Profilakticheskie_osmotry ИУП-1

1.

Клиническая и профилактическая медицина
Информация о
контенте
Профилактика неинфекционных заболеваний.
Проведение медицинских осмотров
Ключевые слова
Освоение нового
материала
Лекция
Профилактика
неинфекционных
заболеваний.
Проведение медицинских
осмотров
Справка
ЛЕКЦИЯ
Цифровой
образовательный
контент

2.

Клиническая и профилактическая медицина
Профилактика неинфекционных заболеваний.
Проведение медицинских осмотров
На главную
Информация о
контенте
Ключевые слова
Назад
Ключевые слова
Профилактика — комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя
формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее
выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния
на здоровье человека факторов среды его обитания”.
Физическое развитие – это комплекс морфологических и функциональных свойств организма, определяющих массу, плотность,
форму тела, его структурно-механические качества и выражающихся запасом его физических сил.
Профилактика - комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя
формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее
выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния
на здоровье человека факторов среды его обитания”.
Факторы риска - это потенциально опасные для здоровья факторы поведенческого, биологического, генетического,
экологического, социального характера, окружающей и производственной среды, повышающие вероятность развития
заболеваний, их прогрессирование и неблагоприятный исход.
Хронические неинфекционные заболевания - это болезни, характеризующиеся продолжительным течением и являющиеся
результатом воздействия комбинации генетических, физиологических, экологических и поведенческих факторов.
Профилактический медицинский осмотр - медицинский осмотр, проводимый в целях раннего(своевременного) выявления
состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических и психотропных веществ, а
также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.
ФГОС СПО
34.02.01
Сестринское дело
Учебная дисциплина МДК 03.02.
«Сестринское дело в системе первичной
медико-санитарной помощи»

3.

Клиническая и профилактическая медицина
Профилактика неинфекционных заболеваний.
Проведение медицинских осмотров
На главную
Информация о
контенте
Ключевые слова
Освоение нового материала
На сегодняшний день профилактический осмотр является важной мерой в медицине, которая
необходима для оказания помощи гражданам для сохранения и поддержания их здоровья.
Своевременное прохождение такого осмотра позволяет предупредить развитие многих
заболеваний, а также выявлять их скрытые формы.
Профилактический медицинский осмотр проводится в целях раннего (своевременного)
выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления
наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и
выработки рекомендаций для пациентов.
Основная задача профилактического осмотра – это сохранение и поддержание здоровья граждан,
а также предупреждение возникновения и развития болезней

4.

Клиническая и профилактическая медицина
Профилактика неинфекционных заболеваний.
Проведение медицинских осмотров
На главную
Информация о
контенте
Ключевые слова
Назад
Динамическая инфографика
Основные
понятия
Медицинская
документация
Нормативноправовая база
Виды
медицинских
осмотров
Шкала
SCORE
Шкала
Группы
здоровья
Виды
профилактики
Хронические
неинфекционные
заболевания
Профилактика
ХНИЗ
Факторы риска
развития ХНИЗ

5.

Клиническая и профилактическая медицина
Профилактика неинфекционных заболеваний.
Проведение медицинских осмотров
На главную
Информация о
контенте
Ключевые слова
Освоение нового материала
Основные понятия и сокращения
Факторы риска (ФР)
Медицинский осмотр (МО)
Профилактический медицинский осмотр (ПМО)
Диспансерное наблюдение (ДН)
Хронические неинфекционные заболевания (ХНЗ или ХНИЗ)
Федеральный закон (ФЗ)
Министерство здравоохранения (МЗ)
Индекс массы тела (ИМТ)
1/3

6.

Клиническая и профилактическая медицина
Профилактика неинфекционных заболеваний.
Проведение медицинских осмотров
На главную
Информация о
контенте
Ключевые слова
Освоение нового материала
Основные понятия
Факторы риска — это потенциально опасные для здоровья факторы поведенческого, биологического,
генетического, экологического, социального характера, окружающей и производственной среды, повышающие
вероятность развития заболеваний, их прогрессирование и неблагоприятный исход.
Профилактика — комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих
в себя формирование ЗОЖ, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее
выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение
вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания”.
Медицинский осмотр — одна из форм лечебно-профилактической помощи, заключающаяся в активном
обследовании с целью определения состояния здоровья раннего выявления заболеваний.
Профилактический медицинский осмотр — медицинский осмотр, проводимый в целях раннего выявления
состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических и
психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.
2/3

7.

