Микробиота и её роль в организме человека

1. Микробиота и её роль в организме человека

Лекторы: Ирина Николаевна Мирошниченко – терапевт, гастроэнтеролог,
консультант по грудному вскармливанию
Анастасия Андреевна Каюмова – акушер-гинеколог, репродуктолог,
гемастазиолог

2. Определение

Микробиота — это совокупность всех микроорганизмов (бактерий, вирусов,
грибов, простейших и архей), которые живут в теле человека в определённом
месте — в кишечнике, на коже, в полости рта, во влагалище и других
«экологических нишах». Часто её образно называют «невидимым органом»: по
масштабу влияния на организм она действительно сопоставима с отдельным
органом.
Важное уточнение про термины
Иногда слова «микробиота» и «микробиом» используют как синонимы. Но есть
нюанс: микробиота — это само сообщество микроорганизмов, а микробиом —
совокупность их генов.

3. Функции микробиоты

Что она делает?
Микробиота не просто пассивно существует: она активно взаимодействует с организмом хозяина и
выполняет множество важных функций:
1. Барьерная (защитная).
Это главный «щит». Полезные бактерии вытесняют патогены (конкурентная борьба), уплотняют
слизистый барьер кишечника и вырабатывают вещества, убивающие вредные микробы
(бактериоцины).
2. Пищеварительная (метаболическая).
То, что мы не перевариваем (клетчатка), ферментируют бактерии, производя короткоцепочечные
жирные кислоты (масляная, уксусная). Это топливо для клеток кишечника, они снижают
воспаление. Также микробы синтезируют витамины группы В и витамин К.
3. Иммунная регуляция
Около 70% иммунных клеток находятся в кишечнике. Микрофлора «обучает» иммунитет отличать
опасность от еды, контролирует баланс противовоспалительных клеток и напрямую влияет на
выработку антител (IgA).

4. Функции микробиоты

4. Нейроэндокринная (ось «кишечник-мозг»)
Бактерии производят нейромедиаторы: серотонин (до 90% синтезируется здесь),
дофамин и ГАМК. Они влияют на настроение, качество сна, стрессоустойчивость и даже
пищевое поведение через блуждающий нерв.
5. Детоксикация и обмен кислот
Микрофлора нейтрализует канцерогены, связывает тяжелые металлы и выводит
избыток гормонов (например, эстрогенов, влияя на их кругооборот). Также регулирует
всасывание минералов (железо, кальций).

5. Что бывает при нарушении баланса

Когда баланс в микробиоте сдвигается (например, полезных бактерий становится меньше,
а условно-патогенных — больше), это называют дисбиозом.
Такое состояние может возникать из-за неправильного питания, стресса, приёма
антибиотиков, хронических заболеваний и других факторов. Дисбиоз связывают с
разными проблемами: нарушениями пищеварения, ослаблением иммунитета,
метаболическими расстройствами, некоторыми воспалительными заболеваниями
кишечника и даже некоторыми неврологическими или аутоиммунными состояниями.
Изучение микробиоты — активно развивающаяся область науки. Современные методы
(например, метагеномное секвенирование) позволяют детально анализировать её состав и
понимать, как изменения в микробном сообществе связаны с разными состояниями
здоровья.

6.

7. ПОЧЕМУ МИКРОБИОМ ВАЖЕН ДЛЯ РЕПРОДУКЦИИ

Микробиом — это не только кишечник
Вагинальный микробиом: Доминирование Lactobacillus spp.,
поддержание кислой среды (pH 3.5–4.5)
Защита от патогенов, создание благоприятной среды для спермы и
эмбриона
Семенной микробиом: Микробиота спермы и семенных пузырьков
Влияет на качество спермы, окислительный стресс, ДНКфрагментацию

8. Ось «кишечник — гонады»

Как это работает:
Кишечные бактерии метаболизируют эстрогены через фермент βглюкуронидазу — они могут «активировать» или «деактивировать»
эстроген.
Микробиота влияет на синтез короткоцепочечных жирных кислот
(SCFA) — бутират, пропионат, ацетат. Эти вещества регулируют
воспаление, инсулинорезистентность и даже экспрессию генов в
яичниках.
Дисбиоз → системное воспаление → нарушение сигнализации
гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси → нарушения овуляции,
менструального цикла, сперматогенеза.
Из исследования Ashonibare et al. (2024), 90 цитирований:
«Кишечная микробиота влияет на эндогенный метаболизм эстрогена,
что в конечном итоге определяет гормональный баланс, регулярность
менструаций, овуляцию и общее репродуктивное здоровье».

9. Интересный факт

В 2024 году исследователи Xiao, Zuo и Zhao показали, что
вагинальный микробиом циклически меняется вместе с гормонами
— подъём эстрогена на фолликулярной фазе стимулирует рост
определённых лактобацилл, а прогестерон в лютеиновой фазе
меняет этот баланс.
Это означает: цикл — это не только гормоны, это и «бактериальный
цикл».

