Азова Е.А АФО органов пищеварения (1)

1. Анатомо-физиологические  особенности системы  пищеварения у детей

Кафедра педиатрии им. Ф.Д.Агафонова
Анатомо-физиологические
особенности системы
пищеварения у детей
Азова Е.А., д.м.н., профессор кафедры
педиатрии им.Ф.Д.Агафонова

2. ПЛАН ЛЕКЦИИ

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
Нормативные документы
Определение пищеварительной системы
Функции пищеварительной системы
Эмбриогенез пищеварительной системы
АФО ротовой полости и глотки.
Слюнные железы.
АФО пищевода
АФО желудка
АФО кишечника
АФО печени
АФО поджелудочной железы
Выводы
Рекомендуемая литература

3. НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

Приказ Минздрава России от 27.05.2025 N 313н "Об
утверждении Положения об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи детям"
МЗ РФ ПРИКАЗ от 11 апреля 2025 года № 192н Об
утверждении порядка прохождения
несовершеннолетними диспансерного наблюдения, в
том числе в период обучения и воспитания в
образовательных организациях
ПРИКАЗ МЗ РФ от 14 апреля 2025 г. N 213н ОБ
УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ
НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,
В ТОМ ЧИСЛЕ В ПЕРИОД ОБУЧЕНИЯ И ВОСПИТАНИЯ В
ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ
Приказ Минздрава РФ от 30.12.2003 №621 «О
комплексной оценке состояния здоровья детей»
(действующий)

4. ОПРЕДЕЛЕНИЕ

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА — это
совокупность органов,
обеспечивающих механическую и
химическую обработку пищи,
всасывание продуктов расщепления
пищи (углеводов, белков, жиров и
воды), выведение из организма
непереваренных частиц.

5.

6. Основные функции пищеварительной системы:

• механическая и химическая обработка пищи;
• секреторная;
• экскреторная;
• резорбтивная (всасывание);
• барьерно-защитная.
➢ Органы пищеварения ребенка обладают
рядом морфологических и физиологических
особенностей.
➢ Наиболее ярко они выражены у детей
раннего возраста.
➢ У них пищеварительная система
приспособлена главным образом к усвоению
грудного молока

7. Функции различных отделов пищеварительной системы человека

8. Внутриутробное РАЗВИТИЕ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

ВНУТРИУТРОБНОЕ РАЗВИТИЕ
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
Закладка органов пищеварения происходит на
очень ранней стадии эмбрионального развития.
На 7—8-й день из энтодермы начинается
формирование первичной кишки, а
на 12-й день первичная кишка разделяется на 2
части: внутризародышевую (будущая
пищеварительная система) и внезародышевую
(желточный мешок).
Вначале первичная кишка имеет ротоглоточную
и клоакальную мембраны.
На 3-й неделе внутриутробного развития
происходит расплавление ротоглоточной,
на 3-м месяце — клоакальной мембраны.
К концу 1-го месяца можно выделить 3 части
первичной кишки в виде трубки

9. РАЗВИТИЕ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Первая неделя эмбриогенеза — начало формирования
различных отделов пищеварительной системы.
Передняя кишка дает начало глотке, пищеводу, желудку
и части двенадцатиперстной кишки с зачатками
поджелудочной железы и печени;
средняя кишка — двенадцатиперстной, тощей и
подвздошной кишке;
задняя кишка — всем отделам толстой кишки.
Одновременно происходит формирование сосудов,
идущих к желточному мешку и кишечнику.
Через 1,5—2 мес внутриутробного развития происходит
быстрый рост пищеварительной системы в длину.
С 6-й недели кишечная стенка представлена 3 слоями
клеток: эндодермальным, мезенхимальным и
мезотелиальным.
Функционировать ЖКТ начинает между 16–20
неделями внутриутробного развития.

