NEWS2_kritikalyk_zhagdai_zhaksy_presentation (3)

1.

Стационарда критикалық
жағдайдағы пациентті
ерте анықтау және NEWS2
шкаласын қолдану
Уақытылы бағалау → дұрыс эскалация → қауіпсіз көмек
Клиникалық оқыту презентациясы
1/16

2.

Оқу мақсаты
NEWS2 • 2/16
01 Ерте тану
02 NEWS2
03 Эскалация
Критикалық жағдайдың алғашқы
физиологиялық белгілерін жүйелі
бағалау.
NEWS2 компоненттерін дұрыс
өлшеп, баллды есептеу.
Қауіп деңгейіне сәйкес бақылауды
күшейту және көмек шақыру.
NEWS2 — клиникалық нашарлауды стандартты тілмен сипаттауға көмектесетін құрал.
Шкала жеке клиникалық бағалауды алмастырмайды.
Күтпеген нашарлау кезінде NEWS2 төмен болса да ABCDE бағалауы қажет.
NEWS2 • National Early Warning Score 2 • Оқу материалы
Клиникалық шешім әрқашан пациенттің толық жағдайына негізделеді.

3.

Неліктен ерте анықтау маңызды?
NEWS2 • 3/16
Клиникалық нашарлау көбіне
тыныс алу жиілігінің өзгеруімен
SpO₂ төмендеуімен
гипотензия/тахикардиямен
сана деңгейінің өзгеруімен
температураның ауытқуымен көрінуі мүмкін.
Негізгі қағида
Динамиканы бір ғана өлшемнен маңыздырақ қарастыру:
пациенттің жағдайы жақсарып жатыр ма, әлде нашарлап
жатыр ма?
NEWS2 • National Early Warning Score 2 • Оқу материалы
Клиникалық шешім әрқашан пациенттің толық жағдайына негізделеді.

4.

NEWS2 деген не?
NEWS2 • 4/16
National Early Warning Score 2
NEWS2 — ересек пациенттің жедел ауру ауырлығын және клиникалық нашарлау қаупін
стандартталған физиологиялық көрсеткіштер арқылы бағалайтын шкала.
7
0–20+
ерте эскалация
Өлшемдер
Жалпы балл
Негізгі мақсат
RCP NEWS2: 2017 жылы жаңартылған стандарт. NEWS2 клиникалық бағалаумен бірге қолданылуы тиіс.
NEWS2 • National Early Warning Score 2 • Оқу материалы
Клиникалық шешім әрқашан пациенттің толық жағдайына негізделеді.

5.

NEWS2: 7 негізгі компонент
NEWS2 • 5/16
RR
SpO₂
O₂
САҚ
Тыныс алу жиілігі /мин
Оттегі сатурациясы %
Оттегі терапиясы
бар/жоқ
Систолалық АҚ мм
сын.бағ.
ЖСЖ
Сана
T
Жүрек соғу жиілігі /мин
Alert / C / V / P / U деңгей
Дене қызуы °C
NEWS2 • National Early Warning Score 2 • Оқу материалы
Клиникалық шешім әрқашан пациенттің толық жағдайына негізделеді.

6.

NEWS2 балл қою: негізгі диапазондар
Көрсеткіш
3 балл
RR /мин
≤8 немесе ≥25
SpO₂ Scale 1, %
≤91
O₂ терапиясы
2 балл
92–93
NEWS2 • 6/16
1 балл
0 балл
9–11
12–20
94–95
≥96
+2
ауада 0
САҚ, мм сын.бағ.
≤90
91–100
101–110
111–219
ЖСЖ /мин
≤40 немесе ≥131
111–130
91–110 немесе 41–50
51–90
Сана
C/V/P/U
T, °C
≤35.0
Alert
—
35.1–36.0 / 38.1–39.0
36.1–38.0
Ескерту: SpO₂ Scale 2 (мақсат 88–92%) тек білікті клиницист нұсқауымен, гиперкапниялық тыныс жеткіліксіздігі бар тиісті пациенттерде қолданылады.
NEWS2 • National Early Warning Score 2 • Оқу материалы
Клиникалық шешім әрқашан пациенттің толық жағдайына негізделеді.

