3_ЛД анемии_25-26-весна

1.

Патология системы крови.
Анемии.

2. КРОВЬ

Кровь –жидкость красного цвета, состоящая из
лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов и
плазмы. Относится к тканям внутренней среды
организма.
С 30-х годов XX века кровь по предложению
профессора Г. Ф. Ланга рассматривают как
систему, в которую входят образование
компонентов
крови,
их
разрушение,
функционирование в кровеносных сосудах и
регуляция этих процессов.

3.

• в 1658 году голландский
натуралист Ян Сваммердам с
помощью
примитивных
микроскопов того времени
увидел в крови крошечные
тельца, названные позже
эритроцитами
за
их
красноватый цвет.

4. Состав крови

Плазма (50-60%)
Вода – 85%
Неорганические вещества 2-3 %
(катионы: Na+, K+, Mg2+, Ca2+ и
анионы:HCO3-, Cl-, PO43-, SO42- )
Органические вещества - 9 %
Биологически активные вещества
плазма крови, лишенная
фибриногена, называется сывороткой.
Форменные
элементы (40-50%)
• Эритроциты
• Тромбоциты
• Лейкоциты

5. Плазма крови

Плаз́ ма
кро́ви
(от
греч.
plasma
—
нечто
сформированное, образованное) — жидкая часть крови, в
которой взвешены форменные элементы.
Макроскопически представляет собой однородную
прозрачную или несколько мутную желтоватую жидкость,
собирающуюся в верхней части сосуда с кровью после
осаждения форменных элементов.
Гистологически
плазма
является
межклеточным
веществом жидкой ткани крови.

6. Белки плазмы

Альбумины - обладают высокой связывающей способностью по отношению к
различным низкомолекулярным соединениям, т.е. являются переносчиками для
многих веществ (билирубин, жирные кислоты, некоторые лекарства (пенициллин,
липидные гормоны)
• Глобулины
α глобулины -белки острой фазы
β глобулины - транспортные белки.
Фибриноген - способен превращаться в нерастворимый фибрин, который является
основой сгустка при свёртывании крови. Фибрин впоследствии образует тромб,
завершая процесс свёртывания.
Трансферрин – обеспечивает транспорт ионов Fe.
ᵞ-глобулины -защитные белки (иммуноглобулины (Ig))
• IgM— обеспечивают первичный иммунитет
IgG — защищают от вирусов и бактерий
IgA — защищают слизистые поверхности дыхательной системы и кишечника
IgE — вырабатывают антитела на аллергены
IgD — регулируют работу остальных иммуноглобулинов

7. Плазма крови

В плазме растворены также питательные вещества (в
частности, глюкоза и липиды), гормоны, витамины, ферменты
и промежуточные и конечные продукты обмена веществ, а
также неорганические ионы.
1 литр плазмы человека содержит 900—910 г воды, 65—
85 г белка и 20 г низкомолекулярных соединений.
Плотность плазмы составляет от 1,025 до 1,029,
pH — 7,34—7,43

8. ФОРМЕННЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ КРОВИ

9. Эритроциты

Эритроциты
имеют
форму
двояковогнутого диска и содержат в
основном
дыхательный
пигмент
гемоглобин , обусловливающим красный
цвет крови.
Форма
двояковогнутого
диска
обеспечивает прохождение эритроцитов
через узкие просветы капилляров. В
капиллярах они движутся со скоростью 2
сантиметра в минуту, что дает им время
передать кислород от гемоглобина в
клетки, У человека в 1 мм³ крови 4,5—
5 млн. эритроцитов,
Основной функцией эритроцитов
является перенос кислорода из
лёгких к тканям тела, и транспорт
диоксида углерода (углекислого
газа) в обратном направлении.

10. Строение гемоглобина (Hb)

11. Производные гемоглобина

– восстановленый гемоглобин,
отсоединивший кислород
оксигемоглобин – гемоглобин,
присоединивший кислород (4 гема – 4
молекулы О2)

12. Тромбоциты безъядерные сферические бесцветные тельца

Диаметр: 2 – 5 мкм
Продолжительность жизни: 8-10 дней
Количество: 180-370 тыс/мкл
Тромбоцитопения – снижение кол-ва тромбоцитов
Тромбоцитоз- увеличение кол-ва тромбоцитов
Функция: образование тромба при свертывании крови.
Фазы свертывания крови

13. Лейкоциты

Мечников Илья Ильич
1845-1916
Лейкоци́ты (от греч. leukós — белый и kýtos — клетка, белые
кровяные клетки) —
Главная сфера действия лейкоцитов — защита. Они играют
главную роль в защите организма от внешних и внутренних
патогенных агентов
Лейкоцитов способны к активному движению и могут переходить
через стенку капилляров и проникать в ткани, где они и
выполняют свои защитные функции.

