Лекция 2 (3)

1.

краевое государственное бюджетное
профессиональное образовательное учреждение
«Владивостокский базовый медицинский колледж»
(КГБПОУ «ВБМК»)
ЛЕКЦИЯ №2
«Кость как орган. Соединение костей.
Основы миологии»
Преподаватель:
Смирнов Максим Геннадьевич,
высшей квалификационной категории
2026 г.

2.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ
ПРОЦЕССА
ДВИЖЕНИЯ
2

3.

❑ Двигательная
деятельность
человека
практически осуществляется при участии всех
органов
тела.
Однако
непосредственным
исполнителем функции движения является
двигательный аппарат, состоящий из костей,
связок, мышц с их иннервацией и кровеносными
сосудами.
❑ Движение – это результат сокращения скелетных
мышц
(акт
приспособления
организма
к
окружающей среде).
❑ Исполнитель движения организма – опорнодвигательный аппарат.
❑ Опорно-двигательный
аппарат
–
аппарат,
объединяющий кости, их соединения и скелетные
мышцы и выполняющий функцию движения.
3

4.

СТРУКТУРЫ
ОРГАНИЗМА,
ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИЕ
ПРОЦЕСС
ДВИЖЕНИЯ
4

5.

ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА ЧЕЛОВЕКА —
функциональная совокупность костей скелета, их
соединений (суставов и синартрозов), и соматической
мускулатуры со вспомогательными приспособлениями,
осуществляющих посредством нервной регуляции
локомоции, поддержание позы, мимики и других
двигательных действий.
5

6.

ПАССИВНАЯ И
АКТИВНАЯ ЧАСТИ
ОПОРНОДВИГАТЕЛЬНОГО
АППАРАТА
6

7.

Пассивная часть опорнодвигательного аппарата – скелет.
Большинство костей играют роль
рычагов, точкой приложения мышц
(рычажная система).
Активная часть опорно-двигательного
аппарата - мышцы.
К костям прикрепляются мышцы.
Скелетные мышцы, за небольшим
исключением, приводят в движение кости,
вместе с ними они обеспечивают
локомоторную функцию (перемещение
тела в пространстве).
7

8.

ВИДЫ КОСТЕЙ. СТРОЕНИЕ КОСТИ КАК
ОРГАНА. РОСТ КОСТИ В ДЛИНУ И
ТОЛЩИНУ
8

9.

1. КОМПАКТНАЯ ИЛИ ПЛОТНАЯ КОСТЬ.
Образует длинный диафиз и эпифизы трубчатых костей. Состоит из многочисленных
цилиндров; по центру каждого цилиндра проходит гаверсов канал. Один такой цилиндр
вместе со своим каналом образует гаверсову систему, или остеон. Каждый цилиндр сам
состоит из нескольких концентрических слоев, называемых костными пластинками, и
также имеющих цилиндрическую форму; такая структура повышает прочность кости.
Между костными пластинками имеются многочисленные лакуны (пространства),
содержащие живые костные клетки — остеобласты. Каждая такая клетка способна
откладывать кость. По мере своего созревания остеобласты становятся менее активными и
в них уменьшается число клеточных органелл. Теперь их называют остеоцитами. Если
возникает необходимость в структурных изменениях костей, остеоциты активизируются и
быстро превращаются в остеобласты. От каждой лакуны отходит много тонких канальцев,
по которым проходят цитоплазматические тяжи — отростки остеобластов; эти канальцы
могут соединяться с центральным гаверсовым каналом, с другими лакунами или тянуться
от одной костной пластинки к другой.
Через каждый гаверсов канал проходят одна артерия и одна вена, которые разветвляются
на капилляры и подходят по канальцам к лакунам данной гаверсовой системы; также
лимфатический сосуд и нервные волокна. Поперечные гаверсовы каналы сообщаются с
костномозговой полостью, а также с продольными гаверсовыми каналами. Последние
содержат более крупные кровеносные сосуды и не окружены концентрическими костными
пластинками.
9

10.

2. ГУБЧАТАЯ КОСТЬ
Губчатая
кость
представляет
собой
сеть
из
тонких
анастомозирующих костных элементов, называемых трабекулами.
Ее матрикс содержит меньше неорганического материала (60-65%),
чем матрикс компактной кости. Органический материал - в
основном коллагеновые волокна. Пространства между трабекулами
заполнены мягким костным мозгом.
Трабекулы ориентированы в направлении, в котором на кость
воздействует нагрузка. Это придает кости устойчивость к
напряжению и сжатию при минимальной массе.
Губчатая кость имеется у зародышей и растущих организмов, а
также в эпифизах длинных костей у взрослых организмов
10

11.

11

12.

РОСТ КОСТИ В ШИРИНУ
❑ Снаружи кость покрыта слоем плотной соединительной ткани надкостницей, или периостом.
❑ Пучки коллагеновых волокон, идущих от надкостницы, врастают в кость,
прочно связывая ее с надкостницей, и создают надежную основу для
прикрепления сухожилий.
❑ Надкостница состоит из 2-х слоев: наружный – фиброзный и
внутренний остеогенный.
❖ Фиброзный слой надкостницы, или адвентициальный, выполняет
фиксирующую функцию, в местах его утолщения к кости прикрепляются
сухожилия.
12
❖ Остеогенный
слой,
или
костеобразующий,
прилагающий
непосредственно к костной ткани, обеспечивает рост кости.

13.

13

14.

КЛАССИФИКАЦИЯ КОСТЕЙ
По внешней форме, размерам:
➢ длинные;
➢ короткие;
➢ широкие.
По местоположению:
➢ кости головы;
➢ кости туловища;
➢ кости свободных
конечностей и их поясов.
По внутреннему строению:
➢ трубчатые (кости конечностей);
➢ губчатые (ребра, грудина, кости
запястья и предплюсневые,
надколенник);
➢ плоские (кости черепа (лобная и
теменная), лопатка и тазовая кость);
➢ воздухоносные (некоторые кости
черепа – решетчатая, клиновидная,
лобная, верхняя челюсть);
➢ смешанные (позвонки, ключица).
14

15.

ВИДЫ КОСТЕЙ ПО ВНУТРЕННЕМУ СТРОЕНИЮ
1. ТРУБЧАТЫЕ:
➢ длинные (кости бедра
голени и др.),
➢ короткие (пястные,
плюсневые, фаланги
пальцев).
2. ГУБЧАТЫЕ:
➢ длинные (ребра, грудина),
➢ короткие (позвонки, кости
запястья),
➢ сесамовидные (в сухожилиях
мышц).
3. ПЛОСКИЕ – лопатки,
тазовые кости, кости крыши
черепа.
4. СМЕШАННЫЕ – ключица,
кости основания черепа.
5. ВОЗДУХОНОСНЫЕ – верхняя челюсть,
лобная, решетчатая кости.
15

16.

16

17.

КОСТЬ КАК ОРГАН
17

18.

Химический состав:
1. Органические вещества
(эластичность).
2. Неорганические
вещества (твердость).
3. Вода.
18

19.

В ТРУБЧАТОЙ КОСТИ РАЗЛИЧАЮТ ОТДЕЛЫ
Апофизы
(места
прикрепления
сухожилий
мышц к кости)
Проксимальный эпифиз
Метафиз
(расширение кости
перед эпифизом)
Диафиз
Ростковая
пластинка
Метафиз
Дистальный эпифиз
19

20.

Мельчайшей структурной единицей
кости является остеон
20

21.

РОСТ КОСТИ В ДЛИНУ И ТОЛЩИНУ
❑ РОСТ КОСТИ В ДЛИНУ - осуществляется за счет замены
хрящевой ткани росткового слоя костной - процесс
окостенения. Одновременно внутри кости остеокласты
создают костную полость путем лизиса хрящевой середины.
❑ РОСТ
КОСТИ
В
ТОЛЩИНУ.
Надкостница
соединительнотканная пластинка, покрывающая кость.
Состоит из 2 слоев: фиброзного (наружного) и
камбиального
(внутреннего).
Камбиальный
слой
представлен остеобластами, которые превращаются в
остеоциты и формируют кость во время роста организма осуществляют рост кости в толщину. Рост костей
заканчивается к 25 годам.
21

22.

22
Синдром Протея. Голова непомерно
разрослась в высоту и ширину.

23.

ВИДЫ
СОЕДИНЕНИЯ
КОСТЕЙ
23

24.

Соединения
костей
синдесмозы
Непрерывные
(синартрозы)
Полупрерывные
(симфизы,
гемиартрозы)
синхондрозы
синостозы
Прерывные
(диартрозы,
суставы)
24

25.

1. СИНАРТРОЗЫ — соединения костей посредством
сплошного слоя ткани, занимающего полностью
промежутки между костями или их частями.
В зависимости от ткани, соединяющей кости,
подразделяются на 3 вида:
❑ синдесмозы (фиброзные соединения - связки,
мембраны (перепонки), швы);
❑ синхондрозы (хрящевые соединения - два вида
синхондрозов: гиалиновые (между грудиной и
ребрами), волокнистые (между позвонками);
❑ синостозы (костные соединения – крестец,
тазовая кость).
Синостозы
роднички
швы
Синдесмозы
Синхондрозы
25

26.

2. ДИАРТРОЗЫ – суставы.
Тазобедренный
сустав
3. ГЕМИАРТРОЗЫ – полусуставы
26

27.

Полость сустава
Суставная
капсула
Суставные
поверхности
27
Обязательные элементы строения суставов

28.

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ СУСТАВА
СУСТАВНАЯ ГУБА
МЕНИСКИ
28

29.

СТРОЕНИЕ И ВИДЫ
СУСТАВОВ, ИХ
КЛАССИФИКАЦИЯ
29

30.

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ
СТРОЕНИЯ СУСТАВА
❑ Суставная поверхность кости с
суставным хрящом.
❑ Суставная капсула.
❑ Суставная полость.
❑ Синовиальная жидкость.
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ
СУСТАВА
❑ Внутрисуставные хрящи – диски и
мениски.
❑ Суставная губа.
❑ Суставные связки (внутри- и
внекапсульные).
❑ Сухожилия мышц.
30

31.

КЛАССИФИКАЦИЯ СУСТАВОВ
В зависимости от количества суставных
поверхностей, формирующих сустав
СЛОЖНЫЕ
ПРОСТЫЕ
Плечевая
кость
Плечевая
кость
Лучевая
кость
Локтевая
кость
31
Лопатка

32.

КЛАССИФИКАЦИЯ СУСТАВОВ
ОДНООСНЫЙ СУСТАВ
1,2 – блоковидный
3 – цилиндрический
винтообразный
32

33.

ДВУОСНЫЙ СУСТАВ
4 – эллипсовидный
5 – седловидный
6 – мыщелковый
33

34.

МНОГООСНЫЙ СУСТАВ
7 – шаровидный
8 – чашеобразный
9 – плоский
34

35.

КЛАССИФИКАЦИЯ СУСТАВОВ
В зависимости от внутреннего устройства
КОМПЛЕКСНЫЕ
СУСТАВЫ
Внутрисуставной
хрящевой диск или
мениск делит сустав
на этажи или камеры
35

36.

КЛАССИФИКАЦИЯ СУСТАВОВ
В зависимости от взаимодействия суставов
КОМБИНИРОВАННЫЕ
Анатомически
раздельные,
функционально
едины
36

37.

КЛАССИФИКАЦИЯ СУСТАВОВ
Биомеханическая классификация
О
д
н
о
о
с
н
ы
е
Д
в
у
о
с
н
ы
е
М
н
о
г
о
о
с
н
ы
е
37

38.

СТРОЕНИЕ И
КЛАССИФИКАЦИЯ
МЫШЦ
38

39.

❑ Скелетные мышцы приводят в движение кости, активно изменяют положение
тела в пространстве, участвуют в образовании стенок ротовой, грудной,
брюшной полостей, таза, входят в состав стенок глотки, верхней части
пищевода, гортани, осуществляют движения глазного яблока и слуховых
косточек, дыхательные и глотательные движения. Скелетные мышцы
удерживают тело в вертикальном положении, в равновесии и перемещают его
в пространстве.
❑ В теле человека различают 639 мышц, из них 317 парных и 5 непарных мышц.
Общее число мышечных волокон содержащихся в мышцах тела человека
составляет около 250 миллионов. Они сокращаются произвольно под
воздействием импульсов, поступающих по периферическим нервам из
центральной нервной системы.
❑ Общая масса скелетной мускулатуры у взрослого человека составляет 30-40%
массы тела, у новорожденных - 20-22%. У пожилых и старых людей масса
скелетных мышц несколько уменьшается (25-30%), если снижается мышечная
активность. При высокой мышечной активности масса мышц сохраняется до
глубокой старости.
39

40.

Мышцы тела человека, вид спереди: 1 - височная мышца; 2 - лобное
брюшко (затылочно-лобная мышца); 3 - круговая мышца рта; 4 подбородочная мышца; 5 - грудиноподъязычная мышца; 6 - локтевой
разгибатель запястья; 7 - разгибатель мизинца; 8 - разгибатель пальцев; 9 локтевой сгибатель запястья; 10 - локтевая мышца; 11 - большая грудная
мышца; 12 - прямая мышца живота; 13 - наружная косая мышца живота; 14 пирамидальная мышца; 15 - напрягатель широкой фасции бедра; 16 подвздошно-поясничная мышца; 17 - гребенчатая мышца; 18 - длинная
приводящая мышца; 19 - портняжная мышца; 20 - тонкая мышца; 21 прямая мышца бедра; 22 - латеральная широкая мышца; 23 - медиальная
широкая мышца; 24 - икроножная мышца; 25 - камбаловидная мышца; 26 длинный сгибатель пальцев; 27 - длинный разгибатель пальцев
(сухожилие); 28 - мышца, отводящая большой палец стопы; 29 - длинный
разгибатель пальцев; 30 - передняя большеберцовая мышца; 31 - короткий
разгибатель большого пальца кисти; 32 - длинная мышца, отводящая
большой палец кисти; 33 - локтевой разгибатель запястья; 34 - короткий
лучевой разгибатель запястья; 35 - разгибатель пальцев; 36 - лучевой
сгибатель запястья; 37 - длинный лучевой разгибатель запястья; 38 - плечелучевая мышца; 39 - плечевая мышца; 40 - трехглавая мышца плеча; 41 двуглавая мышца плеча; 42 - передняя зубчатая мышца; 43 - дельтовидная
мышца; 44 - трапециевидная мышца; 45 - грудино-ключично-сосцевидная
мышца; 46 - мышца, опускающая угол рта; 47 - жевательная мышца; 48 большая скуловая мышца; 49 - круговая мышца глаза
40

41.

