Предупредительный и текущий санитарный надзор

1.

Предупредительный и текущий
санитарный надзор
Пименов Аркадий Сергеевич
Врач-эпидемиолог
г. Челябинск

2.

Содержание презентации
1. Эпидемиологический надзор: определение, цели, задачи,
структура.
2. Теория самореализации эпидемического процесса.
3. Противоэпидемические мероприятия.
4. Постановка эпидемиологического диагноза.
5. Организационная основа эпидемиологического надзора.
6. Регистрация инфекционных заболеваний.
7. Вывод.

3.

Эпидемиологический надзор
Эпидемиологический надзор или мониторинг – это
система постоянного динамического и
многоаспектного слежения за эпидемическим
процессом конкретной инфекционной болезни или
за эпидемиологической ситуацией на определенной
территории в конкретный период времени с целью
повышения эффективности профилактических и
противоэпидемических мероприятий по снижению
инфекционной заболеваемости и ликвидации
отдельных инфекций.

4.

Цель эпидемиологического надзора
Получение объективной эпидемиологический
информации в объёме достаточном для обеспечения
рационального планирования и осуществления
мероприятий по профилактике и борьбе с
инфекционными болезнями.

5.

Задачи эпидемиологического надзора:
1. Постоянная и объективная оценка
распространенности и социальноэкономической
значимости наблюдаемой инфекционной болезни.
2. Изучение динамики наблюдаемой инфекционной
болезни (многолетняя и внутригодовая – колебания
уровня заболеваемости и смертности) выявление
тенденции, вспышечной заболеваемости, сезонности
(времени, риска).

6.

Задачи эпидемиологического надзора:
3. Райнирование территории по признаку
эпидемиологического неблагополучия по данной
инфекционной болезни – выявление территории риска.
4. Выявление контингентов населения, подверженных
повышенному риску заболевания в силу особенностей
их профессии, бытовых и др. условий жизни –
контингенты риска.

7.

Задачи эпидемиологического надзора:
5. Выявление причин и условий, т.е. биологических,
природных и социальных факторов, влияющих на проявление
эпидемиологического процесса данной инфекционной
болезни в конкретных условиях места и времени.
6. Оценка качества и эффективности проводимых
профилактических и противоэпидемических мероприятий для
их оптимальной корректировки.
7. Составление прогноза эпидемиологической ситуации по
данному инфекционному заболеванию (кратковременный,
долговременный).

8.

Структура эпидемиологического надзора за
инфекционными болезнями.
Главными элементами системы эпидемиологического
надзора являются три подсистемы:
1) информационная;
2) диагностическая;
3) управленческая

9.

Теория самореализации эпидемического процесса
Теоретической основой эпидемиологического надзора
является теория самореализации эпидемического процесса,
разработанная В.Д Беляковым. Сущность этой теории:
устойчивость паразитарной системы, которая находится
под воздействием изменяющихся социальных и природных
условий, обеспечивается неоднородностью находящихся во
взаимодействии популяций паразита и хозяина.

10.

При возрастании в популяции числа вирулентных особей
и снижении резистентности (иммунитета) большей части
популяции людей (снижение коллективного иммунитета)
наступает активизация эпидемического процесса, при
изменении показателей в популяции паразита и хозяина на
противоположные происходит угасание эпидемического
процесса.

11.

Эпидемиологическая диагностика
Методической основой эпидемиологического надзора
является эпидемиологическая диагностика.
Эпидемиологическая диагностика – совокупность приемов
и способов , устанавливающих причину возникновения и
развития (распространения) эпидемического процесса.

12.

Информация, поступившая в эпидемиологический отдел,
подвергается ретроспективному эпидемиологическому
анализу, в ходе которого выявляются группы риска,
территории риска и время риска, а также оценивается
эффективность проведенных противоэпидемических
мероприятий.

13.

Группы риска - это возрастные, профессиональные и иные
группы населения, среди которых показатели
заболеваемости инфекционной болезнью выше, чем в
других группах. При определении групп риска
целесообразно использовать как интенсивные, так и экстенсивные показатели заболеваемости. Первые из них
свидетельствуют о риске заражения в данной группе
населения, вторые - о вкладе данной группы населения в
формирование общих показателей заболеваемости.

14.

Территории риска - это административные территории, в
пределах которых заболеваемость населения
характеризуется более высокими показателями в
сравнении с контрольными территориями. В отдельных
случаях за территориальную единицу принимают
микрорайоны, микроучастки, территории, объединенные
общей системой водоснабжения, обеспечения пищевыми
продуктами и т.д.

