проф. практика № 1 МС

1. Тема № 1 «Проведение диагностики и прогнозирования индивидуального здоровья

А. Н. Королькова,
2026 г.

2. Цели практического занятия

Учебные цели:
Формирование
умения
использовать
теоретическую
базу
для
дальнейшей
практической
реализации
знаний на практике.
Практические
навыки:
Научиться диагностировать
и прогнозировать уровень
индивидуального здоровья.

3. Первая часть практического занятия

4. Задание № 1

Изучите
теоретическую
часть занятия.
Составьте
конспект.

5. Показатели индивидуального здоровья

Генетические
Генотип, отсутствие дизэмбриогенеза, наследственных дефектов
Биохимические
Показатели биологических тканей и жидкостей
Метаболические
Уровень обмена веществ в покое и после нагрузок
Функциональные
Функциональное состояние органов и систем:
– норма покоя;
– норма реакции;
– резервные возможности, функциональный тип
Клинические
Отсутствие признаков болезни

6. Показатели индивидуального здоровья

Психологические
Эмоционально-волевая, мыслительная, интеллектуальная сферы:
– доминантность полушария;
– тип ВНД;
– тип темперамента;
– тип доминирующего инстинкта
Социально-духовные
Целевые установки, нравственные ценности, идеалы и т. д.
Морфологические
Уровень физического развития, тип конституции (морфотип)

7. состояние здоровья человека может быть охарактеризовано следующими группами показателей:

1. Показатель работы подсистем организма индивидуума (РПО) —
характеризует
состояние
сердечно-сосудистой,
мочеполовой,
нервной и других систем организма человека путем обследования
врачами разных специальностей.

8. состояние здоровья человека может быть охарактеризовано следующими группами показателей:

2. Показатель уровня последствий травм, хронических
заболеваний
(ТХЗ)
–
показатель,
характеризующий
заболевания, которые имеются в анамнезе, но за
последнее время не проявляются (жалоб нет).

9. состояние здоровья человека может быть охарактеризовано следующими группами показателей:

3. Показатель уровня наследственных заболеваний (НЗ) –
показатель,
характеризующий
заболевания
близких
родственников 1, 2 колена.

10. состояние здоровья человека может быть охарактеризовано следующими группами показателей:

4.
Показатель уровня комфортности жизни человека (УКЖ)
–показатель,
характеризующий
уровень
комфортности
работы, питания, бытовых условий индивидуума, уровень
его эмоционального состояния.

11. Оценка индвидуального здоровья:

а) резерв здоровья –
жизнеспособность, или
вероятность остаться живым в
прогнозируемом интервале
времени.
В качестве единицы
жизнеспособности может
использоваться «вита», где
одна вита равна 1%
вероятности остаться живым в
течение ближайших 10 лет;

12. Оценка индвидуального здоровья:

б) качество здоровья – самооценка состояния организма в
физическом, социальном и душевных аспектах. Самооценка здоровья
может
измеряться
в
«баллах
самочувствия»
на
самостабилизирующейся 10-балльной шкале, где 0 баллов означает
крайне плохое самочувствие, а 10 баллов – предельно хорошее.
Для характеристики душевного комфорта используют различные
опросники.

13. Оценка индвидуального здоровья:

в) дееспособность
– соответствие
функциональных
возможностей
человека
требованиям семьи
и общества.
Социальная дееспособность
выражается способностью
выполнять необходимые виды
деятельности. Для оценки
используются опрос пациента
или его окружения.

14. Оценка индвидуального здоровья:

Генеалогический анамнез - метод сбора родословной, т.е.
прослеживания признака или болезни в семье.

15. Оценка индвидуального здоровья:

Скрининговая оценка родословной семьи проводится по Индексу
отягощенности, который рассчитывается следующим образом:
Суммарное
пробанда
количество
заболеваний
у
кровных
родственников
ИГО = ----------------------------------------------------------------------
Общее число кровных родственников пробанда о которых имеются
сведения о состоянии здоровья

16. Оценка индвидуального здоровья:

Оценка:
От 0 до 0,2 – низкая отягощенность;
От 0,3 до 0,5 – умеренная отягощенность;
От 0,6 до 0,8 – выраженная отягощенность;
От 0,9 и выше – высокая отягощенность;

17. Оценка индвидуального здоровья:

После составления родословной анализ генеалогического
анамнеза проводится в 3-х основных направлениях:
- Выявление моногенных и хромосомных заболеваний.
- Количественная оценка отягощенности генеалогического
анамнеза (ИГО).
-
Качественная оценка отягощенности с выявлением
предрасположенности к тем или иным заболеваниям.

