Надпочечники — Кнышук Каролина (3)

1.

АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА
НАДПОЧЕЧНИКИ
Строение · кровоснабжение · возрастные
особенности
Автор: Кнышук Каролина
Учебная презентация по анатомии
2026

2.

ВВЕДЕНИЕ
Надпочечники — парные эндокринные органы
Небольшие по размеру железы с выраженной анатомической и функциональной специализацией.
01
02
03
04
Топография
Строение
Сосуды
Возраст
Забрюшинное
пространство,
верхние полюса
почек.
Капсула, три зоны
коры и центральная
медулла.
Развитая
артериальная сеть и
асимметричный
венозный отток.
От крупной
фетальной зоны к
зрелой коре.
КНЫШУК КАРОЛИНА · АНАТОМИЯ
02

3.

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
Расположение и положение относительно почек
Обе железы находятся забрюшинно (ретроперитонеально).
Сверху и медиально
Надпочечники прилежат к
верхнемедиальным отделам почек.
Не часть почек
Имеют отдельную капсулу, сосуды и
тканевое строение.
В околопочечном пространстве
Окружены жировой клетчаткой и
почечной фасцией.
Вид спереди · схема
КНЫШУК КАРОЛИНА · АНАТОМИЯ
03

4.

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
Правая и левая железы отличаются по форме
Форма и соседние анатомические структуры помогают распознавать их на КТ и при операции.
ПРАВАЯ
ЛЕВАЯ
Ближе к пирамидальной
Ближе к полулунной
Соседи: печень, нижняя полая вена,
диафрагма.
Соседи: аорта, поджелудочная железа,
селезёнка, диафрагма.
Справа тесная связь с НПВ
Слева близость к аорте
КНЫШУК КАРОЛИНА · АНАТОМИЯ
04

5.

МАКРОАНАТОМИЯ
Форма, размеры, масса и капсула
Параметры приведены как ориентировочные: индивидуальная вариабельность нормальна.
2
≈ 4–5 г
парные железы
масса каждой
≈ 5 × 3 × 1 см
1
типичные размеры
фиброзная капсула
Капсула → кора → мозговое
вещество
КНЫШУК КАРОЛИНА · АНАТОМИЯ
05

6.

МАКРОАНАТОМИЯ
На разрезе: кора и мозговое вещество
Два структурно и эмбриологически различных компонента одной железы.
Снаружи — капсула
Тонкий слой плотной волокнистой
соединительной ткани.
Кора (~80–90%)
Наружная часть; три гистологические
зоны.
Медулла (~10–20%)
Центральная часть, содержит
хромаффинные клетки.
КНЫШУК КАРОЛИНА · АНАТОМИЯ
06

7.

МИКРОАНАТОМИЯ
Корковое вещество: три зоны
Последовательность от капсулы к центру: клубочковая → пучковая → сетчатая.
Zona glomerulosa
Альдостерон · Клетки собраны в клубочки и дуги.
Zona fasciculata
Кортизол · Светлые клетки образуют длинные тяжи.
Zona reticularis
Андрогены · Сетчатые клеточные анастомозы.
КНЫШУК КАРОЛИНА · АНАТОМИЯ
07

8.

МИКРОАНАТОМИЯ
Клубочковая зона · zona glomerulosa
Самая наружная зона коры, непосредственно под капсулой.
01 · НАРУЖНАЯ ЗОНА
Морфология
Клетки формируют небольшие округлые
группы или дуги.
Секрет
Минералокортикоиды, прежде всего
альдостерон.
Роль: регуляция водно-солевого обмена.
КНЫШУК КАРОЛИНА · АНАТОМИЯ
08

9.

МИКРОАНАТОМИЯ
Пучковая зона · zona fasciculata
Наиболее широкая часть коры надпочечника взрослого человека.
02 · СРЕДНЯЯ ЗОНА
Морфология
Крупные липидсодержащие
спонгиоциты расположены тяжами.
Секрет
Глюкокортикоиды, преимущественно
кортизол.
Между тяжами проходят синусоидные
капилляры.
КНЫШУК КАРОЛИНА · АНАТОМИЯ
09

10.

МИКРОАНАТОМИЯ
Сетчатая зона · zona reticularis
Внутренняя зона коры; непосредственно прилежит к мозговому веществу.
03 · ВНУТРЕННЯЯ ЗОНА
Морфология
Небольшие клетки образуют
разветвлённые и соединяющиеся тяжи.
Секрет
Слабые андрогены — ДГЭА и ДГЭА-С.
Особенно изменяется в детстве и с
возрастом.
КНЫШУК КАРОЛИНА · АНАТОМИЯ
10

11.

МИКРОАНАТОМИЯ
Мозговое вещество · medulla
Функционально тесно связано с симпатической нервной системой.
Хромаффинные клетки
Преобразованные постганглионарные
симпатические клетки.
Прямая нервная стимуляция
Преганглионарные симпатические
волокна образуют с ними синапсы.
Катехоламины
Адреналин и норадреналин поступают
в кровь.
КНЫШУК КАРОЛИНА · АНАТОМИЯ
11

12.

