Микробиом

1. ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «Кемеровский Государственный Медицинский

Университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра факультетской терапии и профпатологии имени профессора В.В.Сырнева
«Влияние кишечного микробиома на развитие и
прогрессирование болезней почек и сердечно-сосудистых
заболеваний: современные представления и перспективы
терапии»
Чеснокова Л.Д.
Ассистент кафедры факультетской терапии и профпатологии им. профессора В. В. Сырнева КемГМУ.
Кемерово 27.03.2026.

2. Микробиота

• представляет собой совокупность всех
микроорганизмов (бактерий, вирусов,
грибов и простейших), обитающих в
определённом биотопе человеческого тела,
чаще всего речь идёт о желудочнокишечном тракте. Кишечная микробиота
включает миллиарды бактерий, играющих
важную роль в пищеварении, обмене
веществ, иммунной защите и даже
психическом состоянии

3. Микрофлора кишечника -Микробиота

Микрофлора кишечника -Микробиота

4. Микрофлора кишечника -Микробиота

Микрофлора кишечника Микробиота
• это совокупность микроорганизмов,
которые населяют желудочно-кишечный
тракт человека. Включает бактерии, вирусы,
грибы и простейшие. Нормальная
микрофлора кишечника включает более
400 различных видов и подвидов
микроорганизмов. Некоторые группы
бактерий, которые чаще всего составляют
микробиом человека

5. Зачем в кишечнике нужны бактерии

• В кишечнике человека живет определенная
микрофлора из бактерий, грибков,
простейших и вирусов . От ее баланса
зависит здоровье и самочувствие человека,
потому что микроорганизмы участвуют в
разных процессах:
• Улучшают пищеварение.Защищают ЖКТ и
организм от инфекций. Участвуют в
синтезе витаминов.

6. Что бывает, если бактериальный баланс нарушается

• Микробиота— это экосистема, всего
насчитывается около 36 000 разных видов
полезных и условно-патогенных бактерий .
Здоровый микробиом находится в балансе,
потому что рост вредных организмов
сдерживается «хорошими» бактериями.
Если условно-патогенной микрофлоры
становится больше, то кишечник становится
более уязвимым

7. «Влияние кишечного микробиома на развитие и прогрессирование болезней почек и ССЗ»

8. Нарушение баланса

• диеты с высоким содержанием животных
жиров, приема антибиотиков, гормональных
сбоев, чрезмерного употребления алкоголя,
иммунодефицита, воспалений ЖКТ .
• Инфекционные заболевания и снижение
иммунитета. Около 80% иммунных клеток
человека находятся в кишечнике. Если баланс
нарушается и полезных бактерий становится
меньше, это негативно влияет на общий
иммунитет человека.

9. Микробиом

• представляет собой полный набор генетического
материала микробиоты, включая гены бактерий,
вирусов, грибов и архей. Этот термин используется
для описания совокупности генов всех
микроорганизмов, присутствующих в конкретной
экосистеме, будь то организм-хозяин или
окружающая среда.
• Изучая микробиом, ученые получают
представление о разнообразии видов
микроорганизмов и их функциональной
активности.

10. Изучение влияния микробиоты на здоровье органов является крайне важным направлением современной медицины

• Микрофлора кишечника играет ключевую
роль в регуляции многих физиологических
процессов, включая иммунную защиту,
метаболизм питательных веществ и синтез
витаминов. Нарушение нормального
состава микробиоты (дисбиоз) связано с
развитием ряда серьезных заболеваний,
среди которых особое значение имеют
поражения сердечно-сосудистой системы и
почек.

11. Дисбиоз

• Нарушение естественного
состава и соотношения
микроорганизмов в
микробиоте, которое может
привести к различным
заболеваниям и
патологическим состояниям.
• Дисбиоз возникает
вследствие множества
факторов, таких как
неправильное питание,
стресс, приём антибиотиков,
хронические инфекции и
генетическая
предрасположенность.

12. Связь кишечной микрофлоры и здоровья организма очевидна благодаря следующим механизмам:

Связь кишечной микрофлоры и здоровья организма
очевидна благодаря следующим механизмам
:
• Ферментация пищевых волокон: Полезные
бактерии ферментируют неперевариваемые
углеводы, образуя короткоцепочечные
жирные кислоты (например, бутират),
необходимые для поддержания целостности
слизистой оболочки кишечника и защиты от
воспалений.
• Иммунорегуляция: Нормальная микрофлора
стимулирует созревание клеток иммунной
системы, защищая организм от инфекций и
аллергий

13. Связь кишечной микрофлоры и здоровья организма очевидна благодаря следующим механизмам:

• Обеспечение витаминами: Некоторые виды
бактерий способны синтезировать витамины
группы B и витамин K, дефицит которых
негативно сказывается на общем
самочувствии
• Регулирование обмена веществ: Изменение
состава микробиоты влияет на уровень
холестерина, глюкозы крови и гормонов,
регулирующих аппетит и массу тела.

