29 апреля

1. Обзор интересных клинических случаев

ВРАЧ -ДЕ Р МАТОВЕ НЕ Р ОЛО Г
МО Р О З О ВА О . Ю .
Г БУЗ Р К «УГ П » КВД О

2. Клинический случай №1. Пациентка Т. 69 лет

Обратилась к дерматовенерологу 29.10.2025г. с жалобами на распространенные высыпания ,
зуд .
Со слов , больна с 20.10.2025г .Связывала начало заболевания с курсом физиотерапии с 02.1018.10.2025 г (электрофорез с новокаином ) ? Обострением герпетической инфекции?
Получала лечение по назначению терапевта – полисорб ,антигистаминные – с незначительной
положительной динамикой.
Из данных анамнеза : сопутствующие заболевания : Ревматоидный артрит, остеоартроз, ГБ,
хр.гастрит , рецидивирующая герпетическая инфекция .
Получает лечение ГИБТ по назначению ревматолога Олокизумаб 160 мг/мл 0,4 мл п/к 1 раз в 4
недели.
на постоянной основе:
метипред 4 мг утром – полная отмена 29.09.2025г, аквадетрим 4 кап, лозартан 25 мг 2 раза в
день по АД мг утром , конкор 2,5 1/2 таб 2 раза в день.

3. Первичный прием 29.10.2026г.

L27.0 Токсикодермия лекарственная по типу легкой формы МЭЭ?
Назначена терапия : антигистаминный препарат , энтеросорбент , топический гкс .

4. Повторный прием

L27.0 Токсикодермия лекарственная по типу легкой формы МЭЭ? 10.11.2026г
Продолжена терапия : антигистаминный препарат , топический гкс .
Обследование: оак, бхак, СРБ, РФ

5. 17.11.2025г

Отмечает на фоне лечения
положительную динамику, высыпания на
ногах разрешаются , свежих нет.
Сдавала анализы : оак - лимфоциты 16% эозинофилы 20,6% СОЭ - 30 мм\ч
,остальные показатели норма ,
бхак - повышен уровень креатинина
97мкмоль\л , ЛДГ 518 ЕД\л , СРБ 33,50
мг\л , снижен уровень общего белка- 56,9
г\л , общий холестерин - 3,35 ммоль\л
-Липобейз крем 1 раз в день регулярно ,
троксевазин 2 % гель 2 раза в день 14 дней.
-консультация ревматолога, терапевта.
-Рекомендована госпитализация в
ревматологический\терапевтический
стационар для дообследования.

6. 24.11.2025г

Единичные свежие высыпания на ногах. После
консультации ревматолога отменен олокизумаб.
Записана на плановую госпитализацию в
ревматологическое отделение ККД на 19.12.2025г
Рекомендовано продолжить использование
эмолентов , тгкс, выдано направление на
консультацию дерматолога РКВД, для уточнения
диагноза.

7. 31.03.2026г

09.12.2025г – повторная
консультация ревматолога –
отмечается практически
полный регресс кожных
высыпаний.
Госпитализация в отделение
ревматологии с 19.12. 25 по
16.01.26, рекомендовано
продолжить введение
олокизумаба 64 мг п/к 1 раз в
4 недели.
Возобновила введение
Олокизумаба с 12.03.26

8. Дифференциальный диагноз

Эритема гирляндообразная извилистая ползучая Гаммела - паранеопластический дерматоз,
нет тенденции к саморазрешению без лечения основного заболевания. Отсутствие зуда.

9.

Эритема кольцевидная центробежная Дарье – нет субъективных жалоб - зуда, жжения.
Небольшие розоватого цвета инфильтрированные папулы, медленно увеличивающиеся по
периферии и формирующие впоследствии кольцевидные очаги, с западением в центре.
Рост очагов происходит с разной скоростью и диаметр в 6 - 8 см может быть достигнут за 2
нед.

10.

Эозинофильная кольцевидная эритема
Появляются зудящие гладкие эритематозные, отечные бляшки дугообразной или кольцевидной формы в области туловища (чаще
на спине и животе) и на проксимальных отделах конечностей, реже на ладонях и подошвах. По мере прогрессирования процесса
очаги поражения увеличиваются в размерах (от 5 до 10 см и более) и приобретают фигурную форму с пигментированным и слегка
атрофичным центром и периферическим гиперемированным валиком
Эозинофилия в крови

11. Клинический случай №2 Пациент В. 63 года

Обратился к дерматовенерологу 11.02.2026г с жалобами на высыпания в области лица,
верхней части спины , первые высыпания с осени 2025г. Самолечение – примочки с
перекисью водорода- без эффекта.
Сопутствующие заболевания : ГБ, стеатоз печени, хр.гастрит, остеохондроз.

12. L30.9 Дерматит неуточненный . Дискоидная красная волчанка ?

Назначено обследование : оак, бхак ,СРБ, РФ , СКВ-панель.
Вызван на повторную консультацию совместно с дерматовенерологом Хозяиновой С.П. 18.02.2026г
анализ крови на антитела к нативной ДНК - IgG - 3,8 ме\мл
ОАК- соэ 23 мм\ч БХАК - алт -81,8 ед\л АСТ -62,2 ед\л , РФ- 39 Ед\мл холестерин- 5,72 ммоль\л лпнп3,28 ммоль\л . Остальные показатели в пределах нормы.
L 30.9 Дерматит неуточненный . Дискоидная красная волчанка? Актинический кератоз? Себопсориаз?
1.Назначено лечение: Пантодерм плюс крем 2 раза в день 2-3 недели, солнцезащитный крем спф50+.
2.Консультация хирурга для выполнения диагностической биопсии с последующим гистологическим
исследованием - на 18.02.2026
3. Результат гистологического исследования кожного биоптата : Кожа с атрофией базального слоя,
васкулитом, отсутствием придатков, хроническим воспалением базального слоя.
4. 24.03.2026 – кожный процесс без динамики, назначен тгкс ,спф50+ крем

13. 01.04.2026г.

Наружное лечение
не использовал,
находился под
воздействием
прямых солнечных
лучей без
фотопротекции.
Рекомендовано
начать наружную
терапию ,
гипосенсибилизиру
ющая терапия –
тиосульфат натрия
в\в №10, в плане –
консультация
офтальмолога ,
пробное лечение –
плаквенил .

14. 16.04.2026

Высыпания на коже
лица, спины с
положительной
динамикой.
Консультация
офтальмолога назначена
на конец апреля.
Продолжает наружную
терапию.

15. Спасибо за внимание!