15.

Время риска - это периоды в годовой или многолетней
динамике заболеваемости, когда уровни заболеваемости
существенно превышает аналогичные показатели в другие
временные промежутки.
Выявив группы населения с высоким показателем
заболеваемости (группы риска), необходимо использовать
весь арсенал приемов ретроспективного анализа с тем,
чтобы найти в этих группах время, территории и
коллективы риска и «выйти» на факторы риска.

16.

Под факторами риска понимают причины формированию
и распространению эпидемического варианта возбудится,
что в конечном итоге приводит к более высокой
заболеваемости данной болезнью в группах, во времени и
на территориях риска. При выяснении факторов риска
используют все виды информации. указанные ранее, а
также дополнительную информацию, характер и объем
которой определяются конкретной нозологической формой
болезни и потребностями аналитической работы.

17.

Противоэпидемические мероприятия – это вся
совокупность обоснованных на данном этапе развития
науки рекомендаций, обеспечивающих предупреждение
инфекционных заболеваний среди отдельных групп
населения, снижение заболеваемости совокупного
населения и ликвидацию отдельных инфекций.

18.

Противоэпидемические мероприятия
Качество противоэпидемических мероприятий –это степень
их соответствия своему назначению. Для оценки качества
противоэпидемических мероприятий используются
критерии:
1)полнота охвата противоэпидемическим мероприятием;
2)своевременность проведения противоэпидемического
мероприятия;
3)выполнение (соблюдение) методики
противоэпидемического мероприятия;
4)качество применяемых средств.

19.

Противоэпидемические мероприятия
Эффективность противоэпидемических мероприятий
оценивается по их влиянию на уровень,
структуру и динамику инфекционной заболеваемости и
связанные с ней другие показатели,
характеризующие здоровье населения
(смертность, инвалидность, временная потеря
трудоспособности).

20.

Противоэпидемические мероприятия
Количественную оценку потенциальной эффективности
противоэпидемических средств и мероприятий определяют
по соотношению показателей заболеваемости в опытной и
контрольных группах и выражаются показателями
эффективности:
1 - индекс эффективности.
2 - показатель защищенности.

21.

Индекс эффективности показывает во сколько раз
заболеваемость среди лиц, на которых направленно
мероприятие или получивших препарат (опытная группа),
ниже заболеваемости контрольной группы
К=В/А
А- заболеваемость среди лиц получивших препарат или
на которых направленно мероприятие (опытная группа).
В -заболеваемость лиц, получивших плацебо или среди которых
не проводилось мероприятие (контрольная группа).

22.

Индекс эффективности мероприятия, устраняющий
известный фактор риска равен показателю
относительного риска .
Например, курение повышает риск развития рака легких
в 10 раз чаще ,чем у некурящих (индекс эффективности
воздержания от курения равен 10).
т.е. фактически данный показатель является показателем
относительного риска

23.

Показатель защищенности является количественным
критерием эффективности .
Он указывает какая часть коллектива в процентах защищена
препаратом или выполняющих рекомендации от риска
заболеть.
Выражается он в процентах.
Е=100*(в-а)/в, (в-а)/в *100, где
а-заболеваемость, получивших препарат;
в-заболеваемость среди лиц, не получивших препарат.

24.

Итоговая оценка качества ПЭО населения проводится по
фактической эффективности проводимых мероприятий, т.е. по
степени их влияния на уровень, структуру и динамику
инфекционной заболеваемости.
Применяются 2 основных подхода:
1.Анализ сравнения уровня, структуры и динамики
инфекционной заболеваемости в разных коллективах;
2.Анализ сравнения уровня, структуры и динамики
инфекционной заболеваемости в одном коллективе за ряд лет.

25.

Постановка эпидемиологического диагноза.
В диагнозе должны быть отражены следующие
вопросы:
-характер проявления эпидемического процесса с
указанием «времени риска», «территорий риска» и
«групп риска»;
-социальные и природные «факторы риска»;
-качество противоэпидемических мероприятий ;
-прогноз развития эпидемического процесса на
следующий год как по совокупному населению, так
и по эпидемически значимым группам населения.

26.

Выявление наиболее актуальных проблем инфекционной
патологии на обслуживаемой территории .
В общем виде работа на этом этапе сводится к ранжированию
всех инфекций по степени их эпидемиологической,
экономической и социальной значимости.
Наибольшую актуальность будут иметь инфекции,
у которых показатели, характеризующие эпидемиологическую,
экономическую и социальную значимость наиболее высоки.

