Кость как орган. Соединения костей

1.

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ
Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования
«Уральский государственный университет путей сообщения»
Кость как орган. Соединения
костей.
Крючкова Татьяна Сергеевна
2020 г.

2.

Опорно-двигательная
система человека —
функциональная совокупность
костей скелета, их соединений
(суставов и синартрозов) и
соматической мускулатуры со
вспомогательными
приспособлениями,
осуществляющих посредством
нервной регуляции локомоции,
поддержание позы, мимики и
других двигательных действий.

3.

Принцип рычага в работе суставов. Объем и виды движений в
суставах.
Сокращающаяся мышца передает усилие
костям через сухожилия. Если усилие
достаточно, то при укорочении мышцы кости
перемещаются. При сокращении она развивает
только тянущее усилие, так что кости, к
которым мышца прикреплена, по мере ее
укорочения подтягиваются друг к другу. При
этом может происходить сгибание конечности в
суставе (флексия) или разгибание (экстензия) выпрямление конечности. В этих
противоположно направленных движениях
должны участвовать по крайней мере 2 разные
мышцы - сгибатель и разгибатель.
Мышечные группы, осуществляющие движения
сустава в противоположных направлениях,
называются антагонистами. Синергисты мышечные группы, осуществляющие движения
сустава в одном направлении.
Мышцы, кости и суставы тела представляют
собой системы рычагов. Принцип действия
рычага иллюстрируется на примере сгибания
предплечья: двуглавая мышца оказывает
тянущее усилие, направленное вверх, на
участок предплечья примерно на расстоянии 5
см от локтевого сустава. В рассматриваемом
примере кисть руки удерживает нагрузку 10 кг,
т.е. на расстоянии примерно 35 см от локтя
действует направленная вниз сила величиной
10 кг.

4.

5.

Объем и виды движений в суставах (сгибание – разгибание, приведение – отведение,
вращение внутрь (пронация), вращение кнаружи (супинация)
Супинация
Сгибание
Отведение
супинация
пронация

6.

Возрастные особенности двигательной системы
Костный скелет взрослого человека насчитывает 203 - 206 костей, а ребенка - 356.
Кость в своем развитии проходит 3 стадии:
1) соединительнотканную, или перепончатую (3-4 недели внутриутробного развития);
2) хрящевую (5-7 недель внутриутробного развития);
3) костную (точки окостенения появляются с 8-ой недели внутриутробного развития).
Эти 3 стадии проходят почти все кости и называются вторичными костями.
Кости, проходящие только 1 и 3 стадии, называются первичными - кости свода черепа,
большинство костей лицевого черепа, средняя часть ключицы.
Скелет конечностей начинает окостеневать на 2-3 месяце внутриутробного развития.
Ключица - проходит только 1 и 3 стадии развития: процесс начинается на 6-й неделе внутриутробного периода и к
моменту рождения ключица полностью костная за исключением грудинного конца.
Лопатка полностью окостеневает к 16-18 годам.
Кости запястья и предплюсны становятся оформленными только к 7 годам, окостеневают к 12. Окостенение
фаланг пальцев заканчивается к 11 годам. У мальчиков ноги растут быстрее, чем у девочек.
Ядра окостенения костей таза появляются в период от 3,5 до 4,5 месяцев утробного периода. Срастание всех 3
костей таза происходит в 14-16 лет, а окончательное окостенение приходится на 25 лет. Половые различия формы
таза появляются после 9 лет.

7.

Пассивная и активная части опорно-двигательного аппарата.
1. Пассивная часть опорнодвигательного аппарата – скелет.
Большинство костей играют роль
рычагов, точкой приложения мышц
(рычажная система).
2.Активная часть опорнодвигательного аппарата мышцы.
К костям прикрепляются мышцы.
Скелетные мышцы, за небольшим
исключением, приводят в движение
кости, вместе с ними они
обеспечивают локомоторную
функцию (перемещение тела в
пространстве).

8.

