Презентация_Физиологические_аспекты_переливания_крови_живые_фото (1)

1.

НОРМАЛЬНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ
АСПЕКТЫ
ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ
Учебная презентация к рассказу студента-медика.
Вариант с живыми, реалистичными медицинскими
фотографиями.
КРОВЬ
СОВМЕСТИМОСТЬ
Подходит для урока нормальной физиологии
ГЕМОСТАЗ

2.

01 / СОСТАВ И ФУНКЦИИ
Кровь как внутренняя среда организма
Кровь обеспечивает транспорт, защиту и поддержание постоянства внутренней среды.
Объём крови
Плазма
Форменные элементы
У взрослого человека
в среднем около 4–6
литров крови.
Жидкая часть крови.
Содержит воду, белки, соли и
питательные вещества.
Эритроциты, лейкоциты и
тромбоциты.
Эритроциты
Лейкоциты
Переносят кислород
благодаря гемоглобину.
Участвуют в иммунной защите
организма.
Тромбоциты
Основные функции крови
Участвуют в образовании
первичной пробки и остановке
кровотечения.
Транспорт газов и питательных веществ, иммунная защита, участие в
гемостазе и поддержание гомеостаза.
НОРМАЛЬНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ • ГЕМОТРАНСФУЗИЯ
02

3.

02 / КРОВОПОТЕРЯ
Что происходит при кровопотере?
Потеря крови приводит к снижению объёма циркулирующей крови и нарушению перфузии тканей.
Снижение ОЦК
Уменьшается объём циркулирующей крови.
2
Снижение венозного
возврата
К сердцу возвращается меньше крови.
3
Падение сердечного
выброса
Уменьшается доставка крови к органам и тканям.
Гипоксия тканей
Органы начинают получать меньше кислорода.
1
4
Компенсация
Организм отвечает тахикардией, сужением сосудов и активацией гормональных механизмов.
НОРМАЛЬНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ • ГЕМОТРАНСФУЗИЯ
03

4.

03 / ТРАНСПОРТ КИСЛОРОДА
Эритроцит и гемоглобин
Основная дыхательная функция крови связана с переносом кислорода.
O₂
Hb
O₂
Лёгкие
Гемоглобин
Ткани
В лёгких кислород
поступает в кровь.
Гемоглобин связывает
кислород в
эритроцитах.
В тканях кислород
отдаётся клеткам.
При анемии
Снижается концентрация гемоглобина, поэтому уменьшается кислородная
ёмкость крови. Даже при нормальной сатурации ткани могут испытывать
дефицит кислорода.
НОРМАЛЬНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ • ГЕМОТРАНСФУЗИЯ
04

5.

04 / КОМПОНЕНТНАЯ ТЕРАПИЯ
Какие компоненты крови переливают?
В современной медицине чаще применяют не цельную кровь, а её отдельные компоненты.
Эритроцитарная масса
Тромбоцитарный концентрат
Повышает содержание гемоглобина и
помогает восстановить перенос
кислорода.
Восполняет тромбоциты при выраженной
тромбоцитопении.
Свежезамороженная плазма
Криопреципитат
Содержит факторы свёртывания и белки
плазмы.
Содержит высокую концентрацию
фибриногена.
Принцип компонентной терапии
Пациенту переливают именно тот компонент, дефицит которого необходимо восполнить.
НОРМАЛЬНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ • ГЕМОТРАНСФУЗИЯ
05

6.

05 / СОВМЕСТИМОСТЬ
Система групп крови АВО
Перед переливанием обязательно учитывают иммунологическую совместимость.
I (O)
II (A)
Нет антигенов A и B. В плазме —
анти-A и анти-B.
На эритроцитах есть антиген A. В плазме —
анти-B.
III (B)
IV (AB)
На эритроцитах есть антиген B. В
плазме — анти-A.
Есть антигены A и B. Естественные
антитела отсутствуют.
Почему это важно?
Если перелить несовместимую кровь, антитела реципиента могут вызвать агглютинацию и гемолиз донорских эритроцитов.
НОРМАЛЬНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ • ГЕМОТРАНСФУЗИЯ
06

7.

06 / РЕЗУС-ФАКТОР
Резус-принадлежность крови
Кроме системы АВО, обязательно учитывают резус-фактор.
Rh-положительная кровь
Rh-отрицательная кровь
На поверхности эритроцитов
присутствует антиген D.
Антиген D на поверхности эритроцитов
отсутствует.
Иммунный ответ
После контакта Rh-отрицательного человека с Rh-положительными эритроцитами могут
образоваться антитела. При повторном контакте реакция может быть более выраженной.
Перед переливанием проверяют
Группу крови по системе АВО, резус-принадлежность, наличие антител и индивидуальную
совместимость.
НОРМАЛЬНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ • ГЕМОТРАНСФУЗИЯ
07

8.