14. Воздействие кишечной флоры на почки осуществляется

• Образование токсинов
– Одной из основных функций кишечной
микрофлоры является расщепление пищи и
производство различных соединений. Однако
некоторые микроорганизмы могут продуцировать
вредные вещества, такие как индолы, фенолы и
аммиак, которые попадают в кровоток и
оказывают негативное воздействие на ткани почек.
Эти соединения повышают риск повреждения
почечного эпителия и способствуют
прогрессированию ХБП.

15. Воздействие кишечной флоры на почки осуществляется

• Выделение метаболитов
– Метаболизм кишечных бактерий также приводит к
образованию определенных метаболитов, таких как
триметиламин-N-оксид (TMAO). Повышенные уровни
TMAO связаны с увеличением риска сердечнососудистых заболеваний и ускорением процесса
старения тканей, включая почку. Токсичные
метаболиты нарушают фильтрационную способность
почек и приводят к накоплению вредных веществ в
организме.

16. Выделение метаболитов (TMAO).

17. Запуск воспалительных реакций

• Иммуномодулирующая активность кишечной
микробиоты оказывает значительное влияние
на общее воспаление в организме. Например,
липополисахарид (LPS), компонент клеточной
стенки грамотрицательных бактерий, способен
проникать в кровь и вызывать системное
воспаление, что усиливает повреждение
сосудов и способствует развитию
хронического гломерулонефрита и
диабетической нефропатии

18. Воздействие кишечной флоры на почки: образование токсинов, выделение метаболитов и запуск воспалительных реакций.

• Эти три механизма тесно взаимодействуют
друг с другом, формируя замкнутый круг,
где дисбаланс кишечной микрофлоры
ведет к повреждению почек, ухудшению их
функций и дальнейшему нарушению
гомеостаза организма. Поэтому понимание
и контроль над этими процессами
становятся важнейшими аспектами лечения
и профилактики заболеваний почек.

19. Влияние дисбактериоза на развитие ХБП:

• Нарушении нормального состава микробиоты выработка эндотоксинов и аминокислот -усиливают
нагрузку на почки, вызывая хроническое
воспаление и ухудшение фильтрации.
• Накопление мочевины и креатинина в крови,
• Ухудшение ренального кровообращения,
• Повреждение клубочков и канальцевого аппарата.
• Следствием этих процессов становится снижение
скорости клубочковой фильтрации (СКФ),
повышение концентрации белка в моче и
формирование фиброза паренхимы почек, что
ускоряет переход к терминальной стадии ХБП.

20. Влияние дисбактериоза на развитие:Нефропатии

• Нарушения микробиоты меняет метаболизм
углеводов и жиров, увеличивает резистентность к
инсулину и провоцирует гипергликемию.
Диабетическое поражение почек характеризуется
поражением капилляров клубочков, приводящим к
микроальбуминурии и далее к выраженной
протеинурии.
• Кроме того, доказано участие микробиоты в
формировании амилоидной нефропатии и
лекарственно индуцированных повреждений почек.

21. Влияние дисбактериоза на развитие: АГ.

• механизм связи дисбактериоза с повышением
артериального давления - активация (РААС) и
усиление симпатикоадреналовых эффектов.
Продукты жизнедеятельности патогенных
бактерий, проникающие через стенку
кишечника, вызывают сосудосуживающий
эффект и увеличивают периферическое
сопротивление сосудов, повышая АД.
• избыток натрия и калия, связанный с
изменением бактериальных сообществ,
усугубляет развитие гипертонии.

22. Микрофлора кишечника — это экосистема

23. Оценка состояния микробиоты и функционального состояния почек.

• важна для раннего выявления нарушений и
выбора адекватной стратегии лечения.
Современные методы позволяют
проводить комплексный анализ различных
показателей и характеристик, обеспечивая
точный диагноз и мониторинг
эффективности терапии.

24. методики-

методики• Анализ ДНК методом секвенирования: позволяет
определить видовое разнообразие бактерий, выявить
наличие потенциально опасных штаммов и оценить
баланс полезных и патогенных микроорганизмов.
Среди методов секвенирования наиболее
распространены полногеномное секвенирование и
исследование последовательности гипервариабельных
областей гена 16S рРНК.
• Биохимический анализ метаболитов: Изучение
биохимических маркеров, вырабатываемых бактериями
(таких как аминокислоты, желчные кислоты,
газообразующие продукты), помогает выявить
метаболические отклонения и косвенно подтвердить
наличие дисбаланса микрофлоры.