Функции скелета:
1. опорная функция для мягких тканей (мышц, связок, фасций, внутренних
органов).
2. локомоторная функция(перемещение тела в пространстве).
3. защитная функция от возможных повреждений жизненно важных органов,
крупных сосудов и нервов (в черепе помещается головной мозг, органы
зрения, слуха и равновесия; в позвоночном канале расположен спинной мозг;
грудная клетка защищает сердце, легкие, крупные сосуды и нервные стволы;
тазовые кости предохраняют от повреждений прямую кишку, мочевой пузырь
и внутренние половые органы).
4. кроветворная функция (большинство костей содержат внутри красный
костный мозг)
5. является органом иммунной системы (большинство костей содержат внутри
красный костный мозг).
6. участие в минеральном обмене (в костях депонируются многочисленные
химические элементы, преимущественно соли кальция, фосфора).

9.

Анатомо-физиологические особенности костной системы в разные возрастные
периоды.
Закладка и образование костной ткани происходит на 5-й
неделе внутриутробного развития. Костная ткань является очень
чувствительной к неблагоприятным воздействиям внешней
среды, особенно к нарушениям питания, двигательного режима
ребенка, состояния мышечного тонуса и др.
Твердость кости зависит от степени замещения хрящевой ткани
остеоидной и степенью ее минерализации. Особенность
детского скелета: относительно большая толщина и
функциональная активность надкостницы, за счет которой идут
процессы новообразования костной ткани при поперечном росте
костей.
Череп к моменту рождения ребенка представлен большим
числом костей. Стреловидный, венечный и затылочный швы
открыты и начинают закрываться только с 3-4-месячного
возраста. У доношенных детей боковые роднички обычно
закрыты.
Задний, или малый, родничок, расположенный на уровне
затылочных углов теменных костей, открыт у 25 %
новорожденных и закрывается не позднее 4-8-й недели после
рождения. Передний, или большой, родничок, расположенный в
месте соединения венечного и продольного швов, может иметь
различные размеры. При измерении по расстоянию между
средними точками противостоящих краев они составляют от 3 х
3 см до 1,5 х 2 см. В норме закрытие большого родничка
происходит к 1–1,5 годам, однако в последние годы оно нередко
наблюдается к 9-10 месяцам.
Молочные зубы и
зачатки постоянных зубов

10.

Позвоночник новорожденного лишен физиологических изгибов.
Шейный изгиб начинает возникать сразу после начала держания
головы. Грудной изгиб (кифоз) устанавливается предварительно
после 6–7 месяцев жизни, когда ребенок самостоятельно сидит, а
окончательно он закрепляется только в 6-7 лет. Поясничный лордоз
становится заметным после 9-12 месяцев, окончательно
формируется в школьные годы.
Грудная клетка новорожденного широкая и короткая с
горизонтально расположенными ребрами. В дальнейшем
происходит рост грудной клетки в длину, опускаются передние
концы ребер, интенсивно растет поперечный диаметр.
Кости таза относительно малы у детей раннего возраста. Форма
таза напоминает воронку. Рост костей таза относительно
интенсивно происходит до 6 лет. С 6 до 12 лет имеет место
относительная стабилизация размера таза, а в последующем у
девочек – наиболее интенсивное его развитие, у юношей –
умеренный рост.
Молочные зубы прорезываются после рождения в определенной
последовательности. Период сохранения молочных и появления
постоянных зубов носит название периода сменного прикуса. При
смене молочных зубов постоянными после выпадения молочного
зуба и до прорезывания постоянного проходит обычно 3-4
месяца.

11.

Зрелый возраст. Пожилой возраст
Примерно с 40-летнего возраста общее
количество костной ткани постепенно уменьшается.
Истончаются суставные хрящи, в том числе
межпозвонковые диски, что приводит к развитию
болевого синдрома, изменению осанки,
искривлению позвоночника.
Пожилых часто мучают сильные боли в области
позвоночника, тазобедренных, коленных, плечевых
суставов при любом движении. Боли
сопровождаются выраженной деформацией и
ограничением подвижности. Это приводит к
уменьшению двигательной активности пожилого,
его изоляции, депрессии, желанию пребывать все
время в постели.
Вследствие остеопороза - разрежения костной
ткани - кости становятся хрупкими. Легко ломаются
даже при незначительных ушибах. Причинами
частых переломов костей у пожилых, помимо
остепороза, могут быть потеря мышечной массы в
результате похудания, а также патология суставов.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

18.

Красный костный мозг

19.

Желтый костный мозг

20.

21.

