diplom (1)

1.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ
Министерство здравоохранения Оренбургской области
ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ
Государственное
автономноеУЧРЕЖДЕНИЕ
профессиональное образовательное учреждение
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ
«Оренбургский
областной
медицинский
колледж» Орский филиал
«ОРЕНБУРГСКИЙ
ОБЛАСТНОЙ
МЕДИЦИНСКИЙ
КОЛЛЕДЖ»
ОРСКИЙ ФИЛИАЛ
ДИПЛОМНАЯ Дипломная
РАБОТА работа
«Деятельность фельдшера скорой медицинской помощи в
Тема: «Деятельность фельдшера скорой медицинской помощи в
диагностике
и оказания
неотложной
помощи при острой сердечной
диагностике
и оказании
неотложной
помощи при острой
сердечной недостаточности
у пациентов
на догоспитальном
недостаточности
у пациентов
на догоспитальном этапе»
этапе»
Выполнила студентка группы ЛД(О)-402(Б)
Субаева Зарина Назировна
Специальность: 31.02.01 Лечебное дело
Руководитель: Ахмерова Г.Р
Выпускник: Маннанова Камилла Маликовна
Специальность 31.02.01 Лечебное дело
Группа ЛД(О)-401 (Б)
Руководитель: Кокол Людмила Анатольевна

2.

АКТУАЛЬНОСТЬ
Обусловлена тем, что эффективность лечения
АГ в России остается низкой (21,5%), что
связано
с
недостаточной
информированностью
пациентов
о
необходимости строгого контроля АД и
соблюдения рекомендаций врача. Многие
пациенты
не
осознают
опасность
неконтролируемой АГ, которая часто
протекает бессимптомно. Важно отметить,
что снижение диастолического АД всего на 2
мм рт. ст. снижает риск инсульта на 15% и
ИБС на 6%. Существует прямая зависимость
между уровнем АД и частотой сердечной
недостаточности и поражения почек у
гипертоников.

3.

Цель,
объект,
предмет ИССЛЕДОВАНИЯ
исследования
ЦЕЛЬ,
ОБЪЕКТ,
ПРЕДМЕТ
Цель исследования:
определить значение
деятельности
фельдшера
закрепленного
участка при ведении
пациентов с
артериальной
гипертензии.
Объектом данного
исследования:
деятельность
фельдшера
закрепленного
участка при ведении
пациентов с
заболеваниями
сердечно-сосудистой
системы
Предмет данного
исследования:
деятельность
фельдшера
закрепленного
участка у пациентов с
артериальной
гипертензией.

4.

Задачи исследования:
1. Изучить медицинскую литературу и нормативные документы МЗ РФ по
теме исследования.
2. Определить диагностические критерии, лечебную программу,
профилактические мероприятия при артериальной гипертензии.
3. Провести анализ клинических случаев пациентов с артериальной
гипертензией
4.Составить план диспансерного наблюдения пациентов с артериальной
гипертензией.
5. Разобрать практические рекомендации для пациентов с артериальной
гипертензией

5.

Методы
исследования
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
общетеоретический
анализ литературы;
статистический
анализ данных;
наблюдение за
работой
фельдшеров на
закрепленном
участке;
аналитическая
обработка
информации
(статистически
е данные
ГАУЗ «ГБ» г.
Орска);

6.

Артериальная гипертензия представляет собой клинический синдром,
характеризующийся повышением артериального давления (АД) и сопутствующими
симптомами, указывающими на дисфункцию жизненно важных органов или высоким
риском её развития, а также вегетативными нарушениями
Причинами служит:
Экзогенные факторы
Эндогенные факторы
хронический стресс, недостаток сна,
избыточные физические нагрузки,
ожирение,гиподинамия,
метеорологические изменения.
Вредные привычки, включая курение,
злоупотребление алкоголем,
избыточное потребление соли и
кофеина
нарушения водно-электролитного
баланса, гормональные дисбалансы ,
синдром отмены антигипертензивных
препаратов, генетическую
предрасположенность, возраст и пол.

