СД короткая

1. Сахарный диабет

Обучающая презентация для проведения он-лайн школ

2. Сахарный диабет –это заболевание, при котором повышается уровень глюкозы крови.

Что такое глюкоза?
Глюкоза – это один из важнейших источников энергии для нашего организма.
Источником энергии в нашей пище являются три компонента: белки, жиры,
углеводы
Белки – основа всех
клеток организма,
они являются
строительным
материалом и
участвуют в обмене
веществ
Углеводы – важный
источник глюкозы для
нашего организма.
Все углеводы делятся
на усваиваемые и не
усваиваемые
1 гр – 4 ккал
1 гр – 4 ккал
Жиры – имеют
наибольшую
энергетическую
ценность. Они
необходимы для
работе нервной
системы, лучшего
усвоения белком, мин
веществ, витаминов
А, Д, Е
1 гр – 9 ккал

3.

Источники поступления глюкозы в кровь
1. Печень
2. Желудок
3. Кишечник
4. Поджелудочная железа
5. Глюкоза
6. Клетка
7. Кровь
8. Инсулин
9. Почка
10. Моча
11. Мозг
Пища попадает в желудок и кишечник, где переваривается с образованием глюкозы,
затем глюкоза поступает в кровь и распределяется по всему организму и используется
как источник энергии. Когда же мы остаемся надолго без пищи – источника глюкозы,
например во время сна, то необходимая клеткам глюкоза образуется в печени и также
через кровь поступает ко всем клеткам нашего тела

4.

5. Когда глюкоза не может проникнуть в клетки и остается в крови в большом количестве, мы говорим о сахарном диабете

Глюкоза
Когда глюкоза не может проникнуть в клетки и остается в крови
в большом количестве, мы говорим о сахарном диабете
Уровень глюкозы крови (плазмы)
натощак менее 6,1 ммоль/л
и через 2 часа после еды
менее 7,8 ммоль/л
ПРЕДИАБЕТ
Уровень глюкозы крови (плазмы)
натощак менее 6,1-6,9 ммоль/л
и через 2 часа после еды
менее 7,8-11,0 ммоль/л
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
Уровень глюкозы крови (плазмы)
натощак более или равно 7,0 ммоль/л
и через 2 часа после еды
более или равно 11,1 ммоль/л

6. Гликированный гемоглобин

Что такое гликированный гемоглобин? ‒ Это
соединение гемоглобина крови с глюкозой
Зачем назначают гликированный гемоглобин? ‒
Гликированный гемоглобин отражает средний
уровень глюкозы крови за последние 2-3 месяца
Норма: HbA1c < 5,7%
Преддиабет: HbA1c > 5,7% < 6,4%
Сахарный диабет: HbA1c ≥ 6,5%

7. Факторы риска развития сахарного диабета 2 типа

наследственность
ожирение
вес ребенка при рождении
более 4кг
переедание
Повышение уровня глюкозы крови
при беременности
малоподвижный образ жизни

8. Признаки повышенной концентрации глюкозы в крови

частое обильное
мочеиспускание
слабость,
утомляемость
жажда
плохое заживление
ран
кожный зуд
чувство голода

9. Главная цель в лечении диабета -

Достижение и постоянное
поддержание глюкозы крови на
том целевом уровне, который
рекомендовал врач!

10. Компоненты правильного лечения диабета

Правильное питание
Физические нагрузки
Регулярный контроль глюкозы крови
Правильный прием сахароснижающей
терапии

11.

Цели и оптимальный темп снижения веса
заболевания печени и
желудочнокишечного тракта
атеросклероз,
ишемическая
болезнь сердца,
инфаркт, инсульт
сахарный
диабет 2 типа
онкологические
заболевания
заболевание
суставов
заболевания
органов
дыхания
бесплодие
гипертоническая
болезнь

12.

Идеальный вес
«ИДЕАЛЬНЫЙ» ВЕС
ИДЕАЛЬНЫЙ ВЕС (кг) = рост (см) — 100
ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА
ИМТ = вес (кг) / рост (м) / рост (м)
Окружность талии
ОТ у женщин < 80 см
ОТ у мужчин < 94 см

13.

Калорийность

14.

Принципы низкокалорийного питания
o Потреблять как можно меньше высококалорийной пищи (продуктов
богатых жирами) и ограничить прием алкоголя;
o Потреблять в умеренном количестве (меньше, чем обычно) продукты
средней калорийности – белки и углеводы;
o Увеличить в рационе долю низкокалорийных продуктов, богатых водой и не
содержащих калорийных составляющих. Они восполнят уменьшенный
объем питания, но не его калорийность

15. 11 правил правильного питания!