10. РАЗВИТИЕ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Моторика ЖКТ, а точнее первые автоматические движения
начинают просматриваться уже на 7 неделе гестации.
В дальнейшем процесс проходит 3 этапа:
• на 27–30 неделе развития — беспорядочная деятельность;
• на 31–34 неделе — отдельные группы сокращений;
• на 34–35 неделе — появление характерных мигрирующих
монотонных комплексов.
К этому времени достаточно хорошо выражен
глотательный рефлекс, в слюнных железах обнаруживается
амилаза, в желудке — пепсиноген, в тонкой кишке —
секретин.
Нормальный плод заглатывает большое количество
амниотической жидкости, отдельные компоненты которой
гидролизуются в кишечнике и всасываются.
Непереваренная часть идет на образование мекония
К моменту рождения пищеварительный тракт ребенка
является одной из наиболее зрелых систем организма, но
адаптирован к питанию исключительно грудным молоком.

11. Анатомо-физиологические особенности ротовой полости

Анатомо-физиологические
особенности РОТОВОЙ ПОЛОСТИ
Полость рта относительно мала, практически полностью ее
занимает язык, мышечные элементы которого достаточно
хорошо развиты.
Зубы отсутствуют.
На деснах имеется валикообразное утолщение — десневая
мембрана.

12. Анатомо-физиологические особенности ротовой полости

Анатомо-физиологические
особенности РОТОВОЙ ПОЛОСТИ
На твердом небе нет поперечных складок. Вдоль
средней линии на твердом небе видны беложелтые точки, т.н.боновские узелки
Мягкое небо расположено более горизонтально,
чем у взрослых.
Слизистая сухая, легко ранимая, богато
васкуляризирована. рН нейтральная или
слабокислая, так как мало секретируется лизоцима
и пропердина, что предрасполагает к
воспалительным процессам, грибковым
заболеваниям.
В толще щек хорошо выражены комочки Биша,
которые представляют собой хорошо
отграниченные жировые скопления.
Все вышеназванные особенности обеспечивают акт
сосания

13.

14. Акт сосания

Сосание и глотание — врожденные безусловные
рефлексы.
При рождении хорошо выражен акт сосания и глотания.
У недоношенных, родившихся до 34 нед. беременности,
эти рефлексы отсутствуют.
Акт сосания включает три фазы: аспирация, сдавление
соска и проглатывание.
В первой фазе ребенок рефлекторно охватывает губами
сосок и часть околососкового кружка, при этом язык
прижимается к небу, а нижняя часть его и нижняя
челюсть сдвигаются кзади и книзу, что приводит к
возникновению в полости рта пространства с
разреженным до 70–120 см водного столба воздухом.
Сдавление соска ведет к засасыванию молока в ротовую
полость.

15. Анатомо-физиологические особенности ротовой полости

Анатомо-физиологические особенности
РОТОВОЙ ПОЛОСТИ
Жевательная мускулатура развита недостаточно,
следовательно, употребляемая пища должна
быть механически обработана.
На 6 месяце формируется акт жевания, идет
формирование прикуса.
Элементы жевательного аппарата у детей
раннего возраста:
➢ большой, короткий, широкий язык;
➢ толстые губы и щеки с достаточно развитой
мускулатурой и плотными жировыми комочками
Биша;
➢ валикообразные утолщения на деснах.

16. Анатомо-физиологические особенности ротовой полости

Анатомо-физиологические особенности
РОТОВОЙ ПОЛОСТИ
Слизистая оболочка полости рта нежная,
легко ранимая, относительно сухая ввиду
дефицита слюны из-за недостаточного
развития слюнных желез у детей до 3–4
мес.
Секреция слюны начинается после
рождения, в 3–6 мес. Она существенно
увеличивается из-за раздражения
тройничного нерва прорезывающимися
молочными зубами.
В 7 лет слюны столько же, сколько у
взрослого, – 0,5–2 л/сут.

