Методы определения антибиотикорезистентности

1. Выполнила Гилязева А.Г.

• Методы определения
антибиотикорезистентности
• Многоцентровые исследования
распространенности
антибиотикорезистентности
• Программа CAESAR
Выполнила Гилязева А.Г.
1

2.

• Методы определения
антибиотикорезистентности
2

3. Антибиотикотерапия

• Эмпирическая – основана на
данных о резистентности
возбудителей в регионе
• Этиотропная – основана на данных
о резистентности возбудителей в
конкретном случае
3

4. Методы определения чувствительности к антибиотикам

o Диффузионные методы
• Диски с антибиотиками
• Е-тесты
o Методы разведения
• разведение в жидкой питательной среде
(бульоне)
• разведение в агаре
o Ускоренные методы
Мутность 0.5 по Мак-Фарланду = 1-2 х 108 клеток
4

5. Диффузионные методы

• Диско-дифионный
Ожидание
Реальность
5

6. Диффузионные методы

• Е-тест
Ожидание
Реальность
6

7. Методы разведения

• разведение в жидкой питательной среде
• разведение в агаре
МПК
7

8. Интерпретация результатов определения чувствительности

пограничные концентрации
• EUCAST – Европейский комитет по тестированию устойчивости к
противомикробным препаратам
• CLSI – Институт клинических и лабораторных стандартов (США)
8

9. Категории чувствительности

Категория
Микробиологич
чувствительности еская
микроорганизма характеристика
Клиническая характеристика
Чувствительный,
S
Терапия успешна при
использовании обычных доз
Не имеет
механизмов
резистентности
С промежуточной Субпопуляция,
резистентностью, находящаяся
I
между
чувствительной
и резистентной
Терапия успешна при
использовании максимальных доз
или при локализации инфекции в
местах, где антибиотик
накапливается в высоких
концентрациях
Резистентный, R
Нет эффекта от терапии при
использовании максимальных доз
Имеет
механизмы
резистентности
9

10. Ускоренные методы

10

11.

• Многоцентровые исследования
распространенности
антибиотикорезистентности
11

12. Трудности сравнения данных разных клинических лабораторий

• Методические особенности (наборы
антибиотиков, тест-системы определения
резистентности)
• Различные методики забора материла и
оценки клинической значимости изолятов
• Различные национальные критерии
чувствительности – для международных
исследований (Франция, Великобритания,
Германия)
12

13. Многоцентровые эпидемиологические исследования в России

• МАРАФОН (2011-2012) – исследование чувствительности 1700
возбудителей нозокомиальных инфекций. 25 стационаров 18
городов России (в т.ч. Казань).
• РЕЗОРТ (2002) –исследование резистентности возбудителей
нозокомиальных инфекций в отделениях реанимации и
интенсивной терапии России. 34 центров, 21 город.
• CASCAT (2004) - исследование катетер-ассоциированных инфекций
кровотока в отделениях реанимации и интенсивной терапии.
• СтЭнт (2001) - изучение антибиотикорезистентности грам(+)
микроорганизмов: S. aureus и Enterococcus spp.
• NPRS (1997-1999) - изучение распространения и резистентности
грам(-) возбудителей нозокомиальных инфекций в отделениях
интенсивной терапии. 28 центров, 15 городов.
• РЕВАНш (2006-2007) - исследование резистентности
к антибиотикам возбудителей нозокомиальных инфекций
в отделениях с интенсивным использованием антибиотиков
в отделениях реанимации и интенсивной терапии, хирургии,
урологии, гинекологии, пульмонологии.
13

14.

• Сентябрь 2011, Баку, Азербайджан – странами
Европейского региона ВОЗ разработан и утвержден
Европейский стратегический план действий по
проблеме устойчивости к антибиотикам.
• Европейский регион ВОЗ – 53 страны: страны ЕС,
страны, расположенные на Балканах, на Кавказе и в
Центральной Азии, а также РФ.
14

15.

• Программа CAESAR
15

16. CAESAR

2012 – CAESAR (Central Asian and Eastern European Surveillance of
Antimicrobial Resistance), сеть по эпиднадзору за устойчивостью к
противомикробным препаратам в странах Центральной Азии и
Восточной Европы.
Проект создан совместными усилиями:
• Европейского регионального бюро ВОЗ
• Европейского общества клинической микробиологии и
инфекционных болезней
• Института общественного здоровья и окружающей среды
Нидерландов
Азербайджан
Албания
Армения
Беларусь
Босния и
Герцеговина
Македония
Грузия
Кыргызстан
Молдова
РФ
Сербия
Таджикистан
Туркменистан
Турция,
Узбекистан
Черногория
Швейцария Косово
16

17. 8 клинически значимых видов бактерий в рамках программы CAESAR

• Escherichia coli
• Klebsiella pneumoniae
• Pseudomonas
aeruginosa
• Acinetobacter species
• Staphylococcus aureus
• Streptococcus
pneumoniae
• Enterococcus faecalis
• Enterococcus faecium
Стандарты разработаны Институтом клинических и
лабораторных стандартов (CLSI) и Европейским комитетом
по тестированию устойчивости к противомикробным
препаратам (EUCAST).
17