Уменьшите количество жира в рационе!
Выбирайте продукты с низким содержанием жира – внимательно читайте
информацию на упаковке продукта
Избегайте продуктов, содержащих «скрытые» жиры (колбасы, сыры,
майонез)
Удаляйте видимый жир с мяса и птицы перед приготовлением
Не жарьте продукты в масле, применяйте такие способы приготовления, как
запекание, тушение в собственном соку, гриль, варка
Не добавляйте в салаты майонез, растительное масло, сметану
(употребляйте овощи в натуральном виде)
Перекусывайте фруктами и овощами (избегайте чипсов, орехов, семечек)
Употребляйте достаточное количество «правильных» углеводов!
Строгое ограничение легко усваиваемых углеводов
Большой объем неусваиваемых углеводов -клетчатки, в основном в виде
овощей
Минимальная кулинарная обработка овощей
Равномерно распределяйте медленно усваиваемые углеводы (крахмалы) в
течение суток

16.

11 правил правильного питания!
Отдавайте предпочтение растительному белку и белку рыбы и
морепродуктов вместо мяса!
Ограничьте употребление алкоголя! – алкоголь содержит калории
Не покупайте продукты впрок! – Иначе придется съесть все, что купили,
чтобы не испортились.
Не ходите в магазин голодными! Можно купить много «вредных и
ненужных» продуктов.
Составляйте заранее список продуктов, которые необходимо
приобрести!
Не ешьте перед телевизором! Можно отвлечься и съесть больше, чем
нужно.
Не пытайтесь избавиться от семейных и профессиональных проблем
при помощи еды! «Пищевая наркомания» не решит проблемы.
Никогда не доедайте за другими членами семьи, включая детей.
Не пробуйте постоянно пищу во время ее приготовления!

17.

18.

Натуральные сахарозаменители
Глицерин — многоатомный спирт, 0,6 от сладости сахара, E422
Глицирризин из лакрицы (растение солодка) — в 50 раз слаще сахара, Е958
Изомальт — многоатомный спирт, 0,45—0,65 от сладости сахара по весу, E953
Ксилит (ксилитол) — многоатомный спирт, 1,0 — эквивалентен сахарозе по сладости, E967
Куркулин — белок, в 550 раз слаще сахара
Лактитол — многоатомный спирт, 0,4 от сладости сахара по весу, E966
Мабинлин — белок, в 100 раз слаще сахара
Мальтитол (мальтит, мальтитный сироп) — 0,9 от сладости сахара по весу, E965
Маннитол — многоатомный спирт, 0,5 от сладости сахара по весу, E421
Монеллин — белок, в 3000 раз слаще сахара
Осладин — в 3000 раз слаще сахарозы
Пентадин — белок, в 500 раз слаще сахара
Сорбит (сорбитол) — многоатомный спирт, 0,6 от сладости сахара по весу, E420
Стевиозид — терпеноид-гликозид, в 200—300 раз слаще сахара, Е960
Тагатоза — 0,92 от сладости сахара по весу
Тауматин — белок, — в 2000 раз слаще сахара по весу, E957
D-Триптофан — аминокислота, не входящая в белки, в 35 раз слаще сахарозы
Филодульцин — в 200—300 раз слаще сахарозы
Фруктоза — природный углевод, 1,7 от сладости сахара по весу, такая же, как сахар по пищевой
ценности
• Эрнандульцин — в 1000 раз слаще сахарозы
• Эритритол — многоатомный спирт, 0,7 от сладости сахара по весу

19.

Синтетические сахарозаменители
• Алитам — модифицированный пептид, в 2000 раз слаще сахара
• Аспартам — пептид, в 160—200 раз слаще сахара, E951
• Аспартам-ацесульфама соль — в 350 раз слаще, E962
• Ацесульфам калия — в 200 раз слаще сахара, E950
• Неогесперидин дигидрохалкон — в 1500 раз слаще сахара, E959
• Неотам — модифицированный пептид, E961, в 8000 раз слаще сахара
• Адвантам — модифицированный пептид, E969, в 20 000—40 000 раз слаще
сахара
• Сахарин — в 300 раз слаще сахара, E954
• Сукралоза — модифицированный углевод, в 600 раз слаще сахара, E955
• d-6-Хлортриптофан — модифицированная аминокислота, в 1000—1300 раз
слаще сахарозы
• Цикламат натрия — в 30 раз слаще сахара, E952

20. Физическая активность

21.

22. Сахароснижающий препарат назначает врач!