17. Слюнные железы

Функциональная активность слюнных желез
возрастает в 1,5—2 мес; у детей в возрасте 3—4
мес слюна нередко вытекает изо рта.
Это связано с незрелостью регуляции
слюноотделения и заглатывания слюны
(физиологическое слюнотечение).
Кислотность слюны с возрастом увеличивается.
С первых дней жизни в состав слюны входят аамилаза и другие ферменты, необходимые для
расщепления крахмала и гликогена.
У новорожденных, в течение первого года жизни
содержание и активность этих ферментов
значительно возрастают.

18. Слюнные железы

Особенности слюнных желез
новорожденного:
➢ низкая секреторная активность;
➢ выделение небольшого количества густой
вязкой слюны (герметизация ротовой
полости во время сосания);
➢ реакция слюны нейтральная или
слабокислая;
➢ концентрация амилазы низкая

19. Анатомо-физиологические особенности глотки

Анатомо-физиологические
особенности ГЛОТКИ
Глотка грудных детей имеет
воронкообразную форму.
Вход в гортань расположен высоко над
нижнезадним краем небной занавески
и соединен с полостью рта.
Пища движется по сторонам от
выступающей гортани, поэтому
ребенок может одновременно дышать
и глотать, не прерывая сосания

20. Анатомо-физиологические особенности пищевода

Анатомо-физиологические
особенности ПИЩЕВОДА
Пищевод- это мышечная трубка длиной 8 см у
новорожденного и 25 см у подростка.
Расположен от перстневидного хряща до кардиального
отверстия желудка.
У новорожденного длина составляет почти половину
длины туловища, а у взрослых –только четверть
(относительно длиннее).
У детей раннего возраста чаще имеет воронкообразную
форму с расширением воронки вверх (у взрослых вершина
смотрит вниз).
Глотание начинается как произвольный процесс: пищевой комок проталкивается языком в глотку, при расслаблении верхнего пищеводного сфинктера пища попадает
в пищевод, нижнего кардиального сфинктера – в желудок

21. Анатомо-физиологические особенности пищевода

Анатомо-физиологические
особенности ПИЩЕВОДА
➢ До 1 года слабо выражены физиологические
сужения пищевода, особенно в области
кардиального отдела желудка (плохо развитый
нижний пищеводный сфинктер).
➢ Формирование кардиального отдела
завершается к 8 годам жизни.
➢ Хорошее развитие пилорического отдела
желудка (желудок с пищеводом напоминает
открытую бутылку).
➢ Слизистая оболочка богато васкуляризирована;
содержит эластические волокна, мышечную
ткань, у детей первого года жизни слизистые
железы развиты недостаточно

22. Анатомо-физиологические особенности ЖЕЛУДКА

Желудок новорожденного имеет малую емкость,
относительно функциональную незрелость; расположен
высоко, по мере роста и развития ребенка опускается.
В первые недели жизни дно желудка в положении лежа
расположено ниже антрально-пилорического отдела,
поэтому для предупреждения аспирации после кормления
детям не следует придавать горизонтальное положение.
У детей грудного возраста желудок расположен
горизонтально, но как только ребенок начинает ходить, он
постепенно принимает вертикальное положение.
В период от 7 до 11 лет желудок приобретает форму
аналогичную форме взрослого.

23. Анатомо-физиологические особенности ЖЕЛУДКА

Желудок характеризуется слабым развитием
дна и кардиального отдела, преобладанием
мышечного тонуса привратника вследствие
влияния симпатического отдела вегетативной
нервной системы, что объясняет склонность
детей первого года жизни к срыгиванию.
В первые месяцы жизни моторная функция
желудка снижена, перистальтика вялая,
газовый пузырь увеличен.
У грудных детей возможно повышение тонуса
мускулатуры желудка в пилорическом отделе,
максимальным проявлением которого может
быть пилороспазм.
В старшем возрасте иногда наблюдают
кардиоспазм.