14. Лейкоциты

Содержание: 4-9 тыс/мкл
Лейкоцитоз- увеличение количества
Лейкопения – снижение количества
Функция: защита от чужеродных тел и соединений
Гранулоциты
(зернистые лейкоциты)
• Нейтрофилы
• Эозинофилы
• Базофилы
Агранулоциты
(незернистые
лейкоциты)
• Лимфоциты
• Моноциты

15. Нейтрофилы

Диаметр: 10 – 12 мкм
Юные – 0 -1%
Палочкоядерные –1 – 5%
Сегментоядерные – 47-72%
Функция: защита организма от бактериальных и грибковых,
вирусных инфекций.
Палочкоядерный нейтрофил
Сегментоядерный нейтрофил

16. Эозинофилы

Кол-во: 1– 5% (120-350/мкл)
Диаметр: 12 – 14 мкм
Эозинофилы
Функции:
-Фагоцитоз мелких чужеродных частиц
- Участие в противопаразитарном иммунитете
- участие в анти – аллергических реакциях
- участие в про-аллергических реакциях

17. Базофилы

Кол-во: 0 – 1% ( 0,30 × 109/л.)
Диаметр: 9 - 11 мкм
Функции:
- Участие в аллергических реакциях
-Участие в воспалительных реакциях
-Регуляция свертываемости крови

18. Лимфоциты

Кол-во: 20 – 35%
Функция: иммунная защита
Морфологическая классификация: малые (4,5-6 мкм), средние (7-10мкм),
большие (10-18 мкм)
Функциональная классификация: Т-лимфоциты (тимусзависимые), Влимфоциты (образуются в костном мозге, участвуют в гуморальном
иммунитете)
Функции: 1. обеспечивают гуморальный иммунитет (выработка антител)
2. обеспечивают клеточный иммунитет (взаимодействие с чужеводными
клетками, их уничтожение)
3. регулируют деятельность клеток других
большой
типов.
малый
средний

19. Моноциты

Кол-во: 2 – 8%
- Наиболее крупные клетки крови
- Имеют крупное бобовидное или подковообразное ядро
- В цитоплазме множество пиноцитозных пузырьков, лизосом
Функция: 1.фагоцитоз бактерий и продуктов распада тканей
2. Трофическая ( выделяют вещества необходимые другим клеткам)
В крови циркулируют 2-3 дня и мигрируют в ткани (где превращаются в
различные типы макрофагов- «Мононуклеарная фагоцитарная система»)

20. Сравнение крови человека с кровью лягушки

Кровь человека, ув. 1500 раз
Кровь лягушки, ув. 600 раз

21.

Количественные изменения в крови
Изменение объема циркулирующей крови (ОЦК):
Гиповолемия причины:
Кровопотеря ( стадии острой кровопотери)
Потеря жидкости (рвота, диарея, обширные ожоговые раны)
Гиперволемия
повышенное поступление жидкости в организм
Нарушение выведения через почки
Гематокрит - соотношение плазмы и форменных элементов

22. Из истории вопроса

В 1554г Johaness Lang описал одну из форм железодефицитной
анемии - хлороз.
Эритроцит был впервые описан в 1674г Левенгуком.
В 18-ом веке Sydengam впервые использовал железо для лечения
хлороза
19-ый век – век диагностики анемий: внедрены методы
исследования периферической крови. Были описаны Адиссоном
пернициозная макроцитарная В-12 дефицитная анемия, Эрлихом апластическая анемия, Минковским – гемолитическая анемия.
20-ый век – «век терапии» анемии: синтезирован витамин В-12,
внедрена ТКМ для лечения апластической анемии.
21 век будет веком начала генной инженерии в лечении
наследственных анемий

23.

24. Схема эритропоэза

25.

Клетки физиологической регенерации

26.

Эритроциты циркулируют в крови примерно 120 дней, а
потом разрушаются (преимущественно в селезенке)
Ретикулоциты- молодые формы эритроцитов имеют в цитоплазме
остатки ядра клетки
Нарушения количества эритроцитов:
Эритроцитозы – увеличение числа эритроцитов в единице объема
крови
Анемии- снижение числа эритроцитов и/ или гемоглобина в единице
объема крови и изменениями качественного состава эритроцитов.