Клиническая и профилактическая медицина
Профилактика неинфекционных заболеваний.
Проведение медицинских осмотров
На главную
Основные понятия
Информация о
контенте
Ключевые слова
Освоение нового материала
Диспансеризация — комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких
специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношении
отдельных групп населения.
Скрининг — массовое обследование лиц, не считающих себя больными, для выявления факторов риска,
возможных или скрыто протекающих имеющихся заболеваний.
Мониторинг — это целенаправленная деятельность, включающая наблюдение, анализ, оценку и прогноз
состояния объекта, или иначе аналитическая система.
Диспансерное наблюдение — проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование
лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в
целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний,
их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц.
3/3

8.

Клиническая и профилактическая медицина
Профилактика неинфекционных заболеваний.
Проведение медицинских осмотров
На главную
Виды медицинских осмотров
Профилактический
медицинский осмотр
Предварительный
медицинский осмотр
Информация о
контенте
Ключевые слова
Освоение нового материала
Предсменные, предрейсовые/
послесменные, послерейсовые
.
медицинские осмотры/
медицинские осмотры в
течение рабочего дня (смены)
Периодический
медицинский осмотр
Углубленная
диспансеризация
Диспансеризация
Целевые медицинские
осмотры

9.

Клиническая и профилактическая медицина
На главную
Профилактика неинфекционных заболеваний.
Проведение медицинских осмотров
Информация о
контенте
Ключевые слова
Виды МО
Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно:
• в качестве самостоятельного мероприятия,
• в рамках диспансеризации,
• в рамках диспансерного наблюдения.
Профилактический медицинский осмотр (ПМО) включает:
• анкетирование граждан в возрасте 18 лет и старше;
• расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности
талии) ИМТ;
• измерение артериального давления;
• исследование уровня общего холестерина в крови;
• определение уровня глюкозы в крови натощак;
• определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 18 до
39 лет; определение абсолютного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от
40 до 64 лет;
• ФОГ легких или рентгенографию легких 1 раз в 2 года;
• ЭКГ в покое при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в
возрасте 35 лет и старше;
• измерение внутриглазного давления при первом прохождении ПМО, далее старше 40
лет;
• осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом;
• прием (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра, в том
числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний,
включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию
щитовидной железы, лимфатических узлов, фельдшером фельдшерско-акушерского
пункта, врачом-терапевтом или врачом по медицинской профилактике отделения
(кабинета) медицинской профилактики .
При выявлении у гражданина высокого риска развития хронических неинфекционных

10.

Клиническая и профилактическая медицина
Профилактика неинфекционных заболеваний.
Проведение медицинских осмотров
Информация о
контенте
Ключевые слова
Освоение нового материала
На главную
Предварительный медицинский осмотр, проводимый при поступлении на работу в целях
определения соответствия состояния здоровья работника поручаемой ему работе, а
также при приеме на обучение в случае.
Предварительный медицинский осмотр при поступлении на работу или учебу проводится
на основании направления выданного работодателем.
Для
прохождения
предварительного
осмотра
лицо,
поступающее
на
работу,
предоставляет в медицинскую организацию, в которой проводится предварительный
осмотр, следующие документы: направление; СНИЛС; паспорт (или иной документ,
удостоверяющий личность); решение врачебной комиссии, проводившей обязательное
психиатрическое освидетельствование ; выписку из медицинской карты пациента,
получающего медицинскую помощь в амбулаторных .
При предварительных медицинских осмотрах проводятся: оценка индивидуальных факторов
риска развития профзаболеваний с учетом половых, возрастных, конституционных и
генетических особенностей развития организма; выявление вредных привычек, наркомании,
хронического алкоголизма; индивидуальное определение противопоказаний к работе во
вредных условиях в соответствии с утвержденными Перечнями.
Существует список заболеваний, являющихся противопоказанием для приема на работу,
учебу по ряду профессий.
Данные предварительного медицинского осмотра являются исходными для выявления лиц,
имеющих:
1) факторы риска для развития профессиональной патологии и наличие признаков
воздействия профессиональных вредностей, и сопоставление с изменениями в состоянии
здоровья;
2) Различные хронические заболевания, которые под влиянием неблагоприятных для здоровья
факторов производства могут обострятся или перейти в профессиональное заболевание.

11.

Клиническая и профилактическая медицина
На главную
Профилактика неинфекционных заболеваний.
Проведение медицинских осмотров
Информация о
контенте
Ключевые слова
Освоение нового материала
Периодический медицинский осмотр, проводимый с установленной периодичностью в
целях динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного
выявления начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия
вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды, трудового процесса
на состояние здоровья работников в целях формирования групп риска развития
профессиональных
заболеваний,
выявления
медицинских
противопоказаний
к
осуществлению отдельных видов работ.
Задачи периодических медицинских осмотров:
1) Оценка состояния реактивности и резистентности организма к воздействию
вредных профессиональных факторов по критериям, характеризующим функцию органов
мишеней.
2) Выявление патологических нарушений, указывающих на соответствие состояния
здоровья выполняемой работе.
3) Определение профилактических и реабилитационных мероприятий для восстановление
нарушенных функций и адаптаций к условиям труда, адекватным состоянию здоровья.
1/2

12.

