Острая лучевая болезнь

1. Острая лучевая болезнь

Кафедра ВПТ ГИУВ МО РФ
Г. Москва

2. Острая лучевая болезнь-

Острая лучевая болезньЗаболевание, возникающее при однократном,
повторном или длительном (на протяжении
часов или нескольких суток) воздействии на
организм человека ионизирующих излучений в
поглощенной дозе свыше 1 Гр,
характеризующееся фазностью течения и
полисиндромностью клинических проявлений.
Ведущими являются синдромы поражения
кроветворной и нервой систем, органов
пищеварения.

3. Клинические формы ОЛБ

доза гр. клиническая форма
степень
тяжести
прогноз
1-2 гр
1 (легкая)
благоприятный
костномозговая
2-4 гр
костномозговая
2 (средняя)
относительно
благоприятный
4-6 гр
костномозговая
3 (тяжелая)
сомнительный
костномозговая
4 (крайне
тяжелая)
неблагоприятный
кишечная
4 (крайне
тяжелая)
абсолютно
неблагоприятный
токсикодермическая
4 (крайне
тяжелая)
абсолютно
неблагоприятный
церебральная
4 (крайне
тяжелая)
абсолютно
неблагоприятный
6-10 гр
10-20
гр
20-80
гр
более
80 гр

4. Периоды лучевой болезни :

Период первичной лучевой реакции
(начальный);
Период относительного клинического
благополучия (скрытый);
Период выраженных клинических
проявлений (разгара);
Период выздоровления или ближайших
исходов;
Период отдаленных последствий.

5. Первичная реакция на облучение:

Тошнота, рвота;
Общая слабость;
Возбуждение;
Острая- сердечная
недостаточность.

6. Гематологический синдром:

панцитопения
Геморрагический
синдром
Сидром инфекционных
осложнений
Анемия

7. Геморрагический синдром:

Тромбоцитопения
Кровоизлияния в кожу и внутренние
органы;
Кровотечения наружные и
внутренние.

8. Синдром инфекционных осложнений:

Иммунодефицит (лимопения,
нейтропения).
Развитие ифекционных
осложнений;

9. Гастроинтестенальный синдром:

Гастроинтестенальный синдром как
проявление первичной лучевой
реакции.
Гастроинтестенальный синдром как
проявление радиационного
гастроэнтерита.
Гастроинтестенальный синдром как
проявление токсического и
геморрагического энтероколита

10. Орофарингиальный синдром:

Поражение слизистых оболочек носа,
зева, полости рта.
Некроз слизистых
Присоединение инфекции
Отказ от воды и пищи.
(развивается преимущественно при
облучении головы)

11. Астенический синдром

Астено-депресивные
реакции;
Вегетативные растройства;
Пострадиационная
гиподинамия и астения

12. Синдром органического поражения нервной системы:

Снижение двигательной активности
Упорные головные боли
Снижение сознания вплодь до
развития комы
Судороги
Параличи

13. Синдром общей токсемии:

Интоксикация (токсемия)
вследствие интоксикации
радиотоксинами – продуктами
свободнорадикального окисления
липидов и белков.
Интоксикация вторичными
токсинами (бактериальными,
продуктами распада тканей и т.д.
(эндотоксикоз)).

14. Профилактика ОЛБ:

Радиопротекторы кратковременного
действия:
Радиопротекторы пролонгированного
действия.
Цистамин
Мексамин
Индралин
Диэтилстильбэстрол
Вещества повышающие общюю
резистентность:
Рибоксин
Рутин
Витамин С и Е
амитетравит

15. Профилактика ОЛБ:

Препараты для сорбции и
элиминации радионуклидов
Сорбенты
• Альгинат кальция
• Фосфалюгель (стронций)
• Ферроцин (цезий и рубидий)
Комплексоны
• Пентацин
• Тримефацин
Замещающие препараты
• Калия йодид

16. Лечение ОЛБ:

Купирование рвоты
Лечение сердечно-сосудистой
недостаточности
Лечение лучевого поражения
системы кроветворения
Лейкомакс
Нейпоген
Граноцит

17. Лечение ОЛБ:

Дезинтоксикационная терапия
Лечение геморрагического синдрома
Лечение инфекционных поражений
Лечение кишечного синдрома
Ферментативная поддержка
Деконтаминация кишечника
Прентеральное питание
Антиоксидантная терапия
Мексидол
Вит С
Эмоксипин