10. Формирование микробиоты

Теория «первых 1000 дней» — это концепция, согласно которой период от зачатия до
двухлетнего возраста ребёнка является критически важным для формирования микробиоты
(сообщества микроорганизмов) и, как следствие, для программирования здоровья на всю
оставшуюся жизнь.
Суть теории
Согласно этой теории, именно в первые 1000 дней закладывается «фундамент» микробного
баланса организма, который будет влиять на развитие иммунной системы, метаболизма,
нервной системы и даже когнитивных функций. Микробиота в этот период активно
взаимодействует с иммунной системой, «обучая» её правильно реагировать на безопасные
антигены и патогены. Нарушения этого процесса могут иметь долгосрочные последствия,
повышая риск развития аллергий, аутоиммунных заболеваний, ожирения, воспалительных
заболеваний кишечника и других патологий.

11. Ключевые факторы формирования микробиоты

12.

13. Ключевые факторы формирования микробиоты

На процесс становления микробиоты влияет целый комплекс факторов:
Пренатальные (до рождения): микробиота матери (кишечника, влагалища, полости рта) служит
основным источником микробов для плода. Существуют данные о возможной микробной колонизации
околоплодной жидкости и даже плаценты ещё до родов. На этот процесс также влияют образ жизни
матери: питание, курение, стресс, хронические заболевания.
Способ родоразрешения: при естественных родах ребёнок в основном получает бактерии из
вагинальной и кишечной микробиоты матери (Lactobacillus, Bacteroides). При кесаревом сечении
первичная колонизация происходит бактериями с кожи матери и из больничной среды (Staphylococcus,
Corynebacterium, Propionibacterium), что может повышать риск некоторых заболеваний в будущем.
Вскармливание: грудное молоко содержит уникальные олигосахариды (ОГМ), которые служат
избирательным питанием для бифидобактерий (особенно Bifidobacterium infantis), доминирующих в
микробиоте грудных детей. У детей на искусственном вскармливании микробиота часто менее
сбалансирована и характеризуется преобладанием других бактерий (Bacteroides, Clostridium,
Enterobacteriaceae).
Антибиотикотерапия: применение антибиотиков в перинатальном периоде нарушает естественный
процесс колонизации и может приводить к дисбалансу микробиоты.
Другие факторы: позднее прикладывание к груди, раздельное пребывание с матерью, особенности
питания и окружающей среды.

14. Почему это так важно?

Микробиота выполняет множество жизненно важных функций: поддерживает
иммунный гомеостаз, участвует в пищеварении, синтезе витаминов, детоксикации
и защите от патогенов. Её взаимодействие с иммунной системой в раннем
возрасте определяет, как организм будет реагировать на инфекции, пищевые
антигены и другие стимулы в будущем.
Таким образом, теория «первых 1000 дней» подчёркивает: то, что происходит
с микробиотой и иммунной системой в этот критический период, оставляет
глубокий след, влияя на предрасположенность к различным заболеваниям во
взрослом возрасте.
К 3-ём годам микрофлора ребёнка по составу становится ближе к микрофлоре
взрослого человека.

15. Формирование микробиоты

В подростковом возрасте микрофлора переживает «гормональную перезагрузку»,
которая по масштабу сравнима с переходом от грудного вскармливания к твердой
пище.
1. Гормональный шторм
Половые гормоны (эстроген, тестостерон) меняют состав микробиоты в кишечнике.
У девушек начинает доминировать микробиота эстрогенового типа — это влияет на
кожу и микрофлору влагалища. А у юношей повышается активность бактерий,
метаболизирующих белок, что связано с набором мышечной массы.
2. Иммунный «стресс-тест»
Тимус (вилочковая железа) начинает уменьшаться, и вся иммунная нагрузка ложится
на кишечник. Микрофлора в этом возрасте должна резко увеличить выработку
короткоцепочечных жирных кислот, чтобы сдерживать воспаление. Если этого не
происходит — подросток становится «вечно простуженным», могут появиться
первые признаки аутоиммунности.

16. Формирование микробиоты

3. Битва за разнообразие
В 12–14 лет микробиота достигает максимального за всю жизнь видового
разнообразия (даже выше, чем у взрослого!). Это «окно возможностей»: если
подросток ест однообразно (фастфуд, сладкое), идет жесткая селекция. Гибнут
штаммы, которые потом очень трудно восстановить.
4. Реакция на стресс и режим
Хронический недосып, экзамены повышают кортизол. Он напрямую угнетает
рост бифидобактерий. Именно поэтому у подростков часто возникает СРК
(синдром раздраженного кишечника).

