Краснуха_Эпидемиология,_Вирусология_и_Профилактика

1.

МЕДИЦИНСКАЯ ВИРУСОЛОГИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Краснуха (Rubella): Таксономия,
Эпидемиология и
Вакцинопрофилактика
Комплексный анализ возбудителя, патогенетических свойств, мировых и региональных
эпидемиологических показателей, современных клинических рекомендаций.
Материалы НГМУ & Клинические рекомендации МЗ РФ
Глобальный и региональный мониторинг (НСО)

2.

МОЛЕКУЛЯРНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
Место возбудителя в таксономической пирамиде
Царство (Regnum)
Orthornavirae
Тип (Phylum)
Kitrinoviricota
Семейство (Familia)
Matonaviridae
Род (Genus)
Rubivirus
Вид (Species)
Rubella virus

3.

ВИРУСОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Структура и патогенные свойства Rubella virus
Поверхностные гликопротеины
Геномная структура
Одноцепочечная (+ssRNA) позитивная РНК с
суперкапсидом.
Сферическая вирионовая частица диаметром
60–70 нм.
Тератогенный потенциал
E1 шипы: Ответственны за гемагглютинацию и
связывание с рецепторами.
E2 шипы: Опосредуют проникновение и
слияние с мембраной клетки.
Высокий тропизм к эмбриональным тканям
человека.
Ингибирует митозы, вызывает апоптоз и
ишемию органов плода.

4.

УЧЕБНЫЙ МАТЕРИАЛ НГМУ
Эпидемиологический процесс при краснухе
1. Источник инфекции
Антропоноз. Источник — больной человек (манифестная,
стертая форма) или ребенок с СВК.
2. Механизм передачи
Аэрогенный (воздушно-капельный путь). Вертикальный
путь (трансплацентарный) от матери к плоду.
3. Восприимчивость
Высокая естественная восприимчивость.
Постинфекционный иммунитет стойкий пожизненный.

5.

ГЛОБАЛЬНЫЙ МОНИТОРИНГ ВОЗ
Заболеваемость и статус элиминации в мире
Элиминация в РФ и Европе
Россия официально верифицирована ВОЗ как территория,
элиминировавшая эндемичную краснуху.
Завозные случаи
Основной риск представляют завозные инфекции из стран с охватом
вакцинацией ниже 80%.
<1
случая на 1 000 000 населения
Критерий ВОЗ для подтверждения статуса элиминации стойкой передачи вируса на территории государства.
Глобальная бремя СВК
В мире ежегодно рождается более 100 000 детей с синдромом
врожденной краснухи (преимущественно Африка и ЮВА).

6.

СТАТИСТИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ
Летальность и смертность от краснухи
ПРИОБРЕТЕННАЯ КРАСНУХА
<0.1%
Показатель летальности
Крайне низкая. Летальные исходы связаны исключительно с редкими осложнениями (энцефалит
1:6000).
ВРОЖДЕННАЯ КРАСНУХА (СВК)
15-20%
Перинатальная смертность
Высокий риск мертворождения, самопроизвольных абортов и гибели младенцев в первый год
жизни.

7.

РЕГИОНАЛЬНЫЙ АСПЕКТ
Заболеваемость в Новосибирской области
Текущая эпидситуация в НСО
Благодаря высоким показателям охвата прививками (>95%) спорадическая
заболеваемость находится на единичных уровнях.
Динамика заболеваемости в НСО (на 100 тыс.)
Довакцинальный период (до 1990-х)
Период массовой иммунизации (2010 г.)
>150.0
0.15
Смещение возраста заболевших
В структуре редких зарегистрированных случаев доля взрослых составляет свыше
65–70% (преимущественно лица 20–39 лет).
Текущий период (2020–2026 гг.)
0.00–0.02

8.

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ МЗ РФ
Клиническая картина и симптоматология
Мелкоточечная экзантема
Розовые макулопапулезные элементы, возникающие одномоментно без тенденции к слиянию.
Лимфаденопатия
Патогномоничное увеличение и болезненность затылочных и заднешейных лимфоузлов.
Катаральный синдром
Слабо выраженный гиперемия зева, легкий конъюнктивит, умеренная лихорадка.

9.

ТЯЖЕЛАЯ ПАТОЛОГИЯ
Синдром врожденной краснухи (Триада Грегга)
Катаракта
Пороки сердца
Помутнение хрусталика, микрофтальмия, глаукома. Поражение Незращение артериального протока, стеноз легочной артерии.
органа зрения.
Глухота
Нейросенсорная тугоухость вследствие поражения кортиева
органа.

10.

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ
Терапия и лечение (Рекомендации МЗ РФ)
Этиотропная терапия
Дезинтоксикационная терапия
Специфических противовирусных препаратов с доказанной эффективностью
против Rubella virus НЕ существует.
Обильное пероральное питье, при тяжелом течении — инфузионные растворы.
Симптоматическое лечение
Терапия осложнений
Антипиретики (парацетамол, ибупрофен), антигистаминные средства для
купирования зуда.
При артритах — НПВС. При энцефалите — кортикостероиды и интенсивная
дегидратация.

11.

ИММУНОПРОФИЛАКТИКА
Специфическая профилактика: Варианты вакцин
Моновакцины
Живая аттенуированная вакцина против краснухи (штамм RA 27/3).
Комбинированные трехкомпонентные (КПК)
Корь, эпидемический паротит, краснуха (Вактривир, MMR-II).
Четырехкомпонентные (КПКО)
Корь, паротит, краснуха, ветряная оспа (Priorix-Tetra).

12.

НАЦИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ПРИВИВОК РФ
Схема вакцинации и противоэпидемические меры
12 месяцев
6 лет
18–25 лет
Вакцинация
Ревакцинация
Подчищающая иммунизация
Первичное введение живой вакцины для
формирования первичного иммунного ответа.
Повторное введение перед школой для
поддержания долговременного защитного титра.
Вакцинация непривитых и не болевших женщин
репродуктивного возраста.

13.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Вакцинопрофилактика — единственный надежный
щит против краснухи
Благодаря внедрению плановой массовой иммунизации достигнута элиминация заболеваемости в РФ.
Главная цель эпидемиологического надзора сегодня — предотвращение синдрома врожденной краснухи.

14.

Image Sources
https://img.magnific.com/premium-vector/diagram-measles-morbillivirus_278713-2026.jpg
Source: www.magnific.com
https://images.emedicinehealth.com/images/image_collection/skin/rubella.jpg?resize=400px:*&output-quality=75
Source: www.emedicinehealth.com
https://media.istockphoto.com/id/2212680870/photo/medicine-and-healthcare-concept-syringe-with-mmr-vaccine-ampoules-on-a-metaltable.jpg?s=612x612&w=0&k=20&c=mzGvwSU0Pku9YkdwE_rNcLv2vYCvO6tqeKMHONkFG-I=
Source: www.istockphoto.com