Stanca%20Ana-Maria

1. Examen specialitate protetică dentară 2025 – sesiunea noiembrie

Facultatea de Stomatologie
Universitatea de Medicină și Farmacie ’’Carol Davila’’
Examen specialitate protetică dentară 2025 – sesiunea
noiembrie
Rezident Stanca Ana-Maria

2. I. Anamneza- 1.1 Date personale

I. Anamneza1.1 Date personale
Nume pacient: I.G.F
Sex: feminin
Data naȘterii: 28.10.1944 (78 ani)
Adresa: București
Profesie: Contabilă
Ocupație: Pensionară

3. I.Anamneza

1.2 Motivele prezentării- restabilirea
funcționalității ApDM (tulburări masticatorii,
fizionomice, fonatorii)
I.Anamneza
1.3 Antecedente heredo-colaterale- pe linie
paternă- cancer, pe linie maternă- afecțiuni
cardiovasculare
1.4 Antecedente personale fiziologice- 2
sarcini
1.5 .A.Antecedente personale patologice
generale- Cancer de sân (2005), Apendicită
(2022), Cardiopatie ischemică netratată

4. I. Anamneza

1.5.B Antecedente
personale
patologice locale-
Edentat total
bimaxilar
neprotezat
Primii dinți extrași:
molarii inferiori din
cadranul III, în
2005
Etiologie: procese
carioase cu
complicații
asociate
Ultimii dinți extrași:
incisivii frontali
inferiori, în
noiembrie 2022
Vechimea
edentației:
maxilar- 2 ani,
mandibula- 1 an
Pacienta nu a fost
purtătoare de
proteze în trecut

5. Situație radiologică preextracțională

6. II. Examen clinic

2.1. Examen clinic general
▪
Dezvoltare somatică generală: normosom
▪
Tip scheletal- ectomorf (structură osoasă
mica, încheieturi și oase subțiri)
▪
Comportament psihic și colaborare:
echilibrat, cooperant
▪
Vârsta cronologică cu cea biologică:
concordante

7. II.2.2 Examen clinic al extremității cefalice (Inspecție)

2.2.1 Examen exobucal (din normă frontală)
-
Aspect tegument- palid, prezintă nevi pigmentari,
cearcăne, șanțuri nazo-geniene și labio-geniene
accentuate.
-
Asimetrie facială- în plan V (punctele Zy, Go, Ch
mai ridicate pe partea stângă), în plan O
(punctele Zy, Go, Ch mai depărtate de linia
mediană)
-
Forma feței- trapezoidală

8.

Examen exobucal (din normă frontală)
Raportul etajelor feței- superior 7,1 cm, inferior 5,5 cm
Raportul etajelor figurii- superior 5,8 cm, mijlociu 7,1
cm, inferior 5,5 cm
Aspectul buzelor- înfundate
Roșul buzelor- absent
Lungime buză superioară- scurtă

9. II.2.2 Examen clinic al extremității cefalice

Examen exobucal (din normă laterală)
Profil- concav
Treapta buzelor- inversată (buza inferioară
depășește ușor buza superioară)
Șanțul labio- mentonier- șters
Mentonul- proeminent

10. II.2.2 Examen clinic al extremității cefalice 2.2.1 Examen endobucal

EXAMENUL CÂMPULUI PROTETIC MAXILAR
Creasta edentată- formă de semielipsă
cu aspect uniform
Tuberozitățile maxilare- bine
reprezentate, retentive,de consistență
medie
Bolta palatină- medie, fomă de ”U”
Papila incisivă- situate pe mijlocul crestei
Rugile palatine- șterse
Nu prezintă torus palatin

11. 2.2.1 Examen endobucal EXAMENUL CÂMPULUI PROTETIC MANDIBULAR

Creasta edentată- formă de parabolă cu aspect uniform. Înălțime, lățime medie,
torus absent
Tuberculii piriformi- direcție oblică, consistență redusă

12. Clasa I scheletală

13. 1. AMPRENTAREA PRELIMINARĂ

Alginat
Lingură standard
2. TURNAREA MODELELOR
PRELIMINARE ȘI
CONFECȚIONAREA
LINGURILOR INDIVIDUALE
ghips
compozit fotopolimerizabil

14.