Клиническая и профилактическая медицина
Профилактика неинфекционных заболеваний.
Проведение медицинских осмотров
На главную
Информация о
контенте
Ключевые слова
Освоение нового материала
Периодические осмотры должны проводиться не реже чем раз в два года, тем не
менее периодичность может быть установлена 3,6, 12, 24 месяца.
Лица, не достигшие 21 года, проходят периодические медосмотры ежегодно.
По итогам проведения периодических осмотров медицинская организация не
позднее чем через 30 дней после завершения проведения периодических осмотров
обобщает их результаты и совместно с территориальными органами федерального
органа
исполнительной
власти,
уполномоченного
на
осуществление
государственного контроля и надзора в сфере обеспечения санитарноэпидемиологического благополучия населения, и представителями работодателя
составляет заключительный акт.
Предварительные и периодические осмотры проводятся медицинскими
организациями любой организационно-правовой формы, имеющие право на
проведение предварительных и периодических медицинских осмотров.
2/2

13.

Клиническая и профилактическая медицина
Профилактика неинфекционных заболеваний.
Проведение медицинских осмотров
Диспансеризация – комплекс мероприятий, включающий в себя
профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы
обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья
(включая определение группы здоровья и группы диспансерного
наблюдения).
Диспансеризация взрослого населения проводится в два этапа 1 раз в
три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно, и ежегодно в
возрасте 40 лет и старше, а также в отношении отдельных категорий
граждан.

14.

Клиническая и профилактическая медицина
Профилактика неинфекционных заболеваний.
Проведение медицинских осмотров

15.

Клиническая и профилактическая медицина
Профилактика неинфекционных заболеваний.
Проведение медицинских осмотров
Первый этап диспансеризации проводится с целью выявления у граждан
признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их
развития, а также определения показаний к выполнению дополнительных
обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза
заболевания (состояния) на втором этапе.
1. Профилактический медицинский осмотр.
2. Скрининг на раннее выявление онкологических заболеваний.
3. Краткое профилактическое консультирование.
4. Общий анализ крови (с 40 лет и старше);

16.

Клиническая и профилактическая медицина
Профилактика неинфекционных заболеваний.
Проведение медицинских осмотров
Скрининг на раннее выявление онкологических заболеваний:
Исследование кала на скрытую кровь (1 раз в 2 года в возрасте от 40
до 64 лет, 1 раз в год в возрасте от 65 до 75 лет;
Эзофагогастродуоденоскопия в 45 лет;
Для женщин:
Осмотр фельдшером (акушеркой) (с 18 и старше);
Взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с
шейки матки 1 раз в 3 года в возрасте от 18 до 64 лет;
Маммография (1 раз в 2 года в возрасте от 40 до 75 лет)
Для мужчин:
Определение простат-специфического антигена в крови у мужчин в
возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет.;

17.

Клиническая и профилактическая медицина
Профилактика неинфекционных заболеваний.
Проведение медицинских осмотров
2й этап диспансеризации
осмотр (консультацию) врачом-неврологом;
дуплексное сканирование брахицефальных артерий (для мужчин от 45 до
72 лет, женщин от 54 до 72 лет);
осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-урологом (для
мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет при повышении уровня ПСА в
крови);
осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом,
включая проведение ректороманоскопии (от 40 до 75 лет включительно);
колоноскопия (для граждан в случае подозрения на ЗНО толстого
кишечника по назначению врача-хирурга или колопроктолога);
ФГДС (для граждан в случае подозрения на ЗНО пищевода, желудка и
двенадцатиперстной кишки по назначению врача-терапевта);
рентгенографию легких, КТ легких (для граждан в случае подозрения на
ЗНО легкого по назначению врача-терапевта);
спирометрия;
осмотр (консультация) врачом-оториноларингологом (65 лет и старше);
осмотр (консультацию) врачом-акушером-гинекологом (для женщин с
выявленными патологическими изменениями);
осмотр (консультация) врачом-офтальмологом (40 лет и старше);

18.

Клиническая и профилактическая медицина
Профилактика неинфекционных заболеваний.
Проведение медицинских осмотров
• осмотр (консультацию) врачом-дерматовенерологом, включая
проведение дерматоскопии (при подозрении на ЗНО кожи и (или)
слизистых оболочек по назначению врача-терапевта по результатам
осмотра на выявление визуальных и иных локализаций онкологических
заболеваний, включающего осмотр кожных покровов, слизистых губ и
ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических
узлов);
• проведение исследования уровня гликированного гемоглобина в крови
(для граждан с подозрением на сахарный диабет по назначению врачатерапевта по результатам осмотров и исследований первого этапа
диспансеризации);
• проведение индивидуального или группового (школы для пациентов)
углубленного профилактического консультирования в отделении
(кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья) для граждан в
возрасте 65 лет и старше;

19.

