tel.šupljine i politr.-e nastava

1.

др Тања Ликић

2.

Политраума
Повреда (траума) је свако оштећење ткива или органа настало
дејством неке спољашње силе.
Политраума је стање где истовремено постоје тешке повреде
најмање два органа или система органа.

3.

Према врсти те силе повреде се деле на:
• механичке, које могу бити: затворене и отворене,
• термичке: опекотине и смрзотине ,
• хемијске,
• радиационе,
• повреде електричном струјом

4.

„Златни сат“ - мере прве помоћи пружене у току првог сата
од повређивања сматрају се најважнијим за преживљавање

5.

Када се посумња на политрауму:
• повређеног не треба померати без преке потребе, све док
се не установи о којим повредама је реч,
• што пре обезбедити проходност дисајних путева, и по
потреби спроводити мере реанимације (АБЦД поступак ),
• зауставити крварење,
• збринути ране,
• урадити одговарајућу имобилизацију, примењујући мере
борбе против шока

6.

Саобраћајни трауматизам
• има размере епидемије
• истовремено поврђивање већег броја људи
• повреде тешке и вишеструке

7.

Обезбедити место несреће:
1. Паркирати возило на безбедном месту
2. Водити рачуна о сопственој безбедности
3. Поставити сигурносне троуглове у оба смера
4. Искључити мотор на свим оштећеним возилима
5. Повући ручну кочницу
6. Забранити пушење у околини
7. Позвати хитну помоћ, саобраћајну полицију, ватрогасце и
остале специјализоване службе

8.

Најмање 50m!

9.

Запамтите ове бројеве телефона!!!
Дежурна служба СУП-а
Ватрогасна бригада
Служба хитне медицинске помоћи
АМС – помоћ и информације
Центар за обавештавање и узбуњивање
192
193
194
987
985

10.

Основна начела за извлачење повређеног из возила су:
• проверите стање свести, дисање, пулс,
• зауставити крварење,
• код сумње на повреду кичме ставити Шанцову крагну,
• повређеног из возила извлаче најмање три, а оптимално
пет особа

11.

• Уколико повређени има заштитну кацигу не треба је
скидати, осим у одређеним случајевима, а то су:
• ако је повређени без свести, а са кацигом на глави не
може се ослободити дисајни пут,
• ако је повређени без свести и повраћа,
• ако је дошло до престанка дисања, па треба започети
КПР,
• у свим тежим случајевима повреде главе са крварењем

12.

13.

Тријажа је разврставање п/о у групе према:
• врсти и тежини повреда/обољења и стању унесрећеног,
• врсти и хитности потребних мера прве помоћи и
медицинске помоћи,
• хитности и начину евакуације...

14.

Тријажа се примењује у случајевима масовног повређивања,
када се на основу наведених критеријума п/о сврставају у 4
реда хитности.

15.

Први ред хитности чине:
• привидна смрт,
• бесвесна стања,
• сва стања и повреде праћене гушењем,
• крварења праћена губитком крви (стања искрварености),
• задесна тровања у почетној фази
• отворене повреде свих телесних шупљина (лобања,
грудна и трбушна дупља) ,
• краш повреде,
• акутни абдомен,

16.

Други ред хитности:
• крварења без знакова искрварености,
• отворени преломи великих костију и зглобова,
• велике повреде меких ткива,
• опекотине преко 20% површие коже,
• тешке смрзотине

17.

Трећи ред хитности:
• ране са слабијим крварењем ,
• опекотине до 20%,
• лакше смрзотине

18.

Четврти ред хитности:
• повреде кичменог стуба,
• затворене повреде карлице (без знакова искрварености
или знакова повреде мокраћних путева),
• затворени преломи костију,
• ишчашења и уганућа стопала

19.

Краш повреде
• краш повреде су затворене повреде меких ткива и јављају
се код особа чији су већи делови били изложени
дуготрајном снажном притиску,
• ове повреде настају услед затрпавања или прикљештења
(земљотреси, несреће у рудницима, саобраћајне несреће,
несреће на раду)

20.

Краш повреде

21.