Мышцы тела человека, вид сзади: 1 - височная мышца; 2 затылочное брюшко (затылочно-лобная мышца); 3 полуостистая мышца головы; 4 - ременная мышца головы; 5 грудино-ключично-сосцевидная мышца; 6 - трапециевидная
мышца; 7 - дельтовидная мышца; 8 - трехглавая мышца плеча;
9 - двуглавая мышца плеча; 10 - плечевая мышца; 11 - круглый
пронатор; 12 - плече-лучевая мышца; 13 - лучевой сгибатель
запястья; 14 - длинная ладонная мышца; 15 - локтевой
сгибатель запястья; 16 - поверхностный сгибатель пальцев
(сухожилие); 17 - полусухожильная мышца; 18 - полуперепончатая мышца; 19 - двуглавая мышца бедра; 20 икроножная мышца; 21 - камбаловидная мышца; 22 - длинная
малоберцовая
мышца (сухожилие); 23
- короткая
малоберцовая мышца; 24 - подошвенная мышца; 25 - большая
ягодичная мышца; 26 - средняя ягодичная мышца; 27 наружная косая мышца живота; 28 - широчайшая мышца
спины; 29 - передняя зубчатая мышца; 30 - большая круглая
мышца; 31 - подостная мышца; 32 - малая круглая мышца; 33 плече-лучевая мышца; 34 - жевательная мышца
41

42.

Схема начала и прикрепления мышцы:
1 - мышечные пучки; 2 - сухожилие
42

43.

43

44.

Сухожилия очень прочные и выдерживают огромные нагрузки. Прочность сухожилия на
разрыв достигает 5-10 кг/мм². Так, например, сухожилие четырехглавой мышцы бедра
способно выдерживать растяжение силой 600 кг, сухожилие трехглавой мышцы голени
(ахиллово сухожилие) - 400 кг. Это обеспечивается плотной оформленной волокнистой
соединительной тканью, из которой образованы сухожилия, состоящие из параллельных
пучков коллагеновых волокон, между которыми расположены сухожильные клетки тендиноциты и фибробласты. Тендиноциты (cellulae tendineae) имеют удлиненное ядро и
небольшое количество цитоплазмы. Эти клетки образуют отростки, которые внедряются
между сухожильными волокнами (fibrae tendineae). Пучки коллагеновых волокон
сухожилия первого порядка
окутаны рыхлой
волокнистой
неоформленной
соединительной
тканью
(эндотендинием).
Соединительнотканный
внутренний
перитендиний (peritendineum) окружает несколько соединительнотканных пучков
(fasciculi tendineae) первого порядка, образуя пучки второго порядка. Сухожилие снаружи
покрыто наружным перитендинием - футляром из плотной волокнистой соединительной
ткани. В соединительнотканных прослойках между сухожильными волокнами проходят
кровеносные сосуды (капилляры) и нервные волокна.
Мышечные пучки формируют брюшко мышцы (venter), переходящее в ее сухожилие
(tendo). Проксимально расположенная головка мышцы (caput) начинается на одной кости,
дистальный конец - сухожилие, или хвост (cauda), прикрепляется к другой кости. При
этом соединительнотканные волокна мышцы или сухожилия прочно срастаются с
надкостницей (или надхрящницей) и даже проникают в кость (шарпеевские волокна).
44

45.

КЛАССИФИКАЦИЯ МЫШЦ
По форме:
➢ веретенообразная;
➢ квадратная;
➢ треугольная;
➢ лентовидная;
➢ круговая.
По числу головок:
➢ двуглавая;
➢ трехглавая;
➢ четырехглавая.
По числу брюшек:
➢ двубрюшная.
По направлению мышечных пучков:
➢ одноперистая;
➢ двуперистая;
➢ многоперистая;
По функции:
➢ сгибатель;
➢ разгибатель;
➢ вращатель-подниматель;
➢ сжиматель (сфинктер);
➢ отводящая (абдуктор);
➢ приводящая (аддуктор).
По расположению:
➢ поверхностная;
➢ глубокая;
➢ медиальная;
➢ латеральная.
45

46.

Мышцы различной формы:
I - веретенообразная; II - одноперистая; III - двуперистая;
IV - двуглавая; V - мышца, имеющая сухожильные перемычки;
VI - двубрюшная; VII - сфинктер (круговая)
46

47.

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ АППАРАТЫ МЫШЦ. Мышцы имеют многочисленные
вспомогательные аппараты. Это фасции, фиброзные и синовиальные влагалища
сухожилий, синовиальные сумки, блоки мышц. Фасция (от лат. fascia - полоса) - это
соединительнотканная оболочка, которая образует чехол мышцы. Фасции
сформированы плотной оформленной соединительной тканью. Пучки коллагеновых
волокон образуют сеть, в наибольшей степени противостоящую растяжению. Фасции
разделяют отдельные мышцы и группы мышц друг от друга, выполняют механическую
функцию, облегчая работу мышц созданием опоры для мышечного брюшка при
сокращении и уменьшением взаимного трения мышц. Фасциальные футляры мышц
препятствуют распространению гнойно-воспалительных процессов за пределы одного
фасциального влагалища. Мышцы, как правило, соединены с фасциями с помощью
рыхлой неоформленной соединительной ткани. Однако некоторые мышцы начинаются
от фасции и прочно с ними сращены (на голени, предплечье).
Различают фасции собственные, поверхностные и глубокие. Поверхностная фасция
проходит на всем протяжении под подкожной основой, отделяя ее от мышц. Тонкая
собственная фасция целиком окутывает «свою» мышцу. Если мышцы лежат в несколько
слоев, то между соседними мышцами располагается глубокая фасция (пластинка).
Фасции во многих областях прикрепляются к костям, от них отходят межмышечные
перегородки, разделяющие группы мышц, выполняющих различную функцию
47

48.

❑ Фасциальные узлы - это утолщения фасций, расположенные в участках
соединения фасций друг с другом. Они укрепляют фасциальные влагалища
сосудов и нервов, предохраняя их от сдавления. Фасции прочно соединяются с
костями, дополняют костный скелет, формируя мягкий остов, или мягкий скелет.
❑ Строение фасций зависит от функции мышц, от силы, которую фасция
испытывает при сокращении мышцы. Там, где мышцы развиты хорошо, фасции
более плотные, похожи на широкие сухожильные растяжения (например,
широкая фасция бедра, фасция голени). Наоборот, мышцы, несущие небольшую
нагрузку, окружены рыхлой фасцией. В местах, где фасции проходят над
сосудисто-нервными пучками, фасции утолщаются, образуя сухожильные дуги
(arcus tendineus). В области голеностопного, лучезапястного суставов
утолщенные фасции прикрепляются к костным выступам, образуя
удерживатели сухожилий и мышц (retindculum). В расположенных под ними
пространствах в костно-фиброзных и фиброзных влагалищах - каналах (vagina
fibrosa tendinis) проходят сухожилия. В ряде случаев фиброзные влагалища
нескольких сухожилий общие, в других каждое сухожилие имеет свое
самостоятельное влагалище. Удерживатели предотвращают боковые смещения
сухожилий при сокращении мышц.
48

49.

❑ СИНОВИАЛЬНОЕ ВЛАГАЛИЩЕ (VAGINA SYNOVIALIS TENDINIS) отделяет
движущееся сухожилие от неподвижных стенок фиброзного влагалища и
устраняет их взаимное трение. Синовиальное влагалище представляет собой
замкнутую щелевидную полость с небольшим количеством жидкости,
ограниченную висцеральным и париетальным листками синовиальной
оболочки. Висцеральный (внутренний) листок окружает со всех сторон
сухожилие и сращен с ним. Париетальный (наружный) листок выстилает стенки
фиброзного влагалища и сращен с ним. Оба листка переходят друг в друга на
концах влагалища и вдоль сухожилия с его внутренней, обращенной к кости
стороны. Удвоенный листок влагалища, соединяющий внутренний и наружный
листки, называется брыжейкой сухожилия, или мезотендинием (mesotendineum).
В нем проходят кровеносные сосуды и нервы, снабжающие сухожилие.
❑ При движении сухожилия в фиброзном влагалище вместе с ним движется
внутренний листок, который благодаря содержащейся в щелевидной полости
синовиального влагалища жидкости свободно скользит вдоль наружного листка.
Синовиальное влагалище может окружать одно или несколько сухожилий, если
они лежат в одном канале. Соседние влагалища могут сообщаться друг с другом.
49

50.

В зонах, где сухожилие или мышца перекидывается через кость, через
соседнюю мышцу или где два сухожилия контактируют между собой,
имеются синовиальные сумки, которые подобно описанным влагалищам,
устраняют трение. СИНОВИАЛЬНАЯ СУМКА (BURSA SYNOVIALIS)
представляет собой плоский мешочек, содержащий небольшое количество
синовиальной жидкости. Наружная поверхность стенок сращена с
движущимися органами (мышца, надкостница). Размеры сумок составляют
от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Некоторые
синовиальные сумки сообщаются с полостью сустава. Помимо описанных
глубоких сумок, встречаются поверхностные (подкожные) сумки, которые
расположены в участках, наиболее часто подвергающихся трению или
сдавлению. Например, слизистые сумки расположены под сухожилиями
мышц возле передней верхней подвздошной ости, седалищного бугра,
существуют надколенниковая подкожная сумка, тыльные подкожные
пястно-фаланговые, подкожная локтевая сумки и др. Иногда синовиальная
сумка расположена между сухожилием и блоком мышцы, который
представляет собой костный или хрящевой выступ.
50

51.

Синовиальное влагалище сухожилия:
А - поперечный разрез; Б - продольный разрез;
1 - фиброзный слой; 2 - синовиальный слой;
3 - сухожилие; 4 - синовиальная полость;
5 - брыжейка сухожилия (мезотендиний)
51

52.

Синовиальные влагалища
кисти:
1 - влагалище сухожилия
лучевого сгибателя кисти;
2 - общее синовиальное
влагалище сгибателей
пальцев;
3 - влагалище сухожилия
длинного сгибателя большого
пальца кисти;
4 - синовиальные и
фиброзные влагалища
сухожилий пальцев кисти
52

53.

РАБОТА МЫШЦ
Основное свойство мышечной ткани, образующей скелетные мышцы, сократимость. Под влиянием нервных импульсов мышца укорачивается.
Мышцы действуют на костные рычаги, соединяющиеся при помощи суставов,
и каждая мышца действует на сустав в одном направлении. У одноосного
сустава (цилиндрический, блоковидный) костные рычаги совершают
движение только вокруг одной оси. Мышцы располагаются с двух сторон по
отношению к такому суставу и действуют на него в двух направлениях
(сгибание - разгибание, приведение - отведение, вращение внутрь - пронация,
кнаружи - супинация). Мышцы, действующие на сустав в противоположных
направлениях (сгибатели и разгибатели), являются антагонистами. На
каждый сустав в одном направлении действуют, как правило, две мышцы или
более. Такие содружественно действующие в одном направлении мышцы
называют синергистами. У двуосного сустава (эллипсоидный, мыщелковый,
седловидный) мышцы группируются соответственно двум его осям, вокруг
которых совершаются движения.
53

54.

К шаровидному суставу, имеющему три оси движения
(многоосный сустав), мышцы прилежат с нескольких сторон и
действуют на него в разных направлениях. Так, например, возле
плечевого сустава имеются мышцы-сгибатели и разгибатели,
осуществляющие движение вокруг фронтальной оси. Отводящие
и приводящие мышцы выполняют движение вокруг
сагиттальной оси, мышцы-вращатели - вокруг продольной оси
(внутрь - пронаторы и кнаружи - супинаторы).
В группе мышц, выполняющих то или иное движение, можно
выделить основные, главные, обеспечивающие данное
движение, и вспомогательные, о подсобной роли которых
говорит само название. Они дополняют, моделируют движение,
придают ему индивидуальные особенности.
54

55.

СКЕЛЕТ
ТУЛОВИЩА,
ВЕРХНИХ И
НИЖНИХ
КОНЕЧНОСТЕЙ
55

56.

СТРУКТУРНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ,
СОСТАВЛЯЮЩИЕ СКЕЛЕТ
ТУЛОВИЩА
56

57.

Скелет туловища состоит из:
1. Позвоночного столба
2. Грудной клетки
Позвоночный столб состоит из 32-34 позвонков.
Различают:
❑ 7 шейных (vertebrae cervicales);
❑ 12 грудных (vertebrae thoraciсае);
❑ 5 поясничных (vertebrae lumbales);
❑ 5 крестцовых (vertebrae sacrales), объединённых в
одну кость — крестец (os sacrum);
❑ 3-5 копчиковых позвонков (vertebrae coccygeae),
образующих копчик.
57

58.

ГРУДНАЯ КЛЕТКА
❑ Грудная клетка (compages thoracis) образована 12 парами ребер,
грудиной и грудным отделом позвоночного столба.
❑ В норме грудная клетка несколько уплощена в переднезаднем размере и
имеет вид неправильного конуса.
❑ В норме, в зависимости от конституции человека все грудные клетки
делят на нормо-, гипер- и астенические. Также на фоне тех или иных
заболеваний, при травмах и т.д. могут развиваться патологические
варианты.
❑ В грудной клетке имеется верхнее и нижнее отверстия - верхняя и
нижняя апертуры.
❖ Верхняя апертура ограничена I грудным позвонком, I парой ребер и
рукояткой грудины; через него проходят вы (пищевод, трахея), сосуды и
нервы.
❖ Нижняя апертура ограничена XII грудным позвонком, XII парой ребер,
реберными дугами и мечевидным отростком грудины; это отверстие
закрыто диафрагмой.
58

59.

Верхняя
апертура
Нижняя
апертура
59

60.

ПОЗВОНОЧНЫЙ СТОЛБ
➢ Позвоночный столб, columna vertebralis, состоит из отдельных костных
сегментов - позвонков, vertebrae, накладывающихся последовательно
один на другой и относящихся к коротким губчатым костям.
➢ Функция позвоночного столба. Позвоночный столб выполняет роль
осевого скелета, который является опорой тела, защитой находящегося в
его канале спинного мозга и участвует в движениях туловища и черепа.
Положение и форма позвоночного столба определяются прямохождением
человека. Позвоночный столб отвечает за сохранение осанки, служит
опорой для тканей и органов, а также принимает участие в
формировании стенок грудной полости, таза и брюшной полости.
Каждый из позвонков, составляющих позвоночный столб, имеет внутри
сквозное позвоночное отверстие.
➢ Конструкция позвоночного столба позволяет ему, сохраняя гибкость и
подвижность, выдерживать ту же нагрузку, которую может выдержать в
18 раз более толстый бетонный столб.
60

61.

