогноз

• Если терапия хронического гнойного
эпитимпанита будет начата своевременно,
формирования серьёзных осложнений
можно избежать.

25. Профилактика

• Для предотвращения развития данного
заболевания целесообразно применять на
практике такие рекомендации:
– заболевания отоларингологического характера
нужно устранять правильно и своевременно.
Особенно, это касается острого отита;
– укрепление иммунной системы;
– при холодной, ветреной погоде нужно носить
головной убор, который защищает уши;
– правильное выполнение гигиенических процедур.
– проходить профилактический осмотр у
отоларинголога.

26. Список использованной литературы

• Бабияк В.И., Накатис Я.А. - Клиническая
оториноларингология. Руководство для
врачей.
• Томассин
Дж.М.
Атлас
по
оториноларингологии. Том 3. Наружное и
среднее ухо.
• ru.wikipedia.org