Синдромы поражения вегетативной нервной системы

1. Синдромы поражения вегетативной нервной системы

2. Вегетативная нервная система

иннервирует внутренние органы, сосуды,
мышцы, железы, кожу, центральную нервную
систему.
поддерживает постоянство внутренней среды,
обеспечивает трофическую иннервацию
скелетных мышц вместе с эндокринной и
гуморальной регуляцией.
Состоит из двух отделов — симпатического и
парасимпатического.
Функциональное влияние симпатического и
парасимпатического отделов вегетативной
нервной системы на внутренние органы
противоположно.

3. Отделы вегетативной нервной системы

центральный и периферический
Центральный отдел в коре головного мозга.
Лобные и височные доли координируют и
контролируют деятельность вегетативной нервной
системы через подбугорную область.
Гипоталамус имеет три группы ядер: переднюю,
среднюю и заднюю. Каждая группа ядер
осуществляет регуляцию той или иной функции. Так,
передняя группа ядер осуществляет регуляцию
парасимпатического отдела, задняя группа —
симпатического отдела нервной системы.

4. Гипоталамус

принимает участие в
регуляции всех видов
обмена веществ,
эндокринных функций,
половой сферы,
сердечно-сосудистой и
дыхательной систем,
деятельности желудочнокишечного тракта,
температуры тела, сна и
бодрствования и т.п.

5. Лимбическая система

регулирует сон и бодрствование,
формирует мотивацию вегетативновисцеральных и поведенческих реакций.

6. Симпатический отдел

расширяет зрачок,
вызывает отделение малообильной густой слюны,
учащает сердечные сокращения,
повышает артериальное давление,
расширяет бронхи и уменьшает выделение слизи,
ослабляет перистальтику кишечника,
суживает периферические сосуды
Вызывает пиломоторый рефлекс (“гусиную кожу”).

7. Симпатический отдел

в боковых рогах спинного мозга на уровне C8 – L3.
От них идут волокна к пограничному
симпатическому стволу.
Пограничный симпатический ствол - 20 — 25 узлов,
соединенных продольными волокнами на передней
поверхности позвоночника.
От пограничного симпатического ствола волокна к
идут к спинномозговым нервам и вегетативным
нервным сплетениям.
От вегетативных нервных сплетений - к внутренним
органам, сосудам, железам.

8. Парасимпатический отдел

суживает зрачок,
вызывает усиленное выделение
жидкой слюны,
урежает сердечные сокращения,
понижает артериальное
давление,
суживает бронхи,
усиливает перистальтику и
вызывает спазм кишечника,
расширяет периферические
кровеносные сосуды,
вызывает покраснение кожи.

9. Парасимпатический отдел включает:

систему висцеральных ядер черепных нервов
(глазодвигательного, иннервирующие
непроизвольные мышцы глаза — суживающую
зрачок и аккомодационную мышцы; секреторные
слюноотделительные ядра языко-глоточного и
промежуточного нервов для околоушной,
подчелюстной и подъязычной слюнных желез;
висцеральные ядра блуждающего нерва),
крестцовый отдел спинного мозга, иннервирующий
мочевой пузырь, прямую кишку и половые органы.

10. Схема ВНС

11. Периферическая вегетативная нервная система

12. Соотношение трофотропной и эрготропной деятельности

13. Взаимодействие анимальной и вегетативной НС по Вейну

14. Поражение гипоталамуса

гипоталамические, или диэнцефальные,
синдромы.
Важнейшие из них:
вегетативно-сосудистой дистонии,
нейроэндокринный синдром,
нарушение сна и бодрствования.

15. Вегетативно-сосудистый синдром

характеризуется приступами тревоги,
страха, подавленного настроения в
сочетании с покраснением или
побледнением лица, повышением или
падением артериального давления,
головокружением, сердцебиениями.
Продолжительность приступа - от 20 минут
до нескольких часов или дней.
Приступы склонны к повторению.