18. Задание № 2

Оцените
индивидуальное
здоровье:
самочувствие,
активность,
настроение.

19. Опросник САН (самочувствие, активность, настроение)

• Тест предназначен для оперативной оценки самочувствия, активности и
настроения (по первым буквам этих функциональных состояний и назван
опросник).
• Испытуемых просят соотнести
многоступенчатой шкале.
свое
состояние
с
рядом
признаков
по
• Шкала состоит из индексов (3 2 1 0 1 2 3) и расположена между тридцатью
парами слов противоположного значения, отражающих подвижность, скорость и
темп
протекания
функций
(активность),
силу,
здоровье,
утомление
(самочувствие),
а
также
характеристики
эмоционального
состояния
(настроение).

20. Выберите и отметьте цифру, наиболее точно отражающую ваше состояние в данный момент.

3
2
1
0
1
2
3
1
Самочувствие хорошее
Самочувствие плохое
2
Чувствую себя сильным
Чувствую себя слабым
3
Пассивный
активные
4
Малоподвижный
подвижный

21. Выберите и отметьте цифру, наиболее точно отражающую ваше состояние в данный момент.

3
2
1
0
1
2
3
5
Веселый
Грустный
6
Хорошее настроение
плохое настроение
7
Работоспособный
Разбитый
8
Полный сил
Обессиленный

22. Выберите и отметьте цифру, наиболее точно отражающую ваше состояние в данный момент.

3
2
1
0
1
2
3
9
Медлительный
Быстрый
10
Бездеятельный
деятельный
11
Счастливый
Несчастный
12
Жизнерадостный
Несчастный

23. Выберите и отметьте цифру, наиболее точно отражающую ваше состояние в данный момент.

3
2
1
0
1
2
3
13
Напряженный
Расслабленный
14
Здоровый
Больной
15
Безучастный
Увлеченный
16
Равнодушный
Взволнованный

24. Выберите и отметьте цифру, наиболее точно отражающую ваше состояние в данный момент.

3
2
1
0
1
2
3
17
Восторженный
Унылый
18
Радостный
Печальный
19
Отдохнувший
Уставший
20
Свежий
Изнуренный

25. Выберите и отметьте цифру, наиболее точно отражающую ваше состояние в данный момент.

3
2
1
0
1
2
3
21
Сонливый
Возбужденный
22
Желание отдохнуть
Желание работать
23
Спокойный
Озабоченный
24
Оптимистичный
Пессимистичный

26. Выберите и отметьте цифру, наиболее точно отражающую ваше состояние в данный момент.

3
2
1
0
1
2
3
25
Выносливый
Утомляемый
26
Бодрый
Вялый
27
Соображать трудно
Соображать легко
28
Рассеянный
Внимательный

27. Выберите и отметьте цифру, наиболее точно отражающую ваше состояние в данный момент.

3
2
1
0
1
2
3
29
Полный надежд
Разочарованный
30
Довольный
Недовольный

28. Обработка результатов и интерпретация

Вопросы на самочувствие – 1, 2, 7, 8, 13, 14, 19, 20, 25, 26.
Вопросы на активность – 3, 4, 9, 10, 15, 16, 21, 22, 27, 28.
Вопросы на настроение – 5, 6, 11, 12, 17, 18, 23, 24, 29, 30.
Оценка:
индекс 3, соответствующий неудовлетворительному самочувствию,
активности и плохому настроению, принимается за 1 балл;
низкой
следующий за ним индекс 2 – за 2;
индекс 1 – за 3 балла и так до индекса 3 с противоположной стороны шкалы,
который соответственно принимается за 7 баллов (внимание: полюса шкалы
постоянно меняются).

29. Обработка результатов и интерпретация

Положительные состояния всегда получают высокие баллы, а отрицательные
низкие. По этим "приведенным" баллам и рассчитывается среднее арифметическое
как в целом, так и отдельно по активности, самочувствию и настроению.
Например, средние оценки тестируемых равны:
самочувствие – 5,4;
активность – 5,0;
настроение – 5,1.
При анализе функционального состояния важны не только значения отдельных его
показателей, но и их соотношение. У отдохнувшего человека оценки активности,
настроения и самочувствия обычно примерно равны. По мере нарастания
усталости соотношение между ними изменяется за счет относительного снижения
самочувствия и активности по сравнению с настроением.

30. Задание № 3

Определите
уровень
индивидуального
здоровья,
используя
антропометрические методы

31. Определение индивидуального здоровья при помощи антропометрических методов

Антропометрические показатели:
1. Площадь поверхности тела (ППТ) ППТ считается одним из
важнейших показателей, характеризующих нормальное физическое
развитие. Измерить площадь тела достаточно трудно, поэтому она
вычисляется с помощью формул, зависящих от веса, роста и пола.
Одна из формул вычисления ППТ - Формула Мостеллера.

