Периодонтит временных зубов 2026

1.

ЦИКЛ ДЕТСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
Периодонтит
в ременны х зубов
АЙНИТДИНОВ МИР САД СТ23-050
КазНМУ им.С.Д.Асфендиярова 2026г.

2.

ПЛАН
1 .КЛИНИЧЕ СКИЕ ОСОБ Е ННОСТИ ПЕРИОДОНТИТА ВР Е МЕННЫ Х ЗУБ ОВ У ДЕТЕ Й
2.ОСТР Ы Й СЕ РОЗНЫ Й ПЕРИОДОНТИТ ВР Е МЕННЫ Х ЗУБ ОВ
3.ОСТР Ы Й ГНОЙНЫ Й ПЕРИОДОНТИТ ВР Е МЕННЫ Х ЗУБ ОВ
4.ХРОНИЧЕ СКИЙ ФИБ РОЗНЫ Й ПЕРИОДОНТИТ ВР Е МЕННЫ Х ЗУБ ОВ
5.ХРОНИЧЕ СКИЙ ГР АНУЛИРУЮЩИЙ ПЕРИОДОНТИТ ВР Е МЕННЫ Х ЗУБ ОВ
6.ХРОНИЧЕ СКИЙ ГР АНУЛЕ МАТОЗНЫ Й ПЕРИОДОНТИТ ВР Е МЕННЫ Х ЗУБ ОВ
7.ХРОНИЧЕ СКИЙ ПЕРИОДОНТИТ ВР Е МЕНЫ Х ЗУБ ОВ В СТАДИИ ОБОСТР Е НИЯ
ПЕРИОДОНТИТ ВР Е МЕ ННЫХ ЗУБОВ
02

3.

Что это?
Периодонт – это соединительная ткань, находящаяся в
щелевидном пространстве между цементом корня зуба и
внутренней
поверхностью альвеолы.(опорная,сенсорная,гомеостатическая,
трофическая,пластическая,репаративная,защитная)
Периодонтит – это воспаление тканей, окружающих корень
зуба, характеризующееся разрушением околоверхушечной
костной ткани.
ПЕРИОДОНТИТ ВР Е МЕ ННЫХ ЗУБОВ
03

4.

Периодонт: норма и периодонтит
1
Коронка: эмаль и дентин
2
Пульпа (нерв зуба)
3
Периодонт: связка вокруг корня
4
Альвеолярная кость
5
Зачаток постоянного зуба
6
Очаг воспаления: кость
рассасывается
04

5.

Что меняется при периодонтите
05

6.

Классификация по этиологии
01
02
03
Инфекция
Травма
Медикаментозный
[Вызван бактериями из кариозной
полости ]
[После ушиба,вывиха,перелома зуба]
[Токсическое действие препаратов,
выведение материала за апекс]
ПЕРИОДОНТИТ ВРЕМЕННЫХ ЗУБОВ
06

7.

Классификация по локализации
01
02
Маргинальный
Апикальный
[Воспаление у края десны,в
области зубодесневой борозды ]
[Воспаление у верхушки корня]
ПЕРИОДОНТИТ ВРЕМЕННЫХ ЗУБОВ
07

8.

Кл ассиф икация по течению
01
02
03
Острый
Хронический
Обострившийся
[Резкое начало]
[Вялое течение с минимальными
симптомами]
[Острое воспаление на фоне
хронического очага]
ПЕРИОДОНТИТ ВРЕМЕННЫХ ЗУБОВ
08

9.

Классификация по патоморфологии
01
02
03
04
05
Серозный
Гнойны й
Фиброзны й
Гранулематозны
[Начальная
стадия острого
воспаления]
[Скопление
гноя]
[Р азрастание
плотной
рубцовой ткани]
Гранулирующ
ий
[Р азрастание
гранулирующей
ткани]
верхушки корня в
й
[Ограниченный очаг у
виде узелка с
капсулой]
ПЕРИОДОНТИТ ВР Е МЕ ННЫХ ЗУБОВ
09

10.