24. Анатомо-физиологические особенности ЖЕЛУДКА

25. Анатомо-физиологические особенности ЖЕЛУДКА

Слизистая оболочка желудка у новорожденного толстая,
складки высокие.
В течение первых 3 мес жизни поверхность слизистой
оболочки увеличивается в Зраза (способствует лучшему
перевариванию молока), а к 15 годам — в 10 раз.
Желудочные железы к рождению морфологически и
функционально развиты недостаточно, их
относительное количество (на 1 кг массы тела) у
новорожденных в 2,5 раза меньше, чем у взрослых.
Желудочный сок ребенка грудного возраста содержит те
же составные части, что и желудочный сок взрослого:
соляную кислоту, химозин (створаживает молоко),
пепсины (расщепляют белки на альбумозы и пептоны) и
липазу (расщепляет нейтральные жиры на жирные
кислоты и глицерин).

26. Анатомо-физиологические особенности ЖЕЛУДКА

Для детей первых недель жизни характерна
очень низкая концентрация соляной кислоты
в желудочном соке и его слабая общая
кислотность.
Общая кислотность желудочного сока на
первом году жизни в 2,5–3 раза ниже, чем у
взрослого.
У новорожденного слабокислая реакция в
желудке поддерживается не соляной, а
молочной кислотой
Она значительно возрастает после введения
прикорма, т.е. при переходе с лактотрофного
питания к обычному.

27. Анатомо-физиологические особенности ЖЕЛУДКА

Степень кислотности содержимого желудка
зависит от возраста ребенка, а также от вида
вскармливания, характера принятой пищи.
При получении материнского молока выделяется
желудочный сок с наименьшей кислотностью и
активностью ферментов.
Если же ребенок получает искусственные смеси,
коровье молоко, то желудочный сок содержит
намного больше соляной кислоты и ферментов.
В грудном возрасте в желудке активно идут
процессы всасывания, однако это происходит
только до 10 лет. У взрослого человека
всасывание осуществляется в основном в тонкой
кишке.

28. Анатомо-физиологические особенности Кишечника

начинается от привратника желудка и заканчивается
заднепроходным отверстием.
Различают тонкую и толстую кишку. ТОНКАЯ кишка
подразделяется на короткую двенадцатиперстную,
тощую и подвздошную кишки.
ТОЛСТАЯ – на слепую, ободочную (восходящую,
поперечную, нисходящую, сигмовидную) и прямую
кишки.

29. Анатомо-физиологические особенности ТОНКОЙ КИШКИ

у детей занимает непостоянное положение, что зависит
от степени его наполнения, положения тела, тонуса
кишок и мышц брюшины.
После первого года жизни по мере развития малого таза
расположение петель тонкого кишечника становится
более постоянным.
Относительная длина тонкой кишки у новорожденного
большая: на 1 кг массы тела приходится 1 м, а у взрослых
– всего 10 см.
Тощая кишка занимает примерно 2/5, а подвздошная 3/5
длины тонкой кишки (без двенадцатиперстной кишки).
В связи с относительно большими размерами печени и
недоразвитием малого таза кишечные петли лежат более
компактно, чем у взрослых.

30. Анатомо-физиологические особенности ТОНКОЙ КИШКИ

К другим особенностям кишечника у детей грудного и
раннего возраста относятся:
➢ большая проницаемость кишечного эпителия;
➢ слабое развитие мышечного слоя и эластических волокон
кишечной стенки;
➢ нежность слизистой оболочки и большое содержание в ней
кровеносных сосудов;
➢ хорошее развитие ворсинок и складчатости слизистой
оболочки при недостаточности секреторного аппарата и
незаконченности развития нервных путей.
Это способствует легкому возникновению функциональных
нарушений и благоприятствует проникновению в кровь
нерасщепленных составных частей пищи, токсикоаллергических веществ и микроорганизмов.
После 5–7 лет гистологическое строение слизистой оболочки
уже не отличается от ее строения у взрослых.
В тонком кишечнике происходит основное переваривание и
всасывание пищи.