17. МИКРОБИОМ И ЖЕНСКОЕ РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ

Здоровый вагинальный микробиом — это доминирование
Lactobacillus crispatus, L. gasseri, L. jensenii. Они:
1.
Производят молочную кислоту из гликогена → поддерживают pH
3.5–4.5
2.
Производят бактериоцины — естественные антибиотики против
патогенов
3.
Создают «биологическую плёнку» на эпителии, блокируя
прикрепление вредных бактерий
Дисбиоз вагинального микробиома (bacterial vaginosis, дисбиоз):
1.
Снижение лактобацилл, рост Gardnerella vaginalis, Prevotella,
Mobiluncus
2.
pH повышается до 5.0 и выше
3.
Результат: хроническое воспаление, повышенный риск восходящей
инфекции, нарушение спермовой миграции, снижение
фертильности

18. Эндометриальный микробиом и имплантация

Раньше считалось, что матка — стерильная среда. Сейчас мы
знаем: эндометрий имеет свой микробиом
При дисбиозе эндометрия нарушается рецептивность эндометрия
(endometrial receptivity)
Воспаление, вызванное патогенными бактериями, мешает
имплантации эмбриона
Это особенно важно для ЭКО: качество эндометриального
микробиома коррелирует с успехом переноса эмбриона

19. Какие существуют препараты для коррекции микробиоты?

1. Пребиотики
Это не живые организмы, а неперевариваемые пищевые волокна. Они не усваиваются в
тонком кишечнике, доходят до толстого и служат субстратом для роста «хороших» бифидо- и
лактобактерий.
Примеры: инулин, олигофруктоза, лактулоза, пектины.
Где содержатся: бананы, овсянка, цикорий, лук, чеснок.
2. Пробиотики
Это штаммы живых микроорганизмов, которые вносятся извне, чтобы заселить кишечник и
подавить патогены.
Важно: Большинство из них не приживаются навсегда, они работают «транзитно» —
подавляют «врагов» и создают среду для роста своей родной флоры.
Примеры: Lactobacillus, Bifidobacterium, Saccharomyces boulardii (дрожжи).
Где содержатся: кефир, йогурт, квашеная капуста и другие ферментированные продукты.

20. Какие существуют препараты для коррекции микробиоты?

3. Синбиотики
Это готовые комплексы, где в одной капсуле смешаны пребиотик + пробиотик.
Важно: заселяем живыми бактериями и тут же «кормим» их правильной едой, чтобы они быстрее
прижились и начали работать.
Примеры: препараты, где к лактобактериям добавлен инулин или олигофруктоза.
4. Метабиотики (постибиотики)
Это не живые клетки, а продукты жизнедеятельности полезных бактерий: короткоцепочечные жирные
кислоты (масляная, пропионовая), ферменты, пептиды, органические кислоты.
Они действуют мгновенно (не требуют времени на «заселение»), снимают воспаление, питают стенку
кишечника и обладают иммуномодулирующим
противовоспалительный эффект.
Где
эффектом.
Именно
они
дают
тот
самый
содержатся? В основном в специализированных метапрепаратах, например, хилак Форте
(содержит продукты обмена E. coli и лактобацилл)

21. Штаммы для женского репродуктивного здоровья

Lactobacillus reuteri RC-14
Lactobacillus rhamnosus GR-1 и HN001
Lactobacillus salivarius CECT5713, PS11610, CECT 30632
Lactobacillus gasseri, L. fermentum, L. plantarum
Lactobacillus acidophilus
Lactobacillus paracasei

22. ШТАММЫ ПРОБИОТИКОВ ДЛЯ МУЖСКОГО ЗДОРОВЬЯ

Lactobacillus rhamnosus CECT8361 + Bifidobacterium longum CECT7347
Lactobacillus paracasei B21060
Мультистранновая комбинация: L. casei, L. rhamnosus, L. bulgaricus, L.
acidophilus, B. breve, B. longum, S. thermophilus
Из мета-анализа 2026 года: «Пробиотики, как правило, с Lactobacillus и
Bifidobacterium штаммами, значимо улучшают концентрацию,
подвижность и морфологию спермы. Также связаны со снижением ДНКфрагментации спермы, улучшением общей антиоксидантной способности
и снижением воспалительных маркеров (CRP, TNF-α)».

23. Важно

Что усиливает эффект пробиотиков:
Клетчатка 30+ г/день — пища для ваших бактерий
Ферментированные продукты — кефир, квашеная капуста, кимчи, мисо
Полифенолы — ягоды, зелёный чай, оливковое масло, какао
Омега-3 — снижает воспаление, поддерживает кишечный барьер
Что разрушает:
Избыточный сахар — питает патогены
Обработанные продукты с эмульгаторами — повреждают слизистую
Частые антибиотики без восстановления
Алкоголь — убивает полезные бактерии