07 / ГЕМОСТАЗ
Тромбоциты и остановка кровотечения
Гемостаз — это система, которая обеспечивает остановку кровотечения.
1. Спазм
сосуда
Повреждённый сосуд
2. Тромбоцитарная
пробка
Тромбоциты прикрепляются к
кратковременно
сужается.
повреждённой стенке.
3. Агрегация
4. Фибриновый сгусток
Тромбоциты
соединяются между
собой.
Фибрин укрепляет первичную пробку.
Роль компонентов крови
Тромбоцитарный концентрат восполняет тромбоциты, а плазма и
криопреципитат помогают при нарушениях свёртывания.
НОРМАЛЬНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ • ГЕМОТРАНСФУЗИЯ
08

9.

08 / ИММУННАЯ СИСТЕМА
Иммунные реакции после переливания
Переливание может сопровождаться иммунными реакциями со стороны организма.
Аллоиммунизация
Гемолитическая реакция
Образование антител к донорским
антигенам. Может осложнить
последующие переливания.
Иммунное разрушение донорских
эритроцитов при несовместимости.
Аллергическая реакция
Лихорадочная реакция
Возможны зуд, сыпь и другие
проявления реакции на белки плазмы.
Возможны озноб и повышение температуры
тела.
Практический вывод
Пациента необходимо внимательно наблюдать в начале и в течение всей процедуры.
НОРМАЛЬНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ • ГЕМОТРАНСФУЗИЯ
09

10.

09 / ОСЛОЖНЕНИЯ
Возможные осложнения трансфузии
Переливание помогает восстановить функции крови, но требует строгого контроля.
TRALI
TACO
Гипокальциемия
Острое повреждение лёгких, связанное с
переливанием.
Перегрузка кровообращения избыточным
объёмом жидкости.
Может развиваться из-за связывания
кальция цитратом.
Гиперкалиемия
Гипотермия
Возможна при поступлении калия из
хранимых компонентов крови.
Может возникнуть при введении большого
объёма холодных компонентов.
Важно различать
TRALI связано с поражением лёгких, а TACO — с перегрузкой объёмом.
НОРМАЛЬНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ • ГЕМОТРАНСФУЗИЯ
10

11.

10 / ХРАНЕНИЕ КОМПОНЕНТОВ
Изменения крови при хранении
Во время хранения свойства донорской крови постепенно меняются.
АТФ снижается
2,3-ДФГ снижается
Уменьшается запас энергии,
необходимый для нормальной работы
мембраны эритроцита.
Гемоглобин временно сильнее удерживает кислород
и хуже отдаёт его тканям.
Калий повышается
Мембрана меняется
Часть калия выходит из эритроцитов во
внеклеточную среду компонента.
Изменяются форма и деформируемость эритроцитов.
Практическое значение
Эти изменения учитывают при хранении, выборе компонентов и наблюдении за пациентом во время
массивной трансфузии.
НОРМАЛЬНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ • ГЕМОТРАНСФУЗИЯ
11

12.

11 / БЕЗОПАСНОСТЬ
Как обеспечивается безопасность переливания?
Переливание выполняют по показаниям и под медицинским наблюдением.
1
2
3
4
Оценка показаний
Учитывают кровопотерю, анемию и нарушения гемостаза.
Проверка
совместимости
Определяют АВО, Rh и наличие антител.
Контроль компонента
Проверяют упаковку, маркировку и условия хранения.
Наблюдение за
пациентом
Контролируют пульс, давление, температуру и дыхание.
Немедленная реакция
При ознобе, одышке, боли или выраженной слабости состояние пациента оценивают сразу.
НОРМАЛЬНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ • ГЕМОТРАНСФУЗИЯ
12

13.

ИТОГ
Переливание крови —
это восстановление функций,
а не просто восполнение жидкости
01
Кислород
Эритроциты восстанавливают перенос O₂ к
тканям.
02
Гемостаз
Тромбоциты и плазма участвуют в остановке
кровотечения.
03
Безопасность
Совместимость и контроль снижают риск
осложнений.
Спасибо за внимание!
ВАРИАНТ С РЕАЛИСТИЧНЫМИ ФОТОГРАФИЯМИ