Прентация оксиспорт_2026

1. Важные аспекты работы по обращениям по Программам ОКСИСПОРТ

АО «Русский Стандарт Страхование»
Москва 2026 г.

2. БЛОК 1. ДЕЙСТВУЮЩИЕ ПРОГРАММЫ ОКСИСПОРТ

Активный
образ жизни
(АКТИВ)
ОРГАНИЗОВАННЫЙ
СПОРТ
(СПОРТ)
•Событие: травма в период Договора при разных
обстоятельствах: спорт; в быту; на работе и т.п.
•Особое условие: условная франшиза 3 дня (только
соревнования по указанному в ДС виду спорта)
•Объем помощи: Экстренная и неотложная: СМП, АПП,
госпитализация
•Особенность: покрытие экстренной и неотложной помощи в
том числе за сроком ДС, если несчастный случай достоверно
наступил в срок договора.
•Территория покрытия: по всей России
•Событие: травма только на спортивном мероприятии в
период ДС + ОКНС
•Особое условие: включает состояния ОКНС, возникшие на
спортивном мероприятии или в течении 24 часов после него
•Объем помощи: Экстренная и неотложная: СМП, АПП,
госпитализация
•Особенность: покрытие экстренной и неотложной помощи в
том числе за сроком ДС, если спортивное мероприятие,
повлекшее страховой случай поводилось в срок договора.
•Территория покрытия: по всей России

3. Активный образ жизни (АКТИВ)

Событие: травма в период Договора при разных обстоятельствах: спорт; в
быту; на работе и т.п.;
Территория страхования по ДМС: только по России, в том числе по месту
жительства;
Срок обращения в Ассистанс: в дату Несчастного случая (в срок страхования)
или в течение 3-х дней после травмы (может быть уже за пределами срока
страхования);
Объем медицинской помощи: СМП, экстренная госпитализация (до 21 дня)
Амбулаторно-поликлинические услуги: консультации терапевта, педиатра, врача
общей практики, и/или врачей-специалистов; инструментальные исследования;
услуги процедурного кабинета; проведение лабораторных анализов; экстренная
вакцинация (столбняк/бешенство);
Самостоятельная
оплата
медицинских
расходов
Застрахованным
предусмотрена при условии согласования действий со Страховщика/Ассистанса
Временная франшиза 3 дня с даты заключения Договора страхования:
страховой случай – только травма при участии в соревновании (по виду спорта,
указанному в договоре) подтвержденная актом об участии и получении
повреждения.
Важно знать, что: обращение и организация медицинской помощи может быть
и после окончания срока страхования, но при условии, что травма получена в
срок страхования

4. ОРГАНИЗОВАННЫЙ СПОРТ (СПОРТ)

Событие: Травма во время занятий организованным спортом, указанным в
договоре или Острое кардиологическое/неврологическое состояние (ОКНС),
связанное с занятием организованным спортом;
Территория страхования по ДМС: только по России, в том числе по месту
жительства;
Срок обращения в Ассистанс: Травма - в дату Несчастного случая (в срок
страхования) или в течение 3-х дней после травмы;
ОКНС – как стало возможно.
Объем медицинской помощи: Экстренная и неотложная помощь в виде
СМП, экстренной госпитализации (до 21 дня); следующих амбулаторнополиклинических услуг: консультации терапевта, педиатра, врача общей
практики, и/или врачей-специалистов; инструментальные исследования;
услуги процедурного кабинета; проведение лабораторных анализов;
экстренная вакцинация (столбняк/бешенство);
Самостоятельная
оплата
медицинских
расходов
Застрахованным
предусмотрена
при
условии
согласования
действий
со
Страховщика/Ассистанса;
Важно знать, что: обращение и организация медицинской помощи может
быть и после окончания срока страхования, но при условии, что травма
получена в срок страхования или ОКНС развился в течении соревнований
или в течении 24 часов после их окончания.

5. Острое кардиологическое/неврологическое состояние (ОКНС)

ОКНС (в том числе подозрение на развитие патологии) включает в себя определенный перечень болезней:
Со стороны сердца:
инфаркт миокарда в т.ч. повторный (I21; I22); кардиогенный шок (R57.3); нарушение сердечного ритма (I47I49); тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) (I26); разрывы аорты
(I71.1, I71.3, I71.5, I71.8),гемоперикард (I23.0; I31.2);
Со стороны нервной системы: инсульт (I60-I62; I64); инфаркт головного мозга (I63).
Время покрытия: ОКНС или подозрение на это состояние возникло во время участия в соревновании в срок
страхования или в течении 24 часов после окончания этих соревнований.
(!) Важно помнить: Период ОКНС может выходить за Срок страхования, в случаях когда договор заключался на
1 день (день соревнования), при этом до 24 часов после окончания соревнований несем ответственность в части
ОКНС
Когда Застрахованный должен обратиться: в ЛПУ в день соревнований или в течении 24 часов после окончания
занятия спортом, в Ассистанс – незамедлительно, как стало возможно
Объем медицинской помощи:
1. в пределах оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах
2. в пределах страховой суммы (или ее остатка, если были предшествующие обращения)
3. при госпитализации - не более 21 дня
4. услуги скорой медицинской помощи; экстренная госпитализация; в амбулаторном звене: прием врача, на котором заподозрено
или выявлено ОКНС.

