бакт кератит

1. Инфекционные кератиты бактериального происхождения

ИНФЕКЦИОННЫЕ КЕРАТИТЫ
БАКТЕРИАЛЬНОГО
ПРОИСХОЖДЕНИЯ
Шемшеня Елизавета Алексевна, Л-411

2.

Бактериальный кератит — это
инфекционно-воспалительное
заболевание роговицы, вызванное
бактериями.
Заболевание может быстро
прогрессировать и приводить к:
- язве роговицы;
- формированию бельма;
- снижению остроты зрения;
- перфорации глазного яблока;
- эндофтальмиту.

3.

Основные возбудители
Золотистый стафилококк
(Staphylococcus aureus) — частая
причина повреждений роговицы.
Синегнойная палочка (Pseudomonas
aeruginosa) — особенно опасный
возбудитель, часто связанный с
ношением контактных линз.
Стрептококки (Streptococcus pneumoniae
и др.).
Моракселла и атипичные
микобактерии.

4.

Факторы риска
- ношение контактных линз, особенно во
время сна;
- нарушение правил ухода за линзами;
- травма роговицы;
- попадание инородного тела;
- синдром «сухого глаза»;
- заболевания век и слёзных путей;
- хронический блефарит;
- сахарный диабет;
- иммунодефицитные состояния;
- применение местных кортикостероидов;
- операции и другие вмешательства на
глазах.

5.

Патогенез
1. Повреждение эпителия роговицы.
2. Проникновение бактерий в ткани.
3. Размножение микроорганизмов.
4. Развитие воспалительной реакции.
5. Образование инфильтрата и
язвенного дефекта.
6. При тяжёлом течении —
расплавление и перфорация роговицы.

6.

Основные симптомы
- боль в глазу;
- покраснение;
- светобоязнь;
- слезотечение;
- ощущение инородного тела;
- блефароспазм;
- ухудшение зрения;
- гнойные выделения;
- появление беловатого или желтоватого
пятна на роговице.
Симптомы обычно развиваются быстро — в
течение часов или нескольких суток.

7.

Клинические признаки
При осмотре могут выявляться:
- дефект эпителия роговицы;
- инфильтрат;
- язва роговицы;
- отёк роговицы;
- гипопион — скопление гноя в
передней камере;
- выраженная инъекция сосудов вокруг
роговицы;
- снижение прозрачности роговицы.

8.

Диагностика включает:
- сбор анамнеза;
- проверку остроты зрения;
- биомикроскопию на щелевой лампе;
- окрашивание роговицы
флуоресцеином;
- измерение внутриглазного давления
по показаниям;
- микроскопию соскоба с роговицы;
- бактериологический посев и
определение чувствительности к
антибиотикам.

9.

Лечение
Основные принципы:
- срочное начало местной антибактериальной
терапии;
- выбор антибиотика с учётом тяжести
процесса и предполагаемого возбудителя;
- при тяжёлом течении — частое
закапывание препаратов под наблюдением
врача;
- коррекция лечения после получения
результатов посева;
- обезболивание и лечение сопутствующих
заболеваний;
- отмена контактных линз.

10.

При подозрении на инфекционный кератит
нельзя:
- самостоятельно использовать антибиотики
или гормональные капли;
- закладывать в глаз мази без назначения
врача;
- носить контактные линзы;
- закрывать глаз повязкой;
- промывать глаз непроверенными растворами;
- откладывать обращение за медицинской
помощью.
Кортикостероиды могут ухудшить течение
инфекции, особенно при неправильном
применении.

11.

Возможные осложнения:
- язва роговицы;
- рубцевание и помутнение роговицы;
- стойкое снижение зрения;
- истончение и перфорация роговицы;
- иридоциклит;
- вторичная глаукома;
- эндофтальмит;
- потеря глаза при крайне тяжёлом течении.

12.

Профилактика
- соблюдать правила гигиены при
использовании контактных линз;
- не спать в линзах без специального
разрешения врача;
- не использовать воду из-под крана для
промывания линз;
- регулярно менять контейнер для линз;
- не пользоваться чужими каплями и
косметикой;
- защищать глаза от травм;
- своевременно лечить заболевания век и
слёзных путей;
- обращаться к офтальмологу при боли,
покраснении и снижении зрения.