Administratyvni_zahody_IK_TB (1)

1. Адміністративні заходи інфекційного контролю за туберкульозом

2. З Стандарту ІК ТБ:

«Адміністративний контроль сукупність управлінських рішень та
адміністративних заходів,
направлених на зниження ризику
передачі туберкульозної інфекції
повітряно-крапельним шляхом»

3.

Адміністративний контроль є
найважливішою складовою на рівні
закладу.
Він пов’язує всі компоненти ІК, та є наймеш
вартісним та найбільш доступним в будьяких умовах

4.

Ієрархія заходів інфекційного
контролю
ольн
Адміністративні заходи дозволяють
організаційно скоротити, виключити або
локалізувати ризик поширення туберкульозу,
а також в зонах високого ризику створити
умови для ефективного застосування
інженерних заходів і засобів індивідуального
респіраторної захисту.

5. Адміністративні заходи по зниженню ризику трансмісії:

Концепція FAST= Find cases Actively, Separate & Treat
-
Швидка ідентифікація пацієнта з симптомами ТБ
-
Ізоляція та окреме розміщення інфекційних хворих,
розподіл потоків пацієнтів
-
Своєчасний початок лікування хворих на ТБ

6. Адміністративні заходи по зниженню ризику трансмісії З чого починати?

• Призначити відповідальну особу
• Ідентифікувати кожен фактор, що впливає на передачу
ТБ у Вашій установі
• Розробити письмовий план по ІК на основі оцінки
ризику
- Детальний та реальний план для кожного підрозділу
• Запровадити план у виконання
(Плануй, що робити і роби, що планував)
• Моніторинг виконання плану
• Оцінка та корекція плану

7. Оцінка ризику передачі туберкульозу

• Задача: Оцінити ступінь ризику розповсюдження
M.tuberculosis для даної лікарні (відділення)
• Звернути увагу на:
– Розповсюдження ТБ та лікарської стійкості ТБ
– Контингент пацієнтів / відвідувачів
– Політика госпіталізації
– Розповсюдженість ВІЛ та інших сприйнятливих
контингентів
– Адекватність заходів інфекційного контролю

8. Адміністративні заходи Показники

Кількість захворювань у співробітників на N років
Захворюваність персоналу = ----------------------------------------------------------x 100 000
Середня чисельність співробітників х N
Захворюваність співробітників
Відносний ризик = ------------------------------------------------------------------------Захворюваність населення, що проживає
на даній території

9. Найбільший ризик передачі туберкульозної інфекції

Виникає при відсутності необхідних
заходів захисту при контакті з
контагіозними хворими на ТБ, а саме:
- У яких діагноз ТБ не встановлено;
- Лікування яких тільки що розпочато;
- Лікування яких неефективно.

10. Елементи плану інфекційного контролю

• Розподілити обов'язки і повноваження
• Провести оцінку ризику ТБ
• Провести оцінку інфекційного контролю ТБ
• Розробити комплексний пакет правил і
протоколів, викладених в письмовій формі
• Проводити «санпросвет» роботу і навчання
серед медпрацівників
• Реалізовувати план інфекційного контролю
• Як мінімум, щорічна оцінка ІК
• Перегляд плану по необхідності

11. План ІК ТБ

№
Найменування заходу
Терміни
реалізації
Відповідальний
Результат
Адміністративний контроль
Контроль за станом повітря закритих приміщень
Індивідуальний захист органів дихання
Бюджет
Примітка

12. ЗОНУВАННЯ УСТАНОВИ:

13.

ЗОНУВАННЯ УСТАНОВИ:
2010 рік
2014 рік

14. ЗОНУВАННЯ ЗАКЛАДУ: ПІДРОЗДІЛИ ВИСОКОГО РИЗИКУ ІНФІКУВАННЯ

⚫ Відділення для бактеріовиділювачів
– відділення (палати) для хворих з ТБ МЛС
⚫ Бактеріологічна лабораторія
⚫ Кабінети: інгаляційний, кімната для збору
мокротиння, бронхоскопічний кабінет,
операційна, стоматологічний кабінет.
⚫ Приймальне відділення, місця очікування
⚫ Патологоанатомічне відділення

15. ЗОНУВАННЯ ЗАКЛАДУ: ПІДРОЗДІЛИ СЕРЕДНЬОГО ТА НИЗЬКОГО ІНФІКУВАННЯ

⚫ Відділення для хворих з негативними
результатами мікроскопії мазка
⚫ Відділення позалегеневих форм ТБ
⚫ Адміністрація
⚫ Побутові служби
⚫ Аптечний склад
⚫ Харчоблок, гараж та ін.