ПОЗВОНОЧНИК, ОТДЕЛЫ, ИЗГИБЫ.
СТРОЕНИЕ ТЕЛ ПОЗВОНКОВ В ШЕЙНОМ,
ГРУДНОМ, КРЕСТЦОВОМ ОТДЕЛАХ,
СТРОЕНИЕ КОПЧИКА. ОСОБЕННОСТИ
СОЕДИНЕНИЯ
61

62.

Позвоночный столб состоит из 32-34
позвонков. Различают:
❑ 7 шейных (vertebrae cervicales);
❑ 12 грудных (vertebrae thoraciсае);
❑ 5 поясничных (vertebrae lumbales);
❑ 5 крестцовых (vertebrae sacrales),
объединённых в одну кость — крестец
(os sacrum);
❑ 3-5 копчиковых позвонков (vertebrae
coccygeae), образующих копчик.
62

63.

СТРОЕНИЕ ПОЗВОНКА
Позвонок (vertebra) состоит из:
❑ тела (расположено впереди);
❑ дуги (обращена назад).
Дуга и тело ограничивают
позвоночное отверстие.
От дуги позвонка отходят 3
парных отростка:
➢ поперечный,
➢ верхний суставной,
➢ нижний суставной,
и один непарный отросток остистый.
63

64.

ШЕЙНЫЕ ПОЗВОНКИ
ШЕЙНЫЕ ПОЗВОНКИ (7):
❑ небольшого размера,
❑ тело бобовидной формы,
❑ позвоночное отверстие
треугольной формы,
❑ в поперечных отростках
отверстие,
❑ остистые отростки II-VI
шейных позвонков на
конце раздвоены.
64

65.

Затылочная кость
Атлант (1)
Осевой (2)
Позвоночная
артерия
65

66.

➢ I ШЕЙНЫЙ ПОЗВОНОК - АТЛАНТ
(А,Б) - не имеет тела. Он состоит
из 2 дуг (передней и задней) и
латеральных (боковых) масс, на
которых находятся суставные
ямки: верхние для сочленения с
затылочной костью, нижние - для
сочленения
со
II
шейным
позвонком.
➢ II
ШЕЙНЫЙ
ПОЗВОНОК
ОСЕВОЙ (В) - имеет на верхней
поверхности тела отросток - зуб,
который представляет собой тело
атланта, присоединившееся в
процессе развития к телу II
шейного позвонка. Вокруг зуба
происходит вращение головы
(вместе с атлантом).
66

67.

Первый шейный позвонок,
или атлант, вид сверху:
1 - задний бугорок;
2 - борозда позвоночной
артерии;
3 - отверстие поперечного
отростка;
4 - ямка зуба;
5 - передняя дуга;
6 - передний бугорок;
7 - поперечный отросток;
8 - верхняя суставная ямка;
9 - задняя дуга;
10 - позвоночное отверстие.
67

68.

Второй шейный позвонок, или
осевой, вид сбоку:
1 - передняя суставная
поверхность;
2 - зуб;
3 - задняя суставная
поверхность;
4 - верхняя суставная
поверхность;
5 - отверстие поперечного
отростка;
6 - дуга позвонка;
7 - остистый отросток;
8 - нижний суставной отросток;
9 - поперечный отросток;
10 - тело позвонка
68

69.

СОЕДИНЕНИЯ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА С ЧЕРЕПОМ
Позвоночный столб соединяется с черепом (с затылочной
костью) сложно устроенными атлантозатылочным и
атлантоосевыми суставами.
I ШЕЙНЫЙ ПОЗВОНОК - АТЛАНТ (ATLAS), в отличие от других позвонков не
имеет тела, а состоит из передней и задней дуг (arcus anterior et arcus posterior),
соединяющих латеральные массы (massae laterales). Каждая латеральная масса
имеет верхнюю суставную поверхность (fades articularis superior), они вместе с
затылочными мыщелками образуют комбинированный атлантозатылочный
сустав (articulatio atlantoocci-pitalis), позволяющий проводить сгибание на 20° и
разгибание в пределах 30°. На нижней части каждой латеральной массы имеется
нижняя суставная поверхность (fades articularis inferior) для сочленения с
верхней суставной поверхностью осевого позвонка; на задней поверхности
передней дуги имеется ямка для зуба II шейного позвонка (fovea dentis). По
бокам от латеральных масс расположены поперечные отростки (processus
transversus), имеющие отверстия (foramen transversarium).
69

70.

II ШЕЙНЫЙ ПОЗВОНОК, ОСЕВОЙ (AXIS), в отличие от типичного позвонка
имеет зуб (dens) и верхние суставные поверхности (fades articularis
superior). Передняя суставная поверхность (fades articularis superior) зуба
сочленяется с ямкой зуба (fovea dentis), а задняя суставная поверхность зуба
- с поперечной связкой атланта (lig. transversum allantis), натянутой между
латеральными массами атланта. Эти сочленения имеют изолированные
суставные капсулы и вместе образуют срединный атлантоосевой сустав
(articulatio atlantoaxialis mediana), позволяющий проводить повороты
атланта вместе с черепом вокруг зуба до 30-40° в каждую сторону. При
движении в срединном атлантоосевом суставе происходят скользящие
движения и в латеральных атлантоосевых суставах (articulatio atlantoaxialis
lateralis), образованных верхними суставными поверхностями осевого
позвонка и нижними суставными ямками латеральных масс атланта. В
укреплении этих суставов важную роль играют крыловидные связки (ligg.
alaria), тянущиеся от боковой поверхности зуба к внутренней поверхности
затылочных мыщелков, и связка верхушки зуба (lig. apicis dentis), тянущаяся
к переднему краю затылочного отверстия.
70

71.

Связки и суставы верхних
шейных позвонков и
затылочной кости (вид
сзади, со стороны
позвоночного канала):
1 - крыловидная связка;
2 - продольные пучки;
3 - затылочная кость;
4 - атлантозатылочный
сустав;
5 - крестообразная связка
атланта;
6 - поперечная связка
атланта.
71

72.

Соединение атланта с
зубом осевого позвонка
(вид сверху):
1 - задняя суставная
поверхность зуба атланта;
2 - поперечный отросток
атланта;
3 - зуб осевого позвонка
(горизонтальный распил);
4 - ямка зуба;
5 - передняя суставная
поверхность зуба;
6 - поперечная связка
атланта.
72

73.

ГРУДНОЙ ПОЗВОНОК (12)
❑ тело треугольной формы,
❑ позвоночные отверстия
круглые,
❑ остистые отростки направлены
косо вниз и черепицеобразно
накладываются друг на друга,
❑ на теле справа и слева имеются
верхняя и нижняя реберные
ямки (для присоединения
головки ребра),
❑ на каждом поперечном отростке
- реберная ямка поперечного
отростка (для сочленения с
бугорком ребра).
73

74.

А - вид сбоку: 1 - тело позвонка; 2 - верхняя реберная ямка; 3 - верхняя позвоночная вырезка; 4 верхний суставной отросток; 5 - поперечная реберная ямка; 6 - поперечный отросток; 7 - остистый
отросток; 8 - нижний суставной отросток; 9 - нижняя позвоночная вырезка; 10 - нижняя реберная
ямка;
Б - вид сверху: 1 - дуга позвонка; 2 - поперечный отросток; 3 - позвоночное отверстие; 4 - тело
позвонка; 5 - верхняя реберная ямка; 6 - ножка дуги позвонка; 7 - реберная ямка поперечного
отростка; 8 - верхняя суставная поверхность; 9 - остистый отросток
74

75.

СОЕДИНЕНИЕ ПОЗВОНКА С РЕБРОМ
❑ Соединения ребер с грудиной. Хрящевые части 7 истинных ребер
соединяются с грудиной при посредстве симфизов или, чаще,
плоских суставов, articulatibnes sternocostales. Хрящ I ребра
непосредственно срастается с грудиной, образуя синхондроз.
❑ Спереди и сзади эти суставы подкрепляются лучистыми
связками, ligg. sternocostalia radiata, которые на передней
поверхности грудины вместе с ее надкостницей образуют
плотную оболочку, membrana sterni.
❑ Каждое из ложных ребер (VIII, IX и X) соединяется передним
концом своего хряща с нижним краем вышележащего хряща при
помощи плотного соединительнотканного сращения (синдесмоза).
75

76.

76

77.

77

78.

78

79.

ПОЯСНИЧНЫЙ ПОЗВОНОК (5)
❑ позвонки наиболее массивные;
❑ тело бобовидной формы;
❑ отверстие овальное;
❑ суставные отростки располагаются почти
сагиттально;
❑ остистый отросток имеет вид 4-угольной
пластинки, располагается в сагиттальной
плоскости.
79

80.

1 – остистый отросток;
2 – верхний суставной
отросток;
3 – добавочный отросток;
4 – реберный отросток;
5 – ножка дуги позвонка;
6 – тело позвонка;
7 – позвоночное
отверстие;
8 – сосцевидный
отросток;
9 – нижний суставной
отросток
80

81.

ПАТОЛОГИЯ ДИСКА
81

82.

82

83.

СТРОЕНИЕ КРЕСТЦА И КОПЧИКА
❑ КРЕСТЕЦ (КРЕСТЦОВАЯ КОСТЬ) (OS SACRUM) - состоит из 5 сросшихся
позвонков. Имеет треугольную форму, основанием направлен вверх,
верхушкой — вниз. Внутренняя — тазовая — поверхность крестца слегка
вогнута. На ней видны 4 поперечные линии (следы соединения тел
позвонков) и 4 парных тазовых крестцовых отверстия. Дорсальная
поверхность выпуклая, несет на себе следы слияния отростков позвонков в
виде 5 гребней, имеет 4 пары дорсальных крестцовых отверстий.
Латеральные (боковые) части крестца соединяются с тазовой костью, их
суставные поверхности называются ушковидными (форма, подобная ушной
раковине). Выступающая кпереди часть основания крестца у места
соединения его с телом V поясничного позвонка называется мысом.
❑ КОПЧИК - дистальный отдел позвоночника, являющийся гомологом
хвостового скелета животных; рудиментарный хвост у человека. Обычно
состоит из 2-5 (чаще 4) рудиментарных копчиковых позвонков (coccygeal
vertebrae), соединенных между собой и образующих треугольную кость,
которая, в свою очередь, обычно срастается с верхушкой крестца.
83

84.

Крестец и копчик:
А - вид спереди:
1 - основание крестца;
2 - верхний суставный отросток;
3 - латеральная часть;
4 - поперечные линии;
5 - передние крестцовые отверстия;
6 - верхушка крестца;
7 - копчик;
Б - вид сзади:
1 - верхний суставный отросток;
2 - крестцовая бугристость;
3 - ушковидная поверхность;
4 - латеральный крестцовый гребень;
5 - промежуточный крестцовый гребень;
6 - крестцовый рог;
7 - копчик;
8 - крестцовая щель;
9 - задние крестцовые отверстия;
10 - срединный крестцовый гребень:
11 - крестцовый канал
84

85.

85

86.

86

87.

87

88.

СОЕДИНЕНИЕ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА
❑ В позвоночном столбе имеются все виды соединения: синдесмозы
(связки), синхондрозы, синостозы и суставы.
❑ Тела позвонков соединяются между собой при помощи хрящей межпозвоночных дисков.
❑ Передняя продольная связка – идет вдоль всего позвоночного столба,
соединяя тела позвонков (начинается от затылочной кости, идет по
передней поверхности тел позвонков и заканчивается на крестце).
❑ Задняя продольная связка - начинается от II шейного позвонка,
проходит по задней поверхности тел позвонков внутри позвоночного
канала и заканчивается на крестце.
❑ Межостистые и надостистые связки - соединяются остистые отростки
позвонков. Особенно хорошо выражена надостистая связка шейного
отдела, названная выйной связкой.
❑ Межпоперечные связки - соединяют поперечные отростки .
❑ Желтые связки – соединяют дуги позвонков.
88

89.

Движения позвоночного
столба происходят вокруг 3
осей:
❑сгибание и разгибание
вокруг фронтальной,
❑наклоны вправо и влево
вокруг сагиттальной,
❑вращение (скручивание)
вокруг вертикальной оси.
Наибольшей подвижностью
обладают шейный и
поясничный отделы.
89

90.

СТРОЕНИЕ ГРУДИНЫ,
РЕБЕР, ИХ СОЕДИНЕНИЕ.
90

91.

91

92.

СТРОЕНИЕ РЕБЕР. КЛАССИФИКАЦИЯ.
РЕБЕРНАЯ ДУГА
Ребра правые, вид сверху:
I - первое ребро;
II - второе ребро;
1 - бугорок передней лестничной мышцы; ,
2 - борозда подключичной артерии;
3 - борозда подключичной вены;
4 - тело ребра;
5 - угол ребра;
6 - бугорок ребра;
7 - шейка ребра;
8 - головка ребра
92

93.

93

94.

Классификация
1. Истинные ребра (1-7).
2. Ложные ребра (8-10).
3. Колеблющиеся ребра
(11-12).
РЕБЕРНАЯ ДУГА
Костно-хрящевое образование дугообразной формы,
состоящее из соединенных между собой реберных хрящей
VIII-Х ребер и костных частей Х ребер (ложные ребра).
Ограничивает грудную клетку снизу.
94

95.

СОЕДИНЕНИЯ КЛЮЧИЦЫ И РЕБЕР С
ГРУДИНОЙ
По краям рукоятки грудины
имеются вырезки для
соединения с ключицей
(грудино-ключичный сустав)
и I ребром, на границе рукоятки
и тела грудины справа и слева
— вырезка для соединения со II
ребром. По краям тела грудины
располагаются вырезки для
соединения с остальными
истинными ребрами.
95

96.

ОТДЕЛЫ СКЕЛЕТА
ВЕРХНИХ И НИЖНИХ
КОНЕЧНОСТЕЙ
96

97.

Пояс верхней конечности:
❑ лопатка, ключица.
Верхняя конечность:
❑ плечо (плечевая кость),
❑ предплечье (кости локтевая,
лучевая),
❑ кисть (кости кисти).
Пояс верхней конечности
Пояс нижней конечности
Пояс нижней конечности:
❑ тазовая кость.
Нижняя конечность:
❑ бедро (бедренная кость),
❑ голень (большеберцовая и
малоберцовая кости),
❑ стопа (кости стопы).
97

98.

СТРОЕНИЕ КОСТЕЙ
ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА
98

99.