27.

Анемии (малокровие) – занимает наибольший удельный вес в
патологии крови.
Они могут быть самостоятельными или сопутствовать другим
заболеваниям (опухоль, патология желудочно-кишечного тракта,
болезни печени)

28.

Нормальные показатели клинического анализа крови
Показатель
Мужчины
Женщины
Гемоглобин, г/л
130 160
120 140
Эритроциты, х1012 /л
4,0 5,1
3,7 4,7
Гематокрит,%
40 48
36 42
0,86 1,05
0,86 1,05
MCV, фл
80 95
80 95
MCH, пг
25 33
25 33
MCHC, г/л
30 38
30 38
RDW, %
11,5 14,5
11,5 14,5
Цветовой показатель,ед.

29. Анемии выявляются до 30% населения Земли, а среди женщин детородного возраста и детей – у 40–50%. (преимущественно ЖДА). Общее

количество больных анемиями превышает миллиард
человек.

30. Классификация анемий

31. В основу положена гематологическая характеристика, а также этиологические и патогенетические факторы

классификация анемий
По типу
эритропоэза
По величине
эритроцитов
По состоянию
к о с т н о-м о з г о в о г о
кроветворения
- нормохромные
- эритробластические
- нормоцитарные
- гиперрегенеративные
- гиперхромные
- мегалобластические
- макроцитарные
- гипорегенеративные
- микроцитарные
- арегенеративнае
По величине
цветового
показателя
- гипохромные

32.

Гематологическая классификация анемий
По величине цветового показателя (ЦП) (т.е. степени насыщения
отдельного эритроцита гемоглобином)
а) нормохромная - ЦП равен 0,9-1,0
б) гиперхромная - ЦП 1,0
в) гипохромная
- ЦП 0,90
2. По типу эритропоэза (кроветворения)
а) нормобластическая анемия – с нормальным (нормобластическим)
типом эритропоэза.
б) мегалобластическая - с патологическим (эмбриональным) типом
кроветворения.

33. 3. По величине эритроцитов, то есть по СДЭ (средний диаметр эритроцита). а) нормоцитарная, СДЭ равен 7,2 – 8 мкм б)

макроцитарная - СДЭ 8,0 мкм
в) микроцитарная - СДЭ 7,2 мкм

34. По состоянию костно-мозгового кроветворения (по регенерации) т.е. по способности костного мозга к регенерации, которая зависит

от
функционального состояния костного мозга:
Норморегенераторная анемия.
Гиперрегенеративные анемии - характеризуются гиперплазией
костного мозга, усиленной продукцией эритроцитов. В крови
появляются клетки физиологической регенерации:
полихроматофильные эритроциты и повышается количество
ретикулоцитов (их больше чем в норме)

35. Увеличение ретикулоцитов является показателем хорошей регенераторной способности костного мозга. При регенеративных (нормо и

гипер-) формах анемий как правило
происходит полное восстановление кроветворения. Такие анемии
встречаются после острой кровопотери, при гемолизе эритроцитов и
в период выздоровления любой другой анемии.

36. Гипорегенеративная анемия - характеризуется нарушением или временным угнетением эритропоэза. Эритропоэз может нарушаться при

недостатке факторов
кроветворения: витамин В12 , Fe,
Угнетение эритропоэза наблюдается при ряде инфекционных
заболеваниях, интоксикациях, голодании.
При этом продукция эритроцитов уменьшается,
в крови может быть незначительное количество клеток
физиологической регенерации, наряду с этим часто присутствуют
дегенеративные формы эритроцитов
Количество ретикулоцитов в разгар этих анемий снижено.