31. Анатомо-физиологические особенности Двенадцатиперстной кишки (ДПК)

Анатомо-физиологические особенности
ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ (ДПК)
➢новорожденного расположена на уровне I-го
поясничного позвонка и имеет округлую форму.
➢К 12 годам она опускается до III–IV поясничного позвонка.
➢ Длина двенадцатиперстной кишки до 4 лет составляет 7–
13 см (у взрослых до 24–30 см).
➢У детей раннего возраста она весьма подвижна, но к 7
годам вокруг нее появляется жировая ткань, которая
фиксирует кишку и уменьшает ее подвижность.

32. Анатомо-физиологические особенности Двенадцатиперстной кишки (ДПК)

Анатомо-физиологические особенности
ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ (ДПК)
Двенадцатиперстная кишка (ДПК) – гипофиз ЖКТ, так
как в ней вырабатываются более 30 гормонов:
энтерогастрон,подавляющий выделение желудочного
сока и расслабляющий мышцы стенки желудка;
секретин, панкреозимин и холецистокинин,
регулирующие деятельность желчного пузыря и ПЖ.
В верхней части двенадцатиперстной кишки происходит
ощелачивание кислого желудочного химуса, подготовка
к действию ферментов, которые поступают из
поджелудочной железы и образуются в кишечнике, и
смешивание с желчью (желчь поступает из печени через
желчные протоки).

33. Анатомо-физиологические особенности Тощей кишки и ПОДВЗДОШНОЙ КИШКИ

Анатомо-физиологические особенности
ТОЩЕЙ КИШКИ И ПОДВЗДОШНОЙ
КИШКИ
Тощая кишка занимает 2/5, а подвздошная
3/5 длины тонкого кишечника без
двенадцатиперстной кишки. Между ними
нет четкой границы.
Подвздошная кишка заканчивается
илеоцекальным клапаном.
У детей раннего возраста отмечается
относительная его слабость, в связи с чем
содержимое слепой кишки, наиболее
богатое бактериальной флорой, может
забрасываться в подвздошную кишку.
У детей старшего возраста такое
состояние считается патологическим.

34. Анатомо-физиологические особенности Тощей кишки и ПОДВЗДОШНОЙ КИШКИ

Анатомо-физиологические особенности
ТОЩЕЙ КИШКИ И ПОДВЗДОШНОЙ
КИШКИ
Тощая и подвздошная кишка к рождению имеют
высокую степень зрелости, но ферментативные
системы пребывают в в неактивированном
состоянии.
Активность лактазы максимальна и в 10 раз выше,
чем у большинства взрослых.
Функционально илеоцекальный клапан
относительно недостаточен. Вследствие этого
возможны забросы в подвздошную кишку
содержимого слепой кишки, и как результат,
микробная контаминация тонкой кишки с
возможным воспалительным поражением ее
терминального отдела.
Высокая моторная активность кишечника и низкая
фиксация его петель создают предпосылки для
развития инвагинаций кишечника.

35. Анатомо-физиологические особенности ТОЛСТОЙ КИШКИ

• Толстая кишка у новорожденного имеет длину в среднем 63 см, а к
концу первого года жизни — до 83 см.
• В последующем длина толстой кишки примерно равна росту ребенка.
• К рождению толстая кишка не заканчивает своего формирования.
• В любом возрасте человека длина толстой кишки равна его росту

36.

Анатомо-физиологические
особенности ТОЛСТОЙ КИШКИ
У новорожденного нет сальниковых
отростков, ленты ободочной кишки едва
намечены, а гаустры отсутствуют до 6месячного возраста.
• В толстой кишке всасываются вода и
электролиты.
• Она выполняет накопительную функцию и
обладает сократительной активностью
благодаря наличию 4 видов моторики и
развитой мышечной стенки.

37. Анатомо-физиологические особенности ТОЛСТОЙ КИШКИ

Слепая кишка, имеющая
воронкообразную форму, расположена
тем выше, чем младше ребенок.
У новорожденного она находится
непосредственно под печенью.
Чем выше расположена слепая кишка,
тем больше недоразвита восходящая.
Окончательное формирование слепой
кишки заканчивается к году.