16. Происхождение синдрома вегетативной дистонии

конституциональное проявляется с раннего
детства:
повышенная потливость,
метеозависимость,
колебания температуры и пульса,
головная боль,
тошнота,
дискинезии желудочно-кишечного тракта,
ночное недержание мочи,
укачивание в транспорте,
плохая переносимость жары и духоты.

17. Причины психовегетативного синдрома при неврозах:

o
o
o
o
o
Отрицательные:
длительная тревога,
депрессия,
страх,
сдерживаемый гнев,
обида и другие
отрицательные эмоции.
Положительные,
требующие напряжения
адаптационных
механизмов
Вызывают
декомпенсацию СВД.
Любая острая или
хроническая
стрессовая ситуация
включает
эндокринные и
вегетативные реакции,
которые приводят к
нарушению функции
внутренних органов.

18. Синдром вегетативной дистонни при гормональных перестройках:

Периоды полового созревания, беременности,
климакса.
У подростков меняется эндокринный фон,
быстрый рост, разрыв между новыми
физическими параметрами и возможностями
вегетативного обеспечения.
Проявляется в колебаниях АД, нарушениях
терморегуляции, обморочных и предобморочных
состояниях, особенно при резком вставании
длительном стоянии.
В климактерическом периоде: приливы, чувство
жара, обильная потливость, вегетативные кризы.

19. Причины синдрома вегетативной дистонни

o
o
o
o
Причины синдрома вегетативной
дистонни
органические заболевания нервной системы,
психические заболевания.
Заболеваниях внутренних органов:
ирритация патологических импульсов из
больных органов,
нарушение обменных и трофических функций
организма
усугубление нарушенных психосоматических
отношений
хронические боли - хронический стресс, который
обрастает психовегетативными нарушениями.

20. СВД проявляется патологией многих систем:

сердечно-сосудистые: колебания АД, ощущение
замирания, боли, жжение в области сердца, перебои
ритме, которые не регистрируются при холтеровском
мониторировании;
дыхательные: затруднение дыхания, частые вздохи,
неудовлетворенность вдохом, одышка, чувство
нехватки воздуха, "кома в горле", сдавленности грудной
клетки, связанное с "поясом мышечной брони" у
больных депрессией;
желудочно-кишечные: боли, тошнота, рвота, отрыжка,
изменения аппетита, дискинезии, поносы, запоры;
Терморегуляции: неинфекционный субфебрилитет
и/или эпизоды повышения температуры с резкой
потливостью.

21. Основные типы нарушений при СВД

постоянные (перманентные)
приступообразные (пароксизмальные)
Могут сочетаться у одного человека.
Пароксизмальность - характерная черта
патологии вегетативной нервной системы,
наиболее яркая демонстрация вегетативные кризы и обмороки
(синкопальные состояния).

22. Вегетативный криз

o
o
наиболее яркое проявление СВД:
эмоциональные, вегетативные, поведенческие расстройства
в относительно короткий промежуток времени.
Два основных вида кризов:
симпато-адреналовые - "панические атаки",
вагоинсулярные кризы.
Строгое разделение отмечается не всегда,
один может переходить в другой - двухфазный криз, или
может иметь признаки как обеих одновременно (смешанный
криз).
Чаще наблюдаются у женщин в возрасте от 15 до 65 лет,
Провокации: нагрузки, смена погоды, менструация,
алкоголь…
иногда "на фоне ясного неба", без видимых причин.

23. Паническая атака:

страх умереть, сойти с ума,
паника,
сердцебиение,
повышение АД, иногда температуры,
волны жара или холода по всему телу,
ознобоподобное дрожание,
чувство нехватки воздуха,
Онемение, иногда судорожные стягивания
конечностей.
Завершается выделением большого
количества светлой мочи.