6. программа: «Активный образ жизни» (АКТИВ) лечение, в том числе, ПОСЛЕ ОКОНЧАНИЯ ПОЛИСА

Травма
в период действия полиса
Дата начала полиса
Дата окончания полиса
Срок страхования
Оказание экстренной и неотложной помощи не зависит от
окончания срока страхования, если Травма наступила в
срок страхования:
при амбулаторном лечении –прекращение организации
помощи после оказания экстренной и неотложной
помощи по Травме;
при экстренном стационарном лечении – до окончания
госпитализации либо истечении 21 дня госпитализации
You can delete this slide when you’re doneлибо
editing
the
исчерпании
страховой суммы (что наступит раньше).
presentation.
.

7. программа: «Организованный спорт» (СПОРТ) лечение, в том числе, ПОСЛЕ ОКОНЧАНИЯ ПОЛИСА

Участие в Застрахованном
спортивном мероприятии
в срок страхования
Дата начала полиса
Дата окончания полиса
Травма во время участия в
спортивном мероприятии
24 часа после
окончания
соревнования
Если
ОКНС на соревновании + 24
часа после соревнования
You can delete this slide when you’re done editing the
presentation.
Травма
наступила
во
время
соревнования
в
срок
страхования
–
медицинская помощь в объеме оказания
экстренной и неотложной помощи оказывается
и после окончания срока страхования
ОКНС
может
наступить
во
время
соревнований и в течении 24 часов после
окончания соревнования (это может быть
после окончания срока страхования)
при экстренном стационарном лечении –
окончание помощи: либо до окончания
госпитализации либо по истечении 21 дня
госпитализации либо после исчерпания
страховой суммы (что наступит раньше).
.

8.

БЛОК №2.
ИСКЛЮЧЕНИЯ ИЗ ПРОГРАММ ОКСИСПОРТ
Основной перечень услуг, не включенных в Программы :
помощь на дому;
транспортировка в медицинское учреждение (кроме СМП);
медицинская помощь выполненная по желанию пациента или без назначений врача;
приобретение лекарств, расходных материалов, медицинского оборудования;
биопсия, гистологические и цитологические исследования;
внутрисуставное введение лекарственных препаратов (кроме проведения лечебных пункций и
введения анестетиков, НПВС и гормонов);
лабораторная диагностика: определение липидного профиля, аллергологические и
иммунологические анализы, анализы на онкомаркеры и тому подобное;
выдача любых медицинских справок; листов временной нетрудоспособности; льготных рецептов;
обследование и/или лечение рекомендованное в отложенном периоде, в том числе
хирургическое, даже если указанные мероприятия связаны с Застрахованным состоянием;
подготовка к плановой госпитализации;
лечение последствий застарелых повреждений;
проведение вакцинации (кроме бешенства или столбняка, выполненных по экстренным
показаниям),
физиотерапия и прочее восстановительное лечение;
любые услуги, не связанные с причиной Страхового случая;

9. БЛОК №2. ИСКЛЮЧЕНИЯ ИЗ ПРОГРАММ ОКСИСПОРТ

Основной перечень состояний, не включенных в Программы :
Общие исключения
• Укусы клещей/насекомых;
• Солнечные ожоги;
• телесные повреждения, которые не могут быть идентифицированы по месту и времени их получения/возникновения;
Активный образ жизни (АКТИВ)
• при ДТП - управления Застрахованным лицом любым механическим транспортным средством без прав соответствующей
категории либо в состоянии опьянения;
• произошедших в результате эпилептических припадков и/или судорожных синдромов;
• телесных повреждений, при которых фоновым или конкурирующим или сочетанным или сопутствующим заболеванием
указаны алкогольная интоксикация либо отравления
• телесных повреждений Застрахованного лица, имевших место до начала Срока страхования (а также их последствий) или
после Срока страхования;
• патологических переломов, привычных вывихов.
Организованный спорт (СПОРТ)
• при Спортивной Травме, наступившей при иных обстоятельствах, чем тренировка или участие в соревновании при Занятии
Застрахованным спортом в Срок страхования;
• при ОКНС, в связи с Застрахованным состоянием, при указании на прием Застрахованным лицом препаратов, относящихся к
допингу, а также любых наркотических средств или алкоголя.