3. ADAPTAREA LINGURILOR
INDIVIDUALE. ÎNCHIDERILE LA
ZONELE CHEIE
+ compozit fotopolimerizabil
+ închideri la zonele cheie cu
mat.termoplastic Iso
Functional (GC)
- Modelare imprecisă a
materialului termoplastic

15. 4. AMPRENTAREA FUNCȚIONALĂ

silicon consistență medie(Oranwash)
redă întreaga zonă de sprijin+succiune
lingura este vizibilă pe supraf. amprentei=>apăsare
prea puternică în timpul amprentării
bule de aer=>mat.aplicat/mixat –
porțiuni de mat. nesusținute=>lingura insuficient
prelungită

16. 5. TURNAREA MODELELOR FUNCȚIONALE. CONFECȚIONAREA ȘABLOANELOR DE OCLUZIE

17. 6. DETERMINAREA RELAȚIILOR INTERMAXILARE DE OCLUZIE

ETAPE
1. Controlul pieselor protetice;
2. Determinarea curburii vestibulare a șablonului maxilar;
3. Stabilirea nivelului si direcției planului de orientare protetică/
de ocluzie;
4.Determinarea DVO;
5. Determinarea și înregistrarea RC;
6. Stabilirea indicațiilor în vederea alegerii și montării dinților
artificiali;

18. 7. CONFECȚIONAREA MACHETELOR

Garnitura de dinți aleasă-
Ivoclar
Culoare- A2
Formă- dreptunghiulară
Ocluzia este stabilă
Cuspidarea dinților este
accentuată

19.

8. PROBA MACHETELOR
Ocluzia- frontal:
raport neutral
lateral: raport transversal invers și sagital mezializat în zona M si Pm pe partea
dreaptă

20. 9. CONFECȚIONAREA PROTEZELOR

21. 10. Aplicarea protezelor finite în cavitatea orală

22. 11. Aplicarea protezelor finite în cavitatea orală

Înainte
După

23.

Înainte
După

24. Anamneza Date personale

Nume pacient: S.M
Sex: masculin
Vârstă: 19.04.1968 (57 de ani)
Adresa: București

25. Anamneza

- Motivele prezentării: restabilirea funcționalității
ApDM (tulburări masticatorii, fizionomice, fonatorii)
- Antecedente personale patologice generalehipertensiune

26. Situația la prima prezentare

27. Istoric diagnostic și plan de tratament chirurgical

În momentul prezentării inițiale, pacientul prezenta edentație biterminală la arcada
superioară (clasa I Kennedy), și edentație uniterminală cu o modificare laterală în cadranul 3
la mandibulă (clasa a II-a Kennedy cu o modificare)
Etiologie: procese carioase multiple
La prima prezentare au fost extrași 1.1 si 1.2.
Pacientul nu s-a mai prezentat timp de aproape 2 ani, iar când a revenit în 2024, au fost
inserate 7 implanturi pe arcada maxilară în urma extracției dinților 1.7, 2.4, 2.6, 2.7.
Implanturile au fost inserate în pozițiile dinților 1.1, 1.2, 1.4, 1.7, 2.4, 2.5, 2.7
La mandibulă au fost inserate 5 implanturi și s-a efectuat extracția dinților 3.5, 3.7, 3.8 și
4.7.
Implanturile au fost inserate pe pozițiile 3.5, 3.6, 3.7, 4.6, 4.7

28.

Situație după extracția și
inserarea implanturilor la
arcada maxilară

29. Examen clinic

general
Dezvoltare somatică generală: normosom
Examen
clinic
Tip scheletal- mezomorf cu o ușoară tendință spre endomorf
(constituție echilibrată, dar cu trăsături faciale mai pline și
musculatură moderat dezvoltată)
Comportament psihic și colaborare: echilibrat, cooperant și cu
interes crescut pentru componenta estetică a reabilitării orale
Vârsta cronologică cu cea biologică: concordante

30. Examen clinic al extremității cefalice (Inspecție)

Examen exobucal (din normă frontală)
Aspect tegument: normal, fără semne de inflamație
sau decolorări patologice
Forma feței: ovalară, cu etajul inferior ușor diminuat
ca urmare a pierderii sprijinului posterior, aspect ce
contribuie la profilul ușor concav al pacientului
Examen endobucal
mucoase sănătoase

