Отравления дихлофосом

1.

Отравления
дихлофосом
Токсикология
Клиника
Лечение

2.

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Дихлофос (ДДВФ)
Химическая
характеристика
Токсичнос
ть
Класс опасности
Пути
попадания
Ингаляционный
1Б
Перорально
Через кожу
25-80
107
Статистика
отравлений
В структуре острых отравлений
1-2%

3.

К Л А С С И Ф ИК А Ц И Я
Отравления дихлофосом
По степени
тяжести
Легкая
степень
По пути
поступления
I
Ингаляционный
Пероральный
Транскожный
Средняя
степень
II
Клинические
формы
Миотическая
Диспноэтическая
Тяжелая степень
III
Психоневротическая
Кардиальная
Желудочно-кишечная
Судорожно-паралитическая

4.

П А Т О ГЕ Н Е З
Механизмы действия дихлофоса
Дополнительные
механизмы
Основной
механизм
1
Ингибирование ацетилхолинэстеразы (АХЭ)
Степень угнетения АХЭ:
2
20-30%
Прямое возбуждающее
действие
Сенсибилизация
рецепторов
50-70%
90-100%
3
Мембранотоксический
эффект
Накопление ацетилхолина
4
Прооксидантный
эффект

5.

К Л И Н И Ч Е С К ИЕ П Р О Я В Л Е Н ИЯ
Клинические эффекты по системам
Мускариноподоб
ный
Зрачки
Никотиноподоб
ный
Мышечные фасцикуляции
Центральное
действие
Неврологические
Сердце
Мышечная слабость
Нарушения сознания
Дыхание
Судороги
Психические
Курареподобный эффект
Угрожающие состояния
Секреция
ЖКТ

6.

СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Критерии оценки тяжести отравления
Легкая
степень
I
Средняя
степень
II
Тяжелая
степень
Неврологические
Общие симптомы
Центральная нервная система
Зрительные
Дыхательная система
Дыхательная недостаточность
Дыхательные
Сердечно-сосудистая
Сердечно-сосудистый коллапс
Секреторные
Миоз
Холинэстераза
Холинэстераза
50-70%
90-100%
Вегетативные
Холинэстераза
20-30%
III

7.

Д И А Г Н О С Т ИК А
Методы диагностики отравления
Клиническая
диагностика
Характерные признаки
Лабораторная
диагностика
Определение активности холинэстеразы
Интерпретация результатов:
8-21 мин
22-40 мин
>40 мин
Анамнез
Экспресс-методы
Атропиновая проба
Дополнительные методы

8.

ЛЕЧЕНИЕ
Антидотная терапия
Холинолит
ики
Реактиваторы
АХЭ
Дипироксим (ТБМ-4)
Атропин сульфат
Дозирование (15% р-р):
I
Дозирование:
II
II
III
III
I
Другие реактиваторы
ПАМ-2 (Пралидоксим)
Критерии атропинизации
Изонитрозин
Токсогонин

9.

ЛЕЧЕНИЕ
Патогенетическая и симптоматическая терапия
Дыхательная
поддержка
Сердечно-сосудистая
поддержка
Купирование
судорог
Кислородотерапия
При гипотензии
Бензодиазепины
ИВЛ
Сердечные гликозиды
Барбитураты
Коррекция КЩС
Профилактика отека мозга
Бронхолитики
Осмотерапия
Гормональная терапия
Стимуляторы дыхания
Дезинтоксикационная
терапия
Промывание желудка
Форсированный диурез
Гемоперфузия
Адсорбенты

10.

В О З Д Е Й С Т В И Е Н А О Р Г А Н ИЗМ
Поражение систем органов
Нервная
система
Дыхательная
система
Сердечнососудистая
Токсическая энцефалопатия
Бронхоспазм и бронхорея
Миокардиодистрофия
Полиневриты
Отек легких
Аритмии
Психические расстройства
Пневмония
Коллапс
Нарушения когнитивных функций
Паралич дыхательных мышц
Гипоксия миокарда

11.

В О З Д Е Й С Т В И Е Н А О Р Г А Н ИЗМ
Поражение систем органов
Пищеварительная
система
Мочевыделительная
система
Иммунная
система
Гепатопатия
Нефропатия
Иммуносупрессия
Диспепсические явления
Нарушение мочеиспускания
Снижение бактерицидной активности

12.

Прогноз и профилактика
Прогноз
Летальность
Факторы прогноза
Поздние осложнения
При подозрении на отравление:
Профилактика
Индивидуальная защита
Правила обработки помещений
Хранение и транспортировка