Независимо от вида медикаментозного лечения все пациенты нуждаются в
соблюдении диеты и поддержании режима физических нагрузок.
Необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови при приеме
сахароснижающих препаратов.
Если на фоне лечения уровень глюкозы не достигает целевых значений,
необходимо обратиться к вару для коррекции терапии.
При приеме некоторых сахароснижающих препаратов возможна гипогликемия.
Необходим прием углеводов при снижении уровня глюкозы менее 3,9 ммоль/л
чтобы избежать тяжелой гипогликемии.
При длительной или интенсивной физической нагрузке может потребоваться
снижение дозы сахароснижающих препаратов.
Необходимо быть осторожным при потреблении алкоголя на фоне приема
сахароснижающих препаратов. Одновременный прием таблеток и алкоголя
может привести к развитию гипогликемии.
Любой лекарственный препарат имеет два названия: международное и
коммерческое. Запоминайте международное название препарата

23.

Сахароснижающие препараты
Типы сахароснижающих препаратов:
- Стимулируют выделение инсулина
поджелудочной железой
- Усиливают эффект инсулина на уровне клеток
- Препараты, уменьшающие выделение
глюкагона поджелудочной железой
- Снижают образование глюкозы в печени и
поступлении ее в кровь
- Выводят лишнюю глюкозу с мочой
- Нарушают всасывание глюкозы

24.

Препараты, усиливающие выделение инсулина поджелудочной железой:
Глибенкламид, гликлазид, глимепирид – прием препаратов перед едой за 1015 мин! При пропусках приемов пищи или интенсивной физической нагрузке
риск гипогликемии!
Препараты, улучшающие чувствительность к инсулину и снижающие
образование глюкозы в печени и поступлении ее в кровь:
Метформин, пиоглитазон – прием после еды и/или вечером (на ночь).
Снижает аппетит, способствует снижению веса, не вызывает гипогликемии.
Возможны диспептические явления. При длительном приеме нужен контроль
уровня витамина В 12.
Препараты, уменьшающие выделение глюкагона поджелудочной железой:
Ситаглиптин, вилдаглиптин, гозоглиптин, алоглиптин, линаглиптин – прием
препаратов во время еды, хорошая переносимость, не вызывают
гипогликемии.
Препараты, способствующие выделению избытка глюкозы с мочой:
Дапаглифлозин, эмпаглифлозин, ипраглифлозин – прием 1 раз в сутки вне
зависимости от приема пищи, возможны урогенитальные проявления, не
вызывают гипогликемии, сохраняют свою секрецию инсулина

25.

Технические средства самоконтроля

26.

СООТВЕТСТВИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГЛЮКОЗЫ
ПЛАЗМЫ ЦЕЛЕВОМУ ПОКАЗАТЕЛЮ HbA1c

27. Осложнения сахарного диабета

Диабетическая нефропатия:
Поражение почек, приводящее к хронической почечной недостаточности.
Диабетическая ретинопатия:
Поражение сосудов сетчатки, которое может привести к снижению зрения и
слепоте.
Диабетическая полинейропатия:
Поражение нервов, вызывающее боль, онемение, покалывание в конечностях.
Диабетическая стопа:
Язвы и гнойные процессы на ногах, которые могут привести к ампутации.
Сердечно-сосудистые заболевания:
Инфаркт миокарда, инсульт, ишемическая болезнь сердца.

28. ПОЧЕМУ ОСЛОЖНЕНИЯ ПОЛУЧИЛИ НАЗВАНИЕ – ПОЗДНИЕ?

Развиваются со стажем заболевания
Могут быть в дебюте болезни
У пациентов может быть разная степень выраженности проявлений
осложнений сахарного диабета
Не все осложнения могут быть у одного пациента, большую роль играет
наследственный фактор

29. Диабетическая ретинопатия

30.

Профилактика развития ретинопатии
• КОНТРОЛЬ
ГЛИКЕМИИ
• КОНТРОЛЬ
АРТЕРИАЛЬНОГО
ДАВЛЕНИЯ
• РЕГУЛЯРНЫЙ
— НЕ МЕНЕЕ 1 РАЗА
В ГОД —
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИ
Й ОСМОТР
(обязательно с
расширенным
зрачком)

31.

Лечение диабетической ретинопатии
• ЛАЗЕРНАЯ КОАГУЛЯЦИЯ
СЕТЧАТКИ
• ВНУТРИГЛАЗНОЕ
ВВЕДЕНИЕ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ
СРЕДСТВ
при отеках и отслойке
сетчатки, росте сосудов и
кровоизлияниях
• ХИРУРГИЧЕСКОЕ
ЛЕЧЕНИЕ —

32.