37. Арегенераторная анемия. При данной анемии отмечается глубокое подавление функций костного мозга вплоть до полного истощения

эритропоэза.
Развивается прогрессирующая анемия с очень низким содержанием
эритроцитов.
Признаков регенерации нет, содержание ретикулоцитов снижено или
они полностью отсутствуют.
Такие анемии встречаются при очень выраженной интоксикации, при
действии ионизирующего излучения, метастазировании в костный
мозг опухолевых клеток, при подавлении эритропоэза
лекарственными препаратами (цитостатики)

38. Классификация анемий по тяжести (в основу положена прежде всего степень снижения эритроцитов и Hb в единице объема крови) 1

степень – легкая анемия - Эр снижено до 2,5 – 3,0 Т/л,
Hb - до 80 -100 г/л
2 степень – средняя степень тяжести анемии - Эр снижено до 2,0-2,5 Т/л,
Hb – до 60-80 г/л
3 степень – тяжелая анемия - Эр 2,0 Т/л, Hb 60 г/л
Признаками тяжести анемий также могут быть:
1. Степень омоложения красной крови
2. Наличие и количество клеток патологической регенерации.
3. Выраженность признаков дегенерации эритроцитов:
+
++
+++
++++
слабо
выражен
умеренно
выражен
выражен
резко
выражен
4. Снижение содержания ретикулоцитов - прогностически неблагоприятный
признак, который свидетельствует о подавлении физиологического
эритробластического типа кроветворения.

39.

Качественные изменения эритроцитов
Они касаются степени их зрелости, размеров, формы, окраски,
структуры, биохимических свойств
Классификация
1. Регенеративные (клетки физиологической регенерации)
2. Дегенеративные

40. I Регенеративные формы – клетки физиологической регенерации. Появление их в крови является показателем регенерации, то есть

усиленного эритропоэза.
1. Эритробласты – ядерные клетки, они характеризуют глубокую
степень омоложения, появляются в периферическом русле при
тяжелых анемиях (регенераторные анемии)
2. Нормобласты, нормоциты – встречаются чаще других клеток
физиологической регенерации. Это ядерные эритроциты и по
степени созревания выделяют:
а) базофильные, б) полихроматофильные, в) оксифильные.
3. Полихроматофильные эритроциты –безядерные эритроциты, не
полностью насыщенные Hb, воспринимают как основной (синий),
так и кислый (красный) красители.
4. Ретикулоциты в периферической крови
(в норме 0,2 – 1,0%).

41. II Дегенеративные формы – появление их в крови является признаком угнетения эритропоэза и свидетельствует о неполноценной

деятельности костного мозга:
1. Анизоциты – эритроциты разных размеров (в норме СДЭ равен 7-8
мкм), могут быть макро- и микроциты.
2. Пойкилоциты – эритроциты различной формы. Как правило основой
этого являются нарушения свойства мембраны эритроцита,
свидетельствует о неполноценной деятельности костного мозга,
неэффективности эритропоэза. Продолжительность жизни таких Эр
снижена.
3. Гипохромия – эритроциты с малым содержанием Hb. Расположен Hb
по периферии эритроцита – (анулоциты).
4. Анизохромия – в периферической крови имеются гипо- и
гиперхромные эритроциты, поэтому эритроциты имеют различную
степень окраски.
5. Гемоглобиновая дегенерация – эритроциты с неравномерным
распределением Hb, чаще это связано с изменением структуры Hb. Это
имеет место при серповидноклеточной анемии.
6. Эритроциты с патологическими включениями: а) эритроциты с
тельцами Жолли, кольцами Кабо, с токсической зернистостью, которые
являются следствием коагуляции белка в цитоплазме

42.

Дегенеративные формы эритроцитов

43.

44.

Дегенеративные формы эритроцитов

45.

1- нормальный
эритроцит
2 - микроцит
3 - гипохромный
эритроцит
4 - анизоцитоз
5 - пойкилоцитоз
6 - базофильный
проэритроцит
7 - оксифильный
проэритроцит
8 - полихроматофил

46. Клетки патологической регенерации – появление их в крови является признаком мегалобластического кроветворения 1. Мегалобласты –

крупные клетки ( 10 мкм), содержат ядро, образуются из эритробласта при смене кроветворения.
2. Мегалоциты – крупные гиперхромные эритроциты.
3. Эритроцит с базофильной пунктацией, которая объясняется тем, что
при мегабластическом типе кроветворения клетка освобождается от ядра
не простым выталкиванием ядра, а путем кариорексиса (распад),
поэтому в цитоплазме эритроцитов видны остатки ядра в виде
зернистости.
4. К клеткам патологической регенерации относятся и эритроциты с
включениями (которые являются одновременно и признаком незавершенного эритропоэза):
а) эритроциты с тельцами Жолли – т.е. остатками ядерной субстанции.
б) эритроциты с кольцами Кебота – с остатками ядерной оболочки.

47.

Клетки мегалобластического кроветворения

48.