7.

NEWS2: қауіп деңгейі және әрекет
0
Төмен
NEWS2 • 7/16
Рутинді бақылау
кемінде 12 сағ сайын
1–4
Төмен
Мейіргер бағалауы; қажет болса бақылауды жиілету
кемінде 4–6 сағ сайын
3 — бір параметрдеТөмен–орташа
Шұғыл клиникалық бағалау
кемінде сағатына 1 рет
5–6
Орташа
Шұғыл дәрігерлік бағалау және эскалация
кемінде сағатына 1 рет
≥7
Жоғары
Жедел/шұғыл жауап, мониторинг, жоғары деңгейлі көмек
мүмкіндігін қарастыру
үздіксіз
Маңызды: кез келген жеке параметрдің 3 баллы да шұғыл бағалауды қажет етеді.
NEWS2 • National Early Warning Score 2 • Оқу материалы
Клиникалық шешім әрқашан пациенттің толық жағдайына негізделеді.

8.

NEWS2-ден бөлек: ABCDE бағалауы
NEWS2 • 8/16
A
B
C
D
E
Airway
Breathing
Circulation
Disability
Exposure
Тыныс жолдарының
өткізгіштігі
Тыныс, SpO₂, кеуде
қозғалысы
АҚ, ЖСЖ, перфузия, қан
кету
Сана, глюкоза,
неврологиялық статус
Температура, тері, толық
қарау
Ереже
Егер пациенттің жағдайы күрт нашарласа, алдымен ABCDE арқылы өмірге қауіп төндіретін себептерді
бағалаңыз. NEWS2 есептеуді кейінге қалдырмаңыз, бірақ шұғыл көмекті де кешіктірмеңіз.
NEWS2 • National Early Warning Score 2 • Оқу материалы
Клиникалық шешім әрқашан пациенттің толық жағдайына негізделеді.

9.

Клиникалық «қызыл жалаушалар»
NEWS2 • 9/16
Жаңа немесе үдемелі тыныс жеткіліксіздігі
RR ≥25/мин немесе ≤8/мин
SpO₂ төмендеуі, цианоз
САҚ ≤90 мм сын.бағ. немесе айқын гипотензия
ЖСЖ ≥131/мин немесе ≤40/мин
Жаңа шатасу, сана деңгейінің төмендеуі
Олигурия, суық/мәрмәр түсті тері, гипоперфузия
Кенет кеуде ауыруы, құрысу немесе есінен тану
NEWS2 • National Early Warning Score 2 • Оқу материалы
Клиникалық шешім әрқашан пациенттің толық жағдайына негізделеді.

10.

Клиникалық мысал: NEWS2 есептеу
RR
28/мин
3
SpO₂
92% (ауада)
2
O₂
жоқ
0
САҚ
95 мм сын.бағ.
2
ЖСЖ
118/мин
2
T
38.4°C
1
NEWS2 • 10/16
NEWS2 = 10
Сана
Alert
0
Жоғары қауіп
Шұғыл клиникалық бағалау
NEWS2 • National Early Warning Score 2 • Оқу материалы
Клиникалық шешім әрқашан пациенттің толық жағдайына негізделеді.

11.

NEWS2 жоғарылағанда не істеу керек?
1
Қайта өлшеу
2
Көрсеткіштерді дұрыс техникамен
тексеру және NEWS2 қайта есептеу.
4
Эскалация
Жауапты дәрігерге және қажет
болғанда реанимациялық командаға
хабарлау.
NEWS2 • National Early Warning Score 2 • Оқу материалы
ABCDE
NEWS2 • 11/16
3
Өмірге қауіпті бұзылысты бірден
анықтау және түзету.
5
Себепті іздеу
SpO₂, АҚ, ЖСЖ, сана және қажет
болса ЭКГ/глюкозаны бақылау.
6
Инфекция/сепсис, қан кету, тыныс
жеткіліксіздігі, шок, аритмия және т.б.
Мониторинг
Құжаттау
NEWS2 динамикасы, жасалған
шаралар және жауап/эскалацияны
тіркеу.
Клиникалық шешім әрқашан пациенттің толық жағдайына негізделеді.