10. БЛОК №3. Самооплата и обращение за возмещением к Страховщику

Оплата медицинских услуг Застрахованным лицом с последующей страховой выплатой предусмотрена
Программами, при условии предварительного согласования этих услуг со Страховщиком/Ассистансом.
Если предварительного согласования не было, важно заранее не обещать Страховую выплату!
Страховщик примет решение на основании представленных Застрахованным лицом документов.
Порядок обращения к Страховщику
Документы направляются Страховщику почтой РФ на почтовый адрес:
107061, г. Москва, пл. Преображенская, д. 8, БЦ «Прео-8», 6 этаж
Примерный перечень документов:
заявление с указанием ФИО, даты и обстоятельств получения травмы, контактных
данных, банковских реквизитов Застрахованного лица и размера заявленных расходов,
Копия документа подтверждающего личность заявителя (Застрахованного лица) и/или его
представителя с подтверждением полномочий;
Заверенные копии документов, подтверждающих факт и обстоятельства травмы/ОКНС (в
зависимости от программы: акт об участии в спортивном мероприятии, акт об НС из
спортивной организации; документы о ДТП и тому подобное)
Заверенные копии медицинских документов, подтверждающих диагноз и объем
оказанных в связи с ним услуг;
Оригиналы документов, подтверждающих факт оплаты и размер понесенных расходов:
счет с расшифровкой медицинских услуг и указанием стоимости каждой услуги,
чек/квитанция об оплате;
Страховщик вправе запросить дополнительные документы, если представленные
документы не содержат достаточно сведений для принятия решения о страховой
выплате

11. БЛОК №4. Регламент согласования

1.
2.
3.
4.
Отправка сообщений обо всех обращениях Застрахованных, а
также запросов на согласование услуг по Страховому случаю
осуществляется АССИСТАНСОМ в режиме «он-лайн» на
электронный адрес Страховщика: claimsns@rsinsurance.ru;
Услуги, которые однозначно могут быть квалифицированы как
Страховой случай, организуются Ассистансом без согласования
со Страховщиком. (!) Всегда важен контроль страховой суммы;
При необходимости согласования действий АССИСТАНСА, запрос направляется на
электронный адрес claimsns@rsinsurance.ru. Инструкции от Страховщика поступят в
рабочие часы (пн-чт. с 9.00 до 18.00, пт. с 9.00 до 16.45 по Московскому времени) с
адресов tmartynenko@rsinsurance.ru или agayduk@rsinsurance.ru. или
claimsns@rsinsurance.ru;
Вне рабочих часов экстренная связь со Страховщиком осуществляется по телефону
8(800)7007741 (пульт ДМС РСС) и дублируется по почте claimsns@rsinsurance.ru.

12. БЛОК №5. Дополнительные условия:+НС

Программы ОКСИСПОРТ в том числе предусматривают страховые
выплаты по страхованию от Несчастных случаев (НС).
Страховые выплаты осуществляются Застрахованному лицу на
основании его заявления Страховщику и предоставления
подтверждающих
документов,
перечисленных
в
Правилах
страхования
Размер выплаты рассчитывается в % от общей страховой суммы
(указанной в страховом полисе для рисков «Смерть»;
«Инвалидность», «Телесные повреждения») по Таблице выплат
(приведена в Правилах страхования) и зависит от тяжести
полученной травмы.
Более подробную информацию Застрахованный может получить
обратившись
в
колл-центр
Страховщика
по
телефону
+7(800)7007760 либо на один из адресов электронной почты
client@rsins.ru, client@rsinsurance.ru, ClientMail@rsinsurance.ru либо
направив пакет документов на почтовый адрес 107061, г. Москва,
пл. Преображенская, д. 8, БЦ «Прео-8», 6 этаж
Для заявления о
единовременной
выплате по Таблице –
обратитесь к
Страховщику

13. ДМС спорт ═ ДМС с ограничениями

Наличие Полиса ОКСИСПОРТ– не гарантия Застрахованному по любому лечению и/или
обследованию!
Полис защищает по России при неотложных медицинских состояниях в результате:
НС (АКТИВ) и НС + ОКНС (СПОРТ)
Резервные телефоны экстренного согласования:
+7 910 444 21 43 – Анна Гайдук;
+7 985 118 01 78 – Татьяна Мартыненко.
Застрахованный всегда может получить любые
услуги, НЕ ВХОДЯЩИЕ в экстренную и
неотложную медицинскую помощь, оплатив их
САМОСТОЯТЕЛЬНО!!!

14.

Спасибо!
У вас остались
вопросы?