1 - эритроцит
2 - эритробласт
3 - мегалобласт
базофильный
4 - мегалобласт
полихроматофильный
5 - мегалобласт
оксифильный
6 - мегалоциты
7 - эритроциты с
т.Жолли
8 - эритроцит с
к.Кебота
9 - эритроцит с
базофильной
пунктацией
10 - проэритроцит
оксифильный
11 - анизоциты
12 - пойкилоциты
13 - гигантский
гиперсегментированный
нейтрофил

49. Анемии

• Классификация:
I. Анемии вследствие кровопотерь
(постгеморрагические):
1. острая постгеморрагическая анемия;
2. хроническая постгеморрагическая анемия

50. Анемии

Анемии вследствие нарушенного кроветворения:
1. железодефицитные анемии;
2. В12 (фолиево)-дефицитные анемии;
3. гипо- и апластические анемии, возникающие
вследствие воздействия на костный мозг
экзогенных факторов (физических, химических,
медикаментозных) или эндогенной аплазии
костного мозга;
4. метапластические анемии, развивающиеся
вследствие метаплазии (вытеснения) костного
мозга при гемобластозах (лейкозах) или метастазах
рака в костный мозг.

51. Анемии

Анемии вследствие повышенного
кроворазрушения (гемолитические):
1. врожденные гемолитические анемии;
2. приобретенные гемолитические анемии;

52. Железодефицитные анемии

• Основные причины железодефицитных анемий:
1. хронические кровопотери (потери железа)
2. ахлоргидрия, ахилия, рак, резекция желудка,
при которых нарушаются процессы ионизации
железа в желудке и, соответственно, всасывание
экзогенного железа;
3. дуодениты и энтериты, ведущие к нарушению
всасывания экзогенного железа в
двенадцатиперстной кишке и других отделах
тонкой кишки;

53. Железодефицитные анемии

4. недостаточное поступление железа с пищей;
5. беременность и лактация, при которых
наблюдается повышенная потребность в железе и,
нередко, истощение его депо в печени.

54. Цикл железа в организме

Циркулирующие
эритроциты
Нормобласы и
ретикулоциты
костного мозга
Печень
Запасы Fe
=ферритин,
гемосидерин
Комплекс трансферрин-железо в плазме
Кишечник 3,5мг из10-15мг

55. Железодефицитные анемии

• Клиническая картина:
гипоксический синдром (при достаточной
выраженности анемии и кислородного голодания
тканей);
жалобы на слабость, шум в ушах, сердцебиение,
одышку при физической нагрузке
Объективно:
• Кожные покровы и слизистые оболочки обычно
бледные;
• тахикардия

56. Железодефицитные анемии

сидеропенический синдром
гастроэнтерологические расстройства- извращения
вкуса, снижения и извращения аппетита (желание
есть мел, зубной порошок),
трофические нарушения кожи и ее производныхсглаженность сосочков языка, сухость и шелушение
кожных покровов, ломкость ногтей, сухость и
выпадение волос.
изменяются показатели обмена железа:
• снижается содержание свободного железа в
сыворотке крови и насыщение трансферрина
железом

57.

58. Железодефицитные анемии

Картина крови:
сниженный уровень гемоглобина,
микроцитоз (эритроциты малого диаметра)
гипохромия эритроцитов,
снижение цветового показателя, среднего содержания
гемоглобина в эритроците
содержание ретикулоцитов обычно в норме
Анемия гипохромная, нормобластический тип
кроветворения, микроцитарная, норморегенераторная

59. В12-ДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ

• Основные причины B12-(фолиево)-дефицитных анемий:
1. нарушением секреции гастромукопротеина
(внутренний фактор) при наследственно
обусловленной атрофии желез желудка (болезнь
Аддисона —Бирмера),
2. при органических заболеваниях желудка
(полипоз, рак), после гастрэктомии;
3. повышением расхода витамина B12 (инвазия
широкого лентеца)

60. В12-ДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ

3. нарушением всасывания витамина В12
(органические заболевания кишечника — спру,
рак, состояние после резекции кишки,
наследственное нарушение всасывания

61. В12-ДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ

Большие клетки содержащие ядра, называются
мегалобластами (костный мозг) они созревают до
мегалоцитов (в периферической крови -гигантские
эритроциты без ядер)
Тельца Жолли—остатки ядра, сохранившиеся в
эритроцитах
Кольца Кебота—остатки ядра в виде восьмерки или
овала.
Анемия гиперхромная, мегалобластическая,
макроцитарная, регенерацию (по ретикулоцитам) не
оцениваем

62.