12.

Жиі жіберілетін қателер
NEWS2 • 12/16
×
Өлшемді қате алу
RR, SpO₂ немесе АҚ-ты қате техникамен өлшеу.
×
O₂-ні ұмыту
Оттегі терапиясы NEWS2-ге +2 балл қосатынын ескермеу.
×
Сана өзгерісін өткізіп алу
Жаңа шатасу NEWS2-де 3 балл.
×
Тек жалпы баллға қарау
Жеке параметрдегі 3 баллдың өзін бөлек триггер ретінде бағалау керек.
×
Динамиканы елемеу
NEWS2 бір реттік емес, қайталама бақылаумен құнды.
×
Шкаланы автоматты қолдану
Клиникалық жағдайға қайшы келсе, пациентті қайта бағалау қажет.
NEWS2 • National Early Warning Score 2 • Оқу материалы
Клиникалық шешім әрқашан пациенттің толық жағдайына негізделеді.

13.

NEWS2 нені алмастырмайды?
NEWS2 • 13/16
Клиникалық ойлау
Сепсис бағалауы
NEWS2 — шешім қабылдауға көмектесетін құрал,
диагноз емес.
Жоғары NEWS2 сепсисті автоматты түрде
білдірмейді; себепті анықтау қажет.
Жеке мақсаттар
Жедел нашарлау
Кейбір пациенттерде SpO₂ мақсаттары өзгеше болуы
мүмкін.
Кенет ауыр нашарлау кезінде санға қарамай ABCDE
және шұғыл көмек.
NEWS2 • National Early Warning Score 2 • Оқу материалы
Клиникалық шешім әрқашан пациенттің толық жағдайына негізделеді.

14.

1 минуттық алгоритм
НАШАРЛАУ
ABCDE
NEWS2 • 14/16
NEWS2
ЭСКАЛАЦИЯ
байқалды
Өмірге қауіп → бірден ABCDE және шұғыл көмек.
NEWS2 ≥5 → шұғыл клиникалық бағалау.
NEWS2 ≥7 → жедел/шұғыл жауап және үздіксіз мониторинг.
Кез келген жеке параметр 3 балл → шұғыл бағалау.
NEWS2 • National Early Warning Score 2 • Оқу материалы
Клиникалық шешім әрқашан пациенттің толық жағдайына негізделеді.

15.

Негізгі ойлар
NEWS2 • 15/16
NEWS2 физиологиялық өзгерістерді бір санға біріктіріп,
нашарлау қаупін стандартты түрде көрсетуге мүмкіндік
береді.
Шкала 7 компонентті қамтиды: RR, SpO₂, O₂, САҚ, ЖСЖ,
сана, температура.
5–6 балл — орташа қауіп; ≥7 балл — жоғары қауіп.
Жеке параметрдегі 3 балл да маңызды триггер.
NEWS2 + ABCDE + клиникалық динамика = қауіпсіз шешім
қабылдаудың негізі.
Уақытылы әрекет — клиникалық нашарлауды ерте тоқтатудың маңызды бөлігі.
NEWS2 • National Early Warning Score 2 • Оқу материалы
Клиникалық шешім әрқашан пациенттің толық жағдайына негізделеді.

16.

Әдебиет және дереккөздер
NEWS2 • 16/16
Royal College of Physicians. National Early Warning Score (NEWS) 2: Standardising the assessment of acute-illness
severity in the NHS. London, 2017.
RCP. NEWS2 Chart 1 — The NEWS scoring system.
RCP. NEWS2 Chart 2 — NEWS thresholds and triggers.
RCP. NEWS2 Chart 4 — Clinical response to NEWS trigger thresholds.
RCP. NEWS2: Additional implementation guidance, 2021.
Маңызды
NEWS2 жергілікті аурухана хаттамаларына және пациенттің нақты клиникалық жағдайына бейімделіп қолданылуы тиіс.
RCP NEWS2 материалдары негізінде. Дереккөздер: rcplondon.ac.uk
NEWS2 • National Early Warning Score 2 • Оқу материалы
Клиникалық шешім әрқашан пациенттің толық жағдайына негізделеді.