Кости верхней конечности, правой, вид спереди:
1 - ключица;
2 - грудинный конец ключицы;
3 - лопатка;
4 - клювовидный отросток лопатки;
5 - суставная впадина лопатки;
6 - плечевая кость;
7 - венечная ямка плечевой кости;
8 - медиальный надмыщелок;
9 - блок плечевой кости;
10 - венечный отросток локтевой кости;
11 - бугристость локтевой кости;
12 - локтевая кость;
13 - головка локтевой кости;
14 - кости запястья;
15 - I - V пястные кости;
16 - фаланги пальцев;
17 - шиловидный отросток лучевой кости;
18 - лучевая кость;
19 - головка лучевой кости;
20 - гребень большого бугорка;
21 - межбугорковая борозда;
22 - большой бугорок;
23 - малый бугорок;
24 - головка плечевой кости;
25 - акромион
99

100.

❖ КЛЮЧИЦА (CLAVICULA) — S-образно изогнутая кость, имеющая тело и 2 конца –
грудинный и акромиальный.
❖ Грудинный конец утолщен и соединяется с рукояткой грудины.
❖ Акромиальный конец уплощен, соединяется с акромионом лопатки.
❖ Латеральная часть ключицы выпуклостью обращена назад, а медиальная —
вперед
100

101.

ЛОПАТКА (SCAPULA) — плоская кость, на которой различают:
➢ 2 поверхности (реберная и дорсальная),
➢ 3 края (верхний, медиальный и латеральный),
➢ 3 угла (латеральный, верхний и нижний).
Латеральный угол утолщен, на нем имеется суставная впадина
для сочленения с плечевой костью. Выше суставной впадины
располагается клювовидный отросток. Реберная поверхность
лопатки слегка вогнута и называется подлопаточной ямкой.
Дорсальная поверхность лопатки разделена остью лопатки на 2
ямки — надостную и подостную, в которых лежат
одноименные мышцы. Ость лопатки заканчивается выступом акромионом (плечевой отросток). На нем имеется суставная
поверхность для сочленения с ключицей.
101

102.

102

103.

103

104.

ПЛЕЧЕВАЯ КОСТЬ (HUMERUS, S. OS BRACHII) является длинной трубчатой
костью, у которой различают тело (corpus humeri) и два конца - утолщенный
верхний (проксимальный) и расширенный нижний (дистальный). Верхний
конец несет на себе округлую головку плечевой кости (caput humeri). По краю
головки имеется бороздка - анатомическая шейка (collum anatomicum). Возле
головки латерально находится большой бугорок (tuberculum majus) для
прикрепления надостной, подостной и малой круглой мышц, и малый бугорок
(tuberculum minus), лежащий кпереди от большого. К малому бугорку
прикрепляется подлопаточная мышца. Книзу от большого бугорка проходит его
гребень (crista tuberculi majoris), к которому прикрепляется большая грудная
мышца, и гребень малого бугорка (crista tuberculi minoris). К этому гребню
прикрепляются сухожилие широчайшей мышцы спины и большая круглая
мышца. Между бугорками и книзу от них, между гребнями, видна
межбугорковая борозда (sulcus intertubercularis), к которой прилежит
сухожилие длиной головки двуглавой мышцы плеча. Латеральнее от гребня
большого бугорка находится дельтовидная бугристость (tuberositas deltoidea),
к которой прикрепляется дельтовидная мышца. Самое узкое место между
головкой плечевой кости и ее телом получило название хирургической шейки
(collum chirurgicum), где чаще происходит перелом кости.
104

105.

Плечевая кость, правая, вид сзади:
1 - блок плечевой кости;
2 - борозда локтевого нерва;
3 - медиальный надмыщелок;
4 - медиальный край плечевой кости;
5 - тело плечевой кости;
6 - головка плечевой кости;
7 - анатомическая шейка;
8 - большой бугорок;
9 - хирургическая шейка;
10 - дельтовидная бугристость;
11 - борозда лучевого нерва;
12 - латеральный край;
13 - ямка локтевого отростка;
14 - латеральный надмыщелок.
105

106.

ПРЕДПЛЕЧЬЕ (ANTERBRACHIUM) включает медиально
расположенную локтевую кость; латерально от нее
находится лучевая кость. Эти кости соприкасаются
друг с другом только своими концами. Между телами
этих костей имеется межкостное пространство
предплечья (spatium interosseum antebrachii). У
каждой кости выделяют тело и два эпифиза:
проксимальный и дистальный. Острый межкостный
край (margo interosseus) локтевой и лучевой костей
обращен в межкостное пространство. К нему
прикрепляется соединительнотканная межкостная
мембрана.
106

107.

ЛОКТЕВАЯ КОСТЬ (ULNA) имеет утолщенный верхний (проксимальный) конец, на
котором находится блоковидная вырезка (incisura trochlearis) для сочленения с
блоком плечевой кости. Задний край вырезки ограничивает толстый локтевой
отросток (olecranon). Спереди от вырезки находится небольшой венечный
отросток (processus coronoideus). На латеральной стороне основания венечного
отростка видна лучевая вырезка (incisura radialis), с которой сочленяется головка
лучевой кости. Дистальнее венечного отростка имеется бугристость локтевой кости
(tuberositas ulnae), к которой прикрепляется плечевая мышца. Тонкий нижний
(дистальный) конец локтевой кости заканчивается головкой локтевой кости (caput
ulnae), имеющей на своей боковой поверхности суставную окружность
(circumferentia articularis) для сочленения с лучевой костью. От медиальной стороны
головки отходит шиловидный отросток (processus styloideus).
ЛУЧЕВАЯ КОСТЬ (RADIUS) на проксимальном конце имеет шейку (collum radii) и на
ней головку лучевой кости (caput radii) с углубленной суставной ямкой (fovea
articularis) для сочленения с головкой мыщелка плечевой кости. На боковой
поверхности головки различается суставная окружность (circumferentia articularis),
с которой образует сустав лучевая вырезка локтевой кости. Тотчас за шейкой на
передне-медиальной поверхности кости
107

108.

Кости правого предплечья. Лучевая и локтевая
кости, правые, вид сзади:
1 - локтевой отросток;
2 - головка лучевой кости;
3 - суставная окружность;
4 - шейка лучевой кости;
5 - бугристость лучевой кости;
6 - лучевая кость;
7 - латеральная поверхность;
8 - задняя поверхность;
9 - задний край;
10 - шиловидный отросток лучевой кости;
11 - шиловидный отросток локтевой кости;
12 - задняя поверхность;
13 - медиальная поверхность;
14 - задний край;
15 - локтевая кость;
16 - венечный отросток
108

109.

СКЕЛЕТ КИСТИ (MANUS) включает кости запястья (ossa carpi),
пястные кости (ossa metacarpi) и кости пальцев кисти - фаланги
пальцев (phalanges digitorum manus)
Кости запястья
Пястные кости
Фаланги пальцев
109

110.

ЗАПЯСТЬЕ (CARPUS) образуют восемь коротких (губчатых) костей, лежащих
двумя рядами. В проксимальном ряду, если рассматривать в направлении от
лучевой кости к локтевой, располагаются ладьевидная, полулунная, трехгранная
и гороховидная кости. В дистальном ряду в том же направлении находятся
многоугольная (кость-трапеция), трапециевидная, головчатая и крючковидная
кости. Каждая из перечисленных костей имеет суставные поверхности для
сочленения с соседними костями.
Ладьевидная кость (os scaphoideum), изогнутая в проксимальном направлении,
имеет бугорок, обращенный в сторону ладони. Полулунная кость (os lunatum)
также изогнута проксимально и вогнута со стороны дистальной поверхности.
Трехгранная кость (os triquetrum) имеет на передней стороне суставную
поверхность для сочленения с гороховидной костью. Гороховидная кость (os
pisiforme), неправильной округлой формы, самая маленькая кость запястья,
находится в толще сухожилия локтевого сгибателя запястья и является
сесамовидной костью. Ладьевидная, полулунная и трехгранная кости
проксимальными поверхностями участвуют в образовании лучезапястного
сустава, а их дистальные поверхности обращены к костям второго ряда запястья.
110

111.

Кость-трапеция (os trapezium), кубовидной формы, имеет седловидную
суставную поверхность для сочленения с основанием I пястной кости. На
ладонной поверхности этой кости находится борозда, к которой прилежит
сухожилие мышцы, сгибающей кисть. Трапециевидная кость (os
trapezoideum) по форме напоминает кость-трапецию, только меньше ее.
Головчатая кость (os capitatum) - самая большая из костей запястья. Ее
округлая головка направлена проксимально и несколько кнаружи.
Крючковидная кость (os hamatum) имеет у локтевого края ладонной
поверхности загнутый в лучевую сторону крючок (hamulus ossis hamati).
Кости запястья, расположенные в два ряда, образуют костный свод,
выпуклая сторона которого обращена кзади, а вогнутая - кпереди (в сторону
ладони). В результате на ладонной поверхности образуется борозда
запястья (sulcus carpi), ограниченная с лучевой стороны бугорком ладьевидной кости и бугорком многоугольной кости, а с локтевой стороны крючком крючковидной кости и гороховидной костью.
111

112.

ПЯСТЬ (METACARPUS) включает пять (I-V) коротких трубчатых пястных
костей (ossa metacarpalia). Каждая пястная кость имеет основание (basis),
тело (corpus) и головку (caput). Тела пястных костей имеют трехгранную
форму. Концы каждой пястной кости утолщены, поэтому при соединении
костей друг с другом между телами остаются межкостные промежутки. С
ладонной стороны тела пястных костей слегка вогнуты, с тыльной немного
выпуклы. Основание II-V пястных костей имеет на проксимальном конце
плоские суставные поверхности для сочленения с костями второго ряда
запястья. I пястная кость (os metacarpale I) короче и толще остальных. На ее
основании имеется седловидная поверхность для сочленения с
многоугольной костью. II пястная кость самая длинная. Суставная
поверхность II пястной кости разделена на две части для сочленения с
многоугольной и трапециевидной костями. Остальные пястные кости по
направлению к V пястной кости постепенно уменьшаются в размерах.
Основание пястных костей со II по V имеют боковые суставные поверхности,
предназначенные для сочленения друг с другом. Головки пястных костей
полушаровидной формы, образуют выпуклые суставные поверхности для
соединения с проксимальными фалангами пальцев.
112

113.

КОСТИ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ. У кисти различают самый короткий и самый толстый
I - большой палец (pollex, s. digitus primus); за ним следуют II - указательный
палец (index, s. digitus secundus); III - средний, самый длинный палец (digitus
medius, s. tertius); IV - безымянный палец (digitus annularis, s. quartus) и V мизинец (digitus minimus, s. quintus). Фаланги пальцев (phalanges digitorum)
представляют собой короткие кости трубчатой формы. У каждого пальца, кроме
I (большого), имеется три фаланги: проксимальная (phalanx proximalis), самая
длинная, средняя (phalanx media) и наиболее короткая дистальная (phalanx
distalis). Большой палец, самый толстый, имеет только две фаланги проксимальную и дистальную. Различают основание фаланги (basis phalangis),
тело фаланги (corpus phalangis) и головку фаланги (caput phalangis). Тела
проксимальных и средних фаланг выпуклые в тыльную сторону и слабо
вогнутые с ладонной стороны. На основании проксимальных фаланг имеется
суставная ямка для сочленения с соответствующими пястными костями.
Основания средних и дистальных фаланг снабжены суставными поверхностями
блоковидной формы для сочленения с головкой проксимально расположенной
фаланги. Конец каждой ногтевой (дистальной) фаланги уплощен и имеет
бугристость дистальной фаланги (tuberositas phalangis distalis).
113

114.

Кости кисти, вид спереди:
1 - кость-трапеция;
2 - трапециевидная кость;
3 - ладьевидная кость;
4 - полулунная кость;
5 - трехгранная кость;
6 - гороховидная кость;
7 - крючковидная кость;
8 - кости пясти;
9 - фаланги пальцев;
10 - головчатая кость
114

115.

115

116.

СТРОЕНИЕ КОСТЕЙ
НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
116

117.

Кости нижней конечности, вид спереди:
1 - крестец;
2 - крестцово-подвздошный сустав;
3 - верхняя ветвь лобковой кости;
4 - симфизиальная поверхность лобковой кости;
5 - нижняя ветвь лобковой кости;
6 - ветвь седалищной кости;
7 - седалищный бугор;
8 - тело седалищной кости;
9 - медиальный надмыщелок бедренной кости;
10 - медиальный мыщелок большеберцовой кости;
11 - бугристость большеберцовой кости;
12 - тело большеберцовой кости;
13 - медиальная лодыжка;
14 - фаланги пальцев;
15 - кости плюсны;
16 - кости предплюсны;
17 - латеральная лодыжка;
18 - малоберцовая кость;
19 - передний край большеберцовой кости;
20 - головка малоберцовой кости;
21 - латеральный мыщелок большеберцовой кости;
22 - латеральный надмыщелок бедренной кости;
23 - надколенник;
24 - бедренная кость;
25 - большой вертел бедренной кости;
26 - шейка бедренной кости;
27 - головка бедренной кости;
28 - крыло подвздошной кости;
29 - подвздошный гребень
117

118.

ТАЗОВАЯ КОСТЬ (OS COXAE) до 13-16 лет состоит из трех
отдельных костей (подвздошной, лобковой, седалищной),
соединенных хрящом в области вертлужной впадины, а затем
срастающихся в единую тазовую кость. Вертлужная
впадина (acetabulum) является суставной ямкой для головки
бедренной
кости
в
образованном
этими
костями
тазобедренном суставе. Впадина имеет высокие края,
прерывающиеся
на
медиальной
стороне
вырезкой
вертлужной впадины (incisura acetabuli), над которой
перекидывается поперечная связка. С головкой бедренной
кости
соприкасается
только
гладкая
полулунная
поверхность (facies semilunata), расположенная по периферии
впадины, а ее углубленное дно - ямка вертлужной впадины
(fossa acetabuli) имеет неровности.
118

119.