63. В12-ДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ

Большие клетки содержащие ядра, называются
мегалобластами (костный мозг) они созревают до
мегалоцитов (в периферической крови -гигантские
эритроциты без ядер)
Тельца Жолли—остатки ядра, сохранившиеся в
эритроцитах
Кольца Кебота—остатки ядра в виде восьмерки или
овала.
Анемия гиперхромная, мегалобластическая,
макроцитарная, регенерацию (по ретикулоцитам) не
оцениваем

64. Гипо-апластические анемии

Этиология- ионизирующее облучение, бензол,
наследственные причины, лекарства, токсины
Картина крови: анемия нормохромная, гипо
или арегенераторная, цветной показатель в
норме

65. Гемолитические анемии − большая группа наследственных и приобретенных анемий, обусловленных повышенным разрушением эритроцитов

в связи с уменьшением длительности их
жизни.
Гемолитическая анемия развивается при
длительности жизни эритроцитов менее 15 суток (норма
− 100 -120 суток)
В некоторых географических районах частота
составляет 20-40%.

66. Классификация гемолитических анемий

1. Наследственные
гемолитические
связанные с нарушением:
анемии,
1) структуры мембраны эритроцита (микросфероцитоз и
др.);
2) активности ферментов эритроцитов
глюкозо-6- фосфатдегидрогеназы и др.);
(дефицит
3) структуры или синтеза гемоглобина:
гемоглобинопати S серповидноклеточная анемия
(нарушение структуры Нв) и талассемии (нарушение
синтеза Нв).

67.

Приобретенные гемолитические анемии:
1) иммунные
2) связанные с механическим повреждением эритроцитов
3) обусловленные инфекцией (малярия)
4) связанные с воздействием физических факторов (термические
повреждения), химических агентов, медикаментов, ядов;

68.

• В зависимости от механизма развития и
преимущественной
локализации
гемолиза
выделяют внутриклеточный (внесосудистый)
и внутрисосудистый (внеклеточный) гемолиз
• Внутриклеточный гемолиз наблюдается значительно
чаще

69.

70.

Картина крови при наследственном
микросфероцитозе

71.

72. гемолитическая анемия

• В крови снижено содержание эритроцитов и
гемоглобина
• Эритроциты имеют неодинаковую форму, размеры
и окраску (пойкилоцитоз, анизоцитоз, анизохромия)
• Много ретикулоцитов
• Анемия, нормо- или гиперрегенераторная, цветной
показатель норма или повышен (в момент
гемолиза, гемоглобин в плазме)

73. Аутоиммунная гемолитическая анемия

• Сыворотка крови больных имеет желтоватую
окраску-исследование крови подтверждает,
повышение содержания свободного билирубина,
• Повышено содержание железа сыворотки, которое
высвобождается в больших количествах при
гемолизе эритроцитов.
• Моча и кал больного также окрашены темнее, чем у
здоровых лиц, суточное выделение стеркобилина с
калом и уробилина с мочой увеличено.

74. Острая постгеморрагическая анемия

1. Вначале наступает рефлекторный спазм сосудов,
емкость сосудистого русла уменьшается и
происходит выход крови из депо. Вследствие этих
причин содержание гемоглобина и количество
эритроцитов крови в течение нескольких часов и
даже 1-1½сут после кровопотери могут оставаться в
пределах нормы.
2. На 2-3-й день вследствие притока тканевой жидкости
в сосудистое русло содержание эритроцитов и
гемоглобина в единице объема крови начинает
падать.
3. С 3—7-го дня выявляются признаки резкой
активизации эритропоэза (ретикулоциты)
4. При значительной кровопотере анемия вследствие
исчерпания запасов железа в организме становится
гипохромной

75. ·       при гемолитической анемии отмечается синдром желтухи: желтушность кожи, склер, потемнение мочи , тяжесть в правом или

Жалобы больных анемиями, связанные с основными
клиническими синдромами:
·
при гемолитической анемии отмечается синдром желтухи:
желтушность кожи, склер, потемнение мочи , тяжесть в правом
или левом подреберьи, нередко повышение температуры,
·
при железодефицитной анемии характерен синдром
сидеропении,
·
при В12-дефицитной анемии часто отмечается глоссит,
неврологическая симптоматика (фуникулярный миелоз),
·
при апластической анемии нередко развивается
геморрагический синдром, лихорадка, рецидивирующие
инфекции,