Синдром Рамсея-Ханта (1)

1. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ: «СИНДРОМ РАМСЕЯ-ХАНТА»

Кафедра инфекционных болезней у детей и поликлинической педиатрии им.
Н.Р. Иванова
Зав. Кафедрой: Михайлова Елена Владимировна , д.м.н., профессор.
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ:
«СИНДРОМ РАМСЕЯ-ХАНТА»
Докладчик: Хрусталева Юлия Алексеевна, ординатор 1 года обучения, по специальности:
«Инфекционные болезни»
Научный руководитель:
Чудакова Татьяна Константиновна, доцент, к.м.н..

2. Введение

• Синдром Рамсея—Ханта (СРХ) — форма опоясывающего
герпеса, обусловленная поражением коленчатого
ганглия вирусом варицелла-зостер (ВВЗ) и
проявляющаяся нейропатией лицевого нерва на фоне
боли и кожных высыпаний в области наружного уха.

3. Введение

Синдром был описан в 1907 г.
американским неврологом J. Hunt,
который предположил, что в его
основе лежит герпетическая
инфекция коленчатого узла.
В последующем J. Hunt в серии
работ описал многочисленные
варианты герпетического
поражения наружного уха и
слизистой оболочки ротовой
полости в сочетании с поражением
различных черепных нервов,
расширяя возможную клиническую
картину проявлений герпесвирусной инфекции.
James Ramsay Hunt (1872
– July 22, 1937) was
an American neurologist.

4. Введение

Этиологический фактор- ВВЗ, вызывающий также ветряную
оспу, относится к подсемейству α-герпесвирусов.
Ганглии черепных нервов
Среди черепных нервов чаще всего поражаются лицевой и
преддверно-улитковый. В 59,2% случаев наблюдаются
сопутствующие высыпания в области грудной клетки, в 35%
случаев — в области головы и шеи.

5. Введение

Полный комплекс симптомов СРХ может
включать:
1) герпетическое поражение кожи наружного уха
и слизистой оболочки ипсилатеральной стороны
неба;
2) нейропатию лицевого нерва, в том числе с
парезом стремянной мышцы и поражением
барабанной струны (с развитием нарушений
вкуса на передних 2/3 языка ипсилатерально);
3) нарушение чувствительности в зоне
иннервации тройничного нерва;
4) нарушение чувствительности области шейных
дерматомов, преимущественно иннервируемых
С2—С4 спинальными нервами;
5) поражение кохлеовестибулярного нерва;
6) поражение других черепных нервов (II, IV, IX и
X);
7) развитие энцефалита, церебрального
васкулита с развитием инсульта.

6.

Актуальность
На долю СРХ приходится не более 1% всех клинических проявлений
инфекции ВВЗ, при этом он составляет до 12% всех случаев
нейропатии лицевого нерва.
Оставаясь относительно редким заболеванием (5 случаев на 100 000
населения в год), СРХ тем не менее представляет собой вторую по
частоте причину нетравматической нейропатии лицевого нерва,
уступая лишь параличу Белла.
Женщины чаще подвержены этому заболеванию, а частота
встречаемости значительно возрастает в промежутке от 50 до 70 лет.
В литературе описываются единичные случаи СРХ в детском
возрасте!

7.

Цель

8.

Материалы и методы
Объектом изучения послужила медицинская карта стационарного
больного Д., 13 лет, находившегося на госпитализации в ГУЗ «
Саратовская областная инфекционная клиническая больница им. Н.Р.
Иванова».

9.

Результаты и их обсуждение
Пациент Д., 13 лет, поступил в ГУЗ «СОИКБ им. Н.Р.Иванова» 12.11.2025
года с жалобами на высыпания в области левой ушной раковины,
ассиметрию лица. Из анамнеза заболевания установлено, что ребенок
болен с 10.11.2025 года, когда появились боль в левом ухе, ассиметрия
лица. Пациент осмотрен неврологом Озинской РБ, был поставлен
диагноз:
Невралгия
тройничного
нерва.
Получал
лечение
(амбулаторно): Кортексин, Компливит. С 12.11.2025 года боль в области
левого уха усилилась, появились везикулезные высыпания в области
левой ушной раковины. Осмотрен педиатром, назначен Цефтриаксон
в/м – 2 дня. Отмечалась однократная рвота. Направлен в ГУЗ
«Саратовская областная детская клиническая больница», где осмотрен
неврологом и отоларингологом. Установлен диагноз: Герпетический
везикулярный дерматит. Левосторонний наружный отит инфекционный
(герпетический). Синдром Рамсея-Ханта. Направлен в ГУЗ «СОИКБ им.
Н.Р. Иванова».