ПОДВЗДОШНАЯ КОСТЬ (OS ILIUM) имеет внизу утолщенное тело подвздошной кости
(corpus ossis ilii), которое участвует в образовании вертлужной впадины, и расширяющееся
вверху крыло подвздошной кости (ala ossis ilii). Верхняя часть крыла изогнутая, образует
утолщенный край - подвздошный гребень (crista ilidca). На подвздошном гребне видны
три шероховатые линии для прикрепления широких мышц живота: наружная губа
(labium externum), внутренняя губа (labium internum) и промежуточная линия (linea
intermedia). Подвздошный гребень спереди и сзади заканчивается костными выступами.
Передний выступ - верхняя передняя подвздошная ость (spina iliaca anterior superior)
легко прощупывается че- рез кожные покровы. Несколько ниже располагается еще один
выступ - нижняя передняя подвздошая ость (spina ilidca anterior inferior). Задний конец
подвздошного гребня образует верхнюю заднюю подвздошную ость (spina iliaca posterior
superior), ниже которой видна нижняя задняя подвздошная ость (spina iliaca posterior
inferior).
На наружной поверхности крыла подвздошной кости, где берут начало ягодичные мышцы,
имеются три еле заметные дугообразно изогнутые шероховатые линии. Передняя
ягодичная линия (linea glutea anterior) самая длинная, простирается от верхней передней
подвздошной ости до большой седалищной вырезки седалищной кости. Задняя ягодичная
линия (linea glutea posterior) ориентирована почти вертикально вдоль заднего отдела
предыдущей линии. Нижняя ягодичная линия (linea glutea inferior) начинается между
верхней и нижней передними подвздошными остями и расположена над вертлужной
впадиной.
119

120.

На внутренней поверхности крыла подвздошной кости находится пологое углубление подвздошная ямка (fossa iliaca), нижнюю границу которой образует дугообразная линия
(linea arcuata). Кзади эта линия подходит к переднему краю ушковидной поверхности
(facies auricularis), которая вместе с такой же поверхностью крестца образует крестцовоподвздошный сустав. Над ушковидной поверхностью находится подвздошная
бугристость (tuberositas iliaca), к которой прикрепляются межкостные связки. Кпереди
дугообразная линия переходит в подвздошно-лобковое возвышение (eminentia iliopubica).
ЛОБКОВАЯ КОСТЬ (OS PUBIS) имеет утолщенное тело лобковой кости (corpus ossis
pubis), участвующее в образовании переднего отдела вертлужной впадины. От тела вперед
отходит верхняя ветвь лобковой кости (ramus superior ossis pubis), имеющая на себе
подвздошно-лобковое возвышение. Круто изогнутая вниз передняя часть верхней ветви
составляет нижнюю ветвь лобковой кости (ramus inferior ossis pubis). Медиальная
сторона перехода верхней ветви в нижнюю образует овальной формы симфизиальную
поверхность (facies symphysialis) для соединения с лобковой костью противоположной
стороны. На верхней ветви лобковой кости, возле ее медиального конца, виден лобковый
бугорок (tuberculum pubicum), от которого в сторону подвздошно-лобкового возвышения
направляется лобковый гребень (cristapubica). На нижней поверхности верх- ней ветви
лобковой кости в направлении сзади наперед и медиально проходит запирательная
борозда (sulcus obturatorius), к которой прилежат одноименные сосуды и нерв.
120

121.

СЕДАЛИЩНАЯ КОСТЬ (OS ISCHII) имеет утолщенное тело
(corpus ossis ischii), участвующее в образовании нижней части
вертлужной впадины. От нижней части тела круто кпереди
отходит ветвь седалищной кости (ramus ossis ischii), которая
сращена с нижней ветвью лобковой кости, в результате
образуется запирательное отверстие (foramen obturatum).
Место перехода тела седалищной кости в ее ветвь образует
утолщение - седалищный бугор (tuber ischiadicum). Выше этого
бугра от заднего края тела отходит седалищная ость (spina
ischiadica), которая разделяет две вырезки. Нижняя, малая
седалищная вырезка (incisura ischiadica minor) находится на
уровне между указанной остью и седалищным бугром. Более
широкая большая седалищная вырезка (incisura ischiadica
major) ограничена сверху задней частью крыла подвздошной
кости.
121

122.

Тазовая кость, правая:
А - наружная поверхность:
1 - подвздошная кость;
2 - наружная губа;
3 - промежуточная линия;
4 - внутренняя губа;
5 - передняя ягодичная линия;
6 - верхняя передняя подвздошная ость;
7 - нижняя ягодичная линия;
8 - нижняя передняя подвздошная ость;
9 - полулунная поверхность;
10 - запирательный гребень;
11 - нижняя ветвь лобковой кости;
12 - запирательная борозда;
13 - вертлужная вырезка;
14 - запирательное отверстие;
15 - ветвь седалищной кости;
16 - тело седалищной кости;
17- седалищный бугор;
18 - малая седалищная вырезка;
19 - седалищная ость;
20 - вертлужная ямка;
21 - большая седалищная вырезка;
22 - задняя нижняя седалищная ость;
23 - задняя верхняя седалищная ость;
122

123.

Б - внутренняя поверхность:
1 - подвздошный гребень;
2 - подвздошная ямка;
3 - дугообразная линия;
4 - подвздошная бугристость;
5 - ушковидная поверхность;
6 - большая седалищная вырезка;
7 - седалищная ость;
8 - малая седалищная вырезка;
9 - тело седалищной кости;
10 - ветвь седалищной кости;
11 - запирательное отверстие;
12 - нижняя ветвь лобковой кости;
13 - симфизиальная поверхность;
14 - верхняя ветвь лобковой кости;
15 - лобковый бугорок;
16 - гребень лобковой кости;
17 - подвздошнолонное возвышение;
18 - нижняя передняя подвздошная ость;
19 - верхняя передняя подвздошная ость
123

124.

БЕДРЕННАЯ КОСТЬ (FEMUR) - самая большая трубчатая кость в
организме человека, она имеет тело и два конца. На проксимальном
конце находится головка бедренной кости (caput femoris) для
соединения с тазовой костью в тазобедренном суставе. На середине
головки есть ямка головки бедренной кости (fovea capitis ossis
femoris) - место прикрепления связки. Длинная шейка бедренной
кости (collum femoris) соединяет головку с телом и образует с ним
угол около 130°. На границе шейки и тела имеются два костных
бугра, к которым прикрепляются мышцы. Это большой вертел
(trochanter major), расположенный вверху и латерально, и малый
вертел (trochanter minor), находящийся у нижнего края шейки,
медиально и сзади. На медиальной поверхности большого вертела,
со стороны шейки бедренной кости, находится вертельная ямка
(fossa
trochanterica).
Спереди
между
обеими
вертелами
прослеживается межвертельная линия (linea intertrochanterica),
сзади - межвертельный гребень (crista intertrochanterica).
124

125.

Тело бедренной кости (corpus femoris) цилиндрической формы,
выпуклое кпереди, немного скручено вокруг продольной оси.
Передняя и боковые поверхности тела гладкие, сзади видна
шероховатая линия (linea aspera), у которой выделяют
медиальную и латеральную губы (labium mediale et labium laterale),
расходящиеся в стороны кверху и книзу, к ним прикрепляются
мышцы. Вверху губы подходят к большому и малому вертелам
бедренной кости. Латеральная губа значительно толще медиальной,
она образует ягодичную бугристость (tuberositas glutea) - место
при- крепления большой ягодичной мышцы. Медиальная губа
продолжается в шероховатую гребенчатую линию (linea pectinea)
для прикрепления одноименной мышцы. У нижнего конца
бедренной кости обе губы ограничивают треугольной формы
подколенную поверхность (facies poplitea). Бугры и линии (губы)
служат местом начала и прикрепления мышц, действующих на
тазобедренный или коленный сустав.
125

126.

Дистальный конец бедренной кости широкий, он образует два
округлой формы мыщелка. Медиальный мыщелок (condylus
medialis) крупнее латерального мыщелка (condylus lateralis).
Оба мыщелка с задней стороны разделяет глубокая
межмыщелковая ямка (fossa intercondyldris). Спереди
суставные поверхности мыщелков переходят друг в друга и
образуют вогнутую надколенниковую поверхность (facies
patellaris), к которой прилежит надколенник своей задней
стороной. Над суставной поверхностью медиального мыщелка
находится медиальный надмыщелок (epicondylus medialis).
На латеральной стороне имеется меньших размеров
латеральный
надмыщелок
(epicondylus
lateralis).
Надмыщелки
являются
местом
начала
мышц,
направляющихся на голень.
126

127.

Бедренная кость, правая, задняя поверхность:
1 - ямка головки бедренной кости;
2 - головка бедренной кости;
3 - шейка бедренной кости;
4 - большой вертел;
5 - межвертельный гребень;
6 - малый вертел;
7 - гребенчатая линия;
8 - ягодичная бугристость;
9 - медиальная губа шероховатой линии;
10 - латеральная губа шероховатой линии;
11 - тело бедренной кости;
12 - подколенная поверхность;
13 - латеральный надмыщелок;
14 - латеральный мыщелок;
15 - межмыщелковая ямка;
16 - медиальный мыщелок;
17 - медиальный надмыщелок;
18 - приводящий бугорок
127

128.

НАДКОЛЕННИК
является
большой сесамовидной костью в
сухожилии четырехглавой мышцы
бедра. У надколенника выделяют
направленное кверху основание
(basis patellae) и обращенную
вниз верхушку надколенника
(apex patellae). Задняя уплощенная
суставная поверхность (facies
articularis)
сочленяется
с
надколенниковой поверхностью
бедренной
кости.
Передняя
поверхность
(facies
anterior)
шероховатая, выпуклая, легко
прощупывается через кожу.
Надколенник:
А - вид спереди:
1 - основание надколенника;
2 - передняя поверхность;
3 - верхушка надколенника;
Б - вид сзади:
1 - основание надколенника;
2 - суставная поверхность;
3 - верхушка надколенника
128

129.

БОЛЬШЕБЕРЦОВАЯ КОСТЬ (TIBIA) - наиболее толстая кость голени.
На проксимальном утолщенном конце большеберцовая кость имеет
медиальный и латеральный мыщелки (condylus medialis et condylus
lateralis), несущие верхнюю суставную поверхность (facies articularis
superior) для сочленения с мыщелками бедренной кости. Между
суставными поверхностями мыщелков большеберцовой кости
находится межмыщелковое возвышение (eminentia intercondylaris). У
возвышения выделяют медиальный межмыщелковый бугорок
(tuberculum intercondylare mediale) и латеральный межмыщелковый
бугорок (tuberculum intercondylare laterale). Кпереди от бугорков
расположено переднее межмыщелковое поле (iarea intercondyliaris
anteirior), сзади - заднее межмыщелковое поле (area intercondylaris
posterior), являющиеся местом прикрепления крестообразных связок.
На латеральной стороне латерального мыщелка и несколько кзади
находится малоберцовая суставная поверхность (facies articularis
fibularis) для соединения с малоберцовой костью.
129

130.

Тело большеберцовой кости (corpus tibiae) трехгранной формы,
имеет острый передний край (margo anterior), который
прощупывается через кожу. Передний край вверху утолщается и
образует бугристость большеберцовой кости (tuberositas
tibiae), к которой прикрепляется четырехглавая мышца бедра.
Острый латеральный край обращен в сторону малоберцовой
кости: это межкостный край (margo interosseus). Медиальный
край (margo medialis) несколько закруглен. У тела
большеберцовой кости также выделяют 3 поверхности.
Медиальная поверхность (facies medialis) гладкая, находится
непосредственно под кожей. Латеральная поверхность (facies
lateralis) и задняя поверхность (facies posterior) покрыты
мышцами. На задней поверхности кости видна шероховатая
линия камбаловидной мышцы (linea musculi solei), которая идет
косо вниз и медиально от заднего края латерального мыщелка.
130

131.

Дистальный конец большеберцовой кости расширен, на его
латеральном крае находится малоберцовая вырезка
(incisura fibularis) для соединения с малоберцовой костью. С
медиальной стороны внизу от большеберцовой кости
отходит медиальная лодыжка (malleolus medialis). Позади
лодыжки определяется неглубокая лодыжковая борозда
(sulcus malleolaris) для сухожилия задней большеберцовой
мышцы. На латеральной стороне медиальной лодыжки есть
суставная поверхность (facies articularis malleoli), которая
переходит в нижнюю суставную поверхность (facies
articularis inferior) большеберцовой кости. Эти поверхности
вместе с суставной поверхностью малоберцовой кости
образуют общий голеностопный сустав с таранной костью
предплюсны.
131

132.

МАЛОБЕРЦОВАЯ КОСТЬ (FIBULA) тонкая, на проксимальном утолщенном
конце имеет головку малоберцовой кости (caput fibulae). На головке
выделяется верхушка (apex capitis fibulae), а с медиальной стороны суставная поверхность головки малоберцовой кости (facies articularis
capitis fibulae) для сочленения с большеберцовой костью. Тело
малоберцовой кости (corpus fibulae) имеет трехгранную форму. У него
различают передний край (margo anterior), задний край (margo posterior) и
медиальный острый межкостный край (margo interosseus). Края
ограничивают 3 поверхности: латеральную поверхность (facies lateralis),
заднюю поверхность (facies posterior) и медиальную поверхность (facies
medialis).
Дистальный конец малоберцовой кости утолщен и образует латеральную
лодыжку (malleolus lateralis). На медиальной поверхности латеральной
лодыжки находится гладкая суставная поверхность (facies articularis
malleoli) для сочленения с таранной костью. На заднем крае лодыжки видна
ямка латеральной лодыжки (fossa malleoli lateralis), к которой прилежат
сухожилия малоберцовых мышц.
132

133.

Большеберцовая и малоберцовая кости, вид
сзади:
1 - мыщелковое возвышение;
2 - малоберцовая суставная поверхность;
3 - питательное отверстие;
4 - задняя поверхность;
5 - тело большеберцовой кости;
6 - медиальная лодыжка;
7 - лодыжковая борозда;
8 - медиальный край;
9 - линия камбаловидной мышцы;
10 - верхушка головки малоберцовой кости;
11 - головка малоберцовой кости;
12 - задний край;
13 - задняя поверхность;
14 - питательное отверстие;
15 - латеральная поверхность;
16 - латеральная лодыжка;
17 - медиальный гребень
133

134.

КОСТИ СТОПЫ (OSSA PEDIS) подобно костям кисти подразделяются на 3 отдела:
кости предплюсны (ossa tarsi), кости плюсны (ossa metatarsalia) и кости
пальцев стопы (ossa digitorum pedis).
ПРЕДПЛЮСНА (TARSUS) состоит из семи коротких костей, расположенных в два
ряда. Проксимальный (задний) ряд имеет две крупные кости: таранную и
пяточную. Другие пять костей предплюсны (ладьевидная, кубовидная и три
клиновидные) образуют дистальный (передний) ряд предплюсны.
Таранная кость (talus) имеет тело (corpus tali), головку (caput tali) и узкую ее
часть - шейку (collum tali). Тело таранной кости крупное, на его верхней
поверхности находится блок таранной кости (trochlea tali), имеющий 3
суставные поверхности. Верхняя поверхность (facies superior) сочленяется с
нижней суставной поверхностью большеберцовой кости. Две другие суставные
поверхности расположены по бокам блока. Медиальная лодыжковая
поверхность (facies melleolaris medialis) и более крупная латеральная
лодыжковая поверхность (facies melleolaris lateralis) предназначены для
сочленения с суставными поверхностями лодыжек большеберцовой и
малоберцовой костей.
134

135.