Развитие костей.
Костная ткань начинает формироваться у человеческого зародыша в середине
II месяца внутриутробной жизни, когда уже сформировались все остальные ткани.
Развитие костей может происходить двумя способами: на основе соединительной
ткани и на основе хряща.
Кости, формирующиеся на основе соединительной ткани, называются
первичными. К ним относятся кости крыши черепа, кости лицевого черепа.
Процесс окостенения первичных костей носит название «эндесмальный». Он
осуществляется следующим образом: в центре соединительнотканной
закладки появляется точка окостенения, которая затем разрастается в
глубину и по поверхности. В конечном итоге от первоначального
соединительнотканного пласта неизменным остается лишь самый
поверхностный слой, который затем превращается в надкостницу.
Кости, развивающиеся на основе хряща, называют вторичными: они
проходят соединительнотканную, хрящевую и, в последнюю очередь, костную
стадии. К вторичным костям относятся кости основания черепа, туловища и
конечностей.

22.

Развитие вторичных костей.
К концу 2 месяца внутриутробного развития на месте будущей кости
определяется хрящевая закладка , которая по форме напоминает кость.
Хрящевая заклада покрыта надхрящницей. В области будущего диафиза кости
надхрящница превращается в надкостницу. Под ней откладываются соли
кальция, и хрящевые клетки начинают погибать. На их месте из надкостницы
появляются костные клетки – остеобласты, и окостенение идет от периферии
вовнутрь.
Этот
этап
окостенения
вторичных
костей
называют
ПЕРИХОНДРАЛЬНЫМ. В дальнейшем отмечается постепенное нарастание
новых слоев кости со стороны надкостницы.
В эпифизах окостенение начинается позже: из костной точки,
появляющейся внутри хрящевой закладки эпифиза, и идет от центра к
периферии. Этот этап называют ЭНХОНДРАЛЬНЫМ. После завершения
энхондрального окостенения за счет надкостницы по краю хрящевой закладки
эпифиза развивается периостальная кость – тонкая пластинка компактного
веществ. Хрящевая прослойка остается между эпифизом и диафизом – это
метаэпифизарный хрящ. Он является зоной роста кости в длину, и после
прекращения роста кости исчезает.

23.

Классификация костей
По внешней форме, размерам:
- длинные;
- короткие;
- широкие.
По внутреннему строению:
- трубчатые (кости конечностей);
- губчатые (ребра, и др.);
- плоские (кости черепа, лопатка и др.);
- воздухоносные (некоторые кости черепа –
решетчатая, клиновидная);
- смешанные (позвонки, ключица и др.).
По местоположению:
- кости головы;
- кости туловища;
- кости свободных конечностей и их поясов.

24.

Виды костей по внутреннему строению
1. Трубчатые:
- длинные (кости бедра голени и др.),
- короткие (пястные, плюсневые,
фаланги пальцев).
2. Губчатые:
- длинные (ребра, грудина),
- короткие (позвонки, кости запястья),
- сесамовидные (в сухожилиях мышц).
3. Плоские – лопатки, тазовые кости,
кости крыши черепа.
4. Смешанные – ключица, кости
основания черепа.
5. Воздухоносные – верхняя челюсть,
лобная, решетчатая кости.

25.

В трубчатой кости различают отделы:
Апофизы
(места
прикрепления
сухожилий
мышц
к кости)
Проксимальный эпифиз
Метафиз
(расширение кости
перед эпифизом)
Ростковая
пластинка
Диафиз
Метафиз
Дистальный эпифиз
Ростковая
пластинка

26.

Виды соединений костей
Соединения костей
Непрерывные
=
синартрозы
=
бесполостные
Симфизы
=
гемиартрозы
(полусуставы)
Прерывные
=
диартрозы (суставы)
=
полостные
(синовиальные
соединения)

27.

Непрерывные соединения
(синартрозы)
по виду тканей
Синдесмозы
=
Cоединительно-тканные
(фиброзные)
Синхондрозы
=
Хрящевые
Синостозы
=
Костные

28.

Синдесмозы – соединительнотканные соединения
по форме:
связки
мембраны
швы
роднички вколачивания

29.

Связки
- синдесмозы, имеющие форму тяжа или пучка,
построенные из плотной соединительной или
фиброзной ткани, обеспечивающие прочную связь
между соседними костями и являющиеся мягким
скелетом.