• повређени екстремитет је нагњечен, отечен, хладан, блед
и модар,
• код потпуно развијеног краш синдрома доминирају јаки
болови и знаци шока,
• током трајања притиска на екстремитет, циркулација крви
је прекинута,
• када се екстремитет ослободи притиска, токсини крећу
крвотоком кроз цео организам и изазивају тешка
оштећења који се могу завршити смрћу

22.

Прва помоћ код краш повреда:
• ако је притисак на екстремитет трајао мање од 10 минута ,
повређени се што пре треба ослободити притиска,
• повређени екстремитет обавезно се имобилише у
уздигнутом положају и расхлађује,
• забрањено је стављати Есмархове повеске,
• саветује се давање течности, борба против шока,
• транспорт у здравствену установу,
• ако је притисак на екстремитет трајао дуже, сачекати
хитну медицинску помоћ уз примену основних мера неге

23.

Бласт повреде
Бласт повреде су оштећења организма изазвана дејством
ударног таласа експлозије.

24.

Према средини којом се ударни талас преноси, разликују се
три врсте бласта:
• ваздушни бласт (air blast),
• водени бласт (water blast),
• чврсти бласт (solid blast)

25.

Ваздушни бласт настаје дејством ударног таласа који се
јавља приликом експлозије у ваздуху или ниско при земљи.
Страдају органи који у себи садрже ваздух - плућа и уши.
Прва помоћ:
• борба против шока,
• мировање у полуседећем положају,
• стављањем хладних облога на грудни кош,
• збрињавање крварења из ува,
• хитан транспорт у здравствену установу

26.

Водени бласт настаје код подводних експлозија, а страдају
особе које се у том тренутку налазе у води.
Најчешће настају повреде трбушних органа (лезије црева,
јетре и слезине).
Повређени је у шоку, а симптоми зависе од органа који је
повређен.
Прва помоћ:
• борба против шока,
• мировање у лежећем положају са савијеним и подупртим
ногама,
• ништа не давати пер ос
• хитан транспорт у здравствену установу

27.

Чврст бласт настаје на деловима дела који су у моменту
експлозије у додиру са чврстом подлогом преко које се
преноси ударни талас.
Најчешће су то преломи костију доњих екстремитета особа
које стоје у тренутку експлозије или преломи карлице и
слабинског дела кичме особа особа које експлозивни талас
затекне у седећем ставу.
Прва помоћ:
• имобилизација,
• борба против шока,
• мировање у лежећем положају,
• транспорт у здравствену установу

28.

Повреде главе

29.

Повреде главе
Реч је о повредама које могу директно да угрозе живот са
обзиром да погађају МОЗАК!
Симптоми и знаци: хематом, чворуга, мучнина, повраћање,
вртоглавице, поремећај чула, губитак свести, амнезија,
неуролошки дефицит.
УКОЛИКО ЈЕ ПОВРЕЂЕНИ БЕЗ СВЕСТИ, А СА ПОВРЕДОМ ГЛАВЕ
ОБАВЕЗНО СЕ ИМОБИЛИШЕ ВРАТНИ ДЕО КИЧМЕ!!!
ХИТАН ТРАНСПОРТ ЗА БОЛНИЦУ!!!
Сталан надзор и обавезно контролисање будности и
орјентисаности 24-48 часа

30.

Повреде главе

31.

Повреде главе

32.

Повреде ока

33.

Повреде ока
Све повреде ока се доживљавају јако драматично (страх од
слепила и губитка вида) те је од посебне важности смирен и
прибран приступ уз подршку и смиривање.
• СТРАНО ТЕЛО У ОКУ – ако је то честица прашине или нпр.
мушица, која се помера по беоњачи, прстима размаћи капке
и рећи особи да гледа ЛЕВО–ДЕСНО–ГОРЕ –ДОЛЕ, док страно
тело не буде доступно за вађење газом, марамицом или
неком чистом тканином.
• АКО ЈЕ СТРАНО ТЕЛО ЗАБИЈЕНО У ОКУ НЕ ВАДИТИ!!!
• ЗАВИТИ ОБА ОКА И ОДВЕСТИ ПОВРЕЂЕНОГ У БОЛНИЦУ!!!
• ХЕМИЈСКЕ МАТЕРИЈЕ – одмах виче пута испирати под текућом
водом, оставити око не покривено (да би се испирало сузама)
и хитно повређеног одвести до здравствене установе.

34.