КОСТИ ПЛЮСНЫ (OSSA METATARSALIA) представляют собой пять
коротких трубчатых костей. Самая короткая и толстая из них - I плюсневая
кость, самая длинная - II. У каждой плюсневой кости выделяют тело
(corpus), головку (caput) и основание (basis). Тела плюсневых костей имеют
трехгранную форму, верхняя сторона выпуклая. Основания плюсневых
костей утолщены, на каждом из них имеется поверхность для сочленения с
костями предплюсны. Основание I плюсневой кости образует сустав с
медиальной клиновидной костью. Основания II и III костей сочленяются с
промежуточной и латеральной клиновидными костями, а основания IV и V
плюсневых костей - с кубовидной костью. Головки плюсневых костей
сдавлены с боков. Передняя поверхность каждой плюсневой кости
округлой формы, служит для сочленения с основанием проксимальной
фаланги. Головка I плюсневой кости на подошвенной стороне разделена на
две площадки, к которым прилежат две сесамовидные косточки. На
латеральной стороне V плюсневой кости находится бугристость V
плюсневой кости (tuberositas ossis metatarsalis V) для прикрепления
короткой малоберцовой мышцы.
135

136.

КОСТИ ПАЛЬЦЕВ СТОПЫ (OSSA PEDIS) значительно короче, чем
кости пальцев кисти. Однако у пальцев стопы имеются, так же как и
на кисти, проксимальная фаланга (phalanx proximalis), средняя
фаланга (phalanx media) и дистальная фаланга (phalanx distalis).
Только I палец ноги (hallux) имеет две фаланги: проксимальную и
дистальную. Фаланги представляют собой трубчатые кости, у
которых различают тело фаланги (corpus phalangis), головку
фаланги (caput phalangis) и основание фаланги (basis phalangis).
Тела проксимальных и средних фаланг чуть изогнуты в тыльную
сторону. Основание каждой проксимальной фаланги имеет
уплощенную ямку для сочленения с головкой соответствующей
плюсневой кости. Плоские ямки на основании средних и
дистальных фаланг разделены гребешком и служат для сочленения
с головкой позади лежащей фаланги. Каждая дистальная (ногтевая)
фаланга заканчивается бугорком (tuberositas phalangis distalis).
136

137.

Кости стопы, правой, вид сверху: 1 - пяточная кость; 2 - блок таранной
кости; 3 - таранная кость; 4 - ладьевидная кость; 5 - медиальная
клиновидная кость; 6 - промежуточная клиновидная кость; 7 - I плюсневая
кость; 8 - проксимальная фаланга; 9 - дистальная (ногтевая) фаланга; 10 средняя фаланга; 11 - бугристость V плюсневой кости; 12 - кубовидная
кость; 13 - латеральная клиновидная кость; 14 - бугор пяточной кости
137

138.

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ВЕРХНИХ
И НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ,
ДВИЖЕНИЯ В НИХ
138

139.

ДВИЖЕНИЯ В ПЛЕЧЕВОМ ПОЯСЕ
Движения
в
грудиноключичном
суставе
сочетаются с движениями в акромиальноключичном и плечевом суставах.
➢ Движения
вокруг
сагиттальной
оси:
поднимание лопатки и ключицы, опускание
лопатки и ключицы.
➢ Движения вокруг вертикальной оси:
перемещение лопатки вперед и в латеральную
сторону, движения лопатки кзади и в
медиальную сторону (к позвоночнику).
➢ Вращение лопатки вокруг фронтальной
оси: поворот нижним углом кнаружи
(латерально); поворот лопатки нижним углом
медиально (к позвоночнику)
139

140.

ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ (ARTICULATIO HUMERI) образован головкой
плечевой кости и суставной впадиной лопатки, дополненной по ее краю
суставной губой. Суставная капсула тонкая. В ее верхнюю часть
вплетаются волокна клювовидно-плечевой связки. Сустав укрепляется
главным образом за счет мышц, особенно длинной головки двуглавой
мышцы, сухожилие которой проходит через полость сустава.
❑ В укреплении сустава принимает участие внесуставная клювовидноакромиальная связка — своеобразный свод, препятствующий
отведению руки в суставе выше горизонтальной линии. Отведение
руки выше этой линии осуществляется за счет движения в плечевом
поясе.
❑ Плечевой сустав — самый подвижный сустав тела человека, форма
шаровидная, движения вокруг 3 осей:
➢ фронтальной — сгибание и разгибание;
➢ сагиттальной — отведение и приведение;
➢ вертикальной — вращение, круговое движение.
140

141.

❑ ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ (ARTICULATIO CUBITI) образован 3 костями: дистальным концом
плечевой кости и проксимальными концами локтевой и лучевой костей.
В нем различают 3 сустава:
➢ плечелоктевой,
➢ плечелучевой,
➢ проксимальный лучелоктевой.
❑ Все 3 сустава объединены общей капсулой и имеют общую суставную полость. Сустав
укреплен по бокам лучевой и локтевой коллатеральными связками. Вокруг головки лучевой
кости проходит прочная кольцевая связка лучевой кости.
❑ Плечелоктевой сустав блоковидный по форме, в нем возможны сгибание и разгибание
предплечья.
❑ Плечелучевой сустав шаровидный.
❑ Лучевая и локтевая кости соединяются посредством проксимального и дистального
лучелоктевого сустава и межкостной перепонки (мембраны) предплечья. Лучелоктевые
суставы образованы вырезками и суставными окружностями на соответствующих концах
костей предплечья, причем проксимальный сустав входит в состав локтевого, а дистальный
имеет свою капсулу. Оба сустава составляют комбинированный сустав, допускающий
вращение лучевой кости вокруг локтевой.
❑ Вращение внутрь называется пронацией, а вращение наружу — супинацией. Вместе с лучевой
костью происходит вращение кисти.
❑ Межкостная перепонка предплечья находится между телами 2 костей и прикреплена к их
межкостным краям.
141

142.

142

143.

❑ЛУЧЕЗАПЯСТНЫЙ
СУСТАВ
(ARTICULATIO
RADIOCARPEA) образован:
➢ дистальным концом лучевой кости,
➢ проксимальным рядом костей запястья, исключая
гороховидную кость.
Локтевая кость в образовании сустава не участвует. Сустав
укреплен лучевой и локтевой коллатеральными связками
запястья и связками, проходящими по его ладонной и
тыльной сторонам.
❑Сустав имеет эллипсовидную форму.
❑В нем возможны движения:
➢ сгибание и разгибание,
➢ отведение и приведение,
➢ круговые движения кисти.
143

144.

СУСТАВЫ КИСТИ
❑ Запястно-пястные суставы образованы дистальным рядом костей
запястья и основанием пястных костей. Следует выделить первый
запястно-пястный сустав большого пальца кисти (сочленение коститрапеции с I пястной костью). Он имеет седловидную форму и
отличается большой подвижностью. В нем возможны движения:
сгибание и разгибание большого пальца (вместе с пястной костью),
отведение и приведение; кроме того, возможны круговые движения.
Остальные запястно-пястные суставы плоские по форме,
малоподвижные.
❑ Пястно-фаланговые суставы образованы головками пястных
костей и основаниями проксимальных фаланг. По форме эти суставы
шаровидные; в них возможны сгибание и разгибание, отведение и
приведение пальцев, а также пассивные вращательные движения.
❑ Межфаланговые суставы по форме блоковидные, в них возможно
сгибание и разгибание фаланг пальцев.
144

145.

145

146.

❑ ТАЗ (PELVIS) образован 2 тазовыми костями, крестцом и копчиком.
❑ Кости таза соединяются между собой спереди при помощи лобкового симфиза, а сзади
- двумя крестцово-подвздошными суставами и многочисленными связками.
❑ Лобковый симфиз образован лобковыми костями, плотно сращенными с
расположенным между ними волокнисто-хрящевым межлобковым диском. Внутри
диска имеется щелевидная полость. Этот симфиз укрепляется специальными
связками: сверху - верхней лобковой связкой и снизу - дугообразной связкой лобка. В
период беременности полость лобкового симфиза увеличивается. Возможно также
незначительное расширение полости крестцово-подвздошных суставов. Вследствие
расширения этих полостей увеличиваются размеры таза, что является
благоприятным фактором во время родов.
❑ Крестцово-подвздошный сустав по форме плоский, образован ушковидными
поверхностями крестца и подвздошной кости. Движения в нем крайне ограничены,
чему способствует система мощных вентральных (передних), дорсальных (задних) и
межкостных крестцово-подвздошных связок.
❑ К связкам таза относятся крестцово-бугорная связка - идет от крестца к
седалищному бугру и крестцово-остистая связка - идет от крестца к седалищной
ости. Эти связки замыкают большую и малую седалищные вырезки, образуя вместе с
ними большое и малое седалищные отверстия, через которые проходят мышцы,
сосуды и нервы. Задняя часть гребня подвздошной кости соединяется с поперечным
отростком V поясничного позвонка крепкой подвздошно-поясничной связкой.
146

147.

СУСТАВЫ И СВЯЗКИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА И СТОПЫ
Суставы и связки стопы (вид снаружи и сверху):
1 — внутренняя лодыжка;
2 — голеностопный сустав (вскрыт);
3 — внутренняя связка (дельтовидная),
большеберцово-клиновидная порция;
4 — таранно-клиновидная связка;
5 — пяточно-клиновидная связка;
6 — тыльная клиноладьевидная связка;
7 — суставная капсула I плюснефалангового сустава;
8 — суставная капсула межфалангового сустава;
9 — коллатеральные связки;
10 — IV плюснефаланговый сустав;
11 — тыльные плюсневые связки;
12 — тыльные предплюсне-плюсневые связки;
13 — тыльная клинокубовидная связка;
14 — межкостная таранно-пяточная связка;
15 — латеральная таранно-пяточная связка;
16 — пяточно-малоберцовая связка;
17 — наружная лодыжка;
18 — передняя таранно-малоберцовая связка;
19 — передняя большеберцово-малоберцовая связка;
20 — межкостная мембрана голени.
147

148.

ОБЛАСТИ ГОЛОВЫ
148

149.

ТОПОГРАФИЧЕСКИЕ ОБРАЗОВАНИЯ ГОЛОВЫ
❑ Кожа головы - в области крыши черепа отличается довольно значительной толщиной и
плотностью. Под слоем подкожножировой клетчатки располагается мышечноапоневротический слой, который при помощи сухожильных перемычек тесно соединен с
кожей и подкожножировой клетчаткой и образует с ними как бы 1 слой. Подвижность
кожи в различных областях не одинакова: кожа очень подвижна в лобной области, менее
подвижна в затылочной и почти совершенно не образует складок в теменных областях.
Кожа головы (кроме лба) покрыта волосами и содержит большое количество поверхностно
расположенных потовых и сальных желез.
❑ Кровоснабжение головы - происходит за счет ветвей, отходящих от наружной сонной
артерии и только в области лба - из 2 ветвей глазничной артерии, отходящей от
внутренней сонной артерии. Кровеносные сосуды покровов черепа широко
анастомозируют между собой, образуя густую артериальную и венозную сеть. Общее
направление сосудов радиальное, снизу вверх, по направлению к темени как к центру
(артерии) и обратно (вены).
❑ Иннервация головы - осуществляется главным образом за счет шейного сплетения. Кожа
лица тонка и нежна и легко смещается, за исключением области носа, где она менее
подвижна, особенно же у крыльев носа. В толще кожи лица заложено большое количество
сальных и потовых желез. Подкожная клетчатка на лице рыхла и легко подвижна, за
исключением области подбородка, где она плотна и толста. В толще подкожножировой
клетчатки заложены мышцы, нервы, кровеносные сосуды.
149

150.

❑ Мышцы лица состоят из дугообразных или круговых волокон и не имеют ни апоневроза,
ни фасций, расположены преимущественно вокруг отверстий глаз, рта, носа и ушей.
Принимают участие в замыкании или, наоборот, расширении этих отверстий, изменяют их
форму на лице и передвигают кожу с образованием разных складок. Эта мимическая
мускулатура придает лицу определенное выражение, соответствующее тем или другим
эмоциям. Начинаясь на костях, мышцы оканчиваются в коже, вследствие чего их
сокращение обусловливает смещение кожи: наоборот, смещая кожу на лице, мы тем самым
воздействуем и на отдельные мышцы лица.
❑ Кровоснабжение лица - главным образом за счет наружной сонной артерии и частично
через глазную артерию, отходящую от внутренней сонной артерии. Разветвления этой
артерии образуют широкие анастомозы, питающие мягкие ткани лица. Хорошо развитая
венозная сеть сообщается с глубокой, венозной системой головы.
❑ Лимфатические сосуды головы и лица - обильно анастомозируя, собираются к 3 группам
лимфатических узлов. Из лобной области лимфа собирается в передние околоушные узлы,
из теменной - преимущественно в задние околоушные узлы, а на затылочной - в
затылочные лимфатические узлы. Последние группируются обычно по линии
прикрепления трапециевидной мышцы. Наличие анастомозов между лимфатическими
сосудами и непостоянство в расположении их могут менять лимфоотток.
❑ Иннервация - все мимические мышцы лица иннервируются двигательными ветвями
лицевого нерва (п. facialis), жевательные мышцы - двигательными ветвями тройничного
нерва (п. trigeminus).
150

151.

КОСТИ МОЗГОВОГО
ЧЕРЕПА
151

152.

КОСТИ МОЗГОВОГО ЧЕРЕПА
Лобная кость (os frontale) - непарная, в ней различают 4
части: лобную чешую, носовую часть, 2 глазничные части.
➢ На наружной поверхности лобной чешуи выступают 2
лобных бугра (Рис.2. – 2).
➢ Ниже их находятся надбровные дуги (Рис.2. – 6), между
ними - плоская площадка - глабелла (надпереносье,
Рис.2. – 5). Нижний край лобной чешуи ограничен парным
надглазничным краем (Рис.1. – р2), который латерально
переходит в скуловой отросток (Рис.2. – 9),
соединяющийся со скуловой костью.
➢ Глазничные части (Рис.1. – 5,6) лобной кости - это
тонкие костные пластинки, участвующие в образовании
верхних стенок глазниц.
➢ Между этими пластинками находятся решетчатая
вырезка, спереди ограниченная носовой частью кости,
соединяющейся с носовыми костями и лобными
отростками верхних челюстей.
➢ В толще лобной кости имеется воздухоносная полость лобная
пазуха,
обычно
разделенная
костной
перегородкой на две части, сообщающиеся со средним
носовым ходом полости носа.
Рис.1
152
Рис.2

153.