25. методики-

методики• Антибиотикограмма: Определение
чувствительности обнаруженных микроорганизмов
к антибиотикам даёт возможность выбрать
оптимальные препараты для коррекции
дисбактериоза.
• Метод флуоресцентной гибридизации in situ
(FISH): Этот визуализирующий метод используется
для идентификации конкретных групп бактерий
непосредственно в биоптатах или пробах стула,
позволяя установить локализацию и численность
отдельных представителей микробиоты

26. Функциональное состояние почек

• Скорость клубочковой фильтрации (СКФ
• Альбуминурия и креатинин сыворотки
• Ультразвуковое исследование (УЗИ
• Компьютерная томография (КТ) и магнитнорезонансная томография (МРТ)
• Использование перечисленных методик
обеспечивает всестороннюю оценку состояния
микробиоты и функциональных возможностей
почек, что необходимо для успешного
диагностирования и последующего назначения
оптимальной лечебной программы.

27.

28. Роль микробиоты в возникновение атеросклероза, ишемической болезни сердца, гипертонии.

• Высокие уровни триметиламин N-оксид TMAO
связывают с усилением формирования холестериновых
отложений и прогрессированием атеросклероза.
• Активация провоспалительных цитокинов, возникающих
в ответ на продукцию LPS (липополисахариды),
продуцируемые грамотрицательными бактериями. Эти
факторы провоцируют воспаление стенок сосудов и
ускоряют рост атеросклеротических бляшек.
• пептидных соединений, увеличивающих тонус сосудов
• Участие в активации РААС (ренин-ангиотензинальдостероновая система), играющей центральную роль в
контроле объема жидкости и электролитного баланса
организма

29. Дисбактериоз-

Дисбактериоз• Таким образом:
взаимосвязанные механизмы
воспаления,окислительного стресса и
метаболических нарушений формируют единый
цикл самоусиливающегося патологического
процесса, инициируемого сдвигами в структуре
кишечной микрофлоры.
Эффективная коррекция дисбактериоза становится
важной составляющей комплексного подхода к
лечению и профилактике сердечно-сосудистых и
почечных заболеваний.

30. Возможности коррекции микробиоты для профилактики болезней сердца и почек

• Коррекция состава и функций кишечной
микробиоты стала новым направлением в
профилактике сердечно-сосудистых
заболеваний и почек.
• Для этого используют следующие подходы:
• Правильное питание
• Физическая активность
• Лечение сопутствующих заболеваний

31. для восстановления нормальной микрофлоры

• Включают:
• пробиотики,
• пребиотики ,
• синбиотики.
• Их применение направлено на улучшение
качественного и количественного состава
кишечной микрофлоры, устранение
симптомов диспепсии и укрепление
защитных свойств организма.

32. Пробиотики

• Эффективность: Пробиотики содержат живые
микроорганизмы (лакто- и бифидобактерии,
энтерококки), которые колонизируют кишечник и
восстанавливают естественный баланс микрофлоры.
Они доказали свою пользу при диарее, связанной с
приемом антибиотиков, синдроме раздражённого
кишечника и аллергии.
• Противопоказания и побочные эффекты:
Использование пробиотиков противопоказано
пациентам с тяжелыми формами иммунодефицитов,
тяжёлыми заболеваниями печени и сепсисом.
Побочные эффекты встречаются редко и включают
метеоризм, дискомфорт в животе и аллергические
реакции.

33.

• Пробиотик может модулировать микробиоту в
зависимости от того, в каком состоянии она
находится, и подстраиваться под текущие
потребности организма
• линейка наукобиотиков Энтеролактис содержит
бактерии Lacticaseibacillusparacasei DG.
Особенность пробиотика Энтеролактиса —
использование в производстве человеческого
штамма Lacticaseibacillusparacasei DG. Эти
микроорганизмы изначально адаптированы к
внутренней среде кишечника человека. Благодаря
этому эффект от приема наступает быстрее

34. Пребиотики

• Эффективность: Пребиотики представляют собой
вещества, избирательно стимулирующие рост
полезных бактерий в кишечнике. Наиболее
известные представители — инулин,
олигосахариды, полисахариды. Пребиотики
способствуют нормализации перистальтики,
улучшая усвоение кальция и магния.
• Противопоказания и побочные эффекты: Не
рекомендуется применять людям с
непереносимостью фруктозы и галактозы.
Возможны умеренные симптомы дискомфорта в
ЖКТ (вздутие живота, спазмы).

