Нейровизуализация Визуализация физиологических и биохимических изменений (ПЭТ). Структурная визуализация (МРТ, КТ)

1. Институт мозга человека им. Н.П. Бехтеревой РАН

МРТ Philips Achieva 3T
ПЭТ/КТ Philips Gemini TF
ПЭТ Scanditronix PC 2048-15B

2. Нейровизуализация

Визуализация физиологических и
биохимических изменений (ПЭТ)
Структурная
визуализация
(МРТ, КТ)

3. Компьютерная томография

4. КТ - ангиография

5. КТ - ангиография

6. КТ - миелография

7.

Современный безопасный метод получения
изображений внутренних органов человека
высокой степени разрешения

8.

Не только структурное изображение, но и
информация о функции
•проводящие пути мозга
•кровоснабжение
•концентрация веществ
•зоны активации коры

9.

МРТ-трактография
Позволяет получить изображение проводников
белого вещество головного мозга.

10.

Острое отравление угарным газом (СО).
Норма

11.

МРТ-перфузия
Оценивает объём и скорость кровотока в ткани головного
мозга, т.е. позволяет охарактеризовать выявленный
патологический процесс с точки зрения степени
его кровоснабжения

12. МР ангиография (бесконтрасная)

13. МР ангиография (с контрастированием)

14.

МРТ-спектроскопия
Единственный неинвазивный метод, который позволяет оценить
соотношения веществ в ткани головного мозга.

15.

Функциональная МРТ
Активация моторной коры при движении пальцев кисти

16.

Функция
Потребление энергии
Интенсивность синтеза
белка в клетке
Мозговой кровоток
Радиофармпрепарат
[18F]фтордезоксиглюкоза
([18F]ФДГ)
[11С] метионин
[15O]вода

17. ПЭТ с 11-С-метионином надежно отличает истинные опухоли головного мозга от псевдоопухолевых заболеваний

МРТ – инсульт? (стрелка)
ПЭТ – глиома!!!
Повышенное накопление [11С]метионина,
свойственное опухоли мозга, позволяет
точно установить или исключить
опухолевую природу поражения,
обнаруженного на МРТ.

18. Дифференциация разных видов опухолей, необходимая для плана лечения

На основании индекса накопления [11С]метионина в опухоли (ИН) и характера
его распределения разработаны типичные ПЭТ синдромы глиальных
опухолей головного мозга
Астроцитома
Анапластическая
астроцитома
2,7
1,5
Низкий ИН (<2,0)
Долевой объем
ОМН около 1/3
Киста ±
Средний ИН
Долевой объем
ОМН около 1/2
Киста ±
Глиобластома
3,8
Высокий ИН (>3,0)
Долевой объем
ОМН более 1/2
Некроз ±

19. Возможна ранняя и достоверная диагностика продолженного роста и рецидивов опухолей

Через 6 мес. после удаления
глиобластомы левой височной
доли на МРТ (а-в)
определяются два мелких
очага контрастирования
(стрелки) неясного генеза.
При ПЭТ(г-е) повышенное
накопление [11С]метионина
четко визуализирует
начальный продолженный рост
опухоли в зоне операции
(стрелка) и крупный очаг
отсева опухоли в теменной
доле.

20.

Последствия ОНМК в бассейне левой средней
мозговой артерии
Возможности ПЭТ с ФДГ: дополнительно обнаружены выраженные
метаболические нарушения в бассейнах передней и задней мозговых
артерий, которые не дифференцируются на МРТ, и подтверждены
последствия ОНМК в бассейне левой СМА, выявленные на МРТ.

21.

Височная эпилепсия
исследование с 18F-дезоксиглюкозой
Возможности ПЭТ:
•эпилептогенный очаг в правой височной доле ( )
МРТ: небольшая парциальная водянка правого височного рога ( ) .

22. Позитронно-эмиссионная и компьютерная томография всего тела с [18F]фтордезоксиглюкозой

23. Позитронно-эмиссионная и компьютерная томография с [11С]метионином

ПЭТ
КТ
Совмещение ПЭТ и КТ
Очаг повышенного накопления РФП позволяет
уверенно диагностировать опухоль

24. Позитронно-эмиссионная и компьютерная томография всего тела с [18F]фтордезоксиглюкозой

Онкология:
Определение первичной
локализации опухоли
Определение стадии
опухолевого процесса
Мониторинг лечения

25.

Спасибо за внимание