Клиническая и профилактическая медицина
Профилактика неинфекционных заболеваний.
Проведение медицинских осмотров
Углубленная диспансеризация
Углубленная диспансеризация направлена на выявление и профилактику
осложнений после перенесённой новой коронавирусной инфекции COVID19 и состоит из двух этапов.

20.

Клиническая и профилактическая медицина
Профилактика неинфекционных заболеваний.
Проведение медицинских осмотров
1 этап углубленной диспансеризации включает в себя:
пульсоксиметрия в покое;
спирометрию (оценка функционального состояния дыхательной системы);
общий анализ крови развернутый;
биохимический̆ анализ крови (исследование уровня холестерина, уровня
липопротеинов низкой плотности, С-реактивного белка, определение
активности аланинаминотрансферазы в крови,определение активности
аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности
лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови);
• определение концентрации Д-димера (биохимический маркер
свертываемости крови) – для граждан, перенесших новую
коронавирусную инфекцию в средней и тяжелой форме);
• тест с 6-минутной ходьбой̆ (выявление возможных проблем в работе
сердца и легких) – проводится при снижении сатурации более 95% и
наличию жалоб на одышку / отеки);
• рентгенографию органов грудной̆ клетки (если не выполнялась ранее в
течение года).

21.

Клиническая и профилактическая медицина
Профилактика неинфекционных заболеваний.
Проведение медицинских осмотров
2 этап углубленной диспансеризации включает в себя:
• Эхокардиографию (в случае показателя сатурации в покое 94% и ниже, а
также по результатам проведения теста с 6 минутной ходьбой);
• Компьютерную томографию легких (в случае показателя сатурации в
покое 94% и ниже, а также по результатам проведения теста с 6 минутной
ходьбой);
• Дуплексное сканирование вен нижних конечностей (при наличии
показаний по результатам определения концентрации Д-димера в крови).

22.

Клиническая и профилактическая медицина
Профилактика неинфекционных заболеваний.
Проведение медицинских осмотров

23.

Клиническая и профилактическая медицина
Профилактика неинфекционных заболеваний.
Проведение медицинских осмотров

24.

Клиническая и профилактическая медицина
Профилактика неинфекционных заболеваний.
Проведение медицинских осмотров
Виды МО
Кто может пройти углубленную диспансеризацию?
1. Лица, перенесшие Covid-19, при наличии 2 и более хронических
неинфекционных заболеваний (наличие сочетания заболеваний из группы
1 и из группы 2)
2. Граждане, перенесшие новую коронавирусную инфекцию COVID-19, не
относящиеся к лицам, указанным в пункте 1
В
соответствии
с
действующим
законодательством
углубленная
диспансеризация также может быть проведена по инициативе гражданина, в
отношении которого отсутствуют сведения о перенесенном заболевании
новой коронавирусной инфекции, при подаче заявления на имя руководителя
медицинской организации, выбранной гражданином в рамках программы
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи (данная категория граждан не является приоритетной).

25.

Клиническая и профилактическая медицина
Профилактика неинфекционных заболеваний.
Проведение медицинских осмотров
Группа 1:
Первичная гипертензия;
Гипертензивная болезнь сердца;
Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек;
Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и
почек;
Вторичная гипертензия;
Острый инфаркт миокарда;
Другие формы стенокардии;
Стенокардия неуточненная;
Хроническая ишемическая болезнь сердца;
Атеросклеротическая болезнь сердца;
Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда;
Ишемическая кардиомиопатия;
Бессимптомная ишемия миокарда;
Другие формы хронической ишемической болезни сердца;
Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная.

26.

Клиническая и профилактическая медицина
Профилактика неинфекционных заболеваний.
Проведение медицинских осмотров
Группа 2:
Пароксизмальная фибрилляция предсердий;
Хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной
инфекцией нижних дыхательных путей;
Другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь;
Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная;
Сахарный диабет II типа;
Последствия субарахноидального кровоизлияния;
Последствия внутричерепного кровоизлияния;
Последствия другого нетравматического внутричерепного кровоизлияния;
Последствия инфаркта мозга;
Последствия инсульта, не уточненные как кровоизлияние или инфаркт мозга;
Другие уточненные поражения сосудов мозга.

27.