31. Obiectivele tratamentului

Restabilirea funcției masticatorii eficiente și a ocluziei stabile
Refacerea integrității arcadei dentare prin restaurare fixă integral
zirconiu
Obținerea unei estetici optime, cu un contur gingival natural
Asigurarea unei igiene orale corespunzătoare

32. Diagnostic actual

Pacientul se prezintă reabilitat parțial, respectiv
necesită doar în cadranul 2 înlocuirea unei lucrări
protetice provizorii de 3 elemente cu 3 coroane
individuale ce vor fi realizate din oxid de zirconiu.
Pacientul a optat tot pentru acest tip de restaurare
pentru că lucrarea protetică pe implanturi ( 1.1-1.7)
a fost realizată tot din oxid de zirconiu (ca estetica
să nu difere).
În cadranul 2 pacientul este reabilitat tot printr-o
lucrare protetică pe implanturi ( 2.4-2.7), tot din oxid
de zirconiu.

33. Etape de execuție

S-au
realizat corecturi minore și finisarea prepațiilor
(acestea au fost șlefuite inițial pentru realizarea lucrării
provizorii), iar apoi am trecut la etapa de amprentare
digitală.
Folosind Scannerul Intraoral Medit i700 au fost scanate
atât cele două arcade, maxilară si mandibulară cât și
relațiile de ocluzie interarcadice.

34. Etape de execuție

35. Etape de execuție

36. Etape de execuție

37. Etape de execuție

38. Etape de execuție

PACIENTUL PREZINTĂ LA NIVELUL DINȚILOR
2.1 ȘI 2.2 DOUĂ DISPOZITIVE CORONO
RADICULARE, UNUL REALIZAT DIN OXID DE
ZIRCONIU, CELĂLALT DIN NI-CR.

39. Etape de execuție

PENTRU CĂ DINȚII NU PREZINTĂ MOBILITATE AM DECIS SĂ SE REALIZEZE COROANE
DENTARE INDIVIDUALE SI NU SOLIDARIZATE PENTRU UN ASPECT ESTETIC SUPERIOR

40. Etape de execuție

PROBA ȘI ADAPTAREA INTRAORALĂ A COROANELOR

41. Etape de execuție CIMENTARE PROVIZORIE CU TEMP BOND

42. Etape de execuție

43. Concluzii

Adaptarea coroanei dintelui 2.1 la nivelul coletului nu este ideală, nici
curbura din treimea cervicală nu respectă anatomia dintelui. Coroana se
va modifica.
Cimentarea provizorie s-a efectuat la cererea pacientului, acesta având
un eveniment în ziua respectivă.
Pacientul nu a dorit efectuarea unei lucrări provizorii noi, folosind tehnica
Scutan.

44. Anamneza Date personale

Nume pacient: G.T
Sex: feminin
Data naȘterii: 16.09.1972 (53)
Adresa: BucureȘti
Profesie: casier

45.

Motivele prezentării- restabilirea
funcționalității ApDM (tulburări
masticatorii, fizionomice, fonatorii)
Anamneza
Antecedente personale
fiziologice- 1 sarcină
Antecedente personale
patologice generale- Apendicită
(2006)

46.

Anamneza
Maxilar: edentație totală
Antecedente personale
patologice locale-
Mandibulă: edentație
subtotală (3.3, 3.4 restanți)
(clasa a I-a Kennedy)
Primii dinți extrași: molarii
inferiori din cadranul III, în
2015
Obiceiuri vicioase:
fumătoare
Etiologie: procese
carioase cu complicații
asociate
Ultimii dinți extrași: frontalii
superiori , în martie 2024
Vechimea edentației:
maxilar- 2 luni, mandibulă2 ani
Pacienta nu a fost
purtătoare de proteze în
trecut

47. Examen clinic

Examen clinic general
▪
Dezvoltare somatică generală:
normosom
▪
Tip scheletal- mezomorf
▪
Comportament psihic și colaborare:
echilibrat, cooperant
▪
Vârsta cronologică cu cea biologică:
concordante