Клинические особенности
ПЕРИОДОНТИТ ВР Е МЕ ННЫХ ЗУБОВ
10

11.

Клинические особенности
Острый
периодонтит
[у детей — активное течение
воспаления, быстрый переход
ограниченного процесса в
диффузный. Стадия серозного
воспаления недлительна и переходит
в гнойную.]
ПЕРИОДОНТИТ ВР Е МЕ ННЫХ ЗУБОВ
Хронический
периодонтит
[скудная симптоматика.]
11

12.

Клинические особенности
ПЕРИОДОНТИТ ВР Е МЕ ННЫХ ЗУБОВ
12

13.

Кл инические особеннос ти
Патологическая
резорбция корней
временны х
моляров при
хроническом
гранулирующем
периодонтите
ПЕРИОДОНТИТ ВР Е МЕ ННЫХ ЗУБОВ
13

14.

Особеннос ти в ременны х зубов
Широкие апикальные отверстия - корни ещё
не сформированы или находятся в
состоянии резорбции.
Поэтому воспаление пульпы легко переходит на
периапикальные ткани.
Периодонтит иногда развивается раньше, чем воспаление охватит всю
корневую пульпу.
Быстрое развитие: процесс может распространиться на корни соседних зубов и зачаток
постоянного зуба (хронический гранулирующий периодонтит); возможно повреждение и
гибель фолликула.
ПЕРИОДОНТИТ ВРЕМЕННЫХ ЗУБОВ
14

15.

Острый серозный периодонтит
Жалобы
Постоянная ноющая боль, ребёнок может указать больной зуб; усиливается при накусывании.
Анамнез
Зуб заболел впервые, боли продолжаются сутки.
Осмотр
Кариозная полость не сообщается с полостью зуба. Слизистая у верхушки без изменений.
Зондирование
Безболезненное.
Перкуссия
Болезненная.
Региональные лимфоузлы
Слегка увеличены, слабоболезненны.
Реакция на температуру
Боль отсутствует.
Рентген
Изменений в периодонте нет.
Общее состояние
Не страдает.
ПЕРИОДОНТИТ ВРЕМЕННЫХ ЗУБОВ
15

16.

Острый гнойный периодонтит
Жалобы
Анамнез
Постоянная ноющая, пульсирующая боль; усиливается при накусывании и касании языком;
«выросший зуб»; припухлость; резкое ухудшение состояния, t° 38–39°С, головная боль,
недомогание.
Зуб заболел впервые, боли больше суток.
Осмотр
Полость не сообщается с полостью зуба. Слизистая у верхушки гиперемирована, отёчна; переходная
складка сглажена, болезненна.
Зондирование
Безболезненное.
Перкуссия
Резко болезненная.
Региональные лимфоузлы
Увеличены, болезненны при пальпации.
Реакция на температуру
Холод снижает пульсирующую боль.
Рентген
Возможна утрата чёткости рисунка губчатого вещества.
Общее состояние
t° до 38°С, головная боль, слабость, боль в мышцах, нарушение сна и аппетита.
ПЕРИОДОНТИТ ВРЕМЕННЫХ ЗУБОВ
16

17.

Хронический периодонтит
Жалобы
Симптомов и боли нет; возможны жалобы на кариозную полость, застревание в ней пищи.
Анамнез
Зуб ранее болел или лечился. При хроническом гранулирующем периодически появляется
свищ с гнойным отделяемым, который через время исчезает.
Осмотр
Лицо симметричное. Коронка серого оттенка, глубокая полость сообщается с полостью зуба.
Слизистая у верхушки бледно-розовая. При гранулирующем — свищ с гноем или рубец от него.
Зондирование
Безболезненное
Реакция на температуру
Р еакции нет
ПЕРИОДОНТИТ ВР Е МЕ ННЫХ ЗУБОВ
18

18.

Кл инические особеннос ти
Свищ десны в области
временны х зубов ,
вследствие
хронического
гранулирующего
периодонтита
ПЕРИОДОНТИТ ВР Е МЕ ННЫХ ЗУБОВ
19

19.