Повреде ока
”СНЕЖНО СЛЕПИЛО”
• Може да се јави при одбијању УВ зрачења са површине
снега, механичким дејством ситних ледених честица при
мећави или, што је најчешће, приликом електрозаваривања
без заштитне маске или наочара.
• Капци су црвени и натечени, јавља се бол и пецкање
приликом трептања (“као да им је песак у очима”).
• Унесрећеном ставити сунчане наочаре или хладне облоге
преко капака, смиривати и транспортовати до здаравствене
установе.

35.

Повреде зуба
• Поставити стерилну газу или чисту марамицу у лежиште зуба.
• Повређени треба да загризе газу или марамицу и држи је
стиснуту најмање 15-30 минута.
• Не испирати уста, јер то може омести згуршавање крви.
• Узети зуб држећи га за круну, не за корен.
• Одмах га испрати са млеком, без трљања.
• Ставити зуб у млеко. Ако нема млека, зуб се може причувати
у устима повређеног, између зуба и образа, али само ако је
особа довољно стара да не прогута зуб! Повређеном који је
без свести не стављајти зуб нити газу у уста!
• Што хитније са зубом отићи код стоматолога.
• Ако крваре десни, намочити комад газе у хладну воду и
притиснути на раницу.

36.

Повреде трбуха

37.

Повреде трбуха
Трбушна дупља садржи бројне органе.
Повреде трбуха носе опасност од повреде унуташњих органа
(превасходно јетре и слезине, али и других) што може
довести до унутрашњег крварења и стања шока.
Поред тога повреде трбушних органа су изузетно болне што
само за себе може довести до шока.
Прва помоћ:
• Постављање у полулежеци положај (благо уздигнуто
узглавље и подлошка од ћебета под ноге)
• Збрињавање повреда (на затворене ставити лед или
хладне облоге, а отворене стерилно превити)
• Провере виталних функција
• Хитан транспорт - НА НОСИЛИМА!!!

38.

Повреде трбуха
• КОД ПОВРЕДА ТРБУХА НИПОШТО НЕ ДАВАТИ НИКАКВЕ
ТЕЧНОСТИ НИ ХРАНУ ПОВРЕЂЕНОМ!!!
• У СЛУЧАЈУ ИЗЛАСКА ЦРЕВА, КРОЗ РАНУ НА ТРБУШНОМ
ЗИДУ, У СПОЉАШЊУ СРЕДИНУ НЕ ВРАЋАТИ ИХ УНУТРА,
ВЕЋ ИХ САЧУВАТИ ОД САСУШЕЊА (ВЛАЖНА ГАЗА НА РАНУ,
ЛАБАВО ПРЕВИЈАЊЕ)

39. Пнеумоторакс

40. Пнеумоторакс

Представља продирање ваздуха у грудну
дупљу.
Може бити:
• СПОЉАШЊИ - као последица повреде
(ПОСЕБАН ВИД ЈЕ “ВЕНТИЛНИ”- најгори
облик)
• УНУТРАШЊИ - као последица обољења
или спонтани пнеумоторакс
• Ваздух приликом сваког удисаја сабија
плућно ткиво и смањује дисајну
површину, те повређени све теже дише.

41. Пнеумоторакс

Знаци препознавања
Сигурни знаци
• Рана на грудном кошу (при дисању се чује шиштање
ваздуха)
• Дисање праћено јаким болом (отежано, убрзано,
површно)
• Панична реакција повређених (осећај глади за ваздухом)
Могући знаци
• Искашљавање пенушаве крви.
• Усне, нокти и кожа поплаве (цијанозе).
• Пуцкетање испод коже (присуство ваздуха у ткивима).
• Из ране се виде мехурићи.
• Појава крварења

42.

Поступак код „вентилног“ пнеумоторакса
1. Мере неодложне помоћи:
2. Високоседећи положај са ослоњеним рукама о тло
3. Поставити стерилну газу на рану
4. ХЕРМЕТИЗАЦИЈА!!!
5. Провера дисања и пулса
6. Ако је особа без свести, поставити је у бочни
релаксирајући положај (на страну повреде)
7. Спроводити борбу против шока
8. Позвати хитну помоћ или хитан транспорт у здравствену
установу (први ред хитности)

43.

Питања

44.

Хвала на пажњи!