Клиническая и профилактическая медицина
Профилактика неинфекционных заболеваний.
Проведение медицинских осмотров
На главную
Предсменные, предрейсовые
медицинские осмотры, проводимые
перед началом рабочего дня (смены,
рейса)
Медицинские осмотры в течение
рабочего дня (смены)
Послесменные, послерейсовые
медицинские осмотры, проводимые
по окончании рабочего дня (смены,
рейса)
Информация о
контенте
Ключевые слова
Освоение нового материала
проводятся в целях выявления
признаков воздействия вредных и
(или) опасных производственных
факторов, состояний и заболеваний,
препятствующих
выполнению трудовых
обязанностей, в том числе
алкогольного, наркотического
или иного токсического опьянения и
остаточных явлений такого
опьянения.
1/3

28.

Клиническая и профилактическая медицина
Профилактика неинфекционных заболеваний.
Проведение медицинских осмотров
На главную
Информация о
контенте
Ключевые слова
Освоение нового материала
Предсменные, предрейсовые, послесменные, послерейсовые медицинские осмотры,
медицинские осмотры в течение рабочего дня (смены) проводятся в отношении работников,
индивидуальных предпринимателей и физических лиц в следующем объеме:
1)сбор жалоб, визуальный осмотр, выявление наличия признаков алкогольного,
наркотического или иного токсического опьянения и (или) остаточных явлений такого
опьянения (не осуществляется в случае проведения медицинского осмотра с использованием
медицинских изделий, за исключением визуального осмотра видимых кожных покровов
осматриваемого);
2)общая термометрия;
3)измерение артериального давления на периферических артериях и исследование пульса;
4)количественное определение алкоголя в выдыхаемом воздухе;
5)определение наличия психоактивных веществ в моче (проводится при наличии признаков
опьянения и отрицательных результатах исследования выдыхаемого воздуха на алкоголь, за
исключением случаев проведения медицинского осмотра с использованием медицинских
изделий.).
2/3

29.

Клиническая и профилактическая медицина
Профилактика неинфекционных заболеваний.
Проведение медицинских осмотров
На главную
Информация о
контенте
Ключевые слова
Освоение нового материала
В случае регистрации у осматриваемого отклонения величины артериального давления или
частоты пульса от нормативных значений проводится не более двух повторных исследований с
интервалом не менее 5 минут и не более 10 минут. В случае неявки осматриваемого на
повторное исследование учитываются первично полученные результаты измерения
артериального давления на периферических артериях и исследование пульса.
По результатам прохождения осматриваемым предсменного, предрейсового медицинского
осмотра медицинским работником выносится медицинское заключение:
1)о наличии признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов,
состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе
алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого
опьянения (с указанием этих признаков и (или) остаточных явлений);
2)об отсутствии признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов,
состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе
алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого
опьянения.
3/3

30.

Клиническая и профилактическая медицина
Профилактика неинфекционных заболеваний.
Проведение медицинских осмотров
На главную
Информация о
контенте
Ключевые слова
Освоение нового материала
Целевые медицинские осмотры проводятся либо путем одномоментных осмотров в
организованных коллективах, либо путем осмотра всех лиц, обращающихся за медицинской
помощью.
Основной задачей целевых медосмотров является раннее выявление заболеваний:
• болезней сердечно-сосудистой системы;
• органов дыхания;
• туберкулеза;
• злокачественных новообразований;
• гинекологических и др.

31.

Клиническая и профилактическая медицина
Профилактика неинфекционных заболеваний.
Проведение медицинских осмотров
На главную
Информация о
контенте
Ключевые слова
Освоение нового материала
Нормативно-правовая база проведения
профилактических медицинских осмотров.
Приказ МЗ РФ от 27.04.2021 404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского
осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения»
Приказ МЗ РФ от 01.07.2021 № 698н «Порядок направления на углубленную диспансеризацию»
Постановление Правительства РФ от 18.06.21 №927 «О внесении изменений в Программу государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и
2023 годов»
Приказ МЗ РФ от 28 января 2021 г. N 29н «Об утверждении порядка проведения обязательных
предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью
четвертой статьи 213 трудового кодекса российской федерации, перечня медицинских противопоказаний к
осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при
выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры»
Приказ МЗ РФ от 15 марта 2022 г. N 168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного
наблюдения за взрослыми»
Приказ МЗ РФ от 15 марта 2012 г. N 543н «Об утверждении положения об организации оказания первичной
медико-санитарной помощи взрослому населению»
1/2

32.

Клиническая и профилактическая медицина
На главную
Профилактика неинфекционных заболеваний.
Проведение медицинских осмотров
Информация о
контенте
Ключевые слова
Освоение нового материала
Хронические неинфекционные заболевания.
Согласно официальной формулировке, хронические неинфекционные заболевания, это
болезни, характеризующиеся продолжительным течением и являющиеся результатом
воздействия комбинации генетических, физиологических, экологических и поведенческих
факторов.
Хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ или ХНЗ), известные также как
хронические болезни, не передаются от человека человеку. Они имеют длительную
продолжительность и, как правило, медленно прогрессируют.
Четырьмя основными типами хронических неинфекционных заболеваний являются:
• сердечно-сосудистые болезни (такие как инфаркт и инсульт),
• онкологические заболевания,
• хронические респираторные болезни (такие как хроническая обструктивная болезнь
легких и астма),
• сахарный диабет. Они являются основной причиной смерти во всех регионах.
1/2

33.