Хронический периодонтит: формы
Фиброзный
Гранулирующий
Гранулематозный
ПЕРКУССИЯ И ПАЛЬПАЦИЯ
ПЕРКУССИЯ И ПАЛЬПАЦИЯ
ПЕРКУССИЯ И ПАЛЬПАЦИЯ
Перкуссия без реакции.
Незначительная реакция, десна
пастозна, изменена в цвете, +
симптом вазопареза.
Тупой глухой звук.
РЕНТГЕН
Р асширение периодонтальной щели
у верхушки.
РЕНТГЕН
Очаг разрежения без чётких границ,
«языки пламени».
ПЕРИОДОНТИТ ВР Е МЕ ННЫХ ЗУБОВ
РЕНТГЕН
Очаг разрежения с чёткими
контурами округлой или овальной
формы.
20

20.

Клинические особенности
ПЕРИОДОНТИТ ВР Е МЕ ННЫХ ЗУБОВ
21

21.

Кл инические особеннос ти
Патологическая
резорбция корней
временны х
моляров при
хроническом
гранулирующем
периодонтите
ПЕРИОДОНТИТ ВР Е МЕ ННЫХ ЗУБОВ
22

22.

Обострение х ронического периодонтита
Жалобы
Постоянные ноющие боли, усиливающиеся при накусывании и касании языком; припухлость;
нарушение самочувствия, головная боль, температура, нет аппетита, нарушен сон.
Анамнез
Учитывать возраст, состояние, сроки, травмы. Преимущественно у детей раннего возраста,
быстрое течение, боли нарастают 1–2 суток.
Осмотр
Асимметрия лица (коллатеральный отёк). Лимф оузлы увеличены, болезненны. Коронка
изменена в цвете, глубокая полость сообщается с полостью зуба. Зуб подвижен; слизистая
гиперемирована, отёчна, напряжена.
Зондирование
Безболезненное
Перкуссия и пальпация
Перкуссия резко болезненна, пальпация болезненна, сглаженность переходной складки.
Реакция на температуру
Р еакции нет
Рентген
Соответствует одной из ф орм хронического периодонтита
ПЕРИОДОНТИТ ВР Е МЕ ННЫХ ЗУБОВ
23

23.

Кл инические особеннос ти
Хронический
гранулирующий
Периодонтит зуба
8.5 ,
периостит,свищевой ход
с гнойны м вы делением
ПЕРИОДОНТИТ ВР Е МЕ ННЫХ ЗУБОВ
24

24.

Дифференциальная диагностика 1 / 3
Обострение хронического периодонтита
Обострение хронического гангренозного
пульпита
Постоянная ноющая боль,
усиливается при накусывании.
Самопроизвольная боль, усиливается
от горячей пищи; неприятные
ощущения, чувство тяжести в зубе;
неприятный запах изо рта.
Постоянная самопроизвольная
приступообразная боль,
иррадиирующая.
Зуб болит несколько дней. В прошлом
возможны постоянные ноющие или
острые самопроизвольные боли.
Зуб ранее болел, были признаки
хронического пульпита.
Зуб заболел впервые, боли больше
суток.
Полость сообщается с полостью зуба.
Отёк и гиперемия слизистой у
верхушки, сглаженность и
болезненность переходной складки.
Возможны рубцы от свища.
Большая полость с размягчённым
дентином, коронка часто сильно
разрушена, несколько изменена в
цвете (особенно у шейки); слизистая у
верхушки гиперемирована.
Полость не сообщается с полостью
зуба. Слизистая у верхушки
гиперемирована, отёчна.
Жалобы
Анамнез
Осмотр
Остры й пульпит с в овлечением лимф оузлов
и периодонта
ПЕРИОДОНТИТ ВР Е МЕ ННЫХ ЗУБОВ
25

25.

