Алгоритми лікування шоків

1. Алгоритми лікування шоків

Виконав: студент 6 курсу, І
мед. Факультету, 10 група.
Рукін Є.В.

2. Види шоків за патогенезом

Гіповолемічний
шок
•значна втрата ОЦК, що може бути
зумовлено кровотечою або іншими
причинами.
Кардіогенний
шок
•виникає при первинному зниженні
насосної функції серця
Дистрибутивний
шок
Позасерцевий
обструктивний
шок
•невідповідність об'єму циркулюючої крові
і судинного русла (розширення судин)
•розвивається через екстракардіальні
перепони кровотоку

3. Загальні протишокові заходи. Алгоритм (ABCD)

A-airways
Інтубація
B-breathing
ШВЛ
Ccirculation
Щонайменше
2 катетери
Ddefibrilation

4. Мета лікування

1. SаO2 > 90%.
2. Середній АТ > 60 мм рт. ст.
3. Діурез > 20 мл/г (>1 мл/кг)
4. Психічний статус: ясное сознание,
ориентация в обстановке и во времени.
5. Устранение лактацидоза и кетоацидоза,
pH крови 7,3—7,5.
6. Температура тіла > 35°C.

5. Алгоритм лікування гіповолемічного шоку.

Збір
анамнезу
• (якщо
можливо)
Огляд та
фізичне
обстеження
Інструмента
льне
обстеження
• Алгоритм
ABCDE
• ЕКГ-монітор,
SpO2, ЧСС, АТ
Інфузійна
терапія
Госпіталізація

6. Пневматичний протишоковий костюм

7. Лікування кардіогенного шоку

1.
2.
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
Мінімізація потреби міокарду в О2;
Переведення на ШВЛ;
Забечбечення О2 ємкості крові.
Оптимізація контрактильності міокарду;
Зниження наджодження рідини та Na;
Діуретики (фуросемід, верошпірон);
Контроль фізіологічного рівня K та Ca;
Інотропні препарати (дофамін, добутамін);
Моніторинг скоротливості та перфузії.
Зниження постнавантаження.
Натрію нітропрусид – 0,5-6µг/кг*хв;
Нітрогліцерин – 1 - 5µг/кг *хв.

8. Лікування кардіогенного шоку. Інфаркт міокарду

1.
2.
3.
4.
Екстренна коронарна ангіографія +
балонна ангіопластика. (Гепарин, аспірин)
ШВЛ
Шунтування – при невдалій ангіопластиці
Рефрактерний шок: Внутрішньоаортальна
балонна контрпульсація або штучний
кровообіг

9. Лікування кардіогенного шоку. Гостра мітральна недостатність

1.
2.
Внутрішньоаортальна балонна
контрпульсація
в/в інфузія
нітропрусид натрія (0,3—10 мкг/кг/хв).
Невідкладна катетеризація серця +
протезування клапану.

10. Лікування кардіогенного шоку. Гостра аортальна недостатність

1.
Нітропрусид – (0,3—10 мкг/кг/хв в/в)
2.
Екстренне протезування клапану.