Игнатьев А.В._ ДЦП_

1.

Всероссийская научная конференция молодых ученых с
международным участием «Актуальные проблемы
фундаментальной медицины»
Медицинский институт
Кафедра нормальной и патологической физиологии
«Патогенетическая роль перинатальной патологии в
формировании клинических форм детского церебрального
паралича: анализ региональной когорты
(Республика Мордовия)»
Подготовил: студент 302 группы
Специальности "Лечебное дело"
Игнатьев Андрей Владимирович
Научный руководитель: к.м.н., доцент
Арсентьева Екатерина Владимировна
23 октября Саранск 2026

2.

400
Актуальность темы
• Детский церебральный паралич
(ДЦП) – гетерогенная группа
непрогрессирующих нарушений
движения и позы, возникающих
вследствие поражения
развивающегося головного мозга у
плода или новорожденного ребенка.
350
300
250
РФ; 374,6
200
ПФО; 368,4
150
100
50
РМ; 252,5
0
РФ
ПФО
РМ
Рис. 1. Распространенность ДЦП среди детей 0-14 лет в
2024 г. на 100 000 детского населения

3.

Патогенетические механизмы
• Современные данные свидетельствуют, что 80–90% случаев ДЦП обусловлены
пренатальными факторами, действующими во время беременности внутриутробные инфекции, недоношенность, гипоксически-ишемическая
энцефалопатия.
- При внутриутробных инфекциях ключевым патогенетическим звеном является «цитокиновый
шторм», во время которого повреждаются олигодендроциты и белое вещество.
- Нарушение плацентарного кровообращения, внутриутробная гипоксия-ишемия – ведущий
механизм поражения ЦНС у недоношенных.
- Незрелость сосудистой системы и высокая уязвимость вентрикулярной зоны приводит к
перивентрикулярной лейкомаляции (ПВЛ).
- Гипоксически-ишемическое повреждение серого вещества сопровождается гипоксическиишемической / перинатальной энцефалопатией (ГИЭ/ПЭП).
- Поражение герминального матрикса с внутрижелудочковым распространением приводят к
разрыву сосудов и развитию кровоизлияния (ВЖК)

4. Материалы и методы

• Проведён ретроспективный анализ 50 историй болезни детей с ДЦП,
пролеченных в неврологическом отделении ДРКБ в 2025 году.
• Анализируемая когорта составила 19,8% от всех зарегистрированных
случаев (n=253).
• Распределение по полу: мальчики – 35 (70%), девочки – 15 (30%),
соотношение M:F = 2,3:1.
• Средний возраст на момент госпитализации составил 9,5 ± 2,0 лет
(диапазон 6–13 лет). Достоверных различий по полу не выявлено:
мальчики – 9,4 ± 2,1 года, девочки – 9,7 ± 1,8 года (p > 0,05).
• Распределение по месту жительства: городские – 27 (54%), районные
– 23 (46%).

5. Результаты: распределение детей по клиническим формам ДЦП в когорте

60%
Результаты: распределение детей по
клиническим формам ДЦП в когорте
48%
50%
40%
28%
30%
20%
20%
10%
4%
0%
Спастическая гемиплегия
Спастическая диплегия
Спастическая тетраплегия
Атаксический церебральный паралич

6. Результаты: частота перинатальных факторов ДЦП в когорте

50%
45%
20%
40%
35%
30%
48%
25%
28%
20%
15%
4%
10%
5%
ПВЛ; 4%
ВЖК; 4%
0%
ГИЭ/ПЭП
Недоношенность
Асфиксия
ВУИ
ВЖК
ПВЛ

7. Результаты: частота перинатальных факторов ДЦП в группе спастической гемиплегии

8
7
20%
6
5
4
3
28%
Сочетание ≥2 факторов; 2
2
4%
1
48%
0
ГИЭ/ПЭП
Недоношенность
Асфиксия
ВУИ
ВЖК
ВЖК; 0
ПВЛ
ПВЛ; 0Сочетание ≥2 факторов

8. Результаты: частота перинатальных факторов ДЦП в группе спастической диплегии

10
48%
9
8
7
6
20%
Сочетание ≥2 факторов; 5
5
4
28%
4%
3
2
ПВЛ; 2
ВЖК; 2
1
0
ГИЭ/ПЭП
Недоношенность
Асфиксия
ВУИ
ВЖК
ПВЛ
Сочетание ≥2 факторов

9. Результаты: частота перинатальных факторов ДЦП в группе спастической тетраплегии

9
Сочетание ≥2 факторов; 8
8
7
20%
6
5
48%
4
28%
3
4%
2
1
0
ГИЭ/ПЭП
Недоношенность
Асфиксия
ВУИ
ВЖК
ВЖК; 0
ПВЛ
ПВЛ; 0Сочетание ≥2 факторов

10. Результаты: частота перинатальных факторов ДЦП в группе атаксического паралича

3
2
20%
2
1
1
48%
0
ГИЭ/ПЭП
Недоношенность
28%
4%
Асфиксия
ВУИ
Сочетание ≥2 факторов; 0
ВЖК
ВЖК; 0
ПВЛ
ПВЛ; 0Сочетание ≥2 факторов

11. Выводы

1. В структуре госпитализированной когорты преобладает
спастическая диплегия (48%), что соответствует
общероссийским данным.
2. Перинатальные факторы и механизмы специфичны: при
диплегии преобладают недоношенность и ПВЛ, при
тетраплегии – асфиксия и ГИЭ/ПЭП, при гемиплегии –
пренатальный сосудистый генез.

12. Практические рекомендации

1. Усовершенствование ранней диагностики ПВЛ,
улучшение регистрации и верификации перинатальных
факторов с помощью нейросонографического
скрининга.
2. Соблюдение преемственности между акушерскими
стационарами, отделениями патологии новорожденных
и детскими неврологами, с использованием единых
форм регистрации перинатального анамнеза для
регистра детей с ДЦП.

13.

Благодарю за внимание!