10.

Результаты и их обсуждение
Анамнеза жизни без особенностей, рос и развивался соответственно возрасту.
Перенесенные заболевания: ОРВИ, ветряная оспа. Хронические заболевания
отрицает.
Аллергоанамнез не отягощен. Эпидемиологический анамнез: с 31.10.2025 по
01.11.2025 года мальчик находился на отдыхе в г. Хвалынске, купался в
бассейне ФОК «Хвалынск».
При поступлении состояние средней тяжести. В области левой ушной
раковины имеются обильные сгруппированные везикулы с прозрачным
содержимым на гиперемированном фоне. Отмечается отёчность, гиперемия
кожи вокруг левой ушной раковины. На остальных кожных покровах
высыпаний нет. В зеве умеренная гиперемия задней стенки глотки, нёбных
дужек. Отмечается парез лицевого нерва слева.
Менингеальных симптомов нет. По остальным органам и системам без
особенностей.

11.

Результаты и их обсуждение

12.

Результаты и их обсуждение
При обследовании клинический и биохимический
анализы крови – без патологических изменений. ИФА
крови на ВГ 3 типа (Varicella zoster virus) от 12.11.2025
года – Ig M и Ig G – положительные.
Кровь на ВЭБ, ЦМВ, ВПГ 1,2 типа методом ПЦР –
отрицательные.
Проведена компьютерная томография головного мозга –
органической патологии головного мозга не выявлено.

13.

Результаты и их обсуждение
Установлен диагноз: основной диагноз B02.2 Опоясывающий лишай
(ИФА на ВГ 3 типа (V. zoster) Ig M – положительный от 12.11.2025 г.) с
осложнениями со стороны нервной системы: постгерпетический
ганглионит узла коленца лицевого нерва (синдром Рамсея-Ханта).
Левосторонний наружний отит инфекционный (герпетический).
Проведено лечение: с противовирусной целью – Ацикловир по 800 мг
5 раз в день per os – 7 дней, с антисептической целью проводилась
обработка зева и туалет ушной раковины р-ром Хлоргексидина – 7
дней. Ребёнок выписан домой 19.11.2025 года в удовлетворительном
состоянии с клиническим выздоровлением.

14.

Заключение
Синдром Рамсея Ханта представляет собой редкое, но серьезное инфекционновоспалительное заболевание нервной системы, вызываемое вирусом Varicella
zoster. Представленный клинический случай наглядно демонстрирует
особенности течения данной патологии в детском возрасте.
Несмотря на редкость встречаемости, синдром требует пристального
внимания врачей в связи с высоким риском развития стойких
неврологических нарушений, в первую очередь — необратимого паралича
лицевого нерва.
Анализ клинического случая подчеркивает необходимость
мультидисциплинарного подхода к ведению таких пациентов с участием
педиатра, невролога, оториноларинголога и инфекциониста. Комплексная
реабилитация, начатая своевременно, позволяет минимизировать остаточные
явления и улучшить качество жизни ребенка.

15.

Выводы
Синдром Рамсея Ханта является редкой патологией в
педиатрической популяции (менее 3% случаев периферических
параличей лицевого нерва). Редкость встречаемости, стертая или
атипичная клиническая симптоматика (включая форму zoster sine
herpete) создают предпосылки для поздней диагностики и
требуют обязательного лабораторного подтверждения (ПЦР или
серология) в сомнительных случаях.
Каждый случай синдрома Рамсея Ханта у ребенка
представляет научно-практическую ценность, так как
способствует накоплению знаний о течении заболевания в
возрастном аспекте, позволяет оценить эффективность
различных терапевтических схем и разрабатывать меры по
предотвращению инвалидизации пациентов.

16.

Список литературы
1. Гусева, А.Л. Синдром Рамсея-Ханта / А.Л. Гусева, М.В. Замерград, О.С.
Левин //
Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2020. – Т. 120. – № 9. –
C. 151–157.

17. Спасибо за внимание!