38. Анатомо-физиологические особенности ТОЛСТОЙ КИШКИ

Аппендикс у новорожденного имеет
конусовидную форму, широко
открытый вход и длину 4–5 см, к концу
1 года – 7 см (у взрослых 9-12 см).
Он обладает большей подвижностью
из-за длинной брыжейки и может
оказываться в любой части полости
живота, но наиболее часто занимает
ретроцекальное положение.

39. Анатомо-физиологические особенности ТОЛСТОЙ КИШКИ

• Восходящая часть ободочной кишки до
4 лет больше нисходящей части
• Поперечная часть занимает
горизонтальное положение только в 2
года
• Сигмовидная кишка у новорожденного
очень длинная и подвижная, до 5 лет
расположена в брюшной полости, а
затем опускается в малый таз

40. Анатомо-физиологические особенности ТОЛСТОЙ КИШКИ

• ПРЯМАЯ КИШКА у новорожденного
относительно длинная и может в случае
наполнения большим количеством кала
располагаться в малом тазу.
• У новорожденного ампула прямой кишки мало
дифференцирована, жировая клетчатка не
развита, вследствие чего ампула плохо
фиксирована.
• Свое окончательное положение прямая кишка
занимает к 2 годам.
• Благодаря хорошо развитому подслизистому
слою и слабой фиксации слизистой оболочки у
детей раннего возраста нередко наблюдается ее
выпадение
• Строение толстой кишки соответствует кишке
взрослого человека только в 3-4 года

41. ХАРАКТЕРИСТИКА СТУЛА

Моторика у детей раннего возраста энергична,
что вызывает частое опорожнение кишечника
• У детей грудного возраста дефекация происходит
рефлекторно
• Частота испражнений у новорожденного равна
частоте кормлений - 6-7 раз в сутки, затем на
первом полугодии - 4-5, на втором полугодии - 2-3
раза в сутки
• Количество каловой массы за 24 часа в грудном
возрасте - 30-100 г
• Со второго года жизни частота испражнений - 1-2
раза в сутки
• Продолжительность прохождения пищи по
кишечнику у детей раннего возраста - 4-18 ч, а у
старших детей - более 1 сут.

42. Возрастные особенности кала у детей

43.

Анатомо-физиологические
особенности ПЕЧЕНИ
По срединной линии живота с 7 лет печень не
опускается ниже верхней трети расстояния
между пупком и мечевидным отростком
• У грудных детей печень характеризуется
обильной васкуляризацией, неполноценной
дифференциацией паренхиматозной и
слабым развитием соединительной тканей
• Гистологическое строение печени ребенка
соответствует взрослому в 8 лет.
• Печень играет важную роль в углеводном,
белковом, желчном, жировом, водном,
витаминном (А, D, К, В, С) обмене веществ, а
в период внутриутробного развития является
еще и кроветворным органом.

44. Анатомо-физиологические особенности ПЕЧЕНИ

Ферментативная система печени у детей
несостоятельна.
Метаболизм непрямого билирубина,
высвобождаемого при гемолизе эритроцитов,
осуществляется не полностью, поэтому у
новорожденных может наблюдаться
физиологическая желтуха.
Выделение желчных кислот составляет лишь
50% от уровня взрослых, что при
искусственном вскармливании создает
предпосылки к развитию стеатореи.
Печень детей первых 3 месяцев жизни
обладает большей «гликогенной емкостью»,
чем у взрослых.

45. Анатомо-физиологические особенности ПЕЧЕНИ

Анатомо-физиологические
особенности ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ орган грушевидной,
веретено- или S-образной формы с
относительно большим объемом.
• У детей раннего возраста характерно
внутрипеченочное его расположение, а также
менее интенсивное желчеобразование.
• Желчь бедна желчными кислотами,
холестерином, лецитином, солями и щелочью,
но богата водой, муцином, пигментами и
мочевиной.