Профилактика и лечение нефропатии
• НОРМАЛИЗАЦИЯ
ГЛИКЕМИИ
• НОРМАЛИЗАЦИЯ
АРТЕРИАЛЬНОГО
ДАВЛЕНИЯ
• СПЕЦИАЛЬНОЕ
ЛЕЧЕНИЕ
ВЫРАЖЕННЫХ
НАРУШЕНИЙ ФУНКЦИЙ
ПОЧЕК
(диализ, трансплантация)

33.

Диабетическая нефропатия
НЕ МЕНЕЕ 1 РАЗА В ГОД
НЕОБХОДИМО ОПРЕДЕЛЯТЬ:
- КОЛИЧЕСТВО БЕЛКА В МОЧЕ
(микроальбуминурия)
- КОЛИЧЕСТВО КРЕАТИНИНА
В КРОВИ
- СООТНОШЕНИЕ
АЛЬБУМН/КРЕАТИНИН В
МОЧЕ

34.

Поражение нижних конечностей

35.

Уход за ногами: так нельзя
• Нельзя пользоваться острыми предметами (ножницами, бритвенными
лезвиями, кусачками);
• Если ноги мерзнут, не следует согревать их с помощью грелок,
электронагревательных приборов или батарей парового отопления;
• Нельзя принимать горячие ножные ванны (температура воды должна быть
не выше 40 градусов);
• Нельзя ходить босиком (без обуви). На пляже нужно надевать купальные
тапочки, а также оберегать ноги от солнечных ожогов;
• Следует отказаться от неудобной (давящей, натирающей) обуви, не носить
туфли на высоком каблуке и с ремешком, проходящим между пальцами.
Никогда не надевать обувь на босую ногу. Новую обувь в первый раз
надевать не более чем на один час и не разнашивать меньшую по размеру;
• Нельзя пытаться избавиться от мозолей с помощью мозольного пластыря
или специальных мазей и жидкостей;
• При обработке травм стопы нельзя применять спиртовые растворы
(спиртовой раствор йода, бриллиантовой зелени), а также
концентрированный раствор марганцовки. Это может вызвать ожог. Также
нельзя использовать обычный лейкопластырь для закрытия повреждений;
• Не следует курить, так как это еще больше ухудшает кровоснабжение ног.

36.

Правила ухода за ногами: вот так - правильно
• Осматривайте Ваши стопы ежедневно. Особенно важно оценить
состояние кожи на подошве, в области пяток и межпальцевых
промежутков.
• Мойте ноги ежедневно, после мытья их надо насухо вытереть, не
растирая, а промокая кожу, особенно в межпальцевых промежутках.
Также ежедневно следует менять носки или чулки.
• Обработку ногтей проводите регулярно (не реже 1 раза в неделю) с
помощью пилки для ногтей. Край ногтя нужно опиливать горизонтально,
оставляя нетронутыми углы. Если выстригать углы ногтя или слишком
закруглять их пилкой, то это может привести к формированию вросшего
ногтя.
• Для удаления мозолей и участков избыточного ороговения кожи
используйте пемзу.
• При избыточной сухости кожи пользуйтесь специальными средствами по
уходу за кожей на водной основе, в состав которых входит мочевина.
• Если ноги мерзнут, согревать их нужно теплыми носками
соответствующего размера и без тугих резинок. Необходимо следить,
чтобы носки не сбивались в обуви.
• Обувь должна быть просторной, с мягкой стелькой. Нужно принять за
правило проверять внутреннюю поверхность обуви каждый раз перед тем,
как ее надеть.
• Ранку или трещину, обнаруженную при осмотре стопы, нужно промыть
дезинфицирующим раствором. Для этого можно использовать раствор
диоксидина, мирамистина, фурацилина. Промытую ранку надо закрыть
стерильной повязкой или на время бактерицидным лейкопластырем.

37.

Сердечно-сосудистые заболевания
• ИЗМЕРЕНИЕ АД
ПРИ КАЖДОМ ПОСЕЩЕНИИ
ВРАЧА И САМОСТОЯТЕЛЬНО
• ЕЖЕГОДНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ:
• ХОЛЕСТЕРИН, ЛПВП, ЛПНП,
ТРИГЛИЦЕРИДЫ
В КРОВИ
• ЭКГ
• ПОДДЕРЖАНИЕ ЦЕЛЕВЫХ
ПОКАЗАТЕЛЕЙ АД И ЛИПИДОВ
КРОВИ
ПОСТОЯННЫЙ ПРИЕМ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ
ЛЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ И
ДИСЛИПИДЕМИИ

38.

39.

40.

Будьте здоровы!
Берегите себя!