КРОВОСНАБЖЕНИЕ
Артериальное кровоснабжение
Многочисленные мелкие ветви формируют плотную сосудистую сеть в капсуле и внутри органа.
Верхние надпочечниковые
артерии
Из нижних диафрагмальных артерий.
Средние надпочечниковые
артерии
Непосредственно от брюшной аорты.
Нижние надпочечниковые
артерии
Из почечных артерий.
КНЫШУК КАРОЛИНА · АНАТОМИЯ
12

13.

КРОВОСНАБЖЕНИЕ
Микроциркуляция: два пути к медулле
Кровь поступает к коре и одновременно может попадать напрямую к мозговому веществу.
1. Корковый путь
Подкапсульное сплетение → синусоиды
коры → сосуды медуллы.
2. Прямой путь
Длинные артериолы проходят через
кору к медулле.
Особенность: медулла получает кровь,
богатую кортизолом.
КНЫШУК КАРОЛИНА · АНАТОМИЯ
13

14.

КРОВОСНАБЖЕНИЕ
Венозный отток: анатомическая асимметрия
В каждой железе обычно имеется одна основная центральная вена; возможны варианты.
СПРАВА
Короткая правая
надпочечниковая вена → нижняя
полая вена.
СЛЕВА
Левая надпочечниковая вена →
обычно левая почечная вена.
КНЫШУК КАРОЛИНА · АНАТОМИЯ
14

15.

СОСУДЫ И НЕРВЫ
Лимфоотток и иннервация
Нервные и лимфатические связи отражают забрюшинное положение надпочечников.
L
Лимфатический отток
N
Иннервация
Капсулярное и глубокое сплетения →
регионарные поясничные
(парааортальные) лимфоузлы.
Ветви чревного и почечного сплетений. В
медуллу направляются
преганглионарные симпатические
волокна внутренностных нервов.
Значимо при распространении опухолей.
Медулла — часть симпатоадреналовой системы.
КНЫШУК КАРОЛИНА · АНАТОМИЯ
15

16.

ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ
Эмбриогенез: две ткани — два источника
Развитие начинается в раннем эмбриональном периоде.
МЕЗОДЕРМА
НЕРВНЫЙ ГРЕБЕНЬ
Кора надпочечников
Мозговое вещество
Происходит из клеток целомического
эпителия (урогенитального валика).
Происходит из мигрирующих клеток
нервного гребня.
К концу 9-й недели внутриутробного развития железы уже имеют капсулу.
КНЫШУК КАРОЛИНА · АНАТОМИЯ
16

17.

ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ
Плод и новорождённый: крупная фетальная зона
У плода надпочечники относительно очень крупные по сравнению с почками.
До рождения
Большая фетальная зона занимает
значительную часть коры (около 80–85%
объёма железы у плода).
После рождения
Фетальная зона быстро регрессирует;
масса железы заметно уменьшается.
Плод
КНЫШУК КАРОЛИНА · АНАТОМИЯ
После формирования зрелой
коры
К концу первого года фетальная зона
практически исчезает.
17

18.

ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ
От детства до пожилого возраста
Кора продолжает созревать после рождения; её функциональная активность меняется с возрастом.
0–3 года
≈ 6–8 лет
Взрослые
Позже
Раннее детство
Детство /
адренархе
Зрелый возраст
Пожилой возраст
Происходит
дифференцировка
постоянных зон коры.
Созревает сетчатая зона;
возрастает секреция
ДГЭА-С.
Хорошо различимы
клубочковая, пучковая и
сетчатая зоны.
Снижаются ДГЭА/ДГЭА-С;
возможны возрастные
изменения сетчатой
зоны.
КНЫШУК КАРОЛИНА · АНАТОМИЯ
18

19.

КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
Клинический пример: адреналэктомия справа
Анатомия венозного оттока имеет практическое значение при адреналэктомии.
КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ
У пациента выявлено образование
правого надпочечника. Планируется
операция.
Вопрос: какую сосудистую особенность
особенно важно учитывать?
Ответ: короткая правая надпочечниковая вена
впадает прямо в НПВ; её повреждение опасно
кровотечением.
КНЫШУК КАРОЛИНА · АНАТОМИЯ
19

20.

ЗАПОМНИТЬ
Главное о надпочечниках
01
Расположение
02
Парные забрюшинные железы рядом с верхними
полюсами почек.
03
Кровоснабжение
Три группы артерий и неодинаковый венозный
отток справа и слева.
Спасибо за внимание!
Строение
Фиброзная капсула, три зоны коры и медулла.
04
Возраст
Крупная фетальная зона регрессирует после
рождения; сетчатая зона созревает позже.

21.

ЛИТЕРАТУРА
Источники и материалы
Схемы подготовлены специально для презентации на основе указанных анатомических сведений.
01
StatPearls / NCBI Bookshelf. Anatomy, Abdomen and Pelvis: Adrenal Glands.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482264/
02
Endotext / NCBI Bookshelf. Adrenal Cortex: Embryonic Development, Anatomy, Histology and Physiology.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK278945/
03
Endotext. Endocrinology of Pregnancy — Fetal Adrenal Glands.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK278962/
04
Surgical Indications and Techniques for Adrenalectomy.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7192258/
05
Update on Adrenarche.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7891873/
06
Physiology and Diseases of the Adrenal Glands in Older Adults.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK620243/
КНЫШУК КАРОЛИНА · АНАТОМИЯ
21