7.

Классификация
По МКБ-10
1. I10.Эссенциальная(первичная
гипертензия);
2. I11.0 Гипертензивная
(гипертоническая) болезнь с
преимущественным поражением сердца
с (застойной) сердечной
недостаточностью».;
3. I11.9 - гипертензивная
(гипертоническая) болезнь с
преимущественным поражением сердца
без (застойной) сердечной
недостаточности.;
4. I12 - гипертензивная
(гипертоническая) болезни с
преимущественным поражением почек.
5. I12.0 - гипертензивная
(гипертоническая) болезнь с
преимущественным поражением почек с
почечной недостаточностью.
6. I13 - гипертензивная
(гипертоническая) болезнь с
преимущественным поражением сердца
и почек.
По стадиям артериальной
гипертензии
По степеням артериальной
гипертензии
1 степень - систолическое давление
- от 140 до 159 мм.рт.ст
,диастолическое - от 90 до 99 мм рт.
ст.
2 степень - Систолическое давление
- от 160 до 179 мм рт. ст.,
диастолическое - от 100 до 109 мм
рт. ст.. внутренние органы, а
особенно глаза.
3 степень - Систолическое давление
- более 180 мм рт. ст.,
диастолическое - свыше 110 мм рт.
ст..

8.

Диагностические критерии при артериальной
гипертензии
Проводится фельдшером согласно ПриказаМинздрава России от 02.11.2020 №1193 н «Об утверждении стандартов медицинской
помощи взрослым при артериальной гипертензии».Включает в себя:
1.Сбор жалоб и анамнеза: Основные жалобы: головные боли, одышка, боль в груди, кровотечение из носа, субъективное
головокружение, отеки, расстройство зрения, ощущение жара, потливость, приливы. Сбор анамнеза включает сбор сведений о
наличии функциональных расстройств, субклинических симптомов поражение органов- мишеней, наличии в анамнезе сердечнососудистых заболеваний, цереброваскулярных болезней, хронической болезни почек и вторичных форм АГ, образе жизни,
предшествующем опыте лечения АГ.
2. Физикальное обследование: При осмотре оценивают общее состояние, измеряют АД на обеих руках, подсчитывают частоту
сердечных сокращений, обращают внимание на возможную очаговую неврологическую симптоматику, признаки острой
левожелудочковой недостаточности, оценивают симметричность пульсации на обеих руках.
3. Лабораторные исследования: общий (клинический) анализа крови (гемоглобин/гематокрит, лейкоциты, тромбоциты)
Биохимического анализа крови: исследование уровня глюкозы в венозной крови. При значениях глюкозы ≥ 6,1 ммоль/Л,
исследование уровня креатинина в сыворотке крови, холестерина, триглицеридов, общий анализ мочи.
4. Инструментальные методы исследования: Регистрация электрокардиограммы, расшифровка, описание и интерпретация
электрокардиографических данных. Проведение ЭхоКГ для выявления степени гипертрофии левого желудочка.
5. Консультация узких специалистов: офтальмолог (осмотр глазного дна), кардиолог (оценить степень повреждения сердечной
мышцы), нефролог (проверка функции почек), эндокринолог (исключение вторичной гипертензии), невролог (оценка состояния
сосудов головы и риска инсульта)

9.

Принципы лечения артериальной
гипертензии
1) Органические нитраты - нитроглицерин (нитроминт спрей) 0,5 мг под язык
2) Бета-блокаторы - метопролол 50 мг, анаприлин 40 мг сублингвально.
3) Диуретики – индапамид 2,5 мг сублингвально
4) Антагонисты кальция – амолдипин 5 мг сублингвально
5) Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента- каптоприл 25 мг сублингвально
6) Антагонисты рецепторов ангиотензина II – лозартан 50 мг сублингвально
7) антигипертензивную терапию проводить только в случаях, когда диастолическое давление превышает
120 мм рт. ст., стремясь снизить его на 10-15%;

10.

Спасибо за внимание!