32.

Всегда
конкретные
показатели
зависят от массы тела больного, от
его пола и роста.
В фармакологии доказан тот факт,
что выбор лекарственных средств,
например,
лекарств
для
химиотерапии, а также их дозировки
выбирается исходя из расчетов на
одну единицу площади поверхности
тела.

33.

• Оценка
ППТ
используется
при
стандартизации
результатов
измерений:
основного
обмена,
скорости фильтрации в клубочках
почек, индекса Кетле, сердечного
индекса,
многих
биохимических
показателей,
доз
применяемых
медикаментов.
• Среднее нормальное значение ППТ
обычно составляет 1,73 м² для
взрослых, в том числе для мужчин
- 1,9 м² и для женщин - 1,6 м²

34. Задание № 4

Определите
соотношение
объема
талии
к
объему
бедер.

35. Определение индивидуального здоровья при помощи антропометрических методов

2. Соотношение объема талии к объему бедер.
Жир, располагающийся в области живота, наносит организму намного
больше вреда, чем жир, располагающийся в области бедер.
Связано это с тем, что жировые клетки вокруг талии накапливают
вредные вещества, нарушающие выработку и усвоение инсулина, что
негативно отражается на работе всех систем организма человека.

36. Определение индивидуального здоровья при помощи антропометрических методов

Для
определения
наличия
или
отсутствия
этих
рассчитывают соотношение объема талии к объему бедер:
излишков
1.Талия измеряется в самом узком месте (на 2,5 см выше пупка);
2.Бедра
измеряются
в
месте
самых
выступающих
точек.
Измерительную ленту следует держать горизонтально, параллельно
полу, не затягивая, прижимая плотно к телу.
\Для женщин хорошим результатом является соотношение менее 0,8,
а для мужчин — 0,9.

37. Определение индивидуального здоровья при помощи антропометрических методов

Идеальным соотношением талии и бедер у женщин считается 0,7.
Риск возникновения заболеваний, связанных с лишним весом резко
возрастает при коэффициенте «талия — бедра» больше 1 (как у
мужчин, так и у женщин).
Значения в зоне высокого риска для здоровья — талия более 102 см
для мужчин и более 88 см для женщин.
Индикатор соотношения талии и бедер считается более точным
показателем здоровья, чем индекс массы тела, так как он способен
показать разницу в фигурах у двух людей с одинаковым ИМТ.

38. Задание № 5

Определите
тела.
индекс
массы

39. Определение индивидуального здоровья при помощи антропометрических методов

3.
Индекс массы тела (ИМТ) — величина, позволяющая
степень соответствия массы человека и его роста.
оценить
Иногда называется индекс Кетл́
е или индекс Кетел́
е (фр. и англ.
Quetelet) в честь предложившего его бельгийского математика и
статистика Адольфа Кетле. Измеряется в кг/м2.
Расчетная формула: ИМТ = масса тела (кг) / (рост в м)

40. Классификация у взрослых индивидуумов сниженного веса, повышенного веса и ожирения по отношению к индексу массы тела

Классификация
Недостаточность веса
- выраженная худощавость
- умеренная худощавость
- лёгкая худощавость
Нормальный вес
Повышенный вес
- преожирение
- ожирение
- ожирение класса I
- ожирение класса II
- ожирение класса III
Значения ИМТ
<18,50
<16
16,00–16,99
17,00–18,49
18,50–24,99
≥25,00
25,00–29,99
≥30,00
30,00–34,99
35,00–39,99
≥40,00

41.

42. Задание № 6

Определите параметры
«идеального» веса.

43. Определение индивидуального здоровья при помощи антропометрических методов

4. Идеальный вес - это вес, при котором возможна наибольшая продолжительность
жизни.
Методы вычисления идеального веса:
Индекс Брока, Формула Моххамеда, Формула Моннерота-Думайна, Формула
Креффа,Показатель Поттона, Формула Робинсона, Формула Хамви, Формула Купера.

44.

Формула Моннерота-Думайна
учитывает тип телосложения,
костную и мышечную массу
человека.
Идеальный вес = (Рост 100 + (4 * Запястье )
/ 2

45. Тест –выберите один правильный ответ

1. Показатели индивидуального здоровья:
а) биохимические, метаболические, функциональные, клинические,
б) биохимические, метаболические, функциональные,
в) метаболические, функциональные, клинические.
2.
Дееспособность это :
а) соответствие метаболических возможностей организма показателям жизнедеятельности
человека,
б) соответствие функциональных возможностей человека требованиям семьи и общества
здоровья,
в) соответствие биохимических показателей человека необходимых для выполнения
поставленной работы.

