Презентация

1.

«Применение методов когнитивной терапии в работе с
проблемами эмоциональной сферы»

2.

Актуальность исследования обусловлена
тем, что каждый восьмой житель планеты
страдает
психическим
расстройством,
среди которых доминируют тревога и
депрессия. Фармакотерапия не всегда даёт
устойчивый результат, что побуждает
специалистов
обращаться
к
нефармакологическим
методам.
Когнитивная терапия сегодня признана
наиболее доказательным из них.

3. Цель и задачи исследования

Цель исследования – изучить эффективность применения методов когнитивной
терапии в работе с проблемами эмоциональной сферы.
Задачи исследования:
Изучить понятие, структуру и подходы к пониманию проблем эмоциональной сферы.
Рассмотреть методы диагностики и работы с эмоциональными нарушениями.
Проанализировать теоретические основы и ключевые методы когнитивной терапии.
Провести эмпирическое исследование эффективности КПТ и интерпретировать результаты.
Разработать практические рекомендации для психологов.

4. Структура проблем эмоциональной сферы

Когнит
ивный
компон
ент
•Искажённые убеждения, автоматические мысли, негативные схемы («я неудачник», «мир
опасен»).
Аффект
ивный
компон
ент
•Устойчивый фон тревоги или подавленности, перепады настроения, ощущение
внутреннего напряжения.
Поведен
ческий
Физиол
огическ
ий
Социал
ьнофункци
ональн
ый
•Избегание ситуаций, социальное отстранение, снижение активности, дезадаптивные
способы совладания.
•Телесные проявления — нарушения сна, аппетита, соматические жалобы, вегетативные
реакции.
•Снижение качества жизни, трудности в учёбе/работе, ухудшение межличностных отношений.

5. Признаки проблем эмоциональной сферы

1.Повышенная
тревожность и
внутреннее
напряжение
1.Сниженный
эмоциональный фон и
подавленное
настроение
1.Трудности
самоконтроля в
стрессовых ситуациях
1.Эмоциональная
неустойчивость и
резкие перепады
настроения
1.Снижение адаптации
в повседневной жизни

6. Когнитивная терапия: основы

1.Возникла в
1960-х годах в
работах Аарона
Бека
1.Эмоциональные
нарушения
связываются с
когнитивной
интерпретацией
событий, а не
самими
событиями
1.Альберт Эллис
разработал РЭПТ
и ABC-модель:
событие →
убеждения →
последствия →
оспаривание →
новая философия
1.Оба подхода
направлены на
выявление и
изменение
дисфункциональн
ых мыслей и
убеждений

7. Ключевые методы и направления КПТ

1.Сократовский диалог и
когнитивное реструктурирование
1.Поведенческие эксперименты и
дневники автоматических мыслей
1.Шкалирование эмоций и обучение
навыкам самонаблюдения
1.ACT — акцент на принятии и
ценностях
1.DBT — развитие навыков
регуляции эмоций
1.MBCT — сочетание КПТ и
практик осознанности

8. Результаты первичного тестирования по BDI-II

Домен / показатель
M
SD
Min
Max
Когнитивно-
13,85
2,74
9
19
домен 8,60
1,93
5
13
4,12
15
31
аффективный домен (пп.
1–13)
Соматический
(пп. 14–21)
Общий балл BDI-II
22,45
Таблица 1 – Показатели по шкале BDI-II до коррекционного
воздействия (n = 20)
Рисунок 1 – Распределение участников по уровням депрессии

9. Результаты первичного тестирования по DERS

Субшкала
DERS
Неосознанност
ь эмоций
Неприятие
эмоциональны
х реакций
M
SD
Min
Max
14,35
2,18
10
19
16,80
3,05
11
23
Трудности
13,60
целенаправлен
ного поведения
2,44
9
18
Трудности
15,90
контроля
импульсов
Ограниченный 17,25
доступ
к
стратегиям
Отсутствие
14,75
эмоциональной
ясности
2,67
11
21
2,91
12
23
2,32
10
20
Общий
DERS
11,43
71
114
балл 92,65
Таблица 2 – Показатели по субшкалам DERS до коррекционного
воздействия (n = 20)
Рисунок 2 – Профиль группы по субшкалам DERS (первичная
диагностика)

10. Результаты первичного тестирования по DAS-A

Субшкала M
DAS-A
SD
Min
Max
Зависимо 58,30
сть
от
достижен
ий
Зависимо 54,15
сть
от
одобрения
7,42
44
72
6,88
41
68
Общий
112,45
балл DASA
12,17
88
136
Таблица 3 – Показатели по субшкалам DAS-A до коррекционного
воздействия (n = 20)
Рисунок 3 – Распределение участников по уровням выраженности
дисфункциональных установок