ЗАТЫЛОЧНАЯ КОСТЬ
➢
➢
Рис.1
➢
➢
Рис.2
➢
Затылочная кость (os occipitale) непарная, расположена в задненижнем
отделе черепа. Монолитная затылочная кость образуется у детей 3-6 лет путем
соединения 4 частей: базилярной (основной), 2 латеральных и затылочной
чешуи. Все эти части окружают большое (затылочное) отверстие (Рис.1.-6)
На нижней поверхности каждой латеральной части имеется выступ затылочный мыщелок (Рис.1.-11), служит для соединения с атлантом). Через
основание мыщелка проходит подъязычный канал (для одноименного нерва).
Сбоку от мыщелка находится яремная вырезка (Рис.1.-10), которая вместе с
яремной вырезкой височной кости образует на черепе яремное отверстие.
Через яремное отверстие каждой стороны проходят внутренняя яремная вена,
блуждающий, языкоглоточный и добавочный нервы. На наружной поверхности
затылочной чешуи находится наружный затылочный выступ (Рис.1.-1), в
стороны от которого отходят верхние выйные линии (Рис.1.-3), а книзу наружный затылочный гребень (Рис.1.-4).
На внутренней поверхности чешуи различают внутренний затылочный
выступ (Рис.2.-3), от которого в стороны отходят борозды поперечных
синусов (Рис.2.-16), переходящие в борозды сигмовидных синусов. В этих
бороздах лежат одноименные венозные синусы твердой оболочки мозга.
Базилярная часть (Рис.1.-14) затылочной кости спереди срастается с телом
клиновидной кости, при этом ее внутренняя поверхность образует скат (Рис.2.9). На нижней (наружной) поверхности базилярной части имеется глоточный
бугорок (Рис.1.-13).
Затылочная кость при помощи швов соединяется своими латеральными
частями с височными костями, а чешуей - с теменными костями.
153

154.

ТЕМЕННАЯ КОСТЬ ПРАВАЯ
➢ Теменная кость (os parietale) - парная, имеет
вид четырехугольной пластинки, несколько
выпуклой кнаружи. На ней различают 4 края и 4
угла.
➢ Обе теменные кости соединяются между собой
зубчатым швом - сагиттальным. Задние края
теменных костей, соединяясь с чешуей
затылочной кости, образуют ламбдовидный
шов.
➢ Посредством венечного шва теменные кости
соединяются с лобной костью.
➢ На наружной поверхности каждой теменной
кости имеется возвышение - теменной бугор.
На
внутренней
(мозговой)
поверхности
проходят артериальные бороздки, а по средней
линии обеими теменными костями образуется
борозда
верхнего
сагиттального
синуса,
переходящая на лобную и затылочную кости.
Четыре края и четыре угла
теменной кости:
1 - сагиттальный край; 2 - затылочный
угол; 3 - лобный угол; 4 - теменной
бугорок; 5 - верхняя височная линия; 6 затылочный край; 7 - лобный край; 8 нижняя височная линия; 9 - сосцевидный
угол; 10 – клиновидный угол; 11 –
чешуйчатый край.
154

155.

КЛИНОВИДНАЯ КОСТЬ
Клиновидная кость (os sphenoidale)
непарная, находится в центральном отделе
основания черепа. Средняя часть кости
называется телом, от него отходят три
парных отростка: большие крылья,
малые
крылья
и
крыловидные
отростки.
Внутри
тела
имеется
полость
(клиновидная пазуха), она сообщается с
полостью носа. Верхняя поверхность тела
в центре имеет углубление, именуемое
турецким седлом, на дне которого
расположена гипофизарная ямка. Турецкое
седло ограничено 2 выступами: спереди бугорком седла, сзади - спинкой седла. По
боковым поверхностям седла проходят
сонные борозды.
155

156.

1
3
2
Рис.1
➢ Большие крылья отходят от тела кости в
стороны. У основания каждого крыла имеются
отверстия:
❑ круглое (проходят ветви тройничного нерва),
Рис.1.-1;
❑ овальное (проходят ветви тройничного нерва),
Рис.1.-2;
❑ остистое (средняя менингеальная артерия), Рис.1.3.
➢ Глазничная (передняя) поверхность большого
крыла участвует в образовании латеральной
стенки
глазницы,
а
височная
(наружная)
поверхность - в образовании височной ямки. Малые
крылья участвуют в образовании верхней стенки
глазниц. Малое и большое крылья каждой стороны
ограничивают верхнюю глазничную щель, которая
соединяет
полость
черепа
с
глазницей.
Крыловидные отростки кости отходят от ее тела
вниз; на каждом отростке различают медиальную и
латеральную пластинки с крыловидной ямкой
между ними и другие образования.
156

157.

ВИСОЧНАЯ КОСТЬ
➢ Височная кость (os temporale) – парная, состоит из 3 частей: пирамиды
(каменистой части), барабанной части, чешуйчатой части.
➢ Пирамида имеет 3 поверхности: переднюю, заднюю, нижнюю.
157

158.

РЕШЕТЧАТАЯ КОСТЬ
➢ Решетчатая кость (os ethmoidale) непарная, участвует в
образовании передней черепной ямки, полости носа и
глазницы.
➢ Ее горизонтальная пластинка (решетчатая) занимает
вырезку лобной кости и имеет мелкие отверстия (2)
для обонятельных нитей.
➢ Вниз
от
решетчатой
пластинки
отходит
перпендикулярная пластинка (5), составляющая
верхнюю часть перегородки носа.
➢ По бокам от перпендикулярной пластинки располагаются
решетчатые лабиринты (3,4), состоящие из множества
небольших воздухоносных полостей - решетчатых ячеек.
Правый и левый решетчатые лабиринты с латеральной
стороны (каждый) ограничены тонкой глазничной
пластинкой
(10),
участвующей
в образовании
медиальной стенки глазницы.
➢ От медиальной поверхности лабиринта в полость носа
отходят 2 изогнутые костные пластинки – верхняя (8) и
средняя (6) носовые раковины.
158

159.

❑ Барабанная часть образует передний, нижний и часть заднего края
наружного слухового прохода, и, как все покровные кости, имеет вид
пластинки, только резко изогнутой.
❑ Наружный слуховой проход представляет собой короткий канал,
направляющийся внутрь и несколько вперед и ведущий в барабанную
полость. Верхний край его наружного отверстия и часть заднего края
образуются чешуей височной кости, а на остальном протяжении барабанной частью.
❑ Чешуйчатая часть расположена кверху и кпереди от наружного
слухового прохода, а барабанная часть ограничивает проход снизу и
спереди. Впереди наружного слухового прохода от чешуйчатой части
отходит скуловой отросток, образующий вместе с отростком скуловой
кости скуловую дугу. Под корнем скулового отростка на височной кости
имеется нижнечелюстная ямка (для сочленения с головкой суставного
отростка нижней челюсти), а впереди ямки - суставной бугорок.
159

160.

КОСТИ ЛИЦЕВОГО
ЧЕРЕПА
160

161.

ЛИЦЕВОЙ ЧЕРЕП
КОСТИ ЛИЦЕВОГО ЧЕРЕПА:
Парные:
❑ Верхнечелюстная.
❑ Небная.
❑ Скуловая.
❑ Носовая.
❑ Слезная.
❑ Нижняя носовая раковина.
Непарные:
❑ Сошник.
❑ Нижняя челюсть.
❑ Подъязычная кость.
161

162.

ВЕРХНЯЯ ЧЕЛЮСТЬ
Верхняя челюсть (maxilla) — парная
кость, участвует в образовании стенок
носовой и ротовой полостей и
глазницы.
На ней различают тело и отростки. В
теле находится воздухоносная полость
—
верхнечелюстная
(гайморова)
пазуха, открывающаяся в средний
носовой ход.
Тело кости имеет 4 поверхности:
❑ глазничную,
❑ переднюю,
❑ подвисочную,
❑ носовую.
162

163.

Рис.1
Рис.2
❑ Глазничная поверхность (Рис.1 - 3) образует
нижнюю стенку глазницы. На ней имеется
подглазничная борозда (Рис.1 - 4), которая
переходит в одноименный канал, открывающийся на
передней поверхности кости подглазничным
отверстием (Рис.1 - 7).
❑ Глазничная и передняя поверхности вместе образуют
подглазничный край (Рис.1 - 5). Углубление на
передней
поверхности
ниже
подглазничного
отверстия называется клыковой ямкой (Рис.1 - 10).
Носовая поверхность кости входит в состав
латеральной стенки полости носа, на ней имеется
отверстие, ведущее в верхнечелюстную пазуху.
❑ От тела верхней челюсти отходят 4 отростка:
лобный (1), скуловой (Рис.1 - 8), небный (Рис.2 - 5)
и альвеолярный (Рис.2 - 6). Лобный и скуловой
отростки соединяются с одноименными костями.
Альвеолярный отросток содержит восемь ямок зубных альвеол для верхних зубов (Рис.1 - 11), они
разделены
костными
межальвеолярными
перегородками. Небные отростки обеих верхних
челюстей образуют передний отдел твердого неба.
❑ Верхние челюсти своими носовыми вырезками (12)
вместе с носовыми костями ограничивают на черепе
грушевидную апертуру.
163

164.

НИЖНЯЯ ЧЕЛЮСТЬ
❑ Нижняя челюсть (mandibula) — непарная кость.
❑ Имеет тело и отходящие от него вверх 2 ветви.
❑ На
середине
наружной
поверхности
тела
находится
подбородочный выступ (12).
❑ Нижний край тела челюсти утолщен и образует основание
нижней челюсти (13).
❑ Верхняя часть тела называется альвеолярной частью (8). Она
содержит 16 зубных альвеол, в которых помещаются корни зубов.
❑ Каждая ветвь нижней челюсти вверху оканчивается 2
отростками: венечным (2), расположенным впереди, и задним –
мыщелковым (1).
❑ На мыщелковом отростке различают головку и шейку нижней
челюсти с крыловидной ямкой; головка нижней челюсти
образует сустав с нижнечелюстной ямкой височной кости. На
внутренней поверхности ветви находится отверстие нижней
челюсти (4), ведущее в канал нижней челюсти, проходящий
через тело кости. Этот канал открывается на наружной
поверхности тела кости подбородочным отверстием (10).
Задний край ветви нижней челюсти с телом образуют угол
нижней челюсти (11). Наружная поверхность угла имеет
жевательную, внутренняя - крыловидную бугристость. Это места прикрепления одноименных жевательных мышц.
164

165.

НЕБНАЯ КОСТЬ
❑ Небная кость (os palatinum) - парная, состоит из 2 пластинок:
перпендикулярной и горизонтальной.
➢ Горизонтальные пластинки обеих небных костей соединяются между
собой и образуют заднюю часть твердого неба.
➢ Перпендикулярная пластинка расположена впереди крыловидного
отростка клиновидной кости, участвует в образовании латеральной
стенки полости носа и на верхнем крае имеет клиновидно-небную
вырезку.
1 – глазничный отросток;
2 – клиновидный отросток;
3- клиновидно-небная вырезка
4 – перпендикулярная пластинка;
5 – горизонтальная пластинка
165

166.

СЛЕЗНАЯ КОСТЬ
➢ Слезная кость (os lacrimale) - парная тонкая небольшая пластинка,
находится в переднем отделе медиальной стенки глазницы.
➢ Имеет желобок - слезную борозду, которая вместе с такой же бороздой
на лобном отростке верхней челюсти образуют ямку слезного мешка,
переходящую в носослезный канал, который открывается в нижний
носовой ход.
166

167.

НОСОВАЯ КОСТЬ
❑ Носовая кость (os nasale) — парная небольшая 4-угольная
пластинка, формирует спинку носа. Соединяется с лобным
отростком верхней челюсти, лобной костью и носовой костью
другой стороны.
2 носовые кости:
1 - межносовой шов;
2 - отверстие носовой кости;
3 - свободный край.
167

168.

СКУЛОВАЯ КОСТЬ
❑ Скуловая кость (os zygomaticum)
парная, неправильной формы, имеет 3
поверхности и 2 отростка.
❑ Латеральная поверхность кости
формирует боковой отдел средней
части лица,
❑ Височная поверхность обращена
назад, в подвисочную ямку,
❑ Глазничная поверхность участвует в
образовании латеральной и нижней
стенок глазницы.
❑ Лобный отросток соединяется с
одноименной
костью,
височный
отросток вместе со скуловым
отростком височной кости составляют
скуловую дугу.
168

169.

СОШНИК
❑ Сошник (vomer) — непарная четырехугольная костная пластинка.
Передним краем прилежит к нижнему краю перпендикулярной
пластинки решетчатой кости, принимает участие в образовании
перегородки носа.
169

170.

НИЖНЯЯ НОСОВАЯ РАКОВИНА
❑ Нижняя носовая раковина (concha nasalis inferior) — парная
изогнутая костная пластинка, находится в полости носа, прикрепляясь
одним своим краем к ее латеральной стенке. Другой край нижней
носовой раковины свободно свисает в просвет полости носа.
170

171.

ПОДЪЯЗЫЧНАЯ КОСТЬ
❑ Подъязычная кость (os hyoideum) располагается под корнем языка, в
шейной области. Она имеет тело и 2 пары рогов: малые и большие.
1 - большой рог;
2 - малый рог;
3 - тело
171

172.

СТЕНКИ ГЛАЗНИЦЫ,
ПОЛОСТЬ НОСА,
ПОЛОСТЬ РТА.
172

173.

❑ Глазница (orbita) — это вместилище для глазного яблока с его
вспомогательным аппаратом. По форме глазницу сравнивают с
пирамидой, вершина которой обращена кзади и медиально. Вход в
глазницу ограничен сверху надглазничным краем лобной кости,
медиально-лобным отростком верхней челюсти и носовой частью лобной
кости, снизу - подглазничным краем верхней челюсти и скуловой костью,
латерально - скуловой костью и скуловым отростком лобной кости.
173

174.