Диф ф еренциаль ная диагностика 2 / 3
Обострение хронического периодонтита
Обострение хронического гангренозного
пульпита
Остры й пульпит с в овлечением лимф оузлов
и периодонта
Безболезненное
Глубокое — особенно в устьях
каналов — значительная, но
быстропроходящая боль.
Болезненное по всему дну.
Перкуссия
Болезненная
Болезненная
Болезненная
Региональны е
лимфоузл ы
Увеличены, болезненны при
пальпации.
Подчелюстной лимф аденит на
стороне больного зуба.
Подчелюстной лимф аденит на
стороне больного зуба.
Зондирование
ПЕРИОДОНТИТ ВР Е МЕ ННЫХ ЗУБОВ
26

26.

Дифференциальная диагностика 3 / 3
Обострение хронического периодонтита
Реакция на
температуру
Рентген
Общее состояние
Обострение хронического гангренозного
пульпита
Остры й пульпит с в овлечением лимф оузлов
и периодонта
Боль отсутствует.
Усиливается от горячего.
Продолжительная боль от
холодного и горячего, несколько
минут.
Изменения, характерные для
одной из ф орм хронического
периодонтита.
Изменения в периапикальных
тканях — расширение
периодонтальной щели.
Р асширение периодонтальной
щели.
Возможна субфебрильная
температура.
Субф ебрилитет, ребёнок
капризничает, плохо спит,
аппетит снижен.
Страдает; t° 37,5–37,8°C, не спит,
отказывается от пищи.
ПЕРИОДОНТИТ ВР Е МЕ ННЫХ ЗУБОВ
27

27.

Клинические особенности
Киста от зуба 8.5 с оттеснением зачатка зуба 4.5
Хронический гранулирующий периодонтит зуба 7.4
ПЕРИОДОНТИТ ВР Е МЕ ННЫХ ЗУБОВ
29

28.

Клинические особенности
Хронический гранулирующий периодонтит зубов 7.5
8.5 с вовлечением в процесс зубов 7.4, гибель зачатка
зубов 3.5
ПЕРИОДОНТИТ ВР Е МЕ ННЫХ ЗУБОВ
29

29.

Клинические особенности
Хронический гранулирующий периодонтит зубов 7.5
8.5 с вовлечением в процесс зубов 7.4 8.4 , гибель
зачатков зубов 3.5 4.5
ПЕРИОДОНТИТ ВР Е МЕ ННЫХ ЗУБОВ
28

30.

Клинические особенности
Хронический гранулирующий периодонтит зубов 7.5
8.5 с вовлечением в процесс зубов 7.4 8.4 , гибель
зачатка зуба 3.5
ПЕРИОДОНТИТ ВР Е МЕ ННЫХ ЗУБОВ
30

31.

Абсолютными показаниями к хирургическому
методу лечения временных зубов являются:
– резорбция корня более чем на 1/3 длины ;
– потеря ф ункциональной ценности зуба;
– перф орация дна полости зуба;
– распространение патологического процесса на зачаток постоянно-го зуба;
– рентгенологически в идимая в нутренняя резорбция корня;
– одонтогенная или ф олликулярная киста;
– тяжелы е общие заболевания (в рожденны е пороки сердца, лейке-мия, опухоль, деф екты
иммунной системы , иммуносупрессивная терапия);
– 1,5 года до смены зуба;
– Периодонтитны й молочны й зуб — причина периостита, остеомиелита челюсти
– Периодонтитны й зуб — причина септицемии
– Часты е обострения хронического периодонтита после правильно
проведенногоэндодонтического лечения –
– Полное разрушение коронки молочногозуба.
ПЕРИОДОНТИТ ВР Е МЕ ННЫХ ЗУБОВ
33

32.

Пациент Н. 5 л ет
ПЕРИОДОНТИТ ВР Е МЕ ННЫХ ЗУБОВ
35

33.

В .особеннос
8 л ет
КлПациент
инические
ти
Внешний вид
коронки
Зуба 3.5 после
воспалительного
процесса в от
временного зуба
ПЕРИОДОНТИТ ВР Е МЕ ННЫХ ЗУБОВ
36

34.