16. КРИТЕРІЇ РОЗПОДІЛУ ПАЦІЄНТІВ

⚫ Дослідження мокротиння на КУБ
⚫ Дані DST, в тому числі Rif-стійкість по
XpertMTB / Rif
⚫ Режим лікування
⚫ ВІЛ-статус і інші імунодефіцити

17.

18.

Наглядна інформація

19. Етикет кашлю

20. Діагностичні та лікувальні процедури високого ризику

⚫ Збір мокротиння в особливих кабінах,
кімнатах з негативним тиском або на вулиці
⚫ Інгаляції, визначення ФЗД і бронхоскопія для
бацилярних хворих не рекомендуються

21. Навчання персоналу і скринінг

⚫ Навчання всіх нових працівників
⚫ Навчання всіх професійних груп
⚫ Основи про передачу ТБ і його лікування
⚫ План по ІК
⚫ Заходи ІК і безпечні робочі навички
⚫ Організація регулярної диспансеризації

22. Навчання персоналу

⚫ Співробітники протитуберкульозних установ
⚫ Співробітники установ первинної медико-
санітарної допомоги
⚫ Співробітники патолого-анатомічних і
судово-медичних відділень
⚫ Співробітники пенітенціарної служби
⚫ Анестезіологи - реаніматологи
⚫ Співробітники центрів ВІЛ-СНІД

23. ТБ+ВІЛ

Необхідно раннє виявлення хворих на
туберкульоз, особливо заразних, в місцях
значної концентрації хворих на ВІЛ-інфекцією:
• Серед осіб, які відвідують центри СНІД, кабінет інфекціоніста,
кабінети добровільного консультування і тестування на ВІЛ;
• Серед хворих на ВІЛ-інфекцію та членів сім'ї, які мають контакт з
хворими на туберкульоз.

24. Політика госпіталізації

⚫ Скорочення показань для госпіталізації
⚫ Скорочення термінів госпіталізації
⚫ Виключення «діагностичної» госпіталізації
⚫ Зміцнення амбулаторної ланки і активне
залучення ПМСД
⚫ Особливі підходи до ВІЛ / ТБ!

25. ЗНИЖЕННЯ РИЗИКУ ВО ПОЗАЛІКАРНЯНИХ УМОВАХ

⚫ Концепція FAST
⚫ Ефективне лікування
⚫ Ізоляція в окремій кімнаті
⚫ Наскрізне провітрювання
⚫ Хірургічна маска для пацієнта
⚫ Всередині непровітрюваного приміщення
FFP2 респіратор для медпрацівника
⚫ Спостереження за контактами

26. Ключові заходи адміністративного ІК

⚫ Навчання
⚫ Оцінка ризику та Зонування установи за
ступенем ризику
⚫ Максимально можливе розділення потоків
пацієнтів, лабораторних зразків,
персоналу і відвідувачів
⚫ Радикальний перегляд політики
госпіталізації

27. Ключові заходи адміністративного ІК

⚫ Реструктуризація мережі з урахуванням
необхідності забезпечення безпечних
умов для пацієнтів та персоналу
⚫ Впровадження швидких методів
ідентифікації M.tuberculosis і лікарської
стійкості
⚫ Негайний початок ЕФЕКТИВНОЇ
протитуберкульозної терапії

28. Життєвий цикл планів інфекційного контролю

РОЗРОБКА
НАВЧАННЯ
НАВЧАННЯ
РЕАЛІЗАЦІЯ
ПЕРЕГЛЯД
ОЦІНКА
НАВЧАННЯ

29.

ДЯКУЮ ЗА УВАГУ!
ПИТАННЯ?