27.

Организационная основа эпидемиологического надзора
Информационное обеспечение -5 потоков информации :
1. Информация, характеризующая проявления эпидемического
процесса : показатели заболеваемости, смертности,
летальности и другие показатели; распределение показателей
по территории, во времени, в группах населения.
2.Информация, характеризующая факторы природной и
социальной среды, которые могут иметь значения в
возникновении и развитии эпидемического процесса.

28.

Организационная основа эпидемиологического надзора
3.Информация, характеризующая возбудителя (вирулентность,
а/г состав, культурально-биохимические свойства,
резистентность к антибиотикам, фагам и др.)
4. Информация, характеризующая пути и факторы передачи
возбудителей инфекции.
5. Информация, характеризующая популяцию людей по
степени восприимчивости к возбудителю.

29.

Регистрация инфекционных заболеваний
Учетные формы :
-экстренное извещение, не позднее 12 часов с момента
выявления больного
-журнал учёта инфекционных заболеваний
-отчет о движении инфекционных заболеваний
-отчет о движении заболеваний гриппом и ОРВИ,ОРЗ.
-отчет о профилактических прививках -отчет о контингентах
детей, привитых против инфекционных заболеваний
-карты и акты эпидемиологического обследования.
-истории болезней, амбулаторные, прививочные, диспансерные
карты, сертификаты прививок , история развития детей.

30.

Вывод:
Эпидемиологический надзор - это новая, прогрессивная форма
организации противоэпидемической работы, позволяющая
санитарно-эпидемиологической службе на основе оценки
состояния и тенденций развития эпидемического процесса
своевременно вмешиваться в его ход посредством обоснования
и проведения мероприятий по предупреждению и снижению
инфекционной заболеваемости и ликвидации отдельных
инфекционных болезней.

31.

Вопросы для самостоятельного изучения:
1.Противоэпидемические мероприятия
2.Структура санитарно-эпидемиологической службы
3.Законодательные документы, служащие правовыми аспектами
противоэпидемической деятельности.
4.Основные направления противоэпидемической деятельности.
5.Эпидемиологический надзор на разных уровнях его организации
6.Противоэпидемическая работа в очаге инфекционной болезни.
7.Противоэпидемические мероприятия, направленные на все звенья
эпидемического процесса.
8. Противоэпидемическая работа в очаге кишечных антропонозов.
9. Шигеллез (дизентерия) Зонне. Механизм развития эпидемического
процесса. Противоэпидемические мероприятия.
10. Вакцинация групп риска.

32.

ПЕРЕЧЕНЬ РЕКОМЕНДУЕМЫХ УЧЕБНЫХ ИЗДАНИЙ,
ИНТЕРНЕТ РЕСУРСОВ, ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ И
РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
Основные источники
1. Брико Н.И. Эпидемиология: учебник. в 2 т. Т.1/ Н.И. Брико, Л.П., Зуева, В.И.Покровский.- М.,: МИА, 2013.
- 832с.: ил.
2. Общая эпидемиология с основами доказательной медицины : руководство к практическим занятиям : учеб.
пособие для вузов / А. Ю. Бражников ;. В. Покровский. - М. : ГЭОТАРМедиа, 2008, М. : ГЭОТАР-Медиа,
2008. - 399 c. : ил., табл. - (Учеб. пособие для мед.вузов).
Дополнительная литература
1. Федеральный Закон от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
2. 1. Эпидемиологическая диагностика / Л. П. Зуева, Р. Х. Яфаев, С. Р. Еремин. - СПб :
СПбГМА им. И. И. Мечникова, 2003. - 263 c.
Интернет-ресурсы
1. http://nasci.ru/education/regulatory_documents
2. Госпитальная эпидемиология. Руководство к практическим занятиям [Электронный ресурс] / Л. П Зуева [и
др.] ; под ред. Л. П. Зуевой - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970435397.html - ЭБС «Консультант студента»

33.

«Редко встречается такая болезнь, которая не требовала
бы сразу троякого вида помощи; поэтому приходится и
устанавливать потребный для больного режим, и
предпринимать что-то по части медикаментов, и, наконец,
так или иначе приложить к делу лечения и собственную
руку»
Везалий Андреас, врач и анатом, лейб-медик Карла V, затем
Филиппа II. Младший современник Парацельса,
основоположник научной анатомии.

34.

Спасибо за внимание!