11. Результаты повторного тестирования по BDI-II в сравнении с первичными данными

Домен / M до
показа
тель
SD до
M
после
SD
после
Δ
(измен
ение)
%
снижен
ия
Когнит 13,85
ивноаффект
ивный
домен
2,74
7,40
2,11
−6,45
46,6%
Сомати 8,60
ческий
домен
1,93
5,15
1,62
−3,45
40,1%
Общий 22,45
балл
BDI-II
4,12
12,55
3,28
−9,90
44,1%
Таблица 4 – Сравнение показателей по BDI-II до и после
коррекционного воздействия (n = 20)
Рисунок 4 – Динамика показателей по BDI-II до и после
коррекционного воздействия

12. Результаты повторного тестирования по DERS в сравнении с первичными данными

Субшкала M до
DERS
Неосознанн 14,35
ость
эмоций
Неприятие 16,80
эмоциональ
ных
реакций
SD до
M после
SD после
Δ
2,18
9,20
1,84
−5,15
%
снижения
35,9%
3,05
9,85
2,31
−6,95
41,4%
Трудности 13,60
целенаправ
ленного
поведения
Трудности 15,90
контроля
импульсов
Ограничен 17,25
ный доступ
к
стратегиям
2,44
8,75
1,97
−4,85
35,7%
2,67
9,40
2,05
−6,50
40,9%
2,91
9,95
2,18
−7,30
42,3%
Отсутствие 14,75
эмоциональ
ной ясности
2,32
9,10
1,89
−5,65
38,3%
Общий
92,65
балл DERS
11,43
56,25
8,74
−36,40
39,3%
Таблица 5 – Сравнение показателей по субшкалам DERS до и после
коррекционного воздействия (n = 20)
Рисунок 5 – Сравнение профилей группы по субшкалам DERS до и
после коррекционного воздействия

13. Результаты повторного тестирования по DAS-A в сравнении с первичными данными

Субшк M до
ала
DAS-A
Завис 58,30
имост
ь
от
дости
жений
SD до
M
после
SD
после
Δ
7,42
38,65
5,81
−19,65
%
сниже
ния
33,7%
Завис 54,15
имост
ь
от
одобре
ния
6,88
36,40
5,44
−17,75
32,8%
Общи 112,45
й балл
DAS-A
12,17
75,05
9,63
−37,40
33,3%
Таблица 6 – Сравнение показателей по субшкалам DAS-A до и после
коррекционного воздействия (n = 20)
Рисунок 6 – Динамика показателей по субшкалам DAS-A до и после
коррекционного воздействия

14. Результаты применения критерия Вилкоксона по всем трём методикам

Методика
M до
M после
Δ
Z
pvalue
Значим
ость
BDI-II
(общий
балл)
DERS
(общий
балл)
DAS-A
(общий
балл)
22,45
12,55
−9,90
−3,92
0,001
p < 0,01
92,65
56,25
−36,40
−3,87
0,001
p < 0,01
112,45
75,05
−37,40
−3,74
0,002
p < 0,01
Таблица 7 − Результаты статистической проверки значимости
изменений по критерию Вилкоксона (n = 20)

15. Практические рекомендации

Проводить
многоуровневую
диагностику
и
строить
когнитивную
концептуализацию случая.
Структурировать сессии и планировать курс 12–16 встреч с промежуточной
оценкой.
Обучать клиента когнитивной модели, использовать дневник автоматических
мыслей.
Применять когнитивное реструктурирование, поведенческие эксперименты и
поведенческую активацию.
Развивать навыки регуляции эмоций и составлять план профилактики рецидивов.

16. Основные выводы

Когнитивная терапия показала высокую эффективность в работе с проблемами эмоциональной
сферы: после курса КПТ значимо снизились депрессия, трудности регуляции эмоций и
выраженность дисфункциональных установок. Эмоциональные нарушения подтверждены как
многоуровневый феномен, в основе которого лежат когнитивные искажения и глубинные
убеждения. Систематизация техник КПТ и результаты эмпирического исследования позволили
сформулировать практические рекомендации для психологов-практиков. Все задачи исследования
выполнены,
цель
работы достигнута,
а полученные данные
могут использоваться в
консультативной практике, обучении специалистов и дальнейших научных исследованиях.