35. Синбиотики

• Эффективность: Синбиотики сочетают в себе
преимущества пробиотиков и пребиотиков,
представляя комплексное средство для улучшения
состояния микрофлоры. Такая комбинация
усиливает положительный эффект обоих
компонентов, способствуя устойчивому заселению
кишечника полезными штаммами бактерий.
• Противопоказания и побочные эффекты:
Противопоказания аналогичны таковым для
пробиотиков и пребиотиков отдельно. Побочные
явления редки и обычно слабо выражены.

36. Итоговая оценка

• Несмотря на высокую популярность и
клиническую обоснованность применения
препаратов для восстановления микрофлоры,
врачи рекомендуют учитывать
индивидуальную переносимость и избегать
бесконтрольного приема без консультации
специалиста.
• Важно подбирать препарат индивидуально,
учитывая особенности организма конкретного
пациента и сопутствующие заболевания.

37. Персонализация микробиологической диагностики

• Новые технологии молекулярнобиологического анализа позволили точнее
определять состав и функции микробиома.
Такие методы, как секвенирование генома и
метагеномный анализ, обеспечивают
получение подробной информации о видах
бактерий, присутствующих в каждом
конкретном организме. Эта информация
помогает врачам подобрать индивидуальный
режим питания и терапию, направленный на
исправление дисбактериоза.

38. Преимущества таргетной терапии

• Развитие технологий редактирования
генома CRISPR-Cas9 открывает
возможности для точного вмешательства в
функционирование микроорганизмов,
населяющих кишечник. Создание
специальных штаммов бактерий,
специально адаптированных для борьбы с
конкретными патологиями, станет основой
будущих медицинских вмешательств.

39. Биотерапия и фармаконутрикология

• Биотерапевтические средства нового
поколения будут включать комбинации
живых микроорганизмов, способные
целенаправленно воздействовать на
отдельные органы и системы. Например,
разрабатываются специальные составы,
предназначенные для уменьшения
воспаления, улучшения всасывания
питательных веществ и повышения
устойчивости к стрессу.

40. Клиническое внедрение достижений

• Сегодня персонализированный подход к здоровью
базируется на комплексной оценке
индивидуального профиля пациента,
включающего анализ генотипа, анамнеза,
текущего состояния и рекомендаций врачей
разных специальностей. Новые знания о
микробиоме позволяют интегрировать
полученные данные в единую медицинскую
стратегию, направленную на профилактику и
лечение заболеваний внутренних органов

41.

• Микробиота кишечника оказывает прямое влияние на работу
почек и сердца, участвуя в метаболизме, иммунных реакциях и
развитии воспалительных процессов.
– Нарушение состава микробиоты (дисбактериоз) приводит к
повышенному риску развития хронической болезни почек,
нефропатий и сердечно-сосудистых заболеваний.
– Важнейшие механизмы включают образование токсинов,
выделение метаболитов и индукцию воспаления.
• Используются высокотехнологичные методы, такие как
секвенирование генома и биоанализы, позволяющие точно
оценивать состояние микробиома и функциональность
органов.

42. Выводы:

• Поддержание здорового микробиома кишечника
является необходимым условием для нормального
функционирования почек и сердца.
• Комплексный подход к диагностике и лечению,
учитывающий состояние микробиоты,
существенно повысит шансы на успешное
управление заболеваниями.
• Дальнейшее изучение механизмов влияния
микробиома на внутренние органы обеспечит
новый взгляд на профилактику и лечение
заболеваний почек и сердца.

43. Научные исследования связь между нарушениями микробиома и риском развития почечных патологий

• Vrieze A., Holleman F., Zoetendal E.G. et al. (2018): Intestinal
microbiota composition and kidney function in patients with type 2
diabetes mellitus. Kidney Int Suppl. 2018 Sep;8(3):241-248.Эта
работа показала, что состав кишечной микробиоты значительно
отличается у пациентов с диабетом второго типа и сниженным
уровнем почечной функции, причем увеличение числа условнопатогенных бактерий коррелирует с повышенным риском
развития хронической болезни почек.
• Hartmann P., Cavaillon J.-M., Goluszko P. et al. (2017): Microbial
dysbiosis in chronic kidney disease: potential implications for
cardiovascular morbidity. Front Microbiol. 2017 Oct
10;8:1943.Здесь представлены доказательства того, что
нарушения микробиома влияют на сердечно-сосудистую
систему и могут увеличивать вероятность развития осложнений
со стороны почек, таких как артериальная гипертония и
диабетическая нефропатия.

44. Спасибо!

микробиом
микробиот