Клиническая и профилактическая медицина
Профилактика неинфекционных заболеваний.
Проведение медицинских осмотров
На главную
Информация о
контенте
Ключевые слова
Освоение нового материала
Хронические неинфекционные заболевания.
Хронические неинфекционные заболевания имеют четыре основные фактора риска,
связанные с поведением:
• Курение.
• Нерациональное питание.
• Гиподинамия.
• Злоупотребление алкоголем.
Важную роль в профилактике хронических неинфекционных заболеваний у лиц среднего
возрасте отводят в выработке личных навыков:
• по оптимизации рациона питания и физической активности;
• по отказу от курения и ограничению употребления алкоголя.
В рамках проведения профилактического медицинского осмотра
и диспансеризации
происходит выявление пациентов с факторами риска развития хронических неинфекционных
заболеваний и пациентов с уже имеющимися хроническими заболеваниями.
2/2

34.

Клиническая и профилактическая медицина
Профилактика неинфекционных заболеваний.
Проведение медицинских осмотров
На
главную риска
Факторы
заболеваний.
Информация о
контенте
Ключевые слова
Освоение нового материала
развития хронических неинфекционных
Факторы риска — это потенциально опасные для здоровья факторы поведенческого,
биологического, генетического, экологического, социального характера, окружающей и
производственной среды, повышающие вероятность развития заболеваний, их
прогрессирование и неблагоприятный исход.
Факторы риска подразделяются на:
1. Выборочные (модифицируемые, устранимые) факторы риска – (видоизменяемые,
управляемые, т. е те, на которые мы можем влиять) – Устранимые.
• поведенческие и социальные (курение, нерациональное питание, злоупотребление
алкоголем, наркотизация, низкая физическая активность, материальный и социальный
статус, деторождение);
• биологические, патофизиологические и патобиохимические (повышенный уровень АД,
холестерина, глюкозы, ожирение, нарушение системы гемостаза, повышенный уровень
мочевой кислоты и др.);
• факторы окружающей среды (загрязненность воды, почвы, воздуха)
2. генетические (немодифицируемые, неустранимые) факторы риска (на которые мы
не можем повлиять) – Неустранимые, личностные: пол; возраст; генетическая
предрасположенность к заболеваниям.
Группировка факторов риска и их значение для здоровья (Лисицин, 2002): генетические
факторы - 15-20%; состояние окружающей среды - 20-25%; медицинское обеспечение
- 10-15%; условия и образ жизни людей - 50-55%.
Профилактическое воздействие на факторы риска – основа программ укрепления
здоровья. Именно поэтому для данных программ крайне важен скрининг и мониторинг
факторов риска.

35.

Клиническая и профилактическая медицина
На главную
Профилактика неинфекционных заболеваний.
Проведение медицинских осмотров
Информация о
контенте
Ключевые слова
Освоение нового материала
Профилактика хронических неинфекционных заболеваний.
Выделяют следующие виды медицинской профилактики по отношению к населению:
Индивидуальная - профилактические мероприятия, проводимые с отдельными индивидуумами.
Групповая - профилактические мероприятия, проводимые с группами лиц со сходными
симптомами и факторами риска (целевыми группами).
Популяционная (массовая) - профилактические мероприятия, охватывающие большие группы
населения (популяцию) или все население в целом.
Цель профилактики - укрепление здоровья населения. Укрепление здоровья- основа политики и
стратегии государства и общества, направленная на улучшение состояния здоровья населения и
повышение качества жизни.
В соответствии с этим определением приоритеты профилактики ХНИЗ в сфере охраны здоровья:
• разработка и реализация программ формирования здорового образа жизни (ЗОЖ), в т.ч.
программ снижения потребления алкоголя, потребления табака, предупреждения и борьбы с
немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ;
• осуществление санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и мер по
предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в т.ч. предупреждению социально
значимых заболеваний;
• проведение профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного
наблюдения;
• осуществление мероприятий по сохранению жизни и здоровья граждан в процессе их обучения и
трудовой деятельности.
Профилактические меры, реализуемые через систему здравоохранения, определяется как
медицинская профилактика.

36.

