Презентация основная

1.

СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС ПАЦИЕНТОВ
С ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНЬЮ
X
Я
Неделя науки
14-16 апреля 2026
г. Саратов

2.

Актуальность проблемы
ГЭРБ — одно из самых распространенных
хронических заболеваний ЖКТ.
Характеризуется повторяющимся забросом
желудочного/дуоденального содержимого в
пищевод.
Высока частота экстраэзофагеальных «масок»,
ведущее место среди которых занимает
стоматологическая маска.

3.

Результаты диссертации Еремина
35%
72%
30%
25%
55%
А.В,
Хейлит
Эрозии
РМА
Отек слизистой Жжение,гипергевзия

4. Эпидемиология в РФ

11,3%23,6%
Стоматологические проявления
часто остаются единственным
видимым признаком «скрытого»
рефлюкса

5. Цель исследования

1
Изучить состояние твердых тканей зубов и слизистой
оболочки полости рта у пациентов с верифицированной
ГЭРБ.
2
Провести сравнительный анализ с группой клинически
здоровых лиц (контроль).
3
Оценить влияние базисной антисекреторной
терапии (ИПП) на выявленные изменения в полости
рта.

6. Материалы и методы

Основная группа
47 пациентов с
подтвержденным диагнозом
ГЭРБ.
Контрольная группа
13 клинически здоровых
добровольцев без патологии ЖКТ.
СТАЦИОНАРЫ
СГКБ №5
«РЖД – медицина»

7. Характеристика контрольной группы

Контрольная
группа
Отсутствие
указаний на
ГЭРБ в
анамнезе
Добровольцыстуденты
Саратовского
ГМУ им.В.И.
Разумовского
Какие-либо
проявления
рефлюкса
(изжога,
отрыжка)
отсутствовали

8. Характеристика основной группы

Типичная эзофагеальная симптоматика
Изжога, отрыжка кислым
93%
Боль в эпигастрии
66%
Дисфагия
36%
Прием ИПП: постоянно/курсами
60%

9. Методы стоматологического обследования

Осмотр языка, СОПР, оценка
твердых тканей зубов.
Индекс РМА (оценка состояния
пародонта)
pH-метрия ротовой жидкости
( индикаторные тест-полоски, утром
натощак).
Методы
стоматологического
обследования

10. Изменения мягких тканей полости рта

Контроль (
n=13)
Отёк слизистой щёк = 8 %
Основная группа (n= 47)
Отёк слизистой щёк = 62%
V
Отпечатки зубов по
линии смыкания =
53%
Отпечатки на боковой
поверхности языка =
57%
Патологический
налет на
спинке языка = 83%
Гипертрофия сосочков корня
языка = 49%
Трещины красной каймы губ =
38%
Ангулярный хейлит =
32%
Отпечатки зубов по линии
смыкания = 0%
S
Отпечатки на боковой
поверхности языка = 15%
Патологический налет
на спинке языка =
23%
Трещины красной
каймы губ = 0%
Ангулярный хейлит = 32%

11. Результаты: Субъективные жалобы пациентов

Симптом
Основная(n=47)
Контроль (n=13)
Гиперестезия зубов
78%
15%
Сухость в полости рта
62%
Жжение в полости рта
53%
-

12.

Гипертрофия вкусовых
сосочков корня языка
Десквамация эпителия боковой
поверхности языка, налет спинки

13. Результаты: Состояние твердых тканей зубов

Эрозия эмали
Выявлена у 78% пациентов с ГЭРБ.
I степень — 61%; II степень — 15% ; III
степень — 2%

14. Результаты: Кариозные поражения

1.Распространенность
кариеса = 83%
2.Характер поражений:
Преобладание I и II
классов по Блэку
Основная группа
Контрольная группа
1.Распространенность кариеса
= 38%
2.Характер поражений:
Единичные полоти I класса

15.

Кариес, I и II классы по
Блэку
Кариес, I и II классы по
Блэку

16. Методика измерения pH слюны

Забор нестимулированной смешанной слюны методом пассивного
1 сплевывания ( 5 мин.)
2 Забор пробы: ≥ 2,0 мл
Использование индикаторных полосок (диапазон 0-14 ед., шаг
3 0,5 ед.).
Оценка результата через 10-15 сек. по эталонной шкале.

17. pH-метрия ротовой жидкости (Основная группа)

Нейтральная среда pH(6,5–7,5):
21% (10 чел.)
Слабокислая среда среда pH(6,5–7,5):
47% (22 чел.)
Выраженное закисление (pH < 6,0):
32% (15 чел.)

18. Сравнение pH ротовой жидкости: ГЭРБ vs Контроль

Сравнение pH ротовой жидкости: ГЭРБ vs Контро
Основная группа ( n=43)
Нейтральная
(6,5-7,5)
21%
Слабокислая
(6,0-6,4)
47%
Кислая
(< 6,0)
32%
Контроль (n=13)
(6,5-7,5)
77%
(6,0-6,4)
23%
(< 6,0)
0%

19.

Патогенез стоматологических изменений
при ГЭРБ
Прямое повреждение
Соляная кислота и пепсин
при регургитации
непосредственно
разрушают эмаль (эрозии)
и раздражают СОПР.
Опосредованное влияние
Изменение буферных
свойств и состава слюны →
хроническое закисление
ротовой жидкости
(pH < 6,0).

20.

Клинико-терапевтические параллели:
Влияние ИПП
68% пациентов отметили не только
купирование изжоги, но и значительное
улучшение в полости рта:
1
2
3
Уменьшение отека слизистой.
Уменьшение/исчезновение
жжения и сухости.
Заживление трещин губ

21. Выводы

Стоматологическая «маска» ГЭРБ — не
просто сопутствующая патология, а
клинически значимое проявление
кислотной агрессии.
Эрозия эмали (78%) и кариес (83%) —
самые частые стоматологические
проявления ГЭРБ.
Снижение pH слюны коррелирует с
длительностью рефлюкса и является
ключевым фактором риска.
Курсовая терапия ингибиторами
протонной помпы уменьшает как
эзофагеальные, так и стоматологические
проявления.

22. Спасибо за внимание!

v