48. Examen clinic al extremității cefalice: Examen exobucal

Aspect tegument- normal,
șanț
nazo-genian
mai
accentuat pe partea stângă
Asimetrie facială- în plan O
(punctele Zy, Go, Ch mai
depărtate de linia mediană)
pe partea stângă, în plan V
(punctele Zy, Go, Ch mai
ridicate pe partea dreaptă)

49. Examen exobucal (din normă frontală)

Raportul etajelor feței- superior 6,8
cm, inferior 5,3 cm
Raportul etajelor figurii- superior 5,8
cm, mijlociu 6,8 cm, inferior 5,3 cm
Roșul buzelor- prezent

50. Examen endobucal: edentatie totală maxilară

Creasta edentată- formă de U cu aspect
denivelat ca urmare a extracțiilor realizate la
intervale de timp diferite și a lipsei protezării
Tuberozitățile maxilare- bine reprezentate,
retentive,de consistență medie
Rugile palatine- bine reprezentate
Prezintă torus palatin de dimensiuni reduse

51. Examen endobucal: edentație parțială mandibulară (clasa a I-a Kennedy)

Examen endobucal: edentație
parțială mandibulară (clasa a Ia Kennedy)
La nivelul arcadei mandibulare se observă
prezența dinților 3.3 și 3.4
Tuberculii
piriformiconsistență redusă
direcție
oblică,
Creasta edentată de înălțime medie,
denivelată ca urmare a neprotezării și a
extracțiilor efectuate la intervale de timp
diferite

52. Etape clinico-tehnice

În urma consultului inițial, s-a stabilit realizarea unei proteze totale maxilare
și a unei proteze parțiale acrilice cu croșete pentru arcada mandibulară,
deoarece dinții restanți nu prezentau mobilitate sau procese carioase.
Menționez că pacienta a prezentat o radiografie panoramică a situației
clinice în format fizic pe care a dorit să o ia cu dumneaei și ca atare nu
pot atașa investigația imagistică. Cu toate acestea, dinții 3.3, 3.4 nu
prezentau leziuni periapicale si aveau o implantare favorabilă menținerii
pe arcadă.
După expunerea si acceptarea planului de tratament de către pacientă
s-a trecut la amprentarea preliminară cu alginat în lingură standard.

53. Etape clinico-tehnice Turnarea modelelor preliminare și confecționarea lingurilor individuale - ghips - compozit

Etape clinicotehnice
Turnarea modelelor
preliminare și
confecționarea
lingurilor individuale
- ghips
- compozit
fotopolimerizabil

54. Etape clinico-tehnice

Adaptarea lingurilor individuale.
Închiderile la zonele cheie
- compozit fotopolimerizabil
- închideri la zonele cheie cu mat.termoplastic

55. Etape clinico-tehnice

Amprenta funcțională
silicon consistență medie
redă întreaga zonă de sprijin+succiune
- Lingura este vizibilă pe supraf. amprentei=>apăsare prea
puternică în timpul amprentării
- Bule de aer=>mat.aplicat/mixat –

56. Etape clinico-tehnice

Turnarea modelelor funcționale
Confecționarea șabloanelor de
ocluzie

57. Etape clinico-tehnice

Determinarea relațiilor intermaxilare de ocluzie
ETAPE
1. Controlul pieselor protetice;
2. Determinarea curburii vestibulare a șablonului
maxilar;
3. Stabilirea nivelului si direcției planului de orientare
protetică/ de ocluzie;
4.Determinarea DVO;
5. Determinarea și înregistrarea RC;
6. Stabilirea indicațiilor în vederea alegerii și montării
dinților artificiali;

58. Etape clinico-tehnice

Confecționarea machetelor
Proba machetelor
Garnitura de dinți aleasă- Ivoclar
Culoare- A2
Formă- dreptunghiulară
Ocluzia este stabilă
Cuspidarea dinților este accentuată

59. Etape clinico-tehnice

Etape clinicotehnice
Confecționarea
protezelor
-
La
nivelul
dinților
restanți s-au aplicat
două
croșete
din
sârmă
de
oțel
inoxidabil cu diametrul
aprox. de 0,8 mm,
ancorate
direct
în
baza acrilică:
-
Pe 3.3 și pe 3.4 s-au
aplicat croșete de tip
circumferențial
vestibular

60. Rezultat final

61. VĂ MULȚUMESC!