24. Вагоинсулярный криз

замедление пульса,
падением артериального давления,
замирание сердца,
тошнота,
Усиление перистальтики кишечника,
профузные поносы,
тошнота и рвота,
резкая слабость,
потливость,
тревога.

25. Обморок (синкоп)

внезапная кратковременная потеря сознания со
снижением сердечной деятельности, ослаблением
дыхания.
чаще встречается у детей и подростков.
Длительность - 1-5 минут,
всегда есть предвестники: дурнота, побледнение,
потемнение в глазах, холодный пот, звон в ушах,
головокружение.
Больные могут медленно оседать или резко падать,
при этом отмечается потеря сознания, малый пульс,
бледность, иногда отдельные судорожные
подергивания в мышцах.

26. Типы обмороков:

ортостатические - длительное стояние, резкое вставание;
вестибулярные - в транспорте, сопровождаются
головокружением;
кашлевые - длительный кашель, повышение
внутригрудного и внутричерепного давления;
эмоциогенные - вид крови, боль, неприятные вести;
синокаротидные - туго затянутый галстук, объятия;
гипервентиляционные - частое глубокое дыхание (спазм
сосудов головного мозга, пареза периферических сосудов),
часто зависят от эмоций;
симптоматические - снижение ударного объема сердца,
недостаточность сердечных клапанов, нарушения ритма,
гипогликемия, анемия…

27. Головные боли при СВД

приступообразный характер,
ощущение тяжести или нерезкой боли в голове часто
остается между приступами.
Односторонние или с двух сторон.
Характер: пульсирующий, ломящий, сжимающий,
ощущение сдавливания головы как каской или обручем.
В механизме возникновения боли играют роль: изменение
сосудистого тонуса, сокращение перикраниальных мышц,
невротический фон, депрессия, смена погоды, волнение,
недосыпание, большой перерыв в еде…
Сопровождаются бледностью или покраснением лица,
тошнотой, головокружением, зевотой, снижением
концентрации внимания, резким снижением
трудоспособности.

28. Венозный вариант СВД

связан с повышением венозного давления в
сосудах в связи с затруднением оттока или
нарушением тонуса вен.
Головные боли по утрам, особенно если
пациент спит на низкой подушке,
при работе в наклонном положении.
Характерен внешний вид: отечность под
глазами, вялость и угнетенность по утрам,
синюшный оттенок лица.
Венозный и гипотонический варианты СВД
часто сочетаются.

29. Прогрессирующая вегетативная недостаточность

часть СВД выделена в последние годы как
первичный синдром или проявление некоторых
заболеваний, например, сахарного диабета,
алкоголизма…
Может протекать под маской многих соматических
заболеваний, проявляться различными симптомами:
недержанием мочи, импотенцией, заложенностью
носа, снижением ночного зрения, диареей,
запорами, нарушениями потоотделения…
Сюда относятся ортостатические обмороки и
тахикардия в покое (фиксированный пульс), сонные
апноэ (остановка дыхания во сне)

30. Нейроэндокринный синдром

характеризуется нарушениями
обмена веществ, дисфункцией
половых желез, несахарным
мочеизнурением.

31. Нарушения сна и бодрствования

проявляются приступами неодолимой
сонливости, извращения формулы сна —
сонливостью днем и бодрствованием ночью,
бессонницей.

32. Поражение узлов пограничного симпатического ствола

o
o
o
приводит к:
расстройствам потоотделения,
выпадению дермографизма и рефлекса
“гусиной кожи”,
истончению и сухости кожи.
Локализация этих изменений зависит от
уровня поражения.

33. Поражение боковых рогов спинного мозга

приводит к нарушению сосудистых
рефлексов и потоотделению в зоне
сегментарной иннервации.

34. Задание на дом

Описать встретившиеся Вам в жизни
проявления синдромов вегетативной
дистонии, проанализировав их с учетом
материалов лекции:
Название
Причина
Провоцирующие факторы
Проявления