Клиническая и профилактическая медицина
Профилактика неинфекционных заболеваний.
Проведение медицинских осмотров
На главную
Информация о
контенте
Ключевые слова
Освоение нового материала
ВОЗ выделяет следующие виды профилактики:
Первичную – направленную на устранение факторов риска заболеваний
Вторичную – направленную на раннее обнаружение и лечение заболеваний при наличии
факторов риска.
Третичную – направленную на уменьшение осложнений и прогрессирования заболеваний.
Первичная
профилактика
Вторичная
профилактика
Третичная
профилактика

37.

Клиническая и профилактическая медицина
Профилактика неинфекционных заболеваний.
Проведение медицинских осмотров
На главную
Информация о
контенте
Ключевые слова
Освоение нового материала
Первичная профилактика заболеваний:
Первичная профилактика – комплекс медицинских и немедицинских мероприятий,
направленных на предупреждение отклонений в состоянии здоровья и предотвращение
заболеваний, общих для всего населения и отдельных (региональных, социальных, возрастных,
профессиональных и иных) групп и индивидуумов.
Меры по уменьшению влияния вредных факторов на организм человека (улучшение качества
атмосферного воздуха, питьевой воды, структуры и качества питания, условий труда, быта и
отдыха, уровня психосоциального стресса и других факторов, влияющих на качество жизни),
проведение экологического и санитарно-гигиенического скрининга.
Меры по предупреждению соматических и психических заболеваний и травм (в том числе
профессионально обусловленных), несчастных случаев, инвалидизации и смертности от
внешних причин, дорожно- транспортного травматизма и др.
Проведение иммунопрофилактики (вакцинации) различных групп населения.

38.

Клиническая и профилактическая медицина
Профилактика неинфекционных заболеваний.
Проведение медицинских осмотров
На главную
Информация о
контенте
Ключевые слова
Освоение нового материала
Вторичная профилактика – комплекс медицинских, социальных, санитарно-гигиенических,
психологических и иных мер, направленных на раннее выявление и предупреждение
обострений и осложнений заболеваний, а также комплекс мер по предотвращению снижения
трудоспособности, в том числе инвалидизации и преждевременной смертности.
Меры вторичной профилактики позволяют обнаруживать болезни на ранних стадиях, когда
они протекают бессимптомно, и своевременное лечение может остановить их развитие.
Большинство мероприятий вторичной профилактики осуществляется в медицинских
учреждениях с использованием скрининговых методов.
Вторичная профилактика включает:
Целевое санитарно-гигиеническое воспитание, в том числе индивидуальное и групповое
консультирование, обучение пациентов и членов их семей знаниям и навыкам, связанным с
конкретным заболеванием или группой заболеваний.
Проведение целевых медицинских профилактических осмотров для раннего выявления
социально-значимых заболеваний, таких, как онкологические, сердечно-сосудистые,
туберкулез и др.
Проведение диспансеризации, включая медицинские осмотры, с целью оценки динамики
состояния здоровья, своевременную диагностику заболеваний и проведение адекватных
оздоровительных и лечебных мероприятий.
Проведение курсов профилактического лечения и целевого оздоровления, в том числе
лечебного питания, лечебной физкультуры, медицинского массажа и иных лечебнопрофилактических методик оздоровления, санаторно-курортного лечения.

39.

Клиническая и профилактическая медицина
Профилактика неинфекционных заболеваний.
Проведение медицинских осмотров
На главную
Информация о
контенте
Ключевые слова
Освоение нового материала
Третичная профилактика относится к действиям, направленным на предотвращение ухудшения
течения или развития осложнений заболеваний после того, как болезнь проявилась. Она
направлена на уменьшение ограничений жизнедеятельности, вызывающих дезадаптацию
больных в обществе, снижение трудоспособности, в том числе инвалидности и преждевременной
смертности.
Третичная профилактика включает:
• обучение пациентов и членов их семей знаниям и навыкам, связанным с конкретным
заболеванием или группой заболеваний;
• проведение диспансеризации (в рамках диспансерного наблюдения) больных хроническими
заболеваниями и инвалидов, включая диспансерные медицинские осмотры с целью оценки
динамики состояния здоровья и течения заболеваний, осуществление перманентного наблюдения
за ними и проведение адекватных лечебных и реабилитационных мероприятий;
• проведение медико-психологической адаптации к изменению ситуации в состоянии здоровья,
формирование правильного восприятия и отношения к изменившимся возможностям и
потребностям организма;
• проведение мероприятий государственного, экономического, медико-социального характера,
направленных на снижение уровня влияния модифицируемых факторов риска; сохранение
остаточной трудоспособности и возможности к адаптации в социальной среде;
• создание условий для оптимального обеспечения жизнедеятельности больных и инвалидов
(например, производство лечебного питания, реализация архитектурнопланировочных решений,
создание соответствующих условий для лиц с ограниченными возможностями и т. д.).

40.