46. Анатомо-физиологические особенности желчного пузыря

Анатомо-физиологические особенности
ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
➢паренхиматозный орган внешней и внутренней секреции.
➢У новорожденного она располагается глубоко в брюшной
полости, на уровне X-го грудного позвонка, длина ее 5–6 см.
➢У детей раннего и старшего возраста поджелудочная железа
находится на уровне I-го поясничного позвонка.
➢Наиболее интенсивно железа растет в первые 3 года и в
пубертатном периоде.

47. Анатомо-физиологические особенности поджелудочной железы

Анатомо-физиологические особенности
ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Внутрисекреторная часть поджелудочной железы в
раннем возрасте развита лучше, чем
внешнесекреторная.
Внешняя секреция нарастает с увеличением массы,
особенно после введения прикорма и при искусственном
вскармливании, и достигает уровня взрослых к 5летнему возрасту.
Однако протеолитическая активность у новорожденного
высокая, увеличивается до максимума к 4–6 годам.
Липолитическая активность увеличивается к 1 году и
сохраняется высокой до 9 лет.
Амилолитическая активность также увеличивается до 1
года и максимальна в 6–9 лет.

48. Анатомо-физиологические особенности поджелудочной железы

Анатомо-физиологические особенности
ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
К рождению и в первые месяцы жизни
она недостаточно дифференцирована,
обильно васкуляризована и бедна
соединительной тканью.
У новорожденного наиболее развита
головка поджелудочной железы.
В раннем возрасте поверхность
поджелудочной железы гладкая, а к 10–12
годам появляется бугристость,
обусловленная выделением границ
долек.

49. Анатомо-физиологические особенности поджелудочной железы

ВЫВОДЫ
1. Возрастные изменения строения пищеварительной
системы и ее функций неразрывно связаны с
особенностями жизнедеятельности организма на
каждом из этапов онтогенеза, с энергетическими и
пластическими потребностями с особенностями
питания
2. Органы пищеварения ребенка обладают рядом
морфологических и физиологических особенностей;
наиболее ярко они выражены у детей раннего
возраста.
3. К моменту рождения пищеварительный тракт
ребенка является одной из наиболее зрелых систем
организма, но адаптирован к питанию исключительно
грудным молоком.

50. ВЫВОДЫ

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
1. Пропедевтика детских болезней с курсом здорового ребенка. Учебник. — Под
ред. А.Б. Моисеева и Т.Г. Верещагиной. — Москва: ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И.
Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет). — 2025.-219 с.
2. Детская гастроэнтерология [Текст], учебное пособие / Шавази Н.М.-Ташкент.
Samarkand, 2022 -128 с.
3. Болезни органов пищеварения у детей. Алгоритмы диагностики,лечения и
реабилитации: учебное пособие / Р.Р.Кильдиярова. – М. :Умный доктор, 2015.
– 320 с
4. Особенности пищеварительной системы у детей. Методика исследования.
Семиотика поражений: учебное пособие для студентов / Е. А. Ткачук, Н. Н.
Мартынович; ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России, кафедра педиатрии. –
Иркутск: ИГМУ, 2020. – 89 с.
5. Питание детей первого года жизни: метод. рекомендации для студентов 4–6
курсов лечебного факультета, врачей-стажеров, ординаторов детских
стационаров, участковых врачей-педиатров / А. А. Козловский [и др.]. — 3-е
изд., стер. — Гомель: Учреждение образования «Гомельский государственный
медицинский университет», 2008. — 40 с.
6. Добряк, Т. А.. Анатомо-физиологические особенности пищеварительной
системы у детей. Синдромы и семиотика нарушений пищеварительной
системы у детей : учебно-методическое пособие для внеаудиторной
самостоятельной работы обучающихся по основной профессиональной
образовательной программе высшего образования − программе специалитета
по специальности «Педиатрия» / Т. А. Добряк ; Кемеровский государственный
медицинский университет. - Кемерово : [б. и.], 2020. - 32 с.