46. Тест –выберите один правильный ответ

3. Социальная дееспособность это:
а) способность выполнять необходимые все виды деятельности в социуме,
б) способность выполнять виды деятельности, необходимые для сохранения здоровья,
в) способность выполнять виды деятельности, связанные с ЗОЖ.
4.
Для определения социальной дееспособности проводят опрос:
а) только пациента,
б) только родственников пациента,
в) как пациента так и его родственников.

47. Тест –выберите один правильный ответ

5. Антропометрические показатели зависят от:
а) пола пациента,
б) возраста пациента,
в) роста, пола и возраста пациента.
6.
Для стандартизации проведенных антропометрических измерений применяют:
а) индекс площади поверхности тела (ППТ),
б) индекс Кетле,
в) индекс идеальной массы тела.

48. Тест –выберите один правильный ответ

7. Какое накопление жировой тани оказвает наибольшее патологическое воздействие на
организм:
а) в области бедер,
б) в области живота,
в) в области грудной клетки.
8. Риск возникновения заболеваний, связанных с лишним весом резко возрастает при
коэффициенте «талия — бедра»:
а) больше 1,
б) 0,7,
в) менее 1.

49. Тест –выберите один правильный ответ

9. Величина, позволяющая оценить степень соответствия массы человека и его роста:
а) ППТ,
б) ОТ и ОБ,
в) индекс Кетле.
10. Идеальный вес это:
а) вес, при котором нет жалоб на состояние здоровья,
б) вес, при котором возможна наибольшая продолжительность жизни,
в) вес, при котором отмечается социальная дееспособность.

50. 2 часть

51. Задание № 7

1. Изучите теоретическую
часть, сделайте конспект
2. Вычислите свой основной
обмен, согласно возраста,
веса и пола.

52. Определение индивидуального здоровья при помощи антропометрических методов

5. Основной обмен веществ (ООВ) — это количество энергии,
необходимое для поддержки самых основных функций организма в
состоянии покоя без учета энергии расходуемой на движения и
переваривания пищи.

53.

Нормальные величины основного обмена у взрослого человека можно
рассчитать также по формуле Дрейера: Н = W/K • А, где W —масса
тела (г), А —возраст, К —константа (0,1015 для мужчин и 0,1129 —
для женщин). Величина основного обмена зависит от соотношения в
организме процессов анаболизма и катаболизма.
Катаболизм (энергетический обмен) — процесс метаболического
распада, разложения на более простые вещества (дифференциация)
или окисления какого-либо вещества, обычно протекающий с
высвобождением энергии в виде тепла и в виде АТФ.
Анаболизм
(пластический
обмен)
—
совокупность
химических
процессов, составляющих одну из сторон обмена веществ в
организме, направленных на образование клеток и тканей.

54.

• Преобладание
в
детском
возрасте
процессов
анаболической направленности в обмене веществ над
процессами катаболизма обусловливает более высокие
значения величин основного обмена у детей (1,8 и 1,3
ккал/кг/ч у детей 7 и 12 лет соответственно) по
сравнению со взрослыми людьми (1 ккал/кг/ч), у
которых уравновешены в состоянии здоровья процессы
анаболизма и катаболизма.

55.

Так
как
показатели
теплопродукции,
артериального
давления и пульса взаимосвязаны, то можно рассчитать
величину основного обмена и его отклонения от нормы по
следующей формуле:
ПО = 0,75 • (ЧСС + ПД • 0,74) - 72,
где ПО — процент отклонения от нормы, ЧСС — частота
сердечных сокращений, ПД — пульсовое давление.
Для каждой возрастной группы людей установлены и
приняты в качестве стандартов величины основного
обмена. Это дает возможность при необходимости измерить
его величину у человека и сравнить полученные у него
показатели с нормативными.

56.

• Более значительные отклонения основного обмена могут
служить диагностическими признаками таких состояний
организма, как нарушение функции щитовидной железы;
выздоровление после тяжелых и длительных заболеваний,
сопровождающееся активацией метаболических процессов;
интоксикация
и
шок,
сопровождающиеся
угнетением
метаболизма.
Интенсивность
основного
обмена
в
различных органах и тканях неодинакова. По мере
уменьшения энерготрат в покое их можно расположить в
таком порядке: внутренние органы—мышцы—жировая ткань.

57.

58. Задание № 8

1. Проведите краткое профилактическое
консультирование по результатам антропометрических
исследований.