Клиническая и профилактическая медицина
На главную
Профилактика неинфекционных заболеваний.
Проведение медицинских осмотров
Информация о
контенте
Ключевые слова
Освоение нового материала
Медицинская документация, заполняемая при проведении медицинских
профилактических осмотров.
Учетная форма медицинской документации N 131/у "Карта учета профилактического
медицинского осмотра (диспансеризации)"
Форма N 025/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в
амбулаторных условиях«
Форма N 030/у "Контрольная карта диспансерного наблюдения«
Пациент заполняет в рамках профилактического медицинского осмотра:
1. Информированное
добровольное
согласие
на
проведение
диспансеризации
(профилактический медицинский осмотр), виды медицинских вмешательств, включенные в
Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают
информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации
для получения первичной медико-санитарной помощи
2. Анкету пациента

41.

Клиническая и профилактическая медицина
Профилактика неинфекционных заболеваний.
Проведение медицинских осмотров
На главную
Группы здоровья.
Информация о
контенте
Ключевые слова
Освоение нового материала
I группа здоровья - граждане, у которых не установлены ХНИЗ, отсутствуют факторы риска развития таких
заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем абсолютном сердечно-сосудистом
риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний);
II группа здоровья - граждане, у которых не установлены ХНИЗ, но имеются факторы риска развития таких
заболеваний при высоком или очень высоком абсолютном сердечно-сосудистом риске, а также граждане, у
которых выявлено ожирение и (или) гиперхолестеринемия, курящие более 20 сигарет в день, и (или) лица с
выявленным риском пагубного потребления алкоголя и (или) риском потреблением наркотических средств и
психотропных веществ без назначения врача, и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу
других заболеваний (состояний).
IIIа группа здоровья - граждане, имеющие ХНИЗ, требующие установления диспансерного наблюдения или
оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с
подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании;
IIIб группа здоровья - граждане, не имеющие ХНИЗ, но требующие установления диспансерного наблюдения или
оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по поводу иных
заболеваний, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний, нуждающиеся в дополнительном
обследовании.
Граждане с IIIа и IIIб группами здоровья подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, врачамиспециалистами с проведением профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий.
По результатам дополнительного обследования группа здоровья гражданина может быть изменена.

42.

Клиническая и профилактическая медицина
Профилактика неинфекционных заболеваний.
Проведение медицинских осмотров

43.

Клиническая и профилактическая медицина
Профилактика неинфекционных заболеваний.
Проведение медицинских осмотров

44.

Клиническая и профилактическая медицина
На главную
Профилактика неинфекционных заболеваний.
Проведение медицинских осмотров
Информация о
контенте
Ключевые слова
Экстремальный
Освоение нового материала
Шкала SCORE (S ystematic CO ronary R isk E valuation) — это шкала, которая позволяет определить риск смертности
человека в течении следующих десяти лет. Изначально эта шкала предназначалась пациентам в возрасте старше
сорока лет.
- Сочетание клинически значимого сердечно-сосудистого заболевания <1>, вдва сердечно-сосудистых события
(осложнения) в течение 2-х лет <2> у пациента с сердечно-сосудистым заболеванием, вызванным атеросклерозом,
несмотря на оптимальную гиполипидемическую терапию <3> и/или достигнутый уровень ХС ЛНП 1,5
ммоль/лызванного атеросклерозом, с СД 2 типа и/или СГХС или
Очень высокий
- Документированное атеросклеротическое ССЗ, клинически или по результатам обследования, включая перенесенный
ОКС, стабильную стенокардию, операции на артериях, инсульт/ТИА, поражения периферических артерий
- атеросклеротическое ССЗ по данным обследований - значимая АСБ (стеноз > 50%)
- СД + поражение органов-мишеней, 3 ФР, а также раннее начало СД 1 типа с длительностью > 20 лет
- Выраженная ХБП с СКФ < 30 мл/мин/1,73 м2
- SCORE 10%
- СГХС в сочетании с атеросклеротическим ССЗ или с ФР
Высокий
- Значимо выраженный ФР - ХС > 8 ммоль/л и/или ХС ЛНП > 4,9 ммоль/л и/или АД 180/110 мм рт. ст.
- СГХС без ФР
- СД без поражения органов-мишеней, СД 10 лет или с ФР
- Умеренная ХБП с СКФ 30 - 59 мл/мин/1,73 м2
- SCORE 5% и < 10%
- Гемодинамически незначимый атеросклероз некоронарных артерий (стеноз(-ы) > 25 - 49%)
Таблица 1. Шкала глобальной оценки 10-летнего сердечно-сосудистого риска.

45.

Клиническая и профилактическая медицина
Профилактика неинфекционных заболеваний.
Проведение медицинских осмотров
На главную
Информация о
контенте
Ключевые слова
Освоение нового материала

46.

Клиническая и профилактическая медицина
Профилактика неинфекционных заболеваний.
Проведение медицинских осмотров