30.

Связки
По отношению к суставу
внесуставные
внутрисуставные
вне полости сустава
внутри полости сустава
Капсулярные
Экстракапсулярные
По строению
Эластические
Фиброзные
(коллагеновые)
Смешанные

31.

Мембраны
- синдесмозы, имеющие вид перепонки,
построенные из фиброзной или плотной
соединительной ткани.
Функции:
- Разделение групп мышц
- Мягкий скелет для мышц и сухожилий
- Связь между костями – прочная и неподвижная

32.

Швы
- тонкие прослойки плотной соединительной ткани с
содержанием большого количества коллагеновых
волокон, располагающиеся между костями черепа.
Виды швов
Зубчатые
Кости крыши черепа
Первичные
Вторичные
Чешуйчатый
По чешуе височной
кости
Третичные
Плоские
Лицевой череп,
у плода

33.

Роднички
- синдесмозы, имеющие вид перепонки,
расположенные между костями черепа плода,
новорожденного, ребенка первого года жизни.
Лобный
Затылочный
Клиновидный
Сосцевидный
Затылочный

34.

Роль швов и родничков
Роднички:
1. Изменение конфигурации головки во
время родов
2. Зона роста костей
3. Место фиксации апоневрозов
4. Под большим родничком проходит
верхний сагиттальный синус –
возможность введения лекарств
Швы:
1. Зона роста костей черепа
2. Связь между костями, амортизация
3. Область проникновения сосудов и
нервов

35.

Вколачивания
– синдесмозы, построенные из особой плотной
соединительной ткани (периодонт), обеспечивающие
корней зубов в альвеолярных ячейках.
фиксацию
– Периодонт обеспечивает питание корня зуба, а также его фиксацию и
амортизацию.
– Связка зуба – усиленная верхняя часть периодонта.
– Парадонт – комплекс цемента и мягких тканей (периодонт+десна),
окружающих зуб.
• 50 кг – усилие, необходимое, чтобы вырвать здоровый зуб.

36.

Синхондрозы
– синартрозы, образованные хрящевой тканью
Гиалиновые
-Мало клеток,
-Мало волокон,
-Много межклеточного
вещества
-«Молодой» хрящ:
-Метаэпифизарные,
метаапофизарные –
зоны роста костей
Хондроциты
Хондроэтин
Волокнистые
(фиброзные)
- Много клеток,
-Много волокон,
-Пропитаны солями
кальция,
-Постоянные.
-Роль - амортизация
Коллагеновые
волокна
• В хрящах отсутствуют сосуды!
• Хрящи амортизируют нагрузки

37.

Синостозы
– синартрозы, образованные особой по
строению костной тканью
Физиологические
синостозы
Метаэпифизарный,
Метаапофизарный
хрящи
Швы,
роднички
Патологические
синостозы
Встречается в синдесмозах и
синхондрозах
Анкилоз –
срастание
костей
в области
суставов.

38.

Функции
непрерывных соединений
• Прочная связь, соединение соседних костей
• Мягкий скелет (фиксация мышц и фасций)
• Амортизаторы
• Проводники сосудов

39.

Суставы
Сустав – прерывное синовиальное полостное соединение, образованное
суставными поверхностями, покрытыми суставным хрящом, заключенными в
герметичную суставную капсулу, внутри полости которой находится
синовиальная жидкость.
1. суставные поверхности
2. суставная капсула
3. суставная полость

40.

Геометрические формы суставных поверхностей
- определяют виды и объем движений
Цилиндрическая
Блоковидная
Винтообразная
(улитковая)
Седловидная
Мыщелковая
Шаровидная
Чашеобразная
(ореховидная)
Плоская
Эллипсовидная

41.

Суставной хрящ
1/3 – поверхностный слой – как
гиалиновый, мягкий слой
обеспечивает скольжение.
2/3 – глубокий – как
фиброзный, связан с костью.
Суставные хрящи придают
упругость, амортизирующие
свойства, прочность.

42.