В опросы
1 .Что такое периодонтит временны х зубов и каковы основны е причины
его развития?
2. Какие основны е клинические формы периодонтита временны х зубов
вы дел яют?
3. Каковы особенности течения острого периодонтита временны х зубов
у детей?
4. Какие методы диагностики применяют при периодонтите временных
зубов?
5. Какие методы л ечения используют при периодонтите временных
зубов и от чего зависит вы бор тактики лечения?
ПЕРИОДОНТИТ ВР Е МЕ ННЫХ ЗУБОВ
37

35.

Кейсы 1 / 3
Ребёнок 6 лет жалуется на периодическое появление припухлости десны в области нижнего левого
молочного зуба. Ранее зуб болел, наблюдалась самопроизвольная боль, но со временем она
умень шилась. В течение нескольких недель на десне периодически появляется свищ, из которого
вы деляется гной. При жевании иногда возникает дискомф орт.
Объектив но: на зубе 75 определяется глубокая кариозная полость. Перкуссия зуба слабоболезненна. В
области проекции корней имеется свищевой ход, слизистая оболочка гиперемирована и слегка отёчна.
На рентгенограмме: определяется очаг разрежения костной ткани в области бифуркации корней зуба 7.5
Вопросы?
1 .Предварительный диагноз
2.Обоснавание диагноза
3.Диф .диагностика
4.Лечение
ПЕРИОДОНТИТ ВР Е МЕ ННЫХ ЗУБОВ
38

36.

Кейсы 2 / 3
Ребёнок 5 лет жалуется на постоянную ноющую боль в области нижнего правого молочного моляра,
которая усиливается при накусы в ании на зуб. Б оль появил ась около суток назад и постепенно
усиливается. Зуб заболел впервы е.
Объективно: на зубе 85 определяется глубокая кариозная полость. Зондирование безболезненное.
Перкуссия зуба болезненна. Слизистая оболочка в области проекции корней слегка гиперемирована,
в ы раженного отёка нет. Св ищев ой ход отсутств ует. Общее состояние ребёнка удовлетворительное,
температура тела в норме.На рентгенограмме: в ыраженных изменений костной ткани в области корней
не определяется
Вопросы?
1 .Предварительный диагноз
2.Обоснавание диагноза
3.Диф .диагностика
4.Лечение
ПЕРИОДОНТИТ ВР Е МЕ ННЫХ ЗУБОВ
39

37.

Кейсы 3 / 3
Ребёнок 6 лет жалуется на постоянны е ноющие боли в области нижнего молочного моляра,
усиливающиеся при накусыв ании и прикосновении язы ком к зубу. Отмечает припухлость десны ,
головную боль, ухудшение общего самочувствия, снижение аппетита и нарушение сна. Повы шения
температуры тела нет.Анамнез: со слов родителей, боль нарастает в течение последних 1 –2 дней. Ранее
зуб был поражён кариесом и периодически беспокоил ребёнка.
Объективно: отмечается небольшая асимметрия лица. Регионарны е лимф атические узл ы увеличены и
болезненны при пальпации. Коронка зуба изменена в цвете, определяется глубокая кариозная полость,
сообщающаяся с полостью зуба. Зуб подвижен. Слизистая оболочка в области поражённого зуба
гиперемиров ана, отёчна и напряжена. Зондирование болезненно, перкуссия и пальпация резко
болезненны. Переходная складка сглажена. Реакция на температурны е раздражители отсутствует.
Вопросы?
1 .Предварительный диагноз
2.Обоснавание диагноза
3.Диф .диагностика
4.Лечение
ПЕРИОДОНТИТ ВР Е МЕ ННЫХ ЗУБОВ
40

38.

ПЕРИОДОНТИТЫ ВРЕМЕННЫХ ЗУБОВ
Спасибо!
Выполнил: Айнитдинов М.
Источнки: презентация МУА кафедра дет.стом; презентация Мед.Академии
им.Гиеоргиевского; презентация универ.Сеченова; презентаци
Карагандинского Медицинского Университета 2016 дет.стом; Методические
рекомендации для студентов 4 курса Асс.Проф. Ибраимова Ж.М. КазНМУ им.
Асфендиярова; Учебник Детской стоматологии Супиева 2013. Алматы