1 - зрительный канал;
2 - верхняя глазничная щель;
3 - глазничный отросток нёбной кости;
4 - нижняя глазничная щель;
5 - подглазничная борозда;
6 - передний слезный гребень;
7 - слезная борозда;
8 - задний слезный гребень
174

175.

В глазнице различают 4 стенки:
❑ верхняя стенка - образована глазничной частью лобной кости и малым
крылом клиновидной кости;
❑ медиальная - лобным отростком верхней челюсти,
пластинкой решетчатого лабиринта и слезной костью;
глазничной
❑ нижняя - глазничной поверхностью верхней челюсти и скуловой кости;
❑ латеральная стенка - глазничной поверхностью большого крыла
клиновидной и скуловой костей. Верхняя глазничная щель и зрительный
канал соединяют глазницу с полостью черепа. Носослезный канал ведет в
нижний носовой ход. Нижняя глазничная щель, ограниченная сверху
большим крылом клиновидной кости, а снизу - телом верхней челюсти,
соединяет глазницу с крылонебной и подвисочной ямками.
175

176.

ПОЛОСТЬ НОСА
❑ Полость носа (cavum nasi) имеет нижнюю, верхнюю и 2 латеральные стенки.
❑ Костная перегородка делит полость носа на правую и левую половины.
❑ Полость носа на черепе открывается спереди 1 отверстием - грушевидной апертурой, а
сзади – 2 отверстиями - хоанами.
❑ Нижняя стенка полости носа (твердое небо) образована небными отростками правой и
левой верхних челюстей и горизонтальными пластинками правой и левой небных костей.
❑ Латеральную стенку составляют тело и лобный отросток верхней челюсти, лабиринт
решетчатой кости, носовая кость, слезная кость, перпендикулярная пластинка небной кости
и медиальная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости.
❑ Верхнюю стенку образуют носовая часть лобной кости, решетчатая пластинка решетчатой
кости и тело клиновидной кости.
❑ В состав костной перегородки носа входят перпендикулярная пластинка решетчатой кости
и сошник.
❑ 3 носовые раковины в каждой половине носа, отходящие от ее латеральной стенки,
образуют 3 носовых хода - верхний, средний и нижний.
❑ Полость носа сообщается с воздухоносными пазухами костей черепа. В верхний носовой ход
открываются задние решетчатые ячейки и клиновидная пазуха, в средний - передние и
средние решетчатые ячейки, лобная и верхнечелюстная пазухи, а в нижний носовой ход носослезный канал.
176

177.

ПОЛОСТЬ РТА
❑ Полость рта (cavum oris). Ее костную основу
составляют:
➢ сверху - костное небо (небные отростки верхних челюстей и
горизонтальные пластинки небных косточек);
➢ спереди и с боков - альвеолярные отростки верхних
челюстей и альвеолярная часть нижней челюсти, в
альвеолах которых укреплены зубы.
На костном небе различают:
➢ срединный и поперечный небные швы, а также непарное
резцовое отверстие, правые и левые большое и малые
небные отверстия и другие анатомические образования.
177

178.

ЧЕРЕП В ЦЕЛОМ
178

179.

Свод (крыша) черепа, верхняя часть
мозгового черепа, образован:
❑ чешуей лобной кости;
❑ теменными костями;
❑ чешуей затылочной кости;
❑ чешуей височных костей;
❑ латеральными отделами больших
крыльев клиновидной кости.
На своде черепа имеются:
❑ лобные бугры;
❑ надбровные дуги;
❑ надпереносье;
❑ теменные бугры;
❑ верхняя и нижняя височные извилины.
179

180.

180

181.

НАРУЖНОЕ ОСНОВАНИЕ ЧЕРЕПА
Образования:
❑ большое затылочное отверстие;
❑ затылочные мыщелки;
❑ глоточный бугорок;
❑ хоаны;
❑ нижнечелюстная ямка;
❑ шиловидный отросток;
❑ сосцевидный отросток;
❑ нижнечелюстная ямка.
Отверстия:
❑ круглое, овальное, остистое;
❑ рваное, яремное, наружное;
❑ отверстие сонного канала;
❑ наружное слуховое отверстие;
❑ сосцевидное отверстие;
❑ шилососцевидное отверстие.
181

182.

182

183.

ЧЕРЕПНЫЕ ЯМКИ
На внутреннем основании черепа различают 3
черепные ямки – переднюю, среднюю, заднюю.
➢ Передняя черепная ямка – отграничена от средней
краями малых крыльев клиновидной кости и костным
валиком. Расположена над полостью носа и
глазницами. В пределах ямки расположены лобные
доли мозга. По бокам лежат обонятельные луковицы,
от которых начинаются обонятельные тракты. Через
отверстия решетчатой пластинки в полость носа
проходят обонятельные нити.
183

184.

➢ Средняя черепная ямка – отделена от задней стенкой турецкого седла и
верхними краями пирамид височных костей. Центральная часть средней
черепной ямки имеет углубление – ямку турецкого седла, где располагается
гипофиз; кпереди от турецкого седла расположен перекрест зрительных
нервов. Боковые отделы средней черепной ямки образованы большими
крыльями клиновидных костей и передними поверхностями пирамид
височных костей, содержат височные доли мозга. У верхушки пирамиды
располагается полулунный узел тройничного нерва. По бокам от турецкого
седла расположена пещеристая пазуха. На стенках средней ямки справа и
слева от турецкого седла различают зрительный канал, верхнюю
глазничную щель, круглое, овальное, остистое и рваное отверстия.
➢ Задняя черепная ямка – содержит мост, продолговатый мозг, мозжечок,
поперечную, сигмовидную и затылочную пазухи. В центре задней черепной
ямки находится большое (затылочное) отверстие, соединяющее полость
черепа с позвоночным каналом; впереди этого отверстия расположен скат, а
по бокам - яремные отверстия и каналы подъязычных нервов. На задней
поверхности пирамиды височной кости имеется внутреннее слуховое
отверстие, ведущее в одноименный проход.
184

185.

Передняя черепная ямка
(fossa cranii anterior)
Средняя черепная ямка
(fossa cranii media)
Задняя черепная ямка
(fossa cranii posterior)
185

186.

СОЕДИНЕНИЯ
КОСТЕЙ ЧЕРЕПА
186

187.

По форме
Зубчатые
Чешуйчатые
Плоские
Швы
Венечный – между лобной и
теменными костями.
Сагиттальный – по средней
линии между теменными
костями.
Лямбдовидный – между
затылочной чешуей и
теменными костями.
Соединение чешуйчатой части
височной кости с краем
теменной кости.
Соединение костей лица,
обычно имеющих ровные края.
187

188.

РАСПОЛОЖЕНИЕ РОДНИЧКОВ ЧЕРЕПА
НОВОРОЖДЕННОГО, СРОКИ ЗАКРЫТИЯ
РОДНИЧКОВ
У новорожденного имеются участки
перепончатого черепа. Они
располагаются по углам теменной
кости и получили название
родничков. По срединной линии
свода черепа находятся передний и
задний роднички, а на боковой
поверхности черепа с каждой
стороны - клиновидный и
сосцевидный роднички.
Роднички:
1-передний,
2-задний,
3-клиновидный,
4-сосцевидный.
188

189.

На основании черепа у новорожденного имеются небольшие
прослойки хряща между костями и частями костей, которые с
возрастом также замещаются костной тканью.
У новорожденного лицевой отдел черепа сравнительно мало
развит, многие кости мозгового и часть костей лицевого
отделов черепа фрагментированы. Клиновидная и лобная
пазуха отсутствуют, верхнечелюстная пазуха имеет форму
небольшой
ямки.
Возрастные
особенности
черепа
новорожденного исчезают в процессе его роста и развития,
которые заканчиваются к 20-25 годам. В зрелом возрасте
наблюдаются окостенение швов черепа и срастание костей
друг с другом.
189

190.

МЫШЦЫ ГОЛОВЫ И
ШЕИ
190

191.

Поверхностные мышцы
Подкожная мышца шеи (platysma)
❑ По развитию относится к мимическим
мышцам
❑ Начало – грудная фасция, кожа верхней
части груди на уровне II ребра
❑ Прикрепление – жевательная фасция,
край нижней челюсти, угол рта
❑ Функции:
➢ тянет угол рта вниз;
➢ оттягивает кожу шеи, препятствуя
сдавлению подкожных вен.
191

192.

Грудинно-ключично-сосцевидная мышца​
(m. sternocleidomastoideus)
❑ Начало - рукоятка грудины,
медиальная треть ключицы
❑ Прикрепление - сосцевидный
отросток височной кости, верхняя
выйная линия
❑ Функции:
➢ при одностороннем сокращении
наклоняет голову в свою сторону и
поворачивает лицо в
противоположную;
➢ при двустороннем - запрокидывает
голову назад
192

193.

Трапециевидная мышца
(m. trapezius)
❑ Начало - наружный затылочный выступ и
верхняя выйная линия затылочной кости,
выйная связка, остистые отростки VII шейного
и всех грудных позвонков, надостистая связка
❑ Прикрепление
акромиальный
ключицы. Акромион, ость лопатки
конец
❑ Функции:
➢ приближает лопатку к позвоночнику, вращает
лопатку вокруг сагиттальной оси;
➢ при двустороннем сокращении наклоняет
голову назад, разгибает шейную часть
позвоночника
193

194.

Надподъязычные мышцы
Двубрюшная мышца
(m.digastricus)
❑ Начало - сосцевидная вырезка
❑ Прикрепление - двубрюшная ямка
нижней челюсти (переднее брюшко).
Сухожилие, соединяющее переднее и
заднее брюшка, прикрепляется к телу и
большому рожку подъязычной кости
при помощи фасциальной петли
❑ Функции:
➢ тянет вверх подъязычную кость;
➢ при фиксированной подъязычной кости
опускает нижнюю челюсть
194

195.

195

196.

Шилоподъязычная мышца (m. stylohyoideus)
❑ Начало: шиловидный отросток височной кости
❑ Прикрепление: тело подъязычной кости
❑ Функции:
➢ тянет вверх и назад подъязычную кость, тем самым поднимая
язык.
Подбородочно-подъязычная мышца​
(m. geniohyoideus)
❑ Начало: подбородочная ость нижней челюсти​
❑ Прикрепление: тело подъязычной кости​
❑ Функции:
➢ тянет вверх подъязычную кость;
➢ при укреплённой (неподвижной) кости опускает нижнюю
челюсть​
196

197.

Челюстно-подъязычная мышца​​
(m. mylohyoideus)
❑ Начало:
челюсти​​
внутренняя
поверхность
ела
нижней
❑ Прикрепление: срастается с противоположной
мышцей, образуя дно - диафрагму рта​​
❑ Функции:
➢ тянет вверх подъязычную кость;
➢ антагонист жевательных мышц;
➢ при своём сокращении во время акта глотания
поднимает язык, прижимая его к нёбу, благодаря
чему пищевой комок проталкивается в глотку;
➢ большая роль в акте членораздельной речи.
197

198.

198

199.

Подподъязычные мышцы
Грудино-подъязычная мышца​​
(m. sternohyoideus)
❑ Начало: задняя поверхность
рукоятки грудины, грудинный
конец ключицы​​
❑ Прикрепление: тело
подъязычной кости​​
❑ Функции:
➢ тянет подъязычную кость
вниз​​;
➢ глотание
199

200.

Грудино-щитовидная мышца
(m. sternothyroideus)
❑ Начало: задняя
поверхность рукоятки
грудины, хрящ I ребра
❑ Прикрепление: боковая
поверхность
щитовидного хряща
(косая линия)
❑ Функции:
➢ опускает гортань
200

201.

Лопаточно-подъязычная мышца
(m. omohyoideus)
❑ Начало: задняя поверхность рукоятки
грудины, грудинный конец ключицы
❑ Прикрепление: тело подъязычной
кости (верхнее брюшко) (оба
соединены промежуточным
сухожилием)
❑ Функции:
➢ тянет вниз подъязычную кость;
➢ натягивает претрахеальную
пластинку шейной фасции
201

202.

Щитоподъязычная мышца​
(m. thyrohyoideu)
❑ Начало: косая линия
щитовидного хряща​
❑ Прикрепление: тело, большой
рог подъязычной кости​
❑ Функции:
➢ приближает подъязычную
кость к гортани;
➢ при фиксированной
подъязычной кости
поднимает гортань
202

203.

Глубокие мышцы шеи
Боковые мышцы
Передняя лестничная мышца
(Musculus scalenus anterior)
❑ Начало: поперечные отростки III-VI
шейных позвонков
❑ Прикрепление: бугорок передней
лесничной мышцы на I ребре
❑ Функции:
➢ поднимают I, II ребра, учавствуют в акте
вдоха;
➢ при фиксированных рёбрах сокращаясь на
обеих сторонах, сгибают позвоночник
кпереди, а при одностороннем сокращении
наклоняют его в свою сторону
203

204.

Средняя лестничная мышца​ (scalenus medius)
❑ Начало: поперечные отростки II-VII
шейных позвонков​
❑ Прикрепление: I ребро, сзади от борозды
подключённой артерии​
Задняя лестничная мышца​ (scalenus posterior)
❑ Начало: поперечные отростки IV-VI шейных
позвонков​
❑ Прикрепление: верхний край II ребра​
Функции у этих мышц те же, что и у передней ЛМ
204

205.

Предпозвочные мышцы
Длинная мышца шеи (m. longus colli)
❑ Начало: передняя поверхность тел и поперечные
отростки III-VII шейных, I-III грудных позвонков
❑ Прикрепление: тела и поперечные отростки
верхних пяти шейных позвонков, передний
бугорок атланта
❑ Функции:
➢ наклоняет шейных отдел позвонoчника вперёд и
в свою сторону
205

206.

Длинная мышца головы
(m. longus capitis)
❑ Начало: поперечные отростки IIIVI шейных позвонков
❑ Прикрепление: нижняя
поверхность базиполярной части
затылочной кости
❑ Функции:
➢ наклоняет голову вперёд
206

207.

Латеральная прямая мышца головы​​
(m. rectus capitis lateralis)
❑ Начало: поперечный отросток атланта​​
❑ Прикрепление: нижняя поверхность яремного отростка
затылочной кости​​
❑ Функции:
➢ наклоняет голову в свою сторону
Передняя прямая мышца головы
​ (m. rectus capitis anterior)
❑ Начало: передняя поверхность латеральной массы атланта​​
❑ Прикрепление: нижняя поверхность базиполярной части
затылочной кости​​
❑ Функции:
➢ наклоняет голову вперёд​
207

208.

СПАСИБО ЗА
ВНИМАНИЕ
208