Суставная капсула
Герметически замыкает суставные поверхности.
Состоит из двух оболочек:
1.
Фиброзная - снаружи
В нее вплетаются капсуллярные связки,
врастают сухожилия мышц
→ при каждом движении капсула
оттягивается.
2.
Синовиальная – изнутри
Выстилает капсулу, участки костей, неприкрытые
хрящом.
Имеет складки и ворсинки.
Слои:
1.
Синовиоциты
2.
Базальная мембрана
3.
Рыхлая соединительная ткань, представленный
разнонаправленными волокнами
4.
Сосудистый слой
Вокруг сосудов – периадвентициальные клетки

43.

Синовиальная жидкость
Свойства:
Трофика (питание суставного хряща)
• Скольжение
• Сцепление (при оптимальном количестве
жидкости)
Полость сустава всегда заполнена
синовиальной жидкостью, и размеры
полости сустава должны быть
микроскопические.

44.

Вспомогательные аппараты суставов, способствующие
уменьшению полости сустава и конгруэнтности
суставных поверхностей
- внутрисуставные хрящи (диски, мениски):
обеспечивают подразделение сустава на два отдела, в каждом
из которых возможны свои движения; принимают участие в
амортизации движений;
- внутрисуставные связки: ограничиваю движения в
определенных направлениях; укрепляют капсулу сустава;
- сесамовидные кости: обеспечивают защиту сухожилий и
удерживают сухожилия в некотором отдалении от центра
сустава, увеличивая плечо силы;
- синовиальные сумки: облегчают скольжение проходящих
по близости мышц или их сухожилий;
- суставные губы: дополняют суставную поверхность и тем
самым увеличивает конгруэнтность

45.

• Конгруэнтность – совпадение, соразмерность,
соответствие по кривизне суставных
поверхностей сочленяющихся костей.
• Способствует наилучшему контакту суставных
поверхностей и плавности движений в суставах; от
нее также зависит объем движений.

46.

Вспомогательный аппарат сустава
Суставная губа
плечевого сустава
Мениски коленного
сустава

47.

Движения в суставах
осуществляются вокруг осей
Оси
Фронтальная
сгибание
разгибание
Вертикальная
Сагиттальная
вращение
отведение
приведение
Круговое
(коническое=периферическое)
– переход с Ф на С
Осей – 3, видов движений – 6

48.

Классификация суставов
Одноосный сустав:
Двуосный сустав:
- блоковидный
- эллипсовидный
- шаровидный
- цилиндрический
- седловидный
- чашеобразный
- винтообразный
- мыщелковый
- плоский
Многоосный сустав:

49.

Классификация суставов
по осям вращения и форме суставных поверхностей
Одноосные
В
– циллиндрические
1 движение - вращение
Ф
– блоковидные (в т.ч.
винтооразные)
2 движения - сгибание и разгибание

50.

Классификация суставов
по осям вращения и форме суставных поверхностей
Ф
С
Двуосные
В
Ф
– седловидные и
эллипсовидные
– мыщелковые
5 движений
- сгибание и разгибание
-сгибание и
разгибание
- вращение
- отведение и
приведение
- коническое
(переходное)
3 движения

51.

Классификация суставов
по осям вращения и форме суставных поверхностей
Многоосные
– шаровидные
(ореховидный,
чашеобразный)
В
Ф
С
6 движений
- сгибание и
разгибаниe;
- отведение и
приведение;
- коническое
(переходное);
- вращение
– плоские*
*малоподвижные

52.

Классификация суставов
по одномоментной совместной функции
Комбинированные
Некомбинированные
• Комбинированные суставы анатомически разобщенные
(находятся в разных капсулах), но функционируют только
вместе.

53.

Классификация суставов
по количеству суставных поверхностей
• Сложный – сустав, в
капсуле которого несколько
суставных поверхностей,
образующих несколько
простых суставов,
способных работать как
вместе, так и отдельно.
Единственный сложный
сустав - локтевой

54.

Классификация суставов
В зависимости от количества суставных поверхностей, формирующих сустав
Сложные
Простые
Плечевая кость
Локтевая кость
Лопатка
Лучевая кость
Плечевая кость
54

55.

Факторы,
определяющие объем движений
• Форма суставных поверхностей
• Разность площадей суставных поверхностей
• Чем больше разность, тем больше объем движений
• Совместная функция (комбинированные суставы)
• Состояние капсулы
• Количество синовиальной жидкости и ее состав
• Состояние